2026烧伤科护理试题及答案

2026烧伤科护理试题及答案一、单项选择题1.患者男，28岁，工作时火焰烧伤头面颈、双上肢全部，创面水疱饱满，基底潮红，痛觉敏感，该患者的烧伤面积为（）A.18%B.27%C.36%D.45%答案：B解析：按照中国新九分法计算，成人头面颈占体表面积9%，双上肢占体表面积18%，总烧伤面积为9%+18%=27%。2.上述第一题患者的烧伤深度为（）A.I度B.浅II度C.深II度D.III度答案：B解析：浅II度烧伤伤及表皮生发层、真皮乳头层，创面多有水疱，疱壁薄、疱液清亮，基底潮红湿润，痛觉明显，水肿明显，无感染的情况下1-2周愈合，不留瘢痕，多有一过性色素沉着。3.患者女，32岁，体重55kg，火焰烧伤全身多处，诊断为浅II度烧伤30%，深II度烧伤15%，无其他基础疾病，伤后第一个24小时的补液总量约为（）A.3712.5mlB.4212.5mlC.4962.5mlD.5712.5ml答案：D解析：烧伤后第一个24小时补液量计算公式为：体重（kg）×烧伤面积（%）×1.5ml（胶体+电解质）+2000ml生理需要量，该患者烧伤总面积为30%+15%=45%，代入公式计算：55×45×1.5+2000=3712.5+2000=5712.5ml。4.烧伤休克期补液时，判断血容量是否充足的最简便且可靠的指标是（）A.心率B.血压C.尿量D.中心静脉压答案：C解析：成人尿量维持在30-50ml/h，小儿每公斤体重每小时不低于1ml，即可提示血容量基本充足，该指标监测简便无创，临床应用最广泛；心率增快、血压下降多为失代偿表现，中心静脉压为有创操作，多用于重症患者的精准监测。5.深II度烧伤的典型临床表现不包括（）A.创面水疱较小B.基底红白相间C.痛觉迟钝D.愈后不留瘢痕答案：D解析：深II度烧伤伤及真皮网状层，创面水疱较小、疱壁厚，基底红白相间，痛觉迟钝，水肿明显，无感染的情况下3-4周愈合，常遗留瘢痕增生。6.吸入性损伤患者最首要的护理措施是（）A.吸氧B.保持呼吸道通畅C.补液D.抗感染答案：B解析：吸入性损伤患者易出现喉头水肿、气道分泌物阻塞、气道黏膜坏死脱落导致窒息，保持呼吸道通畅是首要急救及护理措施，必要时需行气管切开。7.烧伤患者创面换药时，疼痛评分达7分，换药前多长时间遵医嘱给予镇痛药物最合适（）A.10分钟B.20分钟C.30分钟D.60分钟答案：C解析：非阿片类及弱阿片类镇痛药物口服后30分钟左右起效，因此换药前30分钟给药可有效缓解换药时的疼痛，提高患者依从性。8.特重度烧伤患者休克期补液时，胶体和电解质溶液的比例为（）A.1:1B.1:2C.2:1D.3:1答案：A解析：大面积烧伤患者晶体液首选平衡盐液，胶体液首选血浆，常规胶体与电解质的比例为1:2，特重度烧伤时比例可调整为1:1，维持胶体渗透压，减少渗出。9.下列关于烧伤患者创面护理的说法，错误的是（）A.I度烧伤创面无需特殊处理，可予清凉剂缓解疼痛B.浅II度水疱完整者应及时剪去疱皮，避免感染C.深度烧伤创面可予磺胺嘧啶银霜剂外用抗感染D.会阴部烧伤多采用暴露疗法，保持局部清洁干燥答案：B解析：浅II度烧伤完整水疱皮可起到生物敷料作用，保护创面、减少疼痛、减少渗出，应予以保留，大水疱可在低位穿刺抽液，水疱已破溃、污染严重者才需去除疱皮。10.