贵州省2026年医师资格考试医学综合考试“年两试”中医执业医师复习题及答案

贵州省2026年医师资格考试医学综合考试“年两试”[中医执业医师]复习题及答案一、单项选择题1.患者，女，35岁。症见发热，微恶风寒，头痛少汗，咳嗽少痰，咽干鼻燥，口渴，舌红苔白而干，脉数。其证候是A.风热犯卫证B.燥热犯卫证C.邪热壅肺证D.热扰胸膈证E.肺胃阴伤证答案与解析：B。患者发热、微恶风寒、头痛少汗为外感表证。咳嗽少痰、咽干鼻燥、口渴、舌红苔白而干为燥邪伤津的典型表现。脉数为热象。综合辨证为秋燥初起，燥热犯于肺卫，即燥热犯卫证。风热犯卫证虽亦有发热微恶风寒，但以咽喉肿痛、痰黄、舌边尖红、苔薄黄为特点，无干燥伤津之象。邪热壅肺证以咳喘、痰黄稠、高热为主。热扰胸膈证以心烦懊憹、坐卧不安为主。肺胃阴伤证多见于温病后期，以干咳、口干舌燥、饥不欲食、舌红少苔为主，表证不显。2.治疗血虚寒厥证，宜选用的方剂是A.四逆汤B.四逆散C.当归四逆汤D.通脉四逆汤E.大建中汤答案与解析：C。血虚寒厥证由营血亏虚，寒凝经脉，血行不畅，阳气不达四末所致，症见手足厥寒，脉细欲绝，或腰、股、腿、足、肩臂疼痛，舌淡苔白。治宜温经散寒，养血通脉，方选当归四逆汤。四逆汤主治少阴病阴盛阳衰之寒厥，症见四肢厥逆，恶寒蜷卧，下利清谷，脉微细。四逆散主治阳郁厥逆证，症见手足不温，或腹痛，或泄利下重，脉弦。通脉四逆汤主治少阴病，阴盛格阳证，症见下利清谷，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤。大建中汤主治中阳虚衰，阴寒内盛之脘腹剧痛。3.下列各项，不属脾阳虚证临床表现的是A.腹痛绵绵，喜温喜按B.面白少华，畏寒肢冷C.大便稀溏，完全不化D.脘腹胀满，纳呆食少E.小便短赤，灼热涩痛答案与解析：E。脾阳虚证多由脾气虚发展而来，或过食生冷，损伤脾阳所致。临床表现为：腹胀纳少，腹痛绵绵，喜温喜按，大便稀溏，甚则完全不化，畏寒肢冷，面白少华，或肢体浮肿，小便短少，或白带清稀量多，舌质淡胖或有齿痕，苔白滑，脉沉迟无力。小便短赤，灼热涩痛是下焦湿热或心火下移小肠的表现，与脾阳虚的虚寒证候不符。4.患者，男，50岁。反复咳嗽、咳痰15年，加重伴喘息3天。症见咳嗽，痰多色白质黏，喘息气促，胸闷，脘痞，纳呆，倦怠乏力，舌质淡，苔白腻，脉滑。其治法是A.宣肺散寒，化痰平喘B.清热宣肺，化痰定喘C.健脾化痰，降气平喘D.补肺纳肾，降气平喘E.解表散寒，温肺化饮答案与解析：C。患者病程长，反复发作，伴有倦怠乏力、纳呆、脘痞等脾虚症状，痰多色白质黏，苔白腻，脉滑为痰湿内盛之象。综合辨证为肺胀之痰浊阻肺证，病机关键为脾虚生痰，上渍于肺，肺气壅塞。治当健脾化痰，降气平喘。宣肺散寒、解表散寒适用于外感风寒诱发者；清热宣肺适用于痰热证；补肺纳肾适用于肺肾两虚，肾不纳气者。5.针刺治疗腰痛，以局部阿是穴和足太阳经穴为主，配穴正确的是A.寒湿腰痛配命门、腰阳关B.瘀血腰痛配肾俞、太溪C.肾虚腰痛配委中、膈俞D.急性腰扭伤配志室、水沟E.以上均不正确答案与解析：A。腰痛针灸治疗基本处方为阿是穴、大肠俞、委中。