2025年10月住院医师规范化培训《急诊科》复习题+答案（附解析）

2025年10月住院医师规范化培训《急诊科》复习题+答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.急性病毒性心肌炎最常见的病原体是（）。A、腺病毒B、柯萨奇B组病毒C、单纯疱疹病毒D、RS病毒E、支原体正确答案：B答案解析：多种病毒都可能引起心肌炎。柯萨奇B组病毒，孤儿病毒，脊髓灰质炎病毒等为常见病毒，尤其是柯萨奇B组病毒是最为常见致病原因，约占30%～50%。2.患儿，男，10个月，低热、睡眠不安10天，时有呕吐、咳嗽，家中无结核病人。查体：烦躁不安，前囟稍6隆起，颈有抵抗，心、肺无异常，肝、脾轻度肿大。脑脊液外观清亮，WBC250×10/L，N30%，L70%，潘氏试验（＋），糖1.63mmol/L，氯化物95.8mmol/L，PPD（＋）。最可能的诊断是（）。A、结核性脑膜炎B、真菌性脑膜炎C、病毒性脑膜炎D、化脓性脑膜炎E、中毒性脑病正确答案：A答案解析：10个月患儿，低热、睡眠不安10天，提示患儿有结核中毒症状；患儿查体：烦躁不安，提示患儿脑功能障碍；患儿前囟稍隆起，提示患儿颅内高压；患儿颈有抵抗，提示患儿脑膜炎可能；患儿脑脊液外6观清亮，WBC250×10/L增高，N30%，L70%，以淋巴细胞增高为主，潘氏试验（＋），糖1.63mmol/L降低，氯化物95.8mmol/L降低，故考虑患儿为结核性脑膜炎。3.男性，34岁。间歇发生呕血1周，每次量300～1000ml，伴有柏油样便一日两次，否认肝炎病史。查体：贫血貌，心率100次/分，血压正常，最可能的病因是（）。A、肝内胆道感染B、胃十二指肠溃疡C、门脉高压症D、出血性胃炎E、胃十二指肠肿瘤正确答案：B答案解析：消化性溃疡是上消化道出血最常见的病因，根据该患者的病史可判断为胃十二指肠溃疡。4.下列哪项心电图表现提示发生急性后壁心肌梗死？（）A、V1、V2、V3导联出现病理性Q波或QS波B、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联有病理性Q波C、Ⅰ、aVL导联ST段抬高D、V1、V2导联出现R波增高、ST段压低及T波高耸E、V3、V4、V5导联ST抬高伴病理性Q波正确答案：D答案解析：急性后壁心肌梗死的心电图表现为V7～V9导联出现ST段弓背向上抬高和坏死型Q波，由于后壁心肌坏死，电活动消失，使对应的V1、V2导联出现R波增高、ST段压低及T波高耸。5.丹毒抗菌治疗首选（）。A、庆大霉素B、红霉素C、四环素D、青霉素E、头孢菌素正确答案：D答案解析：丹毒治疗首选青霉素，每日320万U肌内注射，中毒症状重者可静脉注射，疗程10～14d。青霉素过敏者可选用大环内酯类抗生素。6.环甲膜穿刺术穿刺针保留时间一般不超过（）。A、6小时B、12小时C、24小时D、48小时E、72小时正确答案：C答案解析：环甲膜穿刺术作为一种应急措施，穿刺针留置时间不宜过长，一般不超过24小时。注入药物应以等渗盐水配制，pH要适宜，以减少对气管黏膜的刺激。7.支气管哮喘患者以哪种呼吸困难为主？（）A、吸气性呼吸困难B、呼气性呼吸困难C、混合性呼吸困难D、劳力性呼吸困难E、静息呼吸困难正确答案：B答案解析：支气管哮喘典型症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。因此答案选B。8.患者女，38岁，右胸被铁棒戳伤15分钟。体格检查：右前胸第4肋间见直径约2.5cm的创口，可闻及气体从此创口进出声。以下哪项不符合该病例的病理生理改变？（）A、有效通气减少B、肺内残气增加C、心输出量增加D、回心血量减少E、可出现乏氧性缺氧正确答案：C答案解析：患者胸外伤后创口可闻及气体从此进出声，诊断为开放性气胸。开放性气胸纵隔扑动和移位影响腔静脉回心血流，可引起严重循环功能障碍，造成心输出量减少。9.初产妇，30岁，孕39周，突发阴道大出血。