《妇产科学与儿科护理学》试题及答案参考资料

《妇产科学与儿科护理学》试题及答案参考资料一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1分，共30分）1.关于女性骨盆的描述，正确的是（）。A.骨盆由骶骨、尾骨和左右两块髋骨组成B.骨盆入口平面呈纵椭圆形C.坐骨棘间径是判断胎头下降程度的重要标志D.骨盆出口平面是胎儿娩出的最窄平面2.妊娠期血容量的变化，下列哪项是正确的（）。A.血浆增加多于红细胞增加B.红细胞增加多于血浆增加C.血容量于妊娠32-34周达高峰D.白细胞总数无明显变化3.胎盘的功能不包括（）。A.气体交换B.营养物质供应C.排泄胎儿代谢产物D.阻止所有病毒通过胎盘屏障4.目前诊断早孕最常用的辅助检查方法是（）。A.基础体温测定B.尿妊娠试验C.黄体酮试验D.B超检查5.枕左前位（LOA）的分娩机制中，胎头内旋转动作发生在（）。A.第一产程潜伏期B.第一产程活跃期C.第二产程D.第三产程6.产后子宫复旧的主要机制是（）。A.肌细胞萎缩B.肌细胞增生C.肌细胞数量减少D.肌纤维缩复和再生7.妊娠合并心脏病孕妇，最危险的时期是（）。A.妊娠早期B.妊娠32-34周C.分娩期D.产褥期最初3日内8.重度子痫前期的首选解痉药物是（）。A.地西泮B.冬眠合剂C.硫酸镁D.苯巴比妥9.前置胎盘的主要症状是（）。A.腹痛B.宫缩C.无痛性反复阴道流血D.胎膜早破10.胎盘早剥的主要病理变化是（）。A.底蜕膜出血B.真蜕膜出血C.包蜕膜出血D.胎盘边缘血窦破裂11.下列哪项不属于产后出血的原因（）。A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.子宫内膜异位症12.滴虫阴道炎的白带特点是（）。A.稀薄泡沫状B.豆渣样C.匀质稀薄状D.黄色脓性13.宫颈癌最可靠的确诊方法是（）。A.宫颈刮片细胞学检查B.碘试验C.宫颈和宫颈管活组织检查D.阴道镜检查14.葡萄胎患者清宫术后，随访期间必须严格避孕的时间为（）。A.3个月B.6个月C.1年D.2年15.小儿出生时体重平均为（）。A.2kgB.2.5kgC.3kgD.3.5kg16.小儿前囟闭合的时间一般为（）。A.6-8个月B.12-18个月C.1.5-2岁D.2-3岁17.有关母乳喂养的优点，下列哪项是错误的（）。A.营养丰富，易于消化吸收B.增强婴儿免疫力C.喂哺方便，经济D.乳母在哺乳期不会受孕18.新生儿生理性黄疸出现的时间一般为（）。A.生后24小时内B.生后2-3天C.生后5-7天D.生后10天以后19.营养性缺铁性贫血最常见的原因是（）。A.先天储铁不足B.铁摄入量不足C.生长发育快D.铁丢失过多20.维生素D缺乏性佝偻病激期骨骼改变，下列哪项是最早出现的（）。A.颅骨软化B.方颅C.肋骨串珠D.O形腿21.腹泻患儿脱水性质不明时，静脉补液应选用（）。A.1/2张液（2:3:1液）B.1/3张液（4:3:2液）C.等张液（2:1液）D.1/4张液22.肺炎患儿合并心力衰竭的主要指征不包括（）。A.呼吸突然加快，超过60次/分B.心率突然加快，超过180次/分C.烦躁不安，面色苍白或发灰D.肝脏在肋下1cm可触及23.法洛四联症患儿缺氧发作时，应采取的体位是（）。A.平卧位B.侧卧位C.胸膝位D.头低脚高位24.小儿结核病中最常见的是（）。A.原发型肺结核B.结核性脑膜炎C.粟粒性肺结核D.结核性腹膜炎25.麻疹早期具有诊断价值的体征是（）。A.发热B.咳嗽C.流涕D.麻疹黏膜斑（Koplik斑）26.水痘皮疹的特点是（）。A.斑丘疹、疱疹、结痂同时存在B.向心性分布C.仅见于躯干D.愈后留有瘢痕27.独生子女2岁，未接种过卡介苗，PPD试验阴性，应如何处理（）。A.立即接种卡介苗B.接种卡介苗前需做结核菌素试验C.不需要接种卡介苗D.先口服异烟肼3个月28.肾病综合征患儿最突出的症状是（）。A.血尿B.高血压C.高度水肿D.蛋白尿29.甲状腺功能亢进症患儿，下列哪项表现最具有特异性（）。A.多食消瘦B.心悸气短C.突眼征D.基础代谢率增高30.婴儿手足搐搦症的主要原因是（）。A.维生素D缺乏B.甲状旁腺功能亢进C.血清钙离子降低D.血清镁离子降低二、多项选择题（本大题共15小题，每小题2分，共30分。