烧伤后瘢痕增生期通常持续的时间为（）A.1-3个月B.3-6个月C.6-12个月D.12-24个月答案：D解析：烧伤创面愈合后即进入瘢痕增生期，多数患者持续12-24个月，部分瘢痕体质患者可持续更久，增生期内需予以加压治疗、外用抗瘢痕药物等干预，减少瘢痕挛缩畸形。二、多项选择题1.下列属于烧伤急救原则的有（）A.迅速脱离致伤源B.立即冷疗C.就近急救，分类转送D.立即输注抗生素预防感染答案：ABC解析：烧伤急救原则包括迅速脱离致伤源、立即冷疗、保护创面、保持呼吸道通畅、就近急救分类转送，抗生素不作为急救常规用药，需根据患者创面情况、感染指征合理使用。2.烧伤患者发生感染的常见途径包括（）A.创面感染B.呼吸道感染C.静脉导管感染D.肠道菌群移位答案：ABCD解析：大面积烧伤患者皮肤屏障破坏，创面是最主要的感染源，长期卧床易发生呼吸道感染，长期留置静脉导管易发生导管相关性感染，休克期肠道黏膜缺血缺氧，屏障功能受损，易发生肠道菌群移位导致内源性感染。3.关于烧伤患者营养支持的说法，正确的有（）A.优先选择肠内营养B.总热量供应中碳水化合物占50%-60%C.蛋白质供应量为1.5-2.0g/(kg·d)D.可适当补充谷氨酰胺保护肠黏膜屏障答案：ABCD解析：烧伤患者处于高代谢状态，营养支持优先选择肠内营养，符合生理状态，可保护肠黏膜屏障，总热量中碳水化合物占50%-60%，蛋白质占15%-20%，供应量为1.5-2.0g/(kg·d)，补充谷氨酰胺可促进肠黏膜修复，减少菌群移位风险。4.下列情况属于重度烧伤的有（）A.烧伤总面积35%B.III度烧伤面积12%C.烧伤总面积28%，合并吸入性损伤D.烧伤总面积15%，合并休克答案：ABCD解析：重度烧伤诊断标准：烧伤总面积30%-49%；或III度烧伤面积10%-19%；或II度、III度烧伤面积未达上述标准，但已发生休克、吸入性损伤、复合伤等较重的并发症。5.烧伤暴露疗法的护理要点包括（）A.保持病室温度28-32℃，相对湿度40%-50%B.及时用无菌棉签拭去创面渗液C.避免创面长期受压D.接触创面的用物均需灭菌答案：ABCD解析：暴露疗法要求病室温度维持在28-32℃，相对湿度40%-50%，减少创面渗出，及时拭去渗液保持创面干燥，定时翻身避免创面长期受压，所有接触创面的物品均需灭菌，减少感染风险。6.关于吸入性损伤患者的护理措施，正确的有（）A.严密观察呼吸频率、节律、血氧饱和度变化B.鼓励患者咳嗽排痰，必要时予气道湿化、吸痰C.气管切开患者按气管切开护理常规护理D.避免吸氧，防止氧中毒答案：ABC解析：吸入性损伤患者需严密监测呼吸相关指标，鼓励排痰，予气道湿化，保持气道通畅，气管切开者做好相应护理，根据血氧饱和度调整吸氧浓度，避免持续高浓度吸氧导致氧中毒，而非完全避免吸氧。7.烧伤患者出院指导内容包括（）A.坚持瘢痕加压治疗，每日加压时间不少于23小时B.避免阳光直射创面，减少色素沉着C.进行康复功能锻炼，避免瘢痕挛缩影响功能D.出现瘢痕破溃、瘙痒加重时及时就诊答案：ABCD解析：出院指导包括瘢痕干预：加压治疗每日不少于23小时，坚持12-24个月，避免紫外线照射减少色素沉着，坚持功能锻炼，维持正常关节活动度，出现瘢痕异常破溃、感染征象时及时就诊。8.烧伤休克期的临床表现包括（）A.心率增快、脉搏细速B.血压下降，脉压减小C.尿量减少D.