查：P120次/分，BP80/50mmHg，神志清，宫高37cm，臀先露，高浮，胎心160次/分，骨盆外测量正常，阴道大量活动性出血。下列哪项处理最恰当？（）A、催产素静脉滴注引产B、期待疗法C、臀牵引术D、人工破膜E、输血、输液同时行剖宫产正确答案：E答案解析：结合临床症状及体征，考虑产妇此时存在大出血，BP80/50mmHg存在休克，应输血、输液纠正休克，同时行剖宫产终止妊娠。10.患者女，68岁。因咳嗽、痰血1个月余就诊。X线检查疑似右下叶中央型肺癌，痰病理细胞阴性。进一步检查首选（）。A、经皮穿刺肺活检B、纤维支气管镜检查C、CT扫描D、磁共振显像E、核素扫描正确答案：B答案解析：病理学检查为肺癌诊断的“金标准”，现痰病理细胞阴性，应进一步行纤维支气管镜检查明确病变部位，并取病检行病理学检查明确诊断。因此答案选B。11.呼吸性酸中毒应先处理的问题是（）。A、处理原发病B、给予碱性液体C、单纯高浓度吸氧D、解除呼吸道梗阻，改善通气及换气功能E、控制感染正确答案：D答案解析：呼吸性酸中毒的治疗原则：纠治病因，尽快改善通气。12.患者，女，30岁。误服氯丙嗪100片后，出现神志恍惚，BP90/50mmHg，HR120次/分。下列哪一项不是氯丙嗪中毒的临床表现？（）A、震颤麻痹B、静坐不能C、急性肌张力障碍D、直立性低血压E、以上都是正确答案：E答案解析：吩噻嗪类中毒最常见的为锥体外系反应，临床表现有以下3类：①震颤麻痹综合征；②静坐不能；③急性肌张力障碍反应，例如斜颈、吞咽困难和牙关紧闭等。尚可有心动过速、体位性低血压、口干、无汗、尿潴留等。病情严重者可发生昏迷、呼吸抑制。全身抽搐少见。因此答案选E。13.上述各项中医生应该保密的是（）。A、医生问诊时发现病人有伤害他人的意图B、医生手术结束时发现缝针少一根而未坚持清查C、医生问诊时发现病人叙述得不全面D、医生确诊病人的疾病预后不良E、医生对病人的检查认真细致正确答案：D答案解析：保守医密的主要内容为：①为病人保密，即询问病史、查体从疾病诊断的需要出发，不有意探听病人隐私，不泄露在诊疗中知晓的病人隐私与秘密；②对病人保密，即对于某些可能给病人带来沉重精神打击的诊断和预后，不应该直接告知病人，但应该及时告知病人家属。14.下列与新生儿肺透明膜病的病理生理无关的是（）。A、肺泡表面活性物质缺乏，表面张力增加，呼气时肺泡萎陷B、肺内淋巴管和静脉运转液体功能不完善C、气体交换减少，产生缺氧、酸中毒，肺血管痉挛使青紫加重D、血浆纤维蛋白渗入肺泡，形成嗜伊红透明膜，更阻碍了换气E、肺组织缺氧，毛细血管和肺泡壁渗透性增高，液体外漏正确答案：B答案解析：新生儿肺透明膜病是由于缺乏肺表面活性物质所引起的。肺泡表面活性物质缺乏时，表面张力增加，呼气时肺泡萎陷，通气降低，造成低氧血症，从而致肺组织缺氧，毛细血管和肺泡壁渗透性增高，液体外漏，纤维蛋白沉着于肺泡表面形成透明膜，进一步影响气体交换，而气体交换减少，产生缺氧、酸中毒，肺血管痉挛使青紫加重。15.正态分布有两个参数μ与σ，曲线形状越扁平，意味着（）。A、μ越大B、μ越小C、σ越大D、μ与σ越接近E、σ越小正确答案：C答案解析：正态分布有两个参数，即位置参数μ和形态参数σ。若固定σ，改变值μ，曲线就会沿着X轴平行移动，其形态不变；若固定μ，σ越小，数据越集中，曲线越“瘦高”；反之，σ越大，数据越分散，曲线越“矮胖”，即曲线越扁平。16.28岁经产妇，妊娠39周，今晨5时突然出现轻微腹痛和少量阴道流血来院。腹痛呈阵发性，约7～8分钟1次。检查子宫无压痛区，胎头在宫底部，胎心率140次/分。血压100/70mmHg。阴道检查宫口开大1cm，先露部胎臀。本例出血最可能原因是（）。A、前置胎盘B、胎盘早剥C、子宫破裂D、宫颈裂伤E、先兆临产正确答案：E答案解析：分娩发动前24～48小时内，因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂而少量出血，与宫颈管内的黏液相混合呈淡血性黏液排出，称见红，是分娩即将开始的比较可靠征象。结合临床症状及体征，考虑产妇为先兆临产。