2025年9月住院医师规范化培训《外科》试题与答案

2025年9月住院医师规范化培训《外科》试题与答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.胰腺癌切除率低的主要原因为A、并发糖尿病B、癌直接浸润和转移常见C、手术复杂D、合并胆道疾病E、患者年老、体弱正确答案：B2.男，68岁。因粘连性肠梗阻24小时行剖腹探查术，术中发现肠系膜与腹壁之间形成粘连带压迫肠管，松解粘连带后见肠管血运良好，关腹。术后6小时发生休克，腹部检查无明显压痛部位，最可能的原因是A、肠坏死B、感染性休克C、中毒性休克D、术后再次粘连梗阻E、失血性休克正确答案：C答案解析：粘连带压迫肠管，压迫系膜血管，一旦解除梗阻后，感染性肠液中的毒素经肠道吸收，迅速引起中毒性休克。3.女，56岁。术中偶然发现一侧甲状腺内有0.5cm的硬结节，冷冻切片证实为乳头状腺癌，未浸润包膜，最适宜的治疗方案为（）A、病侧腺叶切除+峡部切除+对侧腺叶大部切除B、病侧腺叶大部切除C、病侧腺叶切除+峡部切除D、双侧腺叶次全切除E、病侧腺叶切除+同侧颈淋巴结清扫正确答案：C4.胆总管损伤后放置“T”管的时间要求（）A、无时间限制B、放置T管应至少2周C、放置T管时间至少2个月D、放置T管时间至少半年E、以上都不正确正确答案：D答案解析：胆总管损伤后“T”管放置时间至少半年以上，防止术后胆道狭窄。5.甲状腺素中起主要作用的成分有（）。A、T4B、T3C、T2D、T1E、碘正确答案：B答案解析：甲状腺素在血液中与血清蛋白结合，其中T4占90%，其中T3占10%，但就生理作用上来看，T3比T4高4～5倍。6.患者男性，59岁，活动时胸闷、胸痛2年余，加重6小时入院。查体：BP120／72mmHg，P80次／分，R20次／分，双肺下野可闻及湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：V1～V5导联Q波形成，ST段抬高。诊断为：急性前壁心肌梗死。入院后第2天突然心悸、晕厥伴抽搐，首选考虑的心律失常为A、心房颤动B、心室颤动C、阵发性室上性心动过速D、心房扑动E、窦性静止正确答案：B答案解析：根据病史，患者为急性前壁心肌梗死，后出现心悸、晕厥、抽搐，此时心输出量严重不足，影响心脏输出量：房性期前收缩10％，室性期前收缩18％，阵发性室上性心动过速20％，心房扑动25％，心房颤动33％，室性心动过速50％～60％，心室颤动80％～90％，所以首先考虑为心室颤动发作。7.对于怀疑恶性肿瘤骨转移，使用下列方法最好的是（）。A、放射性核素全身骨扫描B、CT扫描C、X线透视D、X线平片E、MRI正确答案：A答案解析：对于显示局部转移灶，CT和MRI比较清晰，但对于了解全身转移情况放射性核素全身骨扫描更为合适。骨原发性骨恶性肿瘤在放射性核素骨显影中的阳性率达70%～90%，且常较X线平片更早期发现肿瘤病灶，骨转移性肿瘤放射性核素显影阳性率亦较高。因此答案选A。8.前列腺增生(BPH)患者下列哪种情况不宜行手术治疗A、伴有长期的、反复的下尿路感染B、伴有反复肉眼及镜下血尿C、合并腹股沟斜疝D、伴有急性尿潴留病史E、伴有尿道括约肌功能障碍正确答案：E答案解析：其他选项均为前列腺增生症的手术适应证，而尿道括约肌功能障碍是手术的禁忌证。前列腺增生症的手术适应证慨括地分为三类：①症状明显，严重影响生活质量并且药物治疗效果不好；②最大尿流率<10ml／s，或(和)残余尿>60ml；③伴有并发症出现时，如急、慢性尿潴留，膀胱结石，尿路感染及肾功能不全等。