神经内科学题库(正高)

神经内科学题库（正高）

［多项选择题］1、

关于发作性共济失调（EA）,叙述正确的有

A.EA2常伴肌纤维颤搐

B.EA1的共济失调发作一般持续数分钟至数小时，EA2则持续数小时至数天

C.EA7的发作随年龄增长而加重，发作间期多无阳性体征

D.首选治疗是乙酰哇胺，可选用4.氨基毗混

E.EA2、家族性偏瘫性偏头痛与脊髓小脑共济失调（SCA）6是等位基因疾病

参考答案：D,E

［多项选择题］2、

对急性播散性脑脊髓炎有益的治疗方法是

A.免疫球蛋白静脉注射

B.支持治疗

C.对症处理

D.大量抗生素治疗

E.血浆交换

参考答案：A,B,C,E

［材料题］3、

患者，女性，56岁。因左侧面颊下颌部发作性刀割样疼痛4月余就诊。每次疼

痛持续30秒到2分钟不等，进食可以诱发。体检：未发现神经系统阳性体征，

头颅CT未见异常

［案例分析］1.

临床诊断首先考虑

A.舌咽神经痛

B.三又神经痛

C.青光眼

D.蝶腭神经痛

E.慢性鼻窦炎

参考答案：B

［案例分析］2.

治疗首先选择

A.布洛芬

B.卡马西平

C.消炎痛

D.度冷丁

E.阿司匹林

参考答案：B

•参考解析：

1.疼痛范围及性质符合三叉神经痛的表现2.三叉神经痛首选药物为卡马

西平

■

［多项选择题］4、

惊恐发作时，患者可出现的症状包括

A.意识清晰度下降

B.濒死感

C.心悸、胸闷

D.过度换气

E.四肢麻木

参考答案：B,C,D,E

［多项选择题］5、

反射性癫痫常见的特殊诱发因素是

A.乐源性

B.进餐性

C.电视性

D.触觉性

E.精神反射

参考答案:A,B,C,D,E

［材料题］6、

男性，70岁，近3年夹先后出现肢体震颤、运动减少、走路困难，近2月夹出

现排尿困难、尿线变细，查体：表情呆板、四肢呈“齿轮样强直”，无感觉障碍、

肌力正常，耻骨上膀胱区叩浊音。

［案例分析］1.

首先诊断的疾病是

A.帕金森病伴前列腺肥大

B.帕金森病伴神经元性膀胱

C.特发性震颤伴前列腺肥大

D.特发性震颤伴神经元性膀胱

E.帕金森综合征伴前列腺肥大

参考答案：A

［案例分析］2.

本患者不宜用哪种药物治疗

A.金刚烷胺

B.安坦

C.左旋多巴

D.答是美

E.培高利特

参考答案：B

［案例分析］3.

哪项不是本病主症

A.静止性震颤

B.肌强直

C.运动迟缓

D.姿势步态障碍

E.共济失调

参考答案：E

［案例分析］4.

本病生化基础为

A.多巴胺含量增加

B.乙酰胆碱含量增加

C.多巴胺含量降低

D.酪氨酸羟化酶活性增加

E.多巴胺脱竣酶活性增加

参考答案：C

［案例分析］5.

以下治疗哪项是错误的

A.阻断乙酰胆碱传递

B.用多巴胺前体

C.用多巴胺激动剂

D.减少多巴胺代谢

E.氟桂嗪改善脑供血

参考答案：E

［多项选择题］7、

全面性强直-阵挛性发作的临床表现有

A.意识丧失

B.大小便失禁

C.Babinski征(+)

D.瞳孔散大，对光反射消失

E.肌张力降低

参考答案：A,B,C,D

［材料题］8、

患者，女性，56岁。因左侧面颊、下颌部发作性刀割样疼痛4月余就诊。每次

疼痛持续30秒到2分钟不等，进食可以诱发。体检：未发现神经系统阳性体征,

头颅CT未见异常。

［案例分析］1.

目前情况下应当特别注意下列哪种并发症的发生

A.癫痫发作

B.泌尿系感染

C.上消化道出血

D.急性肺炎

E.高血压脑病

参考答案：C

［案例分析］2.