寒湿腰痛，治宜温经散寒，加命门、腰阳关以温阳散寒；瘀血腰痛，治宜活血化瘀，加膈俞、血海以活血化瘀；肾虚腰痛，治宜益肾壮腰，加肾俞、太溪以补肾填精；急性腰扭伤属气滞血瘀，可加腰痛点（手背，第2、3掌骨及第4、5掌骨之间，腕横纹与掌指关节中点处，一手两穴）或水沟以通督止痛，而非志室。故A正确。6.患者，女，28岁。产后一周，突发高热，小腹疼痛拒按，恶露量多或少，色紫暗如败酱，气臭秽，烦躁口渴，尿少色黄，大便燥结，舌红苔黄，脉数有力。治疗应首选的方剂是A.五味消毒饮合失笑散B.大黄牡丹汤C.清营汤D.仙方活命饮E.犀角地黄汤答案与解析：A。患者产后高热，腹痛拒按，恶露气臭秽，为产后感染邪毒，热毒与瘀血互结胞宫之象。辨证属产后发热之感染邪毒证，且热毒瘀结症状明显。治宜清热解毒，凉血化瘀。五味消毒饮清热解毒力强，失笑散活血化瘀止痛，两方合用，切中病机。大黄牡丹汤主治肠痈。清营汤主治热入营分证。仙方活命饮主治阳证痈疡肿毒初起。犀角地黄汤主治热入血分证。7.小儿“纯阳”之体的含义是A.阳常有余B.纯阳无阴C.生机蓬勃，发育迅速D.脏腑娇嫩，形气未充E.发病容易，传变迅速答案与解析：C。“纯阳”学说最早见于《颅囟经》，是指小儿在生长发育过程中，表现为生机旺盛，蓬勃发展，好比旭日之初升，草木之方萌，并非指有阳无阴或阳亢阴亏。C选项准确解释了“纯阳”的本质含义。A选项是后世对“纯阳”的片面理解。B选项违背阴阳互根理论。D、E选项是“稚阴稚阳”学说的内容。8.治疗肝阳上亢型眩晕，除主穴外，应配用的腧穴是A.行间、侠溪、太溪B.丰隆、中脘、阴陵泉C.血海、膈俞、足三里D.肾俞、肝俞、太溪E.脾俞、胃俞、气海答案与解析：A。眩晕针灸基本处方为百会、风池、头维、太阳、悬钟。肝阳上亢者，治宜平肝潜阳，清利头目。行间为肝经荥穴，侠溪为胆经荥穴，荥主身热，两穴合用可清泻肝胆上亢之阳；太溪为肾经原穴，可滋水涵木。B组穴适用于痰湿中阻型。C组穴适用于气血亏虚型。D组穴偏于滋补肝肾，适用于肾精不足或肝肾阴虚明显者，但清泻肝火之力不及A。E组穴适用于气血亏虚型。9.根据《中华人民共和国中医药法》，下列叙述错误的是A.国家鼓励中医西医相互学习，相互补充，协调发展B.举办中医诊所的，将诊所的名称、地址、诊疗范围、人员配备情况等报所在地县级人民政府中医药主管部门备案后即可开展执业活动C.以师承方式学习中医或者经多年实践，医术确有专长的人员，由至少三名中医医师推荐，经省级人民政府中医药主管部门组织实践技能和效果考核合格后，即可取得中医医师资格D.医疗机构发布中医医疗广告，应当经所在地省级人民政府中医药主管部门审查批准E.国家保护中医药知识产权答案与解析：C。根据《中华人民共和国中医药法》第十五条：以师承方式学习中医或者经多年实践，医术确有专长的人员，由至少两名中医医师推荐，经省、自治区、直辖市人民政府中医药主管部门组织实践技能和效果考核合格后，即可取得中医医师资格。选项C中“至少三名”与法律规定的“至少两名”不符，故错误。A、B、D、E选项均符合《中医药法》相关规定。10.患者，男，65岁。患“慢性心力衰竭”5年。现症见心悸，喘息不能平卧，颜面及肢体浮肿，脘痞腹胀，形寒肢冷，大便溏泄，小便短少，舌质淡胖，苔白滑，脉沉细。其证候是A.心肺气虚证B.气阴两虚证C.气虚血瘀证D.