9.关于战伤出血的止血方法，错误的是（）。A、增加感染机会是填塞止血法的缺点之一B、指压法止血主要用于毛细血管或小动脉出血C、止血带法主要用于四肢的止血D、压迫包扎法包扎要松紧适度E、手术止血法效果最为理想正确答案：B答案解析：指压止血法是指较大的动脉出血后，用拇指压住出血的血管上方（近心端），使血管被压闭住，中断血液。10.急性胰腺炎时，胰腺出血经腹膜后途径渗入皮下，在腰部、季肋部和下腹部皮肤出现大片青紫色瘀斑的是（）。A、Cullen征B、Murphy征C、Grey-Turner征D、Gordon征E、Beck三联征正确答案：C答案解析：急性胰腺炎时，胰腺出血经腹膜后途径渗入皮下，在腰部、季肋部和下腹部皮肤出现大片青紫色瘀斑称Grey-Turner征（髂腰部瘀斑），出现在脐周称Cullen征，因此答案选C。11.较早出现梗阻症状的食管癌，最常见的病理分型是A、腔内型B、蕈伞型C、溃疡型D、缩窄型E、髓质型正确答案：D12.下述哪项临床检查发现对慢性缩窄性心包炎诊断最有意义A、胸片示心影明显增大B、心脏超声示心包膜增厚C、心电图提示胸导联S-T段下移，T波倒置D、胸片示心包有蛋壳样钙化E、心脏超声示心包膜回声增强正确答案：D答案解析：慢性缩窄性心包炎心电图显示缺血改变，超声心包膜增厚。而X线心脏大小可正常或略宽，有钙化，对诊断最有意义。13.以便血为主诉就诊的患者，一般均应做直肠指诊，不包括（）。A、内外痔B、肛瘘C、直肠肿瘤D、直肠脱垂E、肛裂正确答案：E答案解析：肛裂行肛门检查时，常会引起剧烈疼痛，故一般不常规做直肠指检。14.新生儿复苏时碳酸氢钠的注射速度（）A、4mmo1/（kg.min）B、1mmol/（kg.min）C、5mmol/（kg.min）D、3mmol/（kg.min）E、2mmol/（kg.min）正确答案：B15.浅感觉纤维在脊髓丘脑束中的排列是A、按骶、腰、胸、颈次序，由前向后B、按骶、腰、胸、颈次序，由后向前C、按颈、胸、腰、骶次序，由内向外D、按骶、腰、胸、颈次序，由内向外E、以上均不对正确答案：C16.骨软骨瘤临床表现包括（）。A、生长较快，伴明显疼痛B、肿块明显，并可见其表面静脉怒张C、X线检查见骨膜反应D、本身可无症状，但压迫周围组织可影响功能E、肿块与周围界限不清正确答案：D答案解析：D项，骨软骨瘤可长期无症状，多因无意中发现骨性包块而就诊。若肿瘤压迫周围组织或其表面的滑囊发生炎症，则可产生疼痛。体格检查所见肿块较X线片显示得大。B项，肿瘤表面静脉怒张可见于骨肉瘤。C项，X线表现在于骺端可见骨性突起，其皮质和松质骨与正常骨相连，其突起可有蒂，也可无蒂。软骨帽可呈不规则钙化，无骨膜反应。E项，骨软骨瘤与周围组织界限清。因此答案选D。17.张力性气胸的急救处理是A、气管切开B、患侧锁骨中线第2肋间粗针头穿刺排气C、开胸探查D、吸氧E、输血、输液抗休克正确答案：B18.下述哪项不是代谢性酸中毒的临床表现？（）A、血压偏低B、呼气中有酮味C、心率加速D、耳前叩击试验阳性E、呼吸深快正确答案：D答案解析：耳前叩击试验阳性是低钙血症的体征。19.尿道恶性肿瘤（）。A、男性较多见B、主要经淋巴转移C、常为移行细胞型D、上述都是E、上述都不是正确答案：E答案解析：A项，尿道癌女性患者多见。B项，尿道癌可直接侵犯癌旁组织。C项，尿道癌主要为尿道上皮癌，膀胱癌主要为移行上皮癌。20.