下列哪项抢救措施有误

A.脱水降颅压，20%甘露醇静点

B.抗感染

C.维持水电平衡

D.畅通呼吸道

E.迅速降血压

参考答案：E

•参考解析：

2.迅速降血压可.能加重脑缺血、缺氧

■

［多项选择题］9、

关于头痛正确的是

A.低血压易引起慢性头痛

B.长期持续性头痛通常为良性病因

C.急性发作的头痛必须检查脑膜刺激征

D.疼痛的性质与疼痛的部位有直接关系

E.单纯高血压一般不会引起慢性头痛

参考答案：B,C,E

［多项选择题］10、

有关观念性失用症错误的是

A.本质是综合感觉的缺失

B.患者对复杂精巧动作失去应用的正确观念

C.可伴有偏侧忽视、失语

D.模仿动作严重障碍

E.与视觉性空间定向障碍无关

参考答案：D,E

［材料题］11、

男性，15岁。其母亲代诉患者半月前突然发作性惊叫，意识丧失，双眼上翻伴

四肢抽搐1次，持续1分钟后好转。醒后患者无不适主诉。5年前患者曾有类似

发作史1次。神经系统体检无异常体征发现，本次脑电图检查正常。

［案例分析］1.

该病人最可能的诊断是

A.疫症发作

B.阿•斯综合征

C.癫痫大发作

D.失神性小发作

E.脑短哲性缺血发作

参考答案：C

［案例分析］2.

该病人此时最合理的处理是

A.脑脊液检查

B.给予抗癫痫药物口服

C.不服药继续观察

D.颅内血管DSA

E.颅脑同位素扫描

参考答案：C

•参考解析：

1.本题中患者表现为癫痫大发作持续状态，临床上最易发生的并发症是脑

缺氧、脱水及酸中毒等，主要由于反复抽搐、气道痉挛，昏迷状态等多种

因素引起。2.本题中患者表现为癫痫大发作持续状态，临床上最易发生

的并发症是脑缺氧、脱水及酸中毒等，主要由于反复抽搐、气道痉挛，昏

迷状态等多种因素引起。

［材料题］12、

女性，55岁。突然出现一侧上肢麻木伴无力，30nin后缓解，次日再次出现，并

伴有一侧眼视物模糊，30min再次缓解。体检：神经系统未见异常。

［案例分析］1.

最可能的诊断为

A.椎动脉系统TIA

B.颈动脉系统TIA

C.癫痫小发作

D.脑栓塞

E.脑血栓形成

参考答案：B

［案例分析］2.

病人仍须与下列疾病作鉴别诊断，除外

A.局限性癫痫

B.偏头痛

C.青光眼

D.脑血栓形成

E.脑栓塞

参考答案：B

［案例分析］3.

对该患者下列哪种观点是错误的

A.多次发作的病人可手术治疗（颈动脉内膜剥离术）

B.病人和医生均应高度重视

C.积极治疗各种危险因素

D.不必顾虑，因为可以缓解

E.抗血小板聚集治疗

参考答案：D

［案例分析］4.

［假设信息］若患者10h后症状未缓解，且进行性加重，经治疗2周内症状体征

才消失，最可能的诊断为

A.TIA

B.可逆性缺血性神经功能缺失(RIND)

C.脑血栓形成

D.脑出血

E.脑栓塞

参考答案：B

［材料题］13、

患者男，58岁，昏迷状态，送到急诊室。对外界刺激无反应，处于去大脑强直

状态，伴有针尖样瞳孔。既往高血压病史多年。

［案例分析］1.

最可能的诊断是

A.麻醉药过量

B.高血压危象

C.脑桥出血

D.心脏停搏

E.蛛网膜下腔出血

参考答案：C

［案例分析］2.

为明确诊断，应进行检查的是

A.脑脊液

B.心电图

C.数字减影血管造影(DSA)

D.颅脑CT

E.颅脑MRI

参考答案：D

［案例分析］3.

如检查发现肾功能不全，血压为220/110mmHg,降压药物应选用

A.拉贝洛尔

B.艾司洛尔

C.非诺多泮

D.尼卡地平

E.依那普利

参考答案：C

［案例分析］4.

关于甘油治疗脑水肿，叙述正确的是

A.甘油不通过血-脑脊液屏障

B.甘油降低血清渗透压

C.甘油快速降低颅内压(ICP),作用持续60min

D.甘油降低颅内压,30~60min起效，作用持续6~8h

E.甘油经口服进入体内，即使在肾病等血容量增加的情况下应用也不加重脑水肿

参考答案：D

［案例分析］5.