17.患者女，70岁，昏迷收入院，BP100/60mmHg，心率56次/分，诊断为巴比妥类药物中毒，为快速翻转氟马西尼首剂量为（）。A、0.2mgB、0.5mgC、1.5mgD、2.5mgE、0.2～1mg正确答案：E答案解析：特效解毒疗法氟马西尼是苯二氮䓬类特异性拮抗剂，竞争抑制苯二氮䓬受体，阻断其对中枢神经系统的作用。快速逆转昏迷。用法：静脉注射给药，推荐首次静脉注射剂量为0.2～0.3mg。如果60秒内未达到所需的清醒程度，可重复使用直至患者清醒或达总量2mg。若再度出现昏睡。可以每小时静脉滴注18.以下血尿应考虑为上尿路结石的是（）。A、无痛性血尿B、血尿伴血块C、活动后血尿D、初期血尿E、终末血尿正确答案：C答案解析：上尿路结石的血尿症状不明显，活动后血尿可为唯一的临床表现。19.在胸腔闭式引流，水封瓶不慎破损时，处理首先（）。A、自己守护患者，请他人去拿血管钳来夹紧胸腔导管B、给患者吸氧C、将胸腔导管返折捏紧D、立即报告医生E、重新更换水封瓶正确答案：C答案解析：当水封瓶破损后，为防止引流管污染，逆行感染到肺部，应立即将胸腔导管返折捏紧，尽量保证与肺部相连部位的清洁。20.心肺复苏时重复使用肾上腺素的间隔时间为（）。A、3～5分钟B、5～7分钟C、7～10分钟D、5～10分钟E、1～3分钟正确答案：A答案解析：心肺复苏时，肾上腺素每3～5分钟给予一次。21.热压伤的特点不包括（）。A、手部损伤时，手指一般较手掌部略轻B、致伤原因既有热力又有压力C、多发生于造纸、橡胶等热滚筒作业的工人D、损伤程度可重可轻E、损伤部位多发生于手掌侧正确答案：E答案解析：手部热压伤是既有热力又有挤压甚至撕脱的手部严重复合外伤。造纸，橡胶和其他热滚筒作业工人，工作中不慎将手套卷入转动的滚筒间，手也随之带入而造成损伤。损伤多发生在手的背侧面，严重者掌侧亦同时受累。手指因较纤细，伤情有时较手掌部略轻。22.男，43岁。反复咳嗽、咳脓痰10年，加重5天入院。吸烟史15年，已戒10年。查体：右下肺可闻及较多湿啰音及少量哮鸣音，可见杵状指。胸部X线片示右下肺纹理增粗、紊乱。该患者应首先考虑的诊断是（）。A、支气管哮喘B、慢性阻塞性肺疾病C、支气管扩张D、支气管结核E、支气管肺癌正确答案：C答案解析：慢性支气管扩张表现为咳嗽、咳痰、咯血，常伴有杵状指（趾），与末梢长期慢性缺氧有关。23.听神经瘤多来自（）。A、耳蜗神经B、前庭神经C、中间神经D、面神经E、三叉神经正确答案：B答案解析：大量对听神经瘤解剖起源的研究证实，听神经瘤起源于前庭神经的Scarpa氏前庭节。24.上臂部受伤后出现腕下垂，此时最可能的原因是（）。A、肩关节脱位B、锁骨骨折C、肱骨髁上骨折D、肱骨干骨折E、肱骨颈骨折正确答案：D答案解析：肱骨干骨折后损伤桡神经易造成垂腕畸形，桡神经在肱骨中下1/3紧贴肱骨，垂腕、垂指畸形是桡神经受损的表现。25.儿童原发性肾病综合征最常见的类型为（）。A、微小病变肾病B、新月体性肾小球肾炎C、IgA肾病D、毛细血管内增生性肾小球肾炎E、膜性肾病正确答案：A答案解析：记忆知识点：儿童原发性肾病综合征最常见的类型为微小病变肾病。26.患者，女，60岁。突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压190/100mmHg，诊断为急性左心衰，该患者的最佳治疗是（）。A、西地兰B、氯化钾C、硝普钠D、多巴酚丁胺E、氨茶碱正确答案：C答案解析：高血压急症处理对降血压药的选择要求：①起效迅速，短时间内达到最大作用；②作用持续时间短，停药后作用消失较快；③不良反应较小。硝普钠常为高血压急症的首选药物，可扩张动脉及静脉，既可减轻前负荷，又可减轻后负荷，特别适用于高血压并发左心衰者。27.从事家庭接生的人员接生时出现婴儿死亡，应当（）。A、向当地行政管理部门报告B、向当地法律机构报告C、向当地上一级医疗机构报告D、向当地人民政府报告E、向当地卫生行政部门报告正确答案：E答案解析：《母婴保健法》规定，医疗保健机构和从事家庭接生的人员按照国务院卫生行政部门的规定，出具统一制发的新生儿出生医学证明；有产妇和婴儿死亡以及新生儿出生缺陷情况的，应当向卫生行政部门报告。