无循环功能障碍时，哪项指标最能反映组织氧供正常（）A、SaO297%B、血氧含量20～21ml/dlC、PaO290～98mmHgD、溶解氧0.4ml/dlE、SpO297%正确答案：B21.患者女性，70岁，因反复咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸费力3天，拟诊慢性阻塞性肺疾病急性发作，Ⅱ型呼吸衰竭收住ICU，经口气管插管机械通气治疗，为防止误吸，下列措施不恰当的是（）A、行声门下吸引B、取半卧位C、避免经胃营养，行空肠营养D、加用胃肠动力药E、因气管插管的气囊隔断，不需要很积极清理口鼻腔分泌物正确答案：E答案解析：及时清理口鼻咽腔及呼吸道分泌物也是预防误吸的重要措施，因为分泌物仍有可能从气囊边上进入下气道，特别是咳嗽或气囊充气不足时。22.挤压或挑刺唇痈可引起下列哪种疾病？（）A、面部蜂窝织炎B、眼睑炎C、口腔炎D、颅内化脓性海绵状静脉窦炎E、牙龈炎正确答案：D答案解析：唇部位于面部危险三角区，三角区内静脉与颅内海绵窦相通，且其静脉瓣功能不全，所以治疗若处理不当，可并发海绵窦血栓性静脉炎、败血症或脓毒血症。23.成人麻醉面罩中的死腔容量约为（）A、100mlB、50mlC、300mlD、400mlE、200ml正确答案：E24.亚急性硬膜下血肿是指伤后（）。A、3天至3周B、2天至2周C、1至3周D、24小时至2周E、24小时至3周正确答案：A答案解析：急性硬膜下血肿为伤后3天以内；亚急性硬膜下血肿为伤后3天～3周；慢性硬膜下血肿为3周以上。25.狭窄性腱鞘炎的体征不包括（）。A、握拳尺偏试验阳性B、弹响拇C、鼓槌指D、扳机指E、弹响指正确答案：C答案解析：鼓槌指是类风湿关节炎的典型体征。26.女，21岁，颈椎高位骨折脱位，并出现严重呼吸困难，最先应采取的措施是A、行MRI检查以明确损伤位置和程度B、手法复位C、吸氧D、气管切开E、手术切开复位正确答案：D27.下述哪项不是结肠癌根治术的禁忌证？（）A、锁骨上淋巴结转移B、癌肿固定C、左肝外叶孤立转移结节D、大量癌性腹腔积液E、腹膜多发转移结节正确答案：C答案解析：结肠癌常见肝转移，对于肝外叶孤立转移结节仍可手术切除，故不是结肠癌根治术的禁忌证。28.骨肉瘤的化疗策略从联合辅助化疗发展到新辅助化疗的意义是（）。A、提高整体生存率B、为手术治疗争取时间C、减少化疗耐药的发生D、对患者及肿瘤进行科学评估E、提高保肢率正确答案：D答案解析：术前进行新辅助化疗的意义包括三个方面：①杀灭可能存在的微小转移灶，包括血液里的微小转移灶；②使肿瘤缩小，边界清楚，为手术创造条件，增加骨肉瘤的保肢率，降低骨肉瘤的复发率；③判断化疗效果，便于术后制定化疗方案。也就是对患者及肿瘤进行科学评估，因此答案选D。29.无分流的先天性心脏病是（）。A、房间隔缺损B、法洛四联征C、肺动脉口狭窄D、动脉导管未闭E、室间隔缺损正确答案：C答案解析：肺动脉口狭窄可无分流发生。30.男孩，3岁，右手被大人突然牵拉后，哭述右臂痛，活动受限。查体：右手拒绝取物，肘略屈，前臂略旋前，最可能的诊断为A、肱骨骺损伤B、前臂骺软骨损伤C、腕关节脱位D、肘关节脱位E、桡骨小头半脱位正确答案：E31.内镜技术用于腹腔脏器探查并称为"腹腔镜检查"始于A、1911年B、1901年C、1925年D、1910年E、1924年正确答案：D32.对于急性上消化道出血，原因不明时，一般主张（）。A、立即X线钡餐检查B、尽可能保守治疗C、立即剖腹探查D、急诊胃镜检查E、急诊B超检查正确答案：D答案解析：早期内镜检查是大多数上消化道出血诊断的首选方法。