防治该患者呼吸道梗阻最有效的措施是

A.用开口器侧卧位引流

B.通过鼻腔或口腔导管吸痰

C.气管内插管、呼吸机辅助通气

D.环甲膜穿刺

E.气管切开

参考答案：E

［多项选择题］14、

可产生复视的抗痫药物有

A.苯妥英钠

B.扑米酮

C.拉莫三嗪

D.卡马西平

E.氨己烯酸

参考答案：A,B,D

［材料题］15、

患儿男，4岁，因“2年内出现惊厥2次”来诊。均为感冒发热时出现，持续

2~3min,伴口唇发蛇和四肢抽动。出生史正常，智力、体格发育正常。

［案例分析］L

关于患儿发作性症状，叙述正确的是

A.热性发作，属于反射性发作

B.热性发作，全面性癫痫

C.热性发作，但不诊断为癫痫

D.非典型热性发作，部分性发作

E.非典型热性发作，全面性发作

参考答案：C

［案例分析］2.

关于热性发作，叙述错误的是

A.热性惊厥是婴幼儿最常见的发作性疾病，具有年龄依赖性

B.患病年龄为6个月~6岁

C.约3%的热性发作患儿成年后会出现癫痫

D.全面性强直-阵挛发作是热性发作最常见的类型

E.热性发作患儿都需要长期抗癫痫治疗

参考答案：E

［材料题］16、

患者男，42岁。因“左侧肢体无力伴言语不清4h”就诊。1个月内有胃溃疡发

作史。美国国立卫生研究院卒中量表(NIHStrokeScale,NIHSS)评分为10

分。影像学检查结果见图25〜图30。

图25T2VVI

图26DVVI

图27IHM

图29V1RA

图30PWI（MTT）

［案例分析］1.

该患者首先应考虑的诊断为（）

A.超急性期脑梗死

B.急性期脑梗死

C.亚急性期脑梗死

D.慢性期脑梗死

E.静脉性梗死

F.缺氧缺血性脑病

参考答案：A

［案例分析］2.

根据MR影像表现，若发病时行CT平扫，可能会出现的征象有（）

A.H部脑实质内低密度影

B.岛带征阳性

C.壳核低密度

D.脑皮质肿胀伴脑沟变浅

E.沿病变边缘的点状微出血

F.大脑中动脉条状高密度

参考答案:A,B,C,D,F

［案例分析］3.

缺血半暗带的判别模型(Mismatch)是()

A.MTT/DWI

B.TTP/DWI

C.CBF/DWI

D.CBF/CBV

E.CTA-SI/CTP

F.MTT/TTP

参考答案：A,B,C,D,E

［案例分析］4.

对于该患者，当前最佳的治疗方式是()

A.保守治疗

B.静脉溶栓治疗

C.动脉溶栓治疗

D.植入支架

E.绝对卧床休息

F.康复锻炼

参考答案：A

［案例分析］5.

采取，述治疗方式的依据是()

A.发病6h内

B.MR证实无出血灶

C.Mismatch阳性

D.l个月内有胃溃疡病史，容易H1血

E.DWI上异常面积超过大脑中动脉分布区的1/3

F.本病为动脉受累

参考答案：D,E

［案例分析］6.