多选、少选、错选均不得分）1.关于雌激素的生理功能，正确的有（）。A.促使子宫发育和肌层增厚B.使子宫内膜增生C.使宫颈口松弛，宫颈黏液分泌增加D.促进输卵管蠕动E.使阴道上皮细胞增生、角化2.产褥期母体生殖系统的变化包括（）。A.子宫体肌纤维缩复B.子宫内膜再生C.宫颈内口关闭D.阴道黏膜皱襞逐渐恢复E.卵巢恢复排卵3.妊娠期高血压疾病的基本病理变化包括（）。A.全身小血管痉挛B.全身小血管硬化C.内皮细胞损伤D.局部缺血E.凝血功能障碍4.胎儿窘迫的临床表现包括（）。A.胎心率异常（>160bpm或<110bpm）B.羊水胎粪污染C.胎动异常（频繁或减少）D.胎儿酸中毒E.孕妇血压升高5.下列哪些情况不宜使用口服避孕药（）。A.严重心血管疾病B.急、慢性肝炎C.血液病或血栓性疾病D.哺乳期E.子宫肌瘤6.子宫内膜异位症的典型症状包括（）。A.继发性痛经B.性交痛C.不孕D.月经失调E.卵巢巧克力囊肿7.小儿生长发育的规律包括（）。A.生长发育的连续性和阶段性B.各系统器官发育的不平衡性C.生长发育的顺序性D.生长发育的个体差异E.由下到上8.新生儿特殊生理状态包括（）。A.生理性黄疸B.生理性体重下降C.乳腺肿大和假月经D.马牙E.螳螂嘴9.营养性缺铁性贫血的治疗原则包括（）。A.去除病因B.补充铁剂C.输血治疗D.加强护理，预防感染E.给予维生素B12和叶酸10.小儿液体疗法中，口服补液盐（ORS）的组成成分包括（）。A.氯化钠B.氯化钾C.碳酸氢钠D.葡萄糖E.枸橼酸钠11.肾病综合征患儿预防感染的护理措施包括（）。A.保护性隔离B.严格无菌操作C.保持皮肤清洁干燥D.加强口腔护理E.避免到公共场所12.化脓性脑膜炎的典型脑脊液改变是（）。A.压力增高B.外观混浊C.白细胞计数显著增高，以中性粒细胞为主D.糖含量降低E.蛋白质含量增高13.小儿惊厥的急救处理包括（）。A.控制惊厥发作（首选地西泮）B.保持呼吸道通畅C.吸氧D.降低颅内压E.立即查明病因14.婴儿辅食添加的原则是（）。A.由少到多B.由稀到稠C.由细到粗D.由一种到多种E.天气炎热时可暂缓添加15.下列关于先天性心脏病的护理，正确的有（）。A.建立合理的生活制度B.预防感染C.注意供给充足的营养D.避免情绪激动和剧烈哭闹E.法洛四联症患儿缺氧发作时应立即吸氧三、填空题（本大题共20空，每空1分，共20分）1.成年妇女骨盆坐骨棘间径的正常值约为________cm，这是判断胎头是否下降的重要标志。2.羊水过少是指妊娠晚期羊水量少于________ml。3.产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过________ml。4.外阴阴道假丝酵母菌病的典型白带特征是________。5.子宫内膜异位症最典型的临床表现为________。6.小儿1岁时体重约为出生时的3倍，即________kg；身长约为________cm。7.小儿测量血压的袖带宽度应为上臂长度的________。8.佝偻病活动期骨骼改变中，________岁以下的婴儿可见颅骨软化，1岁左右的幼儿可见方颅。9.腹泻患儿脱水补液时，重度累积损失量应补充________ml/kg。10.肺炎患儿鼻导管吸氧，氧流量一般为________L/min，氧浓度为________%。11.法洛四联症由四种畸形组成，其中________是决定病情严重程度和预后的关键因素。12.麻疹病人应隔离至出疹后________天，合并肺炎者延长至出疹后________天。13.结核菌素试验（PPD）于注射后________小时观察结果。14.新生儿寒冷损伤综合征硬肿发生的顺序是________→________→________→________。15.小儿预防接种时，乙肝疫苗第一剂接种时间为出生后________小时内。四、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）1.子宫复旧2.胎盘早剥3.生理性体重下降4.脱水（注：此题为儿科护理学概念）5.围生期五、简答题（本大题共5小题，每小题6分，共30分）1.简述硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的中毒反应及急救措施。2.简述产后母乳喂养的指导要点。