烦躁不安、口渴明显答案：ABCD解析：烧伤休克为低血容量性休克，临床表现为心率增快、脉搏细速，早期血压可正常但脉压减小，失代偿期血压下降，肾灌注不足导致尿量减少，脑灌注不足可出现烦躁不安，有效循环血量不足导致口渴明显。9.下列关于化学烧伤的护理措施，正确的有（）A.立即脱去污染衣物，用大量流动清水持续冲洗创面B.生石灰烧伤时先去除残留生石灰颗粒，再用清水冲洗C.强酸烧伤可予弱碱溶液中和后再冲洗D.眼部化学烧伤时需优先冲洗眼部，避免眼球损伤答案：ABD解析：化学烧伤急救时首先脱去污染衣物，大量流动清水冲洗至少30分钟，生石灰烧伤需先去除颗粒再冲洗，避免生石灰遇水产热加重损伤，眼部烧伤优先冲洗，严禁揉搓眼部，不主张用中和剂，避免中和反应产热加重损伤。10.小儿烧伤的特点包括（）A.同等烧伤面积下更易发生休克B.体温调节能力差，易发生高热惊厥C.创面愈合能力较成人弱，瘢痕增生更明显D.易发生腹泻、呕吐等胃肠道功能紊乱答案：ABD解析：小儿皮肤薄，同等致伤条件下烧伤深度更深，体液占体重比例高，同等烧伤面积下更易发生休克，体温调节中枢发育不完善，易发生高热惊厥，胃肠道功能弱，易发生胃肠道紊乱，小儿组织修复能力强，无感染的情况下创面愈合较成人快，若为深度烧伤瘢痕增生同样明显。三、判断题1.烧伤后冷疗的时间一般为30-60分钟，直至创面疼痛缓解为宜，适用于所有烧伤患者。答案：×解析：冷疗适用于中小面积的浅度烧伤，大面积烧伤、婴幼儿、老年患者及有基础心脏病的患者不适合长时间冷疗，避免诱发休克或体温过低。2.烧伤后第一个24小时的补液量，需在伤后8小时内输入总量的1/2，剩余1/2在后16小时均匀输入。答案：√解析：烧伤后渗出速度在伤后6-8小时最快，因此第一个24小时补液量的一半需在伤后8小时内输入，剩余量在后16小时匀速输注。3.III度烧伤创面痛觉消失，是因为损伤了真皮层的神经末梢。答案：×解析：III度烧伤伤及皮肤全层，甚至达到皮下、肌肉、骨骼，神经末梢全部被破坏，因此痛觉消失；深II度烧伤伤及真皮层，神经末梢部分受损，痛觉迟钝。4.会阴部烧伤患者留置导尿管的主要目的是方便观察尿量，判断血容量情况。答案：×解析：会阴部烧伤患者留置导尿管的主要目的是避免尿液污染创面，同时也可辅助监测尿量。5.烧伤患者翻身床使用前需评估患者病情，休克期未纠正、呼吸道损伤未稳定的患者禁止使用翻身床。答案：√解析：翻身床使用时需变换体位，休克期未纠正的患者易出现血流动力学不稳定，吸入性损伤未稳定的患者易出现气道阻塞、窒息，因此需病情稳定后再使用翻身床。6.浅II度烧伤创面愈合后出现的色素沉着，多数可在3-6个月内自行消退，无需特殊处理。答案：√解析：浅II度烧伤不留瘢痕，色素沉着多数可随皮肤代谢自行消退，日常避免紫外线照射可加快消退速度。7.特大面积烧伤患者创面处理原则是早期切痂植皮，减少感染风险，缩短病程。答案：√解析：深度烧伤创面坏死组织是良好的细菌培养基，早期切痂植皮可去除坏死组织，封闭创面，减少感染及全身炎症反应风险，改善预后。8.烧伤患者静脉补液时，所有补液均需匀速输注，避免速度过快导致心衰。答案：×解析：休克期补液需按照先快后慢、先晶后胶、晶胶交替、先盐后糖、见尿补钾的原则输注，根据尿量、心率、血压等指标随时调整输注速度，而非全程匀速。9.烧伤患者创面瘙痒是瘢痕增生的典型表现，可用力搔抓缓解瘙痒，避免使用激素类药物。