一站式MR检查的序列中，用于显示微出血的序列是（）

A.TIWI

B.T2WI

C.DWI

D.MRA

E.SWI（或GRE）

F.PWI

参考答案：E

•参考解析：

1.DWI示右侧额颍叶、脑岛大片状高信号影，相应ADC值降低，MRA示

右侧大脑中动脉水平段部分显示，远端闭塞。结合病灶部位及责任血管本

病应为动脉性梗死，由于DWI及ADC可显示病变，而T2WI未见明显异

常，故最终诊断为超急性期脑梗死。5.溶栓排除标准中3个月内的溃疡

性胃肠疾病为溶栓禁忌证，更重要的一项是DWI示异常病变面积超过大

脑中动脉分布区的1/3,溶栓发生出血的危险性更高，故本病例当前最

佳治疗方式为保守治疗。

［多项选择题］17、

贯穿脊髓全长的纤维束有：

A.楔束

B.薄束

C.皮质脊髓前束

D.红核脊髓束

E.脊髓小脑后束

参考答案：B,D

［多项选择题］18、

患者存在某些情况时更支持帕金森病的诊断，这些情况有（）

A.单侧起病

B.存在静止性震颤

C.疾病快速进展

D.症状持续不对称，首发侧较重

E.应用左旋多巴导致的严重异动症

参考答案:A,B,D,E

［多项选择题］19、

原发性视神经萎缩的症状体征有

A.视乳头苍白，边界清晰，筛板清楚

B.视乳头隆起＞2个屈光度

C.视力早期即迅速减退

D.病变一般为单侧，但无痛性

E.视乳头隆起＜2个屈光度

参考答案：A,C,E

［材料题］20、

女性患者，28岁，感冒发热后1周出现肢体麻木，行走无力，3日后出现视物模

糊、肢体无力加重就诊。查体：神志清，言语流利，左眼内收欠充分，双眼向右

水平眼震，右侧肢体肌力4级，右病理征阳性，右半身痛觉略减退。

［案例分析］1.

优先考虑的诊断是

A.脑胶质瘤

B.重症肌无力

C.多发性硬化

D.肾上腺脑白质营养不良

E.弥漫性硬化

参考答案：C

［案例分析］2.

应选的辅助检查不包括

A.视觉诱发电位

B.CSF-IgG指数

C.CSFIgG,寡克隆带

D.脑电图

E.MRI检查

参考答案：D

［案例分析］3.

首选的治疗是

A.0-干扰素

B.大剂量甲泼尼龙冲击疗法

C.硫嗖喋吟

D.造血干细胞移植

E.甲氨蝶吟

参考答案：B

［案例分析］4.

患者经治疗后恢灵基木正常，2个月后又发眩晕、复视，脑MRI发现左侧脑室旁

和脑桥基底部偏右侧各见一类圆形的T1低信号、T2高信号病灶，BAEP脑干段

受累,CSFOB/lgG(+),则临床诊断是

A.临床确诊MS

B.实验室检查支持确诊MS

C.临床可能MS

D.实验室检查支持可能MS

匕以上都不是

参考答案：A

［多项选择题］21、

NeuN染色阳性的细胞有()

A.大脑锥体神经元

B.大脑颗粒性神经元

C.小脑的浦肯野细胞

D.小脑颗粒细胞

E.星形胶质细胞

参考答案:A,B,D

［材料题］22、

某男性退休工人。高It压病20年，不规则服药。晨起锻炼身体时突然头痛，意

识不清，半小时后送到医院。体检：昏迷，血压27/16kPa,双眼向右侧凝视，

左足外旋位。

［案例分析］1.

最可能的诊断为

A.心肌梗死

B.蛛网膜下腔出血

C.脑血栓形成

D.脑出血

E.晕厥

参考答案：D

［案例分析］2.

最可能的病变部位为

A.右侧半球表面

B.右•侧半球深部

C.左侧半球表面

D.左侧半球深部

E.右侧脑干

参考答案：B

［案例分析］3.

为进一步明确诊断，最有价值的辅助检查为

A.腰穿检查

B.脑超声检查

C.头颅CT检查

D.开颅检查

E.脑电图检杳

参考答案：C

［材料题］23、

男性患者，70岁。突然头痛、恶心、呕吐3小时。体检：血压

25/15kPa(190/115mmHg),口角右偏,左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏,左侧偏瘫。

［案例分析］1.

病变可能定位于

A.右侧基底节区

B.左侧基底节区

C.脑桥

D.延脑

E.小脑

参考答案：A

［案例分析］2.

若病变继续发展，首先最可能出现的瞳孔变化是

A.右侧瞳孔先散大再缩小

B.右侧瞳孔先缩小再散大

C.左侧瞳孔先散大再缩小

D.左侧瞳孔先缩小再散大

E.双侧瞳孔散大

参考答案：B

［案例分析］3.

关于上述病例，目前下列哪项处理不妥当

A.头颅CT检查

B.密切观察必要时紧急手术

C.脑血管造影检查(DSA)

D.加强脱水、止血、抗炎治疗

E.防止并发症

参考答案：C

［案例分析］4.

不久患者先一侧瞳孔扩大固定，根据神经系统的症状和体征，病人最可能是发生

T

A.心肌梗死

B.枕骨大孔疝

C.海马钩回疝

D.小脑幕裂孔上疝

E.肺栓塞

参考答案：C

［材料题］24、

女患，24岁，病史：2周前出现双下肢无力，次日双上肢亦感沉重，伴双眼睑闭

合不全、1周后不能行走，双上肢不能抬举，今上午声音嘶哑，胸闷、气促，无

排尿障碍。查体：神清，构音障碍，呼吸困难，双侧周围性面瘫，双上肢肌力3

级，双下肢肌力1级，四肢肌张力减低，各腱反射(-)，双侧Babinski征(-)。

［案例分析］1.