28.取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历的，可以在医疗卫生机构中工作满一定年限后报考执业医师资格考试。此年限是（）。A、4年B、1年C、2年D、3年E、5年正确答案：C答案解析：根据《医师法》规定，具有高等学校相关医学专业专科学历，取得执业助理医师执业证书后，在医疗卫生机构中执业满二年的，可以参加执业医师资格考试。29.关于急性水肿型胰腺炎的病理表现，下列哪项说法是正确的？（）A、大体上可见胰腺肿大、水肿、坏死B、胰腺周围有大量脂肪坏死C、组织学可见实质水肿、充血D、可见散在点状脂肪坏死E、可见明显胰实质坏死和出血正确答案：D答案解析：急性水肿型胰腺炎的病理表现：大体上见胰腺水肿、分叶模糊，病变累及部分或整个胰腺，胰腺周围有少量脂肪坏死。组织学检查见间质水肿、充血和炎症细胞浸润，可见散在点状脂肪坏死，无明显胰实质坏死和出血。因此答案选D。30.腓骨头骨折容易造成下列哪种损伤？（）A、胫前动脉损伤B、腓总神经损伤C、胫后动脉损伤D、腓深神经损伤E、腓浅神经损伤正确答案：B答案解析：腓总神经于腘窝沿股二头肌内缘斜向外下，经腓骨长肌两头之间绕腓骨颈，分腓浅、腓深神经。腓骨头、颈部骨折易引起腓总神经损伤。31.颈内动脉系统TIA的特征性症状包括（）。A、短暂性全面性遗忘B、跌倒发作C、复视D、交叉性瘫痪E、发作性偏瘫正确答案：E答案解析：颈内动脉系统的TIA最常见的症状为单瘫、偏瘫、偏身感觉障碍、失语、单眼视力障碍等，亦可出现同向性偏盲等。因此答案选E。32.女性，23岁，肢体紫癜反复发作伴月经过多3年，肝脾不大，血常规三系正常，BT3分钟，CT7分钟，束臂试验（＋），血小板聚集功能正常，骨髓象正常。最可能诊断是（）。A、急性关节炎B、血小板减少性紫癜C、急性白血病D、过敏性紫癜E、急腹症正确答案：D答案解析：患者肢体紫癜反复发作伴月经过多3年，束臂试验（＋），血小板功能及凝血检查正常，骨髓象正常，最可能的诊断是过敏性紫癜。ACE三项，该患者为慢性病程，且临床表现不支持诊断。B项，患者血常规正常，不支持诊断。933.肱骨髁上骨折最严重的并发症为（）。A、肘关节僵硬B、肘内翻C、前臂缺血性挛缩D、骨化性肌炎E、正中神经损伤正确答案：C答案解析：肱骨髁上骨折最易导致肱动脉损伤而致前臂缺血性肌挛缩，其他并发症远不及此严重，另骨折引起正中神经损伤的几率较动脉小。34.典型麻疹皮疹的特点是（）。A、红色出血性斑丘疹，疹退后无色素沉着B、小斑丘疹，疹退后无色素沉着C、皮肤普遍充血，上有鲜红粟粒疹D、大小不等的斑丘疹，无正常皮肤E、红色斑丘疹，疹退后有色素沉着及脱屑正确答案：E答案解析：典型麻疹皮疹初为红色斑丘疹，呈充血性，疹间可见正常皮肤，不伴痒感。以后部分融合成片，颜色加深呈暗红。出疹3～4天后发热开始减退，食欲、精神等全身症状逐渐好转，皮疹按出疹的先后顺序开始消退，疹退后皮肤留有棕褐色色素沉着伴糠麸样脱屑，一般7～10天后消退。35.患者，女，83岁。高血压病30年，夜间阵发性呼吸困难12年，近2个月上述症状加重，伴厌食和腹胀。查体：血压180/100mmHg，端坐位，心界向两侧扩大。心率120次/分，心律绝对不齐。双下肺可闻及中小水泡音。肝肋下4cm、质软、有压痛，移动性浊音阳性。肝颈静脉回流征阳性，双下肢有可见凹陷性水肿。该患者最恰当的心功能评价为（）。A、全心衰竭B、右心衰竭，失代偿C、心功能Ⅱ级（NYHA分级）D、心功能Ⅲ级（NYHA分级）E、心功能Ⅰ级（NYHA分级）正确答案：A答案解析：患者系老年女性，夜间阵发性呼吸困难12年，间断双下肢水肿、少尿4年，近2个月上述症状加重。查体：心界向两侧扩大，双下肺可闻及中小水泡音，肝肋下4cm，移动性浊音阳性，肝颈静脉回流征阳性，双下肢有可见凹陷性水肿。患者出现肺水肿等左心衰表现以及肝淤血、下肢水肿等右心衰表