6月住院医师规范化培训《外科》模拟练习题

6月住院医师规范化培训《外科》模拟练习题一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.诊断试验评价实质上是以下哪种研究设计方案（）。A、横断面研究B、描述性研究C、随机对照研究D、队列研究E、病例对照研究正确答案：A2.闭合容量是（）A、补呼气量与残气量之和B、一定小于潮气量C、气道开始闭合时的肺容量D、人为闭合气道后肺内存留的气量E、气道开始闭合时呼出的气量正确答案：C3.上尿路结石的典型临床症状是A、腰痛+脓尿B、腰痛+血尿C、尿频+血尿D、血尿+尿痛E、腰痛+尿痛正确答案：B4.关于脓毒症与菌血症的叙述，不正确的是（）。A、均属于全身性感染B、血培养均可检出病原菌C、属于全身性感染的不同阶段D、可有寒战、高热E、白细胞计数均可增加正确答案：C答案解析：①菌血症是脓毒症的一种，所以两者不属于全身性感染的不同阶段，菌血症中细菌由局部病灶入血，全身无中毒症状，但从血液中可查到细菌，称为菌血症。②脓毒症是指由感染引起的全身炎症反应综合征，临床上证实有细菌存在或有高度可疑感染灶。5.Colles骨折时，以下哪种情况最少见（）A、骨折畸形愈合B、合并下尺桡关节脱位C、合并尺骨茎突骨折D、合并腕三角软骨盘破裂E、骨折不愈合正确答案：E6.关于肠外营养和肠内营养适应证的叙述，正确的是（）。A、发生消化道瘘的患者只能应用肠外营养B、肠内营养加重了肠道负荷，容易造成肠黏膜屏障功能受损C、肠内营养有助于降低肠道细菌移位的发生率D、肠外营养比肠内营养安全，较少产生并发症E、对坏死性胰腺炎的病人不能使用肠内营养正确答案：C答案解析：C项，肠内营养为最佳营养方式，有助于降低肠道细菌移位发生率。A项，不能从胃肠道正常进食，如高位肠瘘需要应用肠外营养。B项，肠内营养为最佳营养方式。D项，肠内营养比肠外营养安全。E项，凡尚有部分消化道可被利用时，应试用要素饮食来代替胃肠外营养。7.下列是哪种不引起颅内占位改变A、脑脓肿B、慢性硬脑膜下血肿C、颅内动脉瘤D、脑寄生虫病E、颅内蛛网膜囊肿正确答案：C答案解析：此题考核的是颅内占位病变的种类：颅内动脉瘤的体积较小，一般很少有超过2cm的动脉瘤，所以颅内动脉瘤一般不会引起颅内的占位效应。8.外科感染中最重要的处理措施是A、全身支持治疗B、正确处理局部感染灶C、理疗、热敷D、使用敏感抗生素E、增强患者抗感染和修复能力正确答案：B9.治疗破伤风的中心环节是()A、处理伤B、预防并发症C、控制痉挛D、大量破伤风抗毒素的应用E、纠正水、电解质紊乱正确答案：C10.神经损伤与畸形的关系中，下列哪项是错误的A、猿手畸形--桡神经损伤B、骨间肌萎缩畸形--尺神经损伤C、垂腕垂指畸形--桡神经损伤D、拇指内收畸形--正中神经损伤E、爪形手畸形--尺神经损伤正确答案：A答案解析：猿手畸形是正中神经损伤症状。11.患者女性，40岁，因伴有反复咳嗽，咳黄脓痰，间断咯血3年余，要求进一步检查，为明确诊断下列哪一项检查最有意义A、纤维支气管镜检查B、痰细菌培养和药敏鉴定C、高分辨率CTD、胸部X线检查E、磁共振检查正确答案：C答案解析：题干信息提示患者可能为支气管扩张，高分辨率CT可明确诊断。12.男性，45岁，主诉大便困难，尿频半年，肛门指诊可触及直肠前壁外压性肿物，行CT检查示盆腔巨大肿物，为囊性，约20cm×18cm，边界清楚，包膜完整，位于直肠后方、骶骨前方，对直肠及膀胱均有压迫。诊断考虑为A、直肠癌B、脂肪瘤C、皮样囊肿D、平滑肌瘤E、淋巴管瘤正确答案：C13.