诊断考虑为

A.重症肌无力

B.急性脊髓炎

C.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

D.脑桥肿瘤

E.周期性麻痹

参考答案：C

［案例分析］2.

最重要的辅助检查

A.肌电图

B.头颅CT

C.脑脊液检查

D.血生化检查

E.头卢页正侧位片

参考答案：C

［案例分析］3.

治疗上最重要的是

A.大剂量激素的使用

B.大剂量维生素治疗

C.抗生素使用

D.补钾

E.血浆置换

参考答案：E

［多项选择题］25、

小脑后下动脉闭塞的临床症状是

A.眩晕，眼球震颤

B.构音障碍，吞咽困难

C.病变侧小脑共济失调

D.病变同侧面及对侧半身痛温觉障碍

E.病变侧Horner氏综合征

参考答案：A,B,C,D,E

［材料题］26、

58岁，男性，突然头痛、呕吐、意识不清5小时入院。体检：BP：

26/12kPa(195/90mmHgh浅昏迷，左瞳孔稍大，右鼻唇沟浅，右上、下肢不全瘫;

右侧Babinski征阳性

［案例分析］1.

最合适的检查是

A.脑电图

B.脑CT

C.腰穿

D.脑彩超

E.脑地形图

参考答案：B

［案例分析］2.

最重要的治疗是

A.安静勿搬动

B.呼吸道通畅

C.肌注降压药

D.给予抗菌素

E.应用脱水剂

参考答案：E

［多项选择题］27、

阻滞脊神经传导，可将麻醉药注入

A.硬膜下隙

B.硬膜外隙

C.蛛网膜下腔

D.软膜卜.隙

E.舐管裂孔

参考答案：B,C,E

［多项选择题］28、

临床确诊肝豆状核变性（WD）的要点包括

A.神经精神症状

B.肝病史或肝病症状

C.家族史阳性

D.角膜K-F环阳性

E.血清铜蓝蛋白显著降低和（或）肝铜增高，24h尿铜增高

参考答案：A,B,C,D,E

［材料题］29、

患者男，9岁，智力体格发育迟缓，6岁时出现多种发作性症状。发作间歇期

脑电图检查见下图（Fp-前额，F-额，C-中央，P-顶，0-枕，T-飘，A-耳极参考,

AV-平均参考；奇数提示左侧,偶数提示右侧；定标均为1mV,1s)

FpbAl八'

Fp.A2

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［案例分析］1.

该脑电图表现为

A.背景活动差

B.以全面性慢棘慢波(1.0〜2.5Hz)为主要表现

C.3Hz的极慢复合波

D.局度失律

E.呈现爆发抑制波形

F.多灶性癫痫放电

参考答案：A,B

［案例分析］2.

患者的发作形式可表现为

A.强直发作

B.非典型失种发作

C.失张力发作

D.肌阵挛发作

E.失神发作

F.痴笑发作

参考答案:A,B,C

［案例分析］3.

