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文档简介

真菌性角膜炎诊疗规范

一、定义

真菌性角膜炎(fungalkeratitis)是由真菌侵犯角膜发

生的严重的化脓性角膜溃疡，发病前常有植物性眼角

膜外伤。眼局部皮质激素和广谱抗生素滥用也可诱发。

夏、秋季节发病率高，常见于农民和老年体弱者以及

近年有戴接触镜感染者。

二、临床表现

⑴农作物引起的角膜外伤，病情进展缓慢，病程较

长，抗生素治疗无效。

⑵怕光、流泪、眼睑痉挛刺激症状与溃疡大小相比

较轻。

⑶视力下降。

⑷角膜病灶稍隆起，表面粗糙、干燥，病灶外周可

有结节样灰白卫星灶，病灶周围可见灰白色免疫环。

⑸前房积脓，量多、黏稠，常不成液平面。

三、诊断

⑴农作物眼外伤史，发病慢，病程长，久治不愈。

⑵与溃疡相比，眼部刺激症状相对较轻。

⑶角膜病灶表面稍隆、干燥，可见卫星灶、免疫环。

⑷前房积脓黏稠，不成液平面，

⑸涂片和培养可找到真菌。

四、推荐检查

⑴涂片法在溃疡边缘刮取角膜坏死组织，涂在载玻

片上，在显微镜下找真菌丝及池子.

⑵涂片染色法病灶组织可用Giemsa染色、Gram染

色或六胺银染色法等，在显微镜下找到被染色的真菌

丝。

⑶真菌培养用沙氏培养基培养。

五、治疗

（一）原则

及时有效地抗真菌治疗，溃疡愈合后应该用药半个月

以上，以防复发。禁用皮质激素。

（二）治疗方法

⑴抗真菌药物①咪康理：用5%葡萄糖液配成1%溶

液，滴眼，每小时1次。1%眼膏，每晚1次涂入结膜

囊内。结膜下注射10mg,每日或隔日1次。400-600

mg静脉滴注，每日1次。②酮康喋：每日200-400mg,

口服。③0.2%氟康理溶液：滴眼，每小时1次；02%

氟康理溶液0.4ml,结膜下注射，每日或隔日1次；

2mg/ml静脉注射滴注，每日1次，每次100ml。④克

霉喋：1%混悬液滴眼，每小时1次；1%-3%眼膏，每

日2-3次；口服1.0g,每日3次c

⑵其他疗法：①1%-2%碘化钾溶液滴眼，每日3-4次。

②2.5%-5%碘酊灼烧溃疡面。用1%丁卡因溶液点眼一

次后，用毛笔样棉签蘸碘酊涂溃疡面，再点一次丁卡

因，立即用生理盐水冲洗，涂咪康噗眼膏，包盖。注

意蘸碘酊不宜过多，以免烧伤健康角膜

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