3.简述小儿轻度与重度脱水的临床鉴别要点。4.简述新生儿窒息Apgar评分的五个指标及其评分标准。5.简述肾病综合征患儿的主要护理诊断/问题。六、病例分析题（本大题共4小题，共45分）1.（10分）初孕妇，26岁，妊娠38周，因阴道流血2小时入院。无腹痛，查体：血压110/70mmHg，脉搏80次/分，宫高32cm，腹围90cm，胎位LOA，胎心率140次/分，无宫缩。阴道检查：宫颈管未消失，宫口未开，胎先露未衔接，有少量鲜血流出。（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？（2）为进一步明确诊断，首选哪种辅助检查？（3）列出该患者的主要护理措施。2.（10分）患儿，男，10个月。因腹泻、呕吐3天入院。大便每日10余次，呈蛋花汤样，量多，无腥臭味，口渴，尿少。查体：T37.5℃，精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，哭时泪少，皮肤弹性极差，四肢厥冷。血钠135mmol/L。（1）该患儿脱水程度与性质如何？（2）请列出第一天的补液方案（包括液体总量、液体种类、补液速度及原则）。（3）如何对该患儿进行病情观察？3.（12分）患儿，女，2岁。因发热、咳嗽3天，气促1天入院。查体：T39.0℃，R60次/分，P160次/分，精神萎靡，面色苍白，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性。双肺可闻及密集细湿啰音，心音低钝，肝肋下3.5cm，质软。实验室检查：WBC15×10^9/L，N0.75。（1）该患儿最可能的医疗诊断是什么？（2）列出该患儿的主要护理诊断。（3）简述该患儿的护理措施（包括保持呼吸道通畅、给氧、用药护理等）。4.（13分）初产妇，30岁，妊娠40周，临产10小时。宫缩规律，宫口开全已1小时，胎头拨露。产妇烦躁不安，呼痛不已。检查：膀胱充盈，耻骨联合上压痛明显。胎心率110-120次/分，羊水Ⅱ度粪染。（1）该产妇目前可能发生了什么并发症？（2）分析导致该并发症的原因。（3）作为助产士，此时应采取哪些紧急护理措施？参考答案一、单项选择题1.C2.A3.D4.D5.B6.A7.B8.C9.C10.A11.D12.A13.C14.C15.C16.B17.D18.B19.B20.A21.A22.D23.C24.A25.D26.B27.A28.C29.C30.C二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ACDE4.ABCD5.ABCDE6.ABCDE7.ABCD8.ABCDE9.ABD10.ABDE11.ABCDE12.ABCDE13.ABCD14.ABCDE15.ABCDE三、填空题1.102.3003.5004.白色稠厚呈凝乳状或豆渣样5.继发性痛经6.9；757.2/38.69.10010.0.5-1；4011.肺动脉狭窄12.5；1013.48-7214.小腿；大腿外侧；臀部；面部15.24四、名词解释1.子宫复旧：胎盘娩出后，子宫逐渐恢复至未孕状态的过程，主要表现为子宫体肌纤维缩复、子宫内膜再生和子宫颈恢复。2.胎盘早剥：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。3.生理性体重下降：新生儿出生后数日内，因摄入不足、水分丢失及胎粪排出，体重出现暂时性下降（3%-9%），一般不超过10%，约在生后7-10天恢复到出生时体重。4.脱水：指体液总量尤其是细胞外液量的减少，导致机体出现水、电解质和酸碱平衡紊乱。5.围生期：指产前、产时和产后的一个特定时期，国际上对围生期的定义有多种，我国采用妊娠满28周至产后7天。五、简答题1.硫酸镁中毒反应及急救措施：（1）中毒反应：首先表现为膝腱反射减弱或消失，继而出现全身肌张力减退、呼吸困难、复视、语言不清，严重者可出现呼吸肌麻痹，甚至呼吸、心跳停止，危及生命。（2）急救措施：一旦出现中毒反应，应立即停药。并给予以下处理：①10%葡萄糖酸钙10ml缓慢静脉推注（不少于5-10分钟），因钙离子能与镁离子竞争神经细胞上的受体，从而阻断镁离子的作用；②建立人工气道，进行人工呼吸；③必要时行心脏起搏或胸外心脏按压。2.