关于本综合征，叙述正确的有

A.部分患者可以从婴儿痉挛症演变而来

B.患儿常常有发作性跌倒

C.多呈现药物难治性

D.常常需要多种抗癫痫药联合治疗

E.肺肌体切开术有利于缓解症状

F.手术切除为最佳治疗方式

参考答案：A,B,C,D,E

［多项选择题］30、

疑似痴呆患者需下列哪些检测

A.MMSE

B.BBS

C.WEBSTER

D.CDR

E.HAMD

参考答案：A,B,D,E

［多项选择题］31、

与重症肌无力发病有关的抗体包拈（）

A.乙酰胆碱受体结合抗体

B.乙酰胆碱受体调节抗体

C.肌肉特异性络氨酸激酶抗体

D.神经元乙酰胆碱受体抗体

E.电压门控性钙离子通道抗体

参考答案:A,B,C

［多项选择题］32、

通过内囊的纤维束有

A.联络纤维

B.固有连合系的纤维

C.顶枕颍桥束、额桥束

D.皮质核束

E.皮质脊髓束

参考答案：C,D,E

［多项选择题］33、

原发性震颤主要表现为

A.静止性震颤

B.动作性震颤

C.姿势性震颤

D.意向性震颤

E.生理性震颤

参考答案：B,C

［多项选择题］34、

颅脑后循环缺血的症状包t£

A.共济失调、眩晕和吞咽困难

B.双侧肢体无力

C.双侧视力丧失

D.单眼复视

E.左侧面部、肢体麻木

参考答案:A,B,C,E

［多项选择题］35、

脑出血时可以用来减轻脑水肿的药物是

A.甘露醇

B.啖塞米（速尿）

C.白蛋白

D.甘油

E.右旋糖酎40

参考答案：A,B,C,D

［多项选择题］36、

基因突变包括（）

A.错义突变

B.无义突变

C.同义突变

D.移码突变

E.通读突变

参考答案:A,B,C,D,E

［多项选择题］37、

痫性发作期或发作后意识障碍或遗忘状态的出现，患者做出一些表面上似有目的

的动作，病灶在

A.颍叶海马部

B.扣带回

C.丘脑

D.额叶眶部

E.枕叶

参考答案：B,C,E

［材料题］38、

患者，男性，24岁。晨醒时觉右耳后痛，1天后口角歪向左侧，舌右侧味觉减退。

对响声感到非常不适，右眼有不适感。无耳鸣、听力下降和肢体无力等。体检：

右侧不能蹙额、皱眉、闭目露齿时口角向左侧歪，舌右侧前部的味觉减退，右耳

存在过听现象，在外耳道和耳廓发现疱疹

［案例分析］1.

病变最可能定位于

A.面神经运动核

B.面神经鼓索神经近端

C.面神经镣骨肌神经近端

D.面神经膝状神经节

E.面神经损害同时累及岩浅大神经

参考答案：D

［案例分析］2.

其诊断首先考虑为

A.Fisher综合征

B.Ramsay-Hunt综合征

C.多发性硬化

D.Tolosa-Hunt综合征

E.脑桥小脑角神经纤维瘤

参考答案：B

•参考解析：

面神经膝状神经节病变除有周围性面瘫外，可在外耳道和耳廓发现疱疹

・

［材料题］39、

患者，男性，42岁，1周前无明显诱因出现腹泻、腹痛，近两天来患者感行走无

力，双脚刺痛感等不适，逐渐出现双手麻木感，阵发性加剧。无头昏、头痛，无

恶心、呕吐，无意识障碍等。查体：神清，语言略有含混，智能检查正常，疵神

经检查无异常。双下肢肌张力减低，肌力4级，腱反射减弱，病理反射未引出

［案例分析］1.

根据病史及瓷体情况，初步诊断考虑为

A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

B.重症肌无力

C.剧期性瘫痪

D.运动神经元病

E.进行性肌营养不良症

参考答案：A

［案例分析］2.

为明确诊断，下列检查最县有诊断意义的是

A.腰椎穿刺检查脑脊液蛋白细胞分离情况

B.腰椎MRI检查

C.神经电生理检查

D.腓神经活检

E.腓肠肌活检

参考答案：A

［案例分析］3.

若患者出现呼吸无力，首选治疗方案是

A.尽早行气管插管，若1天后无好转，行气管切开

B.直接气管切开，保持呼吸道畅通

C.应用大剂量皮质类哼I醇冲击治疗

D.及时行气管切开，呼吸机辅助呼吸

E.及时行气管切开，呼吸机辅助呼吸，同时预防并发症

参考答案：E

•参考解析：

急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病临床表现可见于任何年龄，但以青壮年

男性多见。四季均有发病，夏、秋季节多见，起病呈急性或亚急性，少数

起病较缓慢，主要表现如下运动障碍：1、肢体瘫痪。2、射干肌瘫痪。3、

颅神经麻痹。

［多项选择题］40、

烟雾病的常见临床表现包括

A.TIA

B.脑卒中

C.头痛

D.癫痫发作

E.智能减退

参考答案：A,B,C,D

［多项选择题］41、

MRI显示双侧丘脑病变，可能的诊断包括（）

A.动静脉搂

B.深静脉血栓形成

C.胶质瘤

D.脑梗死

E.急性病毒性脑炎

参考答案:A,B,C,D,E

［材料题］42、

患者女，35岁，因“渐进性走路不稳3年”来诊。无外伤及中毒病史。家族

史：母亲58岁健在，父亲30岁时因车祸死亡，祖母72岁因走路不稳已不能独

立行走10年。查体：智力好；吟诗样语言；慢眼动、突眼，水平眼震，眼轮匝

肌及面表情肌可见束颤；指鼻、跟膝胫试验明显不稳，下肢腱反射活跃，未发现

感觉障碍。

［案例分析］L

该家系的遗传方式是

A.常染色体显性遗传

B.常染色体隐形遗传

C.性连锁显性遗传

D.性连锁隐性遗传

E.线粒体遗传

参考答案：A

［案例分析］2.