为预防甲亢术后出现甲状腺危象，最关键的措施是A、吸氧B、术后用冬眠合剂镇静C、术前使基础代谢率降至正常范围D、术后给予氢化可的松E、术后补钙正确答案：C答案解析：甲状腺危象预防的关键是做好充分的术前准备。一旦出现危象及时吸氧，物理降温，补液，静滴碘剂、肾上腺皮质激素、心得安等。可以手术的指标是病人情绪稳定、睡眠好转、体重增加；脉率<90次／分；基础代谢率<+20%；甲状腺腺体变硬缩小。14.手术时显露甲状腺应在哪两层之间进行A、颈阔肌与颈前肌群之间B、颈阔肌与外层被腹之间C、内外两层被腹之间D、气管与食管之间E、颈前肌群与外层被腹之间正确答案：C15.男性，20岁，左前胸刀刺伤后半小时，送至急诊室时，面色苍白，呼吸困难，血压不能测得，心率150次／分，颈静脉充盈，左肺呼吸音低，心跳很快停止。此时应采用下列哪项紧急处理措施A、立即胸腔穿刺排气B、胸外心脏按摩C、就地气管插管，开胸手术探查D、动脉输血E、心包穿刺后送手术室正确答案：C答案解析：凡是左腋前线和右锁骨中线之间的胸部损伤均可能伤及心脏。如有大出血和大量血胸、心动过速、休克，或心音微弱、静脉压增高、动脉压降低，说明有心包压迫，均应考虑心脏损伤，心脏损伤应立即施行手术。16.一患者右侧肱骨中段斜形骨折，并用手法复位及小夹板外固定。此种骨折和处理最易发生下列哪项并发症（）A、肱骨远侧端缺血性骨坏死B、骨折延迟愈合C、骨质疏松症D、桡神经及肱动脉损伤E、前臂缺血性挛缩及桡神经损伤正确答案：E答案解析：肱骨中、下1/3交界处有桡神经紧贴肱骨，肱骨干骨折易损伤桡神经，而治疗时采用小夹板固定，若捆扎过紧，可引起桡神经和血管受压迫，使前臂缺血出现挛缩。骨折伤及桡神经，小夹板也因捆扎过紧伤及桡神经。17.儿童期最常见的颅内先天性肿瘤为A、畸胎瘤B、生殖细胞瘤C、髓母细胞瘤D、颅咽管瘤E、表皮样囊肿正确答案：D答案解析：颅咽管瘤在儿童期颅内先天肿瘤占第1位。18.周围神经损伤后，为观察神经的修复情况，下列哪项检查意义不大A、电刺激检查B、神经干叩击试验C、肌电图检查D、CT检查E、神经传导速度检查正确答案：D19.目前对于一个中等大小、位于非功能区的、有症状的、浅表的幕上动静脉畸形，最理想的治疗方法是A、动静脉畸形切除术B、供血动脉夹闭术C、栓塞术D、观察E、放射外科手术正确答案：A答案解析：目前手术彻底切除动静脉畸形仍是对这种疾病治疗的首选方法；中等大小的动静脉畸形栓塞与供血动脉结扎均有复发危险，且因病变位于非重要功能区；放射外科治疗可以考虑，但治疗后至畸形血管彻底闭塞期间有再出血危险，所以综合考虑患者畸形血管团位置、体积与临床表现，手术宜为首选。20.发生全脊髓麻醉时，首先出现的症状是（）。A、双侧瞳孔散大B、神志消失C、呼吸停止，血压下降D、面色苍白、脉搏细速E、双侧瞳孔对光反射消失正确答案：C答案解析：一旦发生，病人数分钟内呼吸困难、血压下降，意识模糊或消失，继而呼吸停止，应立即行人工呼吸，并维持循环稳定。21.患者女，45岁。乏力，胸闷，气急4个月，X线片如下图所示。心脏听诊：心律不齐，二尖瓣区可及舒张期隆隆样杂音。可能诊断为（）A、主动脉瓣型心影B、靴型心影C、二尖瓣型心影D、普大心影E、正常胸片正确答案：C答案解析：患者乏力，胸闷，气急4个月，X线片如图所示。心脏听诊：心律不齐，二尖瓣区可及舒张期隆隆样杂音。初步考虑为二尖瓣狭窄合并房颤。二尖瓣狭窄并发心房颤动，则脉律不齐。心尖区可听到第一心音亢进和舒张中期隆隆样杂音，这是二尖瓣狭窄的典型杂音。22.一般情况下，婴儿的骶管容积是（）A、1～5mlB、15～20mlC、6～10mlD、20～30mlE、10～15ml正确答案：A23.