阳虚水泛证E.痰饮阻肺证答案与解析：D。患者心悸、喘息、浮肿、小便少为水饮内停之象。形寒肢冷、大便溏泄、舌淡胖、苔白滑、脉沉细为脾肾阳虚，温煦失职，水湿不化之征。综合辨证为心衰之阳虚水泛证，病位在心、脾、肾，以阳虚为本，水泛为标。心肺气虚证以气短、乏力、自汗为主，水肿不明显。气阴两虚证兼有口干、舌红少苔等阴虚表现。气虚血瘀证以胸闷刺痛、唇甲青紫、舌紫暗为主。痰饮阻肺证以咳吐痰涎、胸闷、苔腻为主，阳虚之象不突出。二、多项选择题1.下列脉象中，主痰饮的脉象有A.滑脉B.弦脉C.濡脉D.涩脉E.结脉答案与解析：A、B。滑脉主痰饮、食滞、实热。弦脉主肝胆病、疼痛、痰饮等。痰饮为阴邪，其性黏滞，易阻滞气机，故可见滑脉（痰湿内盛）或弦脉（饮停气滞）。濡脉主虚证、湿困。涩脉主精伤、血少、气滞、血瘀。结脉主阴盛气结、寒痰血瘀，亦可见于气血虚衰。结脉虽可见于寒痰，但非痰饮特异性脉象。故主痰饮的常见脉象为滑脉与弦脉。2.下列方剂中，组成药物含有桂枝的有A.五苓散B.苓桂术甘汤C.小建中汤D.炙甘草汤E.苏子降气汤答案与解析：A、B、C、D。A.五苓散：猪苓、泽泻、白术、茯苓、桂枝。功用：利水渗湿，温阳化气。B.苓桂术甘汤：茯苓、桂枝、白术、甘草。功用：温阳化饮，健脾利湿。C.小建中汤：饴糖、桂枝、芍药、生姜、大枣、炙甘草。功用：温中补虚，和里缓急。D.炙甘草汤（复脉汤）：炙甘草、生姜、桂枝、人参、生地黄、阿胶、麦门冬、麻仁、大枣。功用：滋阴养血，益气温阳，复脉定悸。E.苏子降气汤：紫苏子、半夏、当归、甘草、前胡、厚朴、肉桂、生姜、大枣、苏叶。方中为肉桂，非桂枝。故正确答案为A、B、C、D。3.属于“十八反”配伍禁忌的药对是A.甘草与甘遂B.乌头与贝母C.藜芦与人参D.丁香与郁金E.水银与砒霜答案与解析：A、B、C。“十八反”歌诀载：“本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。”具体为：乌头（包括川乌、草乌、附子）反半夏、瓜蒌（全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉）、贝母（川贝、浙贝）、白蔹、白及；甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；藜芦反人参、丹参、玄参、沙参、细辛、芍药（赤芍、白芍）。D选项“丁香与郁金”属于“十九畏”范畴。E选项“水银与砒霜”属于剧毒药，非“十八反”内容。4.疫毒痢的临床表现有A.发病急骤，壮热口渴B.痢下鲜紫脓血C.腹痛剧烈，里急后重明显D.神昏谵语，痉厥抽搐E.面色苍白，四肢厥冷答案与解析：A、B、C、D、E。疫毒痢是痢疾的一种危重证型，因感受疫毒之邪所致。其临床特点为：发病急骤（A），严重全身中毒症状，如壮热口渴（A）。痢下脓血多为鲜紫或呈血水状（B）。肠道症状重，腹痛剧烈，里急后重显著（C）。热毒蒙蔽清窍则神昏谵语；热盛动风则痉厥抽搐（D）。若正不胜邪，可发生内闭外脱，出现面色苍白、四肢厥冷、呼吸浅促、脉微欲绝等厥脱危象（E）。故所有选项均为疫毒痢可能出现的临床表现。5.关于小儿指纹诊法，下列描述正确的有A.适用于3岁以下小儿B.