有助于确定诊断的检查是

A.血和尿有机酸代谢筛查

B.血生化检查

C.SCA1/2/3基因检测

D.线粒体基因筛杳

E.肌肉活检

参考答案：C

［案例分析］3.

临床诊断可能是

A.痉挛性截瘫

B.遗传性感觉运动神经病

C.遗传性脊髓小脑共济失调2型或3型

D.弗里德赖希共济失调

E.线粒体脑肌病

参考答案：C

［多项选择题］43、

使用D-青霉胺治疗的Wilson病患者可能出现下列哪些不良反应

A.药疹

B.白细胞减少

C.血小板减少

D.震颤暂时加重

E.发热

参考答案：A,B,C,D,E

［材料题］44、

患者女，32岁。20岁时首次癫痫发作，颅脑CT检查示左侧顶叶脑膜瘤，行手术

切除。术后2年再次发作，左侧肢体麻木，继发意识丧失、抽搐，1〜2min缓解。

后坚持服用苯妥英钠300mg/d,未再发作。5年后医生建议逐渐减少药物剂量，

至100mg/d时发作1次，恢复至300mg/d服用至今。患者目前计划妊娠，故前来

医院就诊咨询。既往史无特殊。颅脑MRL左侧顶叶小片状软化灶。EEG：天见

明显异常。

［案例分析］1.

患者希望了解癫痫以及服用目前的药物对胎儿的影响，以下叙述正确的有()

A.胎儿遗传掘痫的可能性很大

B.癫痫发作可能对胎儿造成潜在影响

C.抗癫痫药物可能对胎儿造成潜在影响

D.90%以上的癫痫女性可以生育健康的胎儿

E；巅痫女性不适合生育

F.妊娠期间不能服用抗癫痫药物

参考答案：B,C,D

［案例分析］2.

可能造成妊娠期发作增加的原因有()

A.雌激素水平升高

B.孕激素水平升高

C.妊娠期肝、肾代谢变化

D.体重增加

E.妊娠期焦虑和睡眠减少

F.妊娠期依从性下降

参考答案：A,C,D,E,F

［案例分析］3.

患者要求停药后妊娠，不建议其停用抗癫痫药物的理由有()

A.患者癫痫的病因是局灶性病变

B.患者是特发性癫痫

C.患者是部分性癫痫

D.患者的发作都是强直阵挛发作

E.患者曾有药物减量后发作的经历

F.颅脑MRI显示左顶叶软化灶

参考答案：A,D,E,F

［案例分析］4.

患者希望在妊娠之前更换为一种对胎儿影响更小的抗癫痫药物，可选择()

A.托毗酯

B.拉莫三嗪

C.左乙拉西坦

D.奥卡西平

E.丙戊酸钠

F.卡马西平

参考答案：B,C,D,F

［案例分析］5.

对该患者孕前、孕期和生产后，正确的建议有()