下列哪项不是单纯性甲状腺肿的手术指征依据A、继发甲亢B、有明显压迫症状C、胸骨后甲状腺肿D、病史较长者E、疑有恶变者正确答案：D24.疑为颅动脉瘤破裂出血引起的蛛网膜下腔出血(SAH)的哪一级病情（Hunt分级）应选择尽快造影和手术A、一级B、一、二级C、三、四级D、五级E、一至五级正确答案：B答案解析：一般认为在手术时机选择上病情一、二级应尽早造影，尽快手术；三级以上者手术危险性较大，待数日病情好转后再进行手术；对五级病人除非危及生命血肿需要清除，否则手术的效果不好。25.外伤骨折临床上常见的移位形式为（）A、侧方移位B、混合型移位C、成角移位D、分离移位E、短缩移位正确答案：B答案解析：暴力作用于机体使骨质的完整性破坏，称为外伤骨折。暴力作用方式分直接暴力、间接暴力、肌肉牵拉、重复应力，故造成的骨折移位为混合型移位。26.全胃肠内营养制剂不包括A、脂肪乳剂B、葡萄糖C、肝素D、谷氨酰胺E、电解质、维生素正确答案：C27.低钾血症治疗中错误的是A、静滴每分钟不超过80滴B、首选口服C、严禁静推D、1000ml液体中加钾5gE、无尿病人，不得补钾正确答案：D28.破伤风最早出现强烈收缩的肌肉是下列哪个（）A、呼吸肌B、四肢肌C、面肌D、咀嚼肌E、腹肌正确答案：D29.低渗性缺水时，体液改变为A、细胞外液量正常B、细胞外液高渗C、细胞外液低渗D、细胞外液等渗E、细胞内液量正常正确答案：C30.对开放性关节损伤，下列错误的是A、对一度开放性关节损伤，应打开关节囊用大量生理盐水反复冲洗B、治疗的主要目的是防止关节感染和恢复关节功能C、对二度开放性关节损伤，关节囊和韧带应尽量保留、修复D、根据损伤程度不同，一般可分为三度E、对三度开放性关节损伤，经彻底清创后敞开伤口，无菌敷料湿敷，3～5天后可行延期缝合正确答案：A31.患者女，45岁，因患甲状腺功能亢进行双侧甲状腺次全切除术。术后出现严重的呼吸困难，考虑其原因有可能是（）。A、双侧喉返神经损伤B、双侧喉上神经内支损伤C、单侧喉上神经外支损伤D、单侧喉返神经损伤E、单侧喉上神经内支损伤正确答案：A答案解析：甲亢术后呼吸困难和窒息原因有：①切口出血；②气管塌陷；③喉头水肿；④双侧喉返神经损伤；⑤气管痉挛。喉返神经单侧损伤导致声音嘶哑，双侧损伤导致呼吸困难甚至窒息。32.下列不属于肝门静脉系统属支的是A、腰静脉B、胃冠状静脉C、直肠上静脉D、脐旁静脉E、食管、胃底静脉正确答案：A33.患者男性，24岁，因工厂着火不慎烟雾吸入后呼吸窘迫来院。查体：神志清，呼吸急促，双肺未闻及明显干湿性啰音，面罩吸氧下SPO292％，考虑并发ARDS，需行机械通气，关于人工气道的建立，首选下列哪项A、立即经口气管插管B、纤维支气管镜引导下经鼻气管插管C、气管切开造口术D、经鼻气管插管术E、环甲膜穿刺术正确答案：C答案解析：烟雾吸入常合并呼吸道烧伤，患者不宜行经口或经鼻气管插管，常首选气管切开，尽早建立人工气道。34.男性，65岁。胸部CT示左肺门占位影，纵隔淋巴结肿大，已行左全肺切除加淋巴结清扫，病理报告为鳞癌，淋巴结转移5/7。下列关于肺癌术后的放射治疗，错误的是A、术前放疗有时可减小手术难度B、放射剂量为40～60GyC、预防性术后放疗不作为常规D、肺癌脑部局限性转移可采用7刀放疗E、术后放疗一般在术后2个月开始正确答案：E35.现已能施行的腹腔镜胃肠手术有A、胃肠道穿孔修补术B、左、右半结肠切除术C、全胃切除术D、直肠手术E、以上都是正确答案：E36.女性，29岁，在一阵剧烈咳嗽后突感胸闷、胸痛。体格检查：右肺呼吸音减弱。于右侧胸腔穿刺抽出不凝血液。