如果没有严重的伴发疾病，血流动力学相对稳定，上消化道出血病人收住院后应立即行纤维胃十二指肠镜检查。33.甲沟炎发展至甲下积脓阶段，宜采用的手术方法是（）。A、切除甲根部B、沿甲根部横切口切开引流C、沿一侧甲沟纵行切口切开引流D、沿两侧甲沟纵行切口切开引流E、拔甲术正确答案：E答案解析：甲下脓肿需要分离拔出部分甚至全部指甲，所以应该采取的手术方法为沿甲根部横切口切开引流，术中需注意避免损伤甲床，以利于指甲再生。34.下列阿米巴肝脓肿的临床表现中应除外A、继发于阿米巴痢疾后B、外周血白细胞计数增高不明显C、部分患者粪中查有阿米巴滋养体D、脓肿较大，多为单发，多见于肝右叶E、病情急骤，中毒症状严重正确答案：E35.有效循环血量一般不依赖下列哪项A、通畅的微循环B、充足的血容量C、良好的左心功能D、良好的周围血管张力E、有效的心排出量正确答案：A答案解析：循环血量与血容量、心排出量、周围血管张力有关。36.心脏病患者手术耐受力最差的类型是（）。A、房室传导阻滞B、急性心肌炎C、心房颤动D、冠状动脉粥样硬化型心脏病E、高血压性心脏病正确答案：B答案解析：心脏病患者手术耐受力最差的类型包括急性心肌炎、急性心梗、心力衰竭。37.有关食管中段憩室的描述错误的是A、诊断要依靠X线钡餐造影B、多为牵引型憩室C、多为假性憩室D、无明显临床症状者可不予外科处理E、好发于气管隆突水平正确答案：C答案解析：食管中段憩室多由于隆突下淋巴结炎症牵拉相临食管壁所致，突出的部分为全层食管壁，临床定义为假性憩室。++38.甲状腺肿的特点不包括（）A、缺碘是主要原因B、发生在青春期C、甲状腺弥漫性和结节性肿大D、为炎症性病变E、地主性疾病正确答案：D39.小儿喉痉挛易发生于（）A、清除口咽分泌物时B、气管插管时C、麻醉诱导过程中D、气管拔管时E、口咽分泌物多时正确答案：D40.一中年男性2个月来觉肝区不适，疲乏、无力，消瘦。查体：肝右肋下3cm，CT显示右肝后叶有低密度灶，边界清楚，大小为8cm×6cm×6cm。AFP>400μg/L。诊断为（）A、原发性肝癌B、细菌性肝脓肿C、阿米巴性肝脓肿D、肝囊肿E、肝包虫病正确答案：A41.关于特殊情况下的心肺复苏，描述不正确的是A、妊娠患者电击除颤能量应大于普通成人患者B、发生哮喘诱导的心室颤动患者，若初始电除颤失败，应增加电击能量C、对严重低温环境下发生的心搏骤停，应考虑对患者实施主动性复温D、对可疑颈椎损伤患者进行复苏时，既要有效维持气道开放和充分通气，又要注意不加重脊髓损伤E、对电击伤或闪电伤患者复苏时应注意使患者脱离电源接触，并保障施救者自身的安全正确答案：A42.患者女，52岁，经食管钡餐X线检查诊为食管中段癌。请问食管癌的特征除外下列何种情况？（）。A、最常发生于食管中段B、肿瘤可呈多点起源发生C、细胞类型以鳞癌多见D、食管中段癌预后最佳E、男性患者多于女性患者正确答案：D答案解析：食管癌的发病男性高于女性，我国的食管癌病理类型是以鳞癌占绝大多数。胸中段食管癌较多见，下段次之，上段较少。肿瘤可为单发或者多发。食管癌预后与TNM分期有关。43.希波克拉底体液学说中组成人体的体液不包括下列哪项（）。A、尿液B、黏液C、血液D、黑胆汁E、黄胆汁正确答案：A44.输尿管损伤最少见的原因是A、交通事故B、宫颈癌放射治疗C、腹会阴联合切口手术D、经腹乙状结肠切除术E、根治性子宫切除术正确答案：A45.新鲜肩关节前脱位常用的治疗方法是（）。A、臂丛麻醉下切开复位，修复关节囊，术后三角巾外固定3周B、局麻下闭合复位，三角巾悬吊固定3周，固定