A.计划妊娠前3个月开始补充叶酸(4mg/d)至妊娠后3个月

B.孕期、生产后须定期检查抗癫痫药物的血药浓度

C.如果有神经管缺陷家族史，建以羊水穿刺检查

D.胎儿出生后注射Img维生素K

E.鼓励母乳喂养，但是要避免睡眠不足

F.自己照顾孩子

参考答案:A,B,C,D,E

•参考解析：

3.患者的癫痫发作是由局灶性病变所致，所以反复发作的风险较大，以往

药物减量后发作也提示再发作的风险。患者的发作都是强直阵挛发作，发

作本身对患者和胎儿的影响都比较大，可能造成孕妇意外伤害、胎儿宫内

缺氧或者流产。综合上述原因，不建议患者停药奸娠。5.女性癫痫患者

应该在孕前3个月开始补充叶酸，建议剂量为4mg/d。孕期抗癫痫药物的

血药浓度会下降，所以须监测血药浓度，适当调整药物剂量；生产后仍须

监测数月来调整药物剂量。应鼓励母乳喂养，因为母乳喂养对胎儿的好处

大于抗癫痫药物对胎儿的影响；而且在妊娠期间胎儿已经药物暴露，所以

出现新的药物不良反应的可能性较小：但是服用苯巴比妥和苯二氮苴类药

物的母亲哺乳不能造成胎儿镇静，应避免。需要避免夜间哺乳造成的睡眠

剥夺，可能导致发作增加。羊水穿刺甲胎蛋白（AFP）检查对于发现神经管

缺陷有一定帮助，对于是否进行常规检查仍有争议，但是对于有神经管缺

陷家族史，并且服用抗瘢痫药物的癫痫患者建议进行羊水穿刺检查。癫痫

母亲在照顾孩子的时候最好由他人协助，以免母亲发作时造成对孩子1勺意

外伤害。如果必须独自照顾孩子，建议母亲在给孩子换衣服、尿片时尽量

把孩子放在安全的地方，比如地板上等，以免发作时造成孩子坠落；尽量

避免独自为孩子洗澡。

〔多项选择题］45、

脑底动脉环是由

A.大脑中动脉

B.大脑后动脉

C.大脑前动脉

D.前交通动脉

E.颈内动脉

参考答案：B,C,D,E

［多项选择题］46、

下述结果中符合肌萎缩侧索硬化症的电生理改变有（）

A.进行性失神经电位（如纤颤电位、正锐波）与慢性神经再生（宽时限、高波幅

的运动单位电位）的表现共存

B.在脑干、颈、胸、腰舐段脊髓所支配的肌肉均记录到神经源性损害的表现

C.运动神经传导可见复合肌肉动作电位波幅降低，以及运动神经部分传导阻滞现

象

D.感觉神经传导测定结果正常

E.运动神经传导测定显示远端潜伏期正常，传导速度正常

参考答案：A,B,D,E

［多项选择题］47、

关于使用B超鉴别急性肾衰竭和慢性肾衰竭，哪些是对的

A.肾脏萎缩者一定是慢性肾衰竭

B.肾脏增大者大部分是急性肾衰竭

C.慢性肾衰竭时肾脏大小往往正常

D.慢性肾衰竭双肾不等大者，不会是肾小球疾病引起的

E.急性肾衰竭者，虽然有肾脏增大，但往往有肾皮质变薄

参考答案：B,D

参考解析：

一般认为肾脏体积增大见于ARF,肾脏体积缩小见于慢性肾衰。B超肾脏不小、

肾实质厚度不薄和血肌酊正常，有助于ARF的诊断，双肾不等大萎缩多见于间质

性肾脏疾病引起。

［材料题］48、

患者女，73岁，因“脑梗死后3年，记忆力减退、反应迟钝6个月”来诊。

患者3年前曾因“突发左上肢无力、言语不清3h”在当地医院诊断为脑梗死。

近1年反复出现头晕。既往有高血压和2型糖尿病病史。颅脑MRI：脑内多发长

T2信号，累及白质、基底核等，内侧颍叶萎缩，冠状位像显示海马萎缩、颍角

扩大。

［案例分析］1.

造成患者目前认知功能障碍的原因可能包括

A.神经系统退行性病变

B.局血压

C.糖尿病

D.脑积水

E.缺血性脑血管病

F.营养障碍

参考答案:A,B,C,E

［案例分析］2.

为明确诊断，应检查

A.甲状腺功能

B.血清维生素B12和叶酸测定

C.梅毒和艾滋病血清学检杳

D.脑电图

E.颅脑CT

F.详细的认知功能评测，包括MMSE和临床痴呆量表等

参考答案：A,B,C,D,F

［案例分析］3.

合适的治疗方法包括

A.控制高血压

B.将血糖控制在合理水平

C.给予肠溶阿司匹林

D.给予胆碱酯酶抑制药

E.给予尼莫地平

F.必须应用神经营养药

参考答案：A,B,C,D,E

［多项选择题］49、

失用症的临床类型有

A.观念性失用症

B.结构性失用症

C.观念运动性失用症

D.面.口失用症

E.肢体运动性失用症

参考答案：A,B,C,D,E

［多项选择题］50、

震颤麻痹病人服用左旋多巴期间禁用

A.维生素B

B.酚味嗪类药物

C.利血平

D.安坦

E.金刚烷胺

参考答案：A,B,C

参考解析：

维生素B为左旋多巴外周脱竣酶的辅酶，可加速其在外周的分解而增加毒性反

应。酚曝嗪和利血平则可导致帕金森综合征。

［材料题］51、

患者是一