此患者胸腔积血不凝固最可能的原因是A、弥漫性血管内凝血B、出血量大，凝血因子消耗C、凝血酶原减少D、肺、心、膈活动去纤维蛋白作用E、胸腔渗出液的稀释作用正确答案：D37.对于肩锁关节脱位，以下论述错误的是A、多见于年轻人的运动创伤B、多因直接暴力致伤C、严重者，肩锁韧带与喙锁韧带均破裂D、X线摄片阴性发现，可以排除肩锁关节脱位E、肩锁韧带与喙锁韧带均破裂者，应该手术治疗正确答案：D答案解析：对于第一型肩锁关节脱位，仅有肩锁关节囊与韧带扭伤，X线检查不能发现锁骨外侧端有脱位38.硬脊膜外肿瘤以下列哪一类肿瘤最多见A、转移性肿瘤B、神经胶质瘤C、神经鞘瘤D、脊膜瘤E、胚胎残余肿瘤正确答案：A答案解析：硬脊膜外肿瘤以恶性肿瘤多见，如转移癌和肉瘤；神经胶质瘤都位于脊髓内，偶有髓外胶质瘤；脊膜瘤发生于蛛网膜或软脊膜，85%～90%位于髓外硬脊膜内，其余骑跨于硬脊膜内外或单纯硬脊膜外者各占一半左右；胚胎残余肿瘤约3/4位于脊髓外硬脊膜下，部分位于脊髓内，少数位于硬脊膜外；神经鞘瘤起源于神经根的鞘膜，大多(62%～74%)位于髓外硬脊膜下，位于硬脊膜外者占8.9%～31.8%，另外6.2%～17%骑跨于硬脊膜内外，极少有髓内生长者。39.女，学生，16岁，从3米高处摔下，当时无意识丧失，在外院行头颅CT检查，仅见右颞部有一轻微的骨折，遂回家休养，12h后因昏迷来诊，该患者最可能的诊断为（）。A、迟发性硬脑外血肿B、脑挫裂伤C、tSAHD、弥散性轴索损伤E、原发性脑干伤正确答案：A40.下述哪项不是骨肉瘤的典型临床表现A、多见于年轻人B、好发于骨骺生长活跃部位C、骨膜下三角形新生骨（Codman三角）D、出现蜂窝状骨吸收区，夹有钙化斑块E、早期肺转移正确答案：D答案解析：蜂窝状骨吸收区，夹有钙化斑块不是肿瘤临床表现。41.女性，65岁，右上腹痛，寒战、高热3天入院，既往有胆结石病史。入院检查，体温39.5℃，血压80/50mmHg，神志淡漠，巩膜黄染，右上腹压痛(+)，未及包块，肠鸣音正常，该病人初步诊断A、脓血症B、革兰氏染色阴性杆菌败血症C、革兰氏染色阳性球菌败血症D、菌血症E、毒血症正确答案：B答案解析：革兰阴性杆菌脓毒症：常为大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌所引起，多见于胆道、尿路、肠道和大面积烧伤感染时。它们的内毒素可以引起血管活性物质的释放，使毛细血管扩张，管壁通透性增加，血管淤滞循环内，并形成微血栓，以致循环血量减少，细胞缺血、缺氧而发生感染性休克。临床特点：一般以突然寒战开始，发热呈间歇热，严重时体温不升或低于正常。有时白细胞计数增加不明显或反见减少。休克发生早，持续时间长。病人四肢厥冷，出现紫绀，少尿或无尿，多无转移性脓肿。42.影响尿路结石形成的因素不包括（）A、异物B、肾损伤C、梗阻D、感染E、体质的强弱正确答案：E答案解析：感染、梗阻、异物及肾损伤均是尿路结石形成的诱因。43.A、糖皮质激素B、补液C、血液净化D、抗生素E、呋塞米利尿正确答案：C答案解析：患者化验提示低比重尿，血肌酐升高，无贫血，诊断急性肾功能损伤，已少尿2天，伴全身水肿，最宜血液净化治疗。44.下列急腹症病人除哪一类外，可行硬膜外阻滞麻醉（）A、腹主动脉瘤破裂B、上消化道大出血但无休克C、胃十二指肠穿孔D、急性坏死性胰腺炎E、急性阑尾炎正确答案：A45.有关天然致癌因素中，不正确的是A、乙型肝炎病毒与肝癌相关B、子宫颈癌与单纯疱疹病毒Ⅱ型有关C、黄曲霉素和植物苏铁索可致肝癌D、红外线可致人类皮肤癌E、EB病毒可致鼻咽癌正确答案：D46.患者，男，25岁，上腹胀20余天。