产后母乳喂养指导要点：（1）早接触、早吸吮：分娩后30分钟内让新生儿吸吮乳头。（2）喂养姿势：指导产妇采取舒适的姿势（如坐位、侧卧位），做到“胸贴胸、腹贴腹、下颌贴乳房”。（3）含接姿势：确保新生儿将乳头及大部分乳晕含入口中，嘴唇像鱼唇样外翻。（4）按需哺乳：不限时、不限量，当婴儿饥饿或母亲感到乳房胀痛时即可哺乳。（5）乳房护理：哺乳前温开水擦洗乳头，哺乳后挤出少许乳汁涂在乳头和乳晕上。若乳汁淤积，应先热敷、按摩，再吸吮。（6）心理支持：鼓励产妇，增强母乳喂养信心。3.小儿轻度与重度脱水的临床鉴别要点：（1）精神状态：轻度脱水精神稍差或略烦躁；重度脱水精神萎靡、嗜睡或昏迷。（2）失水量：轻度脱水占体重的3%-5%（<50ml/kg）；重度脱水占体重的10%以上（>100ml/kg）。（3）眼窝及前囟：轻度脱水稍凹陷；重度脱水深陷，闭目露睛。（4）眼泪：轻度有泪；重度无泪。（5）口腔黏膜：轻度稍干；重度极干。（6）皮肤弹性：轻度皮肤弹性尚可或稍差；重度皮肤弹性极差，捏起后回缩缓慢（>2秒）。（7）循环状态：轻度无明显改变；重度四肢厥冷，血压下降，脉搏细速或摸不到。（8）尿量：轻度稍减少；重度极少或无尿。4.新生儿窒息Apgar评分的五个指标及评分标准：（1）心率（0分：无；1分：<100次/分；2分：≥100次/分）。（2）呼吸（0分：无；1分：慢、不规则；2分：规则、哭声响）。（3）肌张力（0分：松弛；1分：四肢略屈曲；2分：四肢活动好）。（4）喉反射（0分：无反应；1分：有些动作；2分：咳嗽、恶心）。（5）皮肤颜色（0分：青紫或苍白；1分：躯干红、四肢青紫；2分：全身红润）。5.肾病综合征患儿的主要护理诊断：（1）体液过多：与低蛋白血症导致的水钠潴留有关。（2）营养失调：低于机体需要量，与大量蛋白丢失、摄入不足有关。（3）有感染的危险：与免疫力低下、水肿、激素应用有关。（4）有皮肤完整性受损的危险：与水肿、营养不良有关。（5）潜在并发症：药物副作用（如库欣综合征）、血栓形成、电解质紊乱。六、病例分析题1.（1）医疗诊断：前置胎盘（依据：妊娠晚期无痛性阴道流血，无宫缩，胎先露未衔接）。（2）首选辅助检查：B超检查（可明确胎盘位置，判断前置胎盘类型）。（3）主要护理措施：①绝对卧床休息，取左侧卧位，禁止肛查和阴道检查，以防诱发大出血。②监测生命体征及胎心率，注意阴道流血量、颜色及性状。③纠正贫血，遵医嘱给予补血药或输血。④抑制宫缩：遵医嘱使用硫酸镁或沙丁胺醇等保胎治疗。⑤预防感染：保持外阴清洁，必要时给予抗生素。⑥心理护理：缓解孕妇及家属的焦虑情绪。⑦做好终止妊娠的准备：若出血多或胎儿成熟，应做好剖宫产术的准备。2.（1）脱水程度：重度脱水（依据：精神萎靡、前囟眼窝深陷、哭无泪、皮肤弹性极差、四肢厥冷）。脱水性质：等渗性脱水（依据：血钠135mmol/L，在130-150mmol/L之间）。（2）第一天补液方案：①液体总量：重度脱水累积损失量约100ml/kg，加上继续损失量和生理需要量。总量约为150-180ml/kg。若患儿体重10kg，则总量约1500-1800ml。②液体种类：等渗性脱水选用1/2张液体（如2:3:1液）。③补液原则：先快后慢、先浓后淡、见尿补钾。④补液速度：前8-12小时：补足累积损失量的一半（即50-100ml/kg），滴速约8-10ml/(kg·h)。•后12-16小时：补充另一半累积损失量及继续损失量和生理需要量，滴速约5ml/(kg·h)。⑤纠正酸中毒及低钾血症：根据血气分析和血钾结果遵医嘱补充。（3）病情观察：①观察脱水症状是否改善（前囟、眼窝、皮肤弹性、尿量）。②观察生命体征（T、P、R、BP）及神志变化。③观察有无低钾血症表现（精神萎靡、腹胀、肠鸣音减弱、心音低钝）。④观察输液反应及有无肺水肿表现（呼吸困难、发绀、咳粉红色泡沫痰）。3.（1）医疗诊断：支气管肺炎合并心力衰竭。依据：发热、咳嗽、气促；双肺细湿啰音；R60次/分（>60），P160次/分（>180），精神萎靡，面色苍白，口周发绀，肝肋下3.5cm（>3cm）。（2）主要护理诊断：①气体交换受损：与肺部炎症致通气、换气功能障碍有关。②心输出量减少：与心肌受损、心脏负荷加重有关。③清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物增多、痰液粘稠有关