答案：×解析：瘢痕增生期瘙痒明显，搔抓易导致瘢痕破溃感染，可予冷敷、外用抗瘢痕药物、口服抗组胺药物缓解，必要时可使用弱效糖皮质激素类药物局部涂抹。10.电烧伤患者需常规监测肌红蛋白、尿常规，避免发生急性肾功能衰竭。答案：√解析：电烧伤易导致肌肉坏死，大量肌红蛋白释放，堵塞肾小管，诱发急性肾功能衰竭，因此需常规监测，同时予碱化尿液、利尿等处理。四、案例分析题1.患者男性，45岁，体重60kg，在家中煤气泄漏爆炸致头面颈、双上肢、前躯干被火焰烧伤，伤后1小时送入医院。查体：意识清楚，烦躁不安，口渴明显，心率128次/分，呼吸24次/分，血压95/60mmHg，面颈部肿胀明显，声音稍嘶哑，咽部可见碳末样分泌物，头面颈创面呈焦痂状，痛觉消失；双上肢创面可见大小不等水疱，部分水疱破溃，基底潮红，痛觉明显；前躯干创面水疱较小，疱壁厚，基底红白相间，痛觉迟钝。（1）计算该患者的烧伤总面积、各深度烧伤面积，判断烧伤严重程度。答案：烧伤总面积按中国九分法计算：头面颈9%，双上肢18%，前躯干13%，总烧伤面积=9+18+13=40%。深度划分：III度烧伤9%（头面颈），浅II度烧伤18%（双上肢），深II度烧伤13%（前躯干）。该患者属于重度烧伤，符合重度烧伤诊断标准：烧伤总面积30%-49%，且合并吸入性损伤表现（面颈部肿胀、声音嘶哑、咽部碳末样分泌物）。（2）目前该患者最主要的两个护理诊断是什么？答案：①有窒息的危险：与吸入性损伤、面颈部肿胀有关；②体液不足：与烧伤后大量体液渗出、有效循环血量减少有关。（3）计算该患者伤后第一个24小时的补液总量，说明补液原则及补液效果的观察指标。答案：第一个24小时补液总量=60×40×1.5+2000=3600+2000=5600ml。补液原则：先快后慢、先晶后胶、晶胶交替、先盐后糖、见尿补钾，其中晶体液2400ml，胶体液1200ml，生理需要量2000ml，总量的一半即2800ml需在伤后8小时内输入，剩余2800ml在后16小时均匀输入。观察指标：①尿量：成人维持30-50ml/h，提示血容量充足；②心率：维持在100次/分以下；③血压：收缩压维持在90mmHg以上，脉压大于20mmHg；④意识：神志清楚，无烦躁不安；⑤末梢循环：肢端温暖，毛细血管充盈时间正常。（4）针对该患者的吸入性损伤，应采取哪些护理措施？答案：①严密观察呼吸情况：监测呼吸频率、节律、血氧饱和度，有无进行性呼吸困难、喘鸣、发绀等表现；②保持呼吸道通畅：鼓励患者咳嗽排痰，予气道湿化，必要时吸痰，备好气管切开包，若出现喉头水肿、气道阻塞表现，立即配合医生行气管切开；③氧气吸入：根据血氧饱和度调整吸氧浓度，维持血氧饱和度在95%以上；④严格无菌操作，避免呼吸道感染，气管切开后按气管切开常规护理。2.患者女性，22岁，体重50kg，热水烫伤右下肢，伤后2周，创面大部分已愈合，右小腿内侧遗留10cm×5cm大小的深II度创面，肉芽组织新鲜，无明显脓性分泌物，拟行植皮手术，患者担心瘢痕遗留影响外观，情绪焦虑。（1）该患者植皮术前的护理要点有哪些？答案：①心理护理：向患者讲解植皮手术的目的、过程、预后，缓解患者焦虑情绪，增强治疗信心；②创面护理：术前3天开始用生理盐水清洁创面，每日换药1次，保持肉芽组织新鲜，无水肿、无感染；③供皮区准备：一般选择大腿内侧作为供皮区，术前1天剃除供皮区毛发，用