指纹是指虎口至食指桡侧的浅表静脉C.指纹浮显主表证，指纹沉隐主里证D.指纹色红主寒证，色紫红主热证E.指纹达于气关，病邪入里，病情较重答案与解析：A、B、C、E。小儿指纹诊法是望诊内容之一。A正确，因小儿皮肤薄嫩，脉络易于显露，3岁以上小儿指纹不明显。B正确，指纹是食指桡侧的浅表静脉。C正确，指纹的浮沉分表里：浮而显露为病邪在表；沉隐不显为病邪在里。D错误，指纹颜色辨寒热：鲜红为外感风寒；紫红为里热；青色主疼痛、惊风；淡白为脾虚、疳积；紫黑为血络郁闭。E正确，指纹长短测轻重：风关以内病轻；至气关病重；达命关病危；透关射甲病情凶险。三、简答题1.简述“治痿独取阳明”的机理及临床指导意义。答案与解析：“治痿独取阳明”出自《素问·痿论》。其机理主要包括：（1）生理上，阳明胃为水谷之海，气血生化之源，主润宗筋。宗筋具有束骨而利关节的功能，阳明气血充盈，则宗筋得养，关节滑利，筋骨强劲。（2）病理上，阳明虚则宗筋纵弛，不能束骨利关节，发为痿证。正如《痿论》所言：“阳明虚则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用也。”（3）治疗上，“取阳明”意指调理阳明，补益后天。通过健运脾胃，使气血津液生化有源，五脏六腑、四肢百骸得以濡养，则痿证可愈。临床指导意义：（1）在针灸治疗痿证时，应以手足阳明经穴为主，如足三里、解溪、髀关、梁丘、合谷、曲池等，辅以局部取穴。（2）在药物治疗痿证时，应重视调理脾胃，补益气血津液。无论是肺热津伤、湿热浸淫，还是肝肾亏虚所致的痿证，在辨证论治的基础上，均需顾护胃气，使药食得运，精微得布。（3）“独取阳明”并非唯一治法，而是强调脾胃在痿证治疗中的关键作用。临床仍需辨证论治，如清热润燥、清利湿热、滋补肝肾、活血化瘀等法，常与“取阳明”结合运用。2.试比较麻黄汤与桂枝汤在组成、功用、主治证上的异同。答案与解析：相同点：二者均属辛温解表剂，主治外感风寒表证，症见恶寒发热，头痛，脉浮。不同点：（1）组成：麻黄汤由麻黄、桂枝、杏仁、甘草组成，发汗之力强，兼宣肺平喘。桂枝汤由桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草组成，发汗之力缓，配伍芍药益阴和营，体现调和营卫之功。（2）功用：麻黄汤功在发汗解表，宣肺平喘。桂枝汤功在解肌发表，调和营卫。（3）主治证：麻黄汤主治外感风寒表实证（伤寒表实证）。症见恶寒重，发热轻，无汗而喘，头身疼痛，脉浮紧。病机为风寒束表，卫阳被遏，营阴郁滞，肺气失宣。桂枝汤主治外感风寒表虚证（太阳中风证）。症见恶风，发热，汗出，头痛，鼻鸣干呕，脉浮缓或浮弱。病机为外感风邪，营卫不和（卫强营弱）。核心鉴别要点在于有汗与无汗，脉浮缓与浮紧。麻黄汤证无汗，脉紧；桂枝汤证有汗，脉缓。四、病案分析题患者，男，72岁。2025年11月20日初诊。主诉：反复胸闷、胸痛8年，加重1周。病史：患者有“冠心病”病史8年，平素常感胸闷，劳累后胸痛，服“硝酸甘油”可缓解。1周前因天气骤冷，胸闷胸痛发作频繁，每日2-3次，每次持续约5分钟，含服药物后缓解时间延长。现症：胸闷如窒，心前区刺痛，固定不移，入夜尤甚。伴心悸不宁，气短乏力，自汗，畏寒肢冷，腰膝酸软，夜尿频多。面色晦暗，口唇青紫。舌质紫暗，边有瘀斑，苔薄白，脉沉细涩。查体：BP135/85mmHg，心率68次/分，律齐，心音低钝，未闻及病理性杂音。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低0.1mV，T波低平。要求：请写出中医疾病诊断、证候诊断、辨证分析、治法、代表方剂及药物组成（不写剂量）。答案与解析：（1）中医疾病诊断：胸痹。（2）证候诊断：心血瘀阻证兼心肾阳虚证（或阳虚血瘀证）。（3）辨证分析：①患者以“胸闷、胸痛”为主症，符合胸痹的诊断。病史长达8年，属慢性过程。②心前区刺痛，固定不移，入夜尤甚，面色晦暗，口唇青紫，舌质紫暗有瘀斑，脉涩，为心血瘀阻之典型表现。瘀血阻滞心脉，不通则痛。③畏寒肢冷，腰膝酸软，夜尿频多，为肾阳虚衰，温煦失职，气化不利所致。肾阳为一身阳气之根，肾阳虚则心阳亦不足。④气短乏力，自汗，为心气亏虚，卫外不固之象。心阳不振，鼓动无力，故心悸不宁，心音低钝。⑤脉沉细为阳虚之征。综观全证，本虚标实。本虚为心肾阳气亏虚，标实为心血瘀阻。天气骤冷，寒主收引，凝滞血脉，加重瘀阻，故病情加重。（4）治法：温补心肾，活血化瘀，通脉止痛。（5）代表方剂：参附汤合血府逐瘀汤加减。（6）药物组成：参附汤：人参、附子。血府逐瘀汤：桃仁、红花、当归、生地黄、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草。（可酌情加减，如加桂枝温通心阳，丹参、三七增强活血之力等）。五、计算/论述题1.试述中医“治未病”思想的内涵，并结合临床实践，阐述其在慢性病防治中的具体应用。答案与解析：“治未病”思想是中医学预防医学思想的精髓，源于《黄帝内经》，主要包括以下三个层次的内涵：（1）未病先防：在疾病未发生之前，采取各种措施，防止疾病的发生。这是最积极的预防思想。强调养生保健，增强正气，提高抗病能力，同时规避邪气。如《素问·四气调神大论》云：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱。”（2）既病防变：在疾病已经发生之后，早期诊断，早期治疗，防止疾病的发展与传变。如《金匮要略》所言：“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”（3）瘥后防复：在疾病初愈或缓解期，采取适当的调养方法和善后治疗，防止疾病复发，促进机体完全康复。在慢性病（如高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等）防治中的具体应用：（1）未病先防层面（一级预防）：①健康教育与生活方式干预：针对慢性病的共同危险因素（如情志失调、饮食不节、缺乏运动、吸烟酗酒等），开展中医养生宣教。倡导“法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳”（《素问·上古天真论》）。具体如：推广太极拳、八段锦、五禽戏等传统导引术以调畅气机、强身健体；指导四季饮食调摄（如春季养肝，夏季清心）；普及情志调摄方法（如移情易性、以情胜情），预