11月住院医师规范化培训《儿科》考试

11月住院医师规范化培训《儿科》考试一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.有关血友病A的治疗，哪一个是错误的（）A、凝血因子替代疗法B、输新鲜冰冻血浆C、关节血肿应早期热敷D、尽可能避免肌内注射E、输冷沉淀物正确答案：C2.病毒性脑炎的确诊主要依靠（）。A、发热、头痛、呕吐、意识障碍、惊厥B、脑脊液分离出病毒C、脑电图呈弥漫性慢波D、恢复期抗体滴度较急性期高出4倍以上E、脑脊液WBC总数轻度升高正确答案：B答案解析：病原学检查：①脑脊液分离病毒；②用PCR等检测脑脊液中相应病毒基因；③血清和（或）脑脊液特异性抗体测定。有急性脑部病变表现，病原学检查阳性可确立病毒性脑炎诊断。3.描述一组正态或近似正态分布资料的平均水平用（）。A、算术均数B、几何均数C、中位数D、平均数E、众数正确答案：A答案解析：集中趋势指标整理如下表所示。描述一组正态或近似正态分布资料的平均水平，应该用算术均数。4.男孩，7岁。因患血友病甲多次接受血制品输注，3周来发热、乏力、腹泻、明显消瘦，近5d咳剧，微喘，门诊摄X线胸片为"间质性肺炎"改变，疑有艾滋病可能。该病的病原体是A、呼吸道合胞病毒B、人类轮状病毒C、人类免疫缺陷病毒D、单纯疱疹病毒E、巨细胞病毒正确答案：C5.急性风湿热最具特征的表现是（）。A、皮下小结B、风湿性关节炎C、风湿性心脏炎D、舞蹈病E、环形红斑正确答案：C答案解析：心脏炎是急性风湿热最具特征的表现，是唯一的持续性器官损害，发生率为50%甚至更高，轻重程度不等。6.维生素D在体内要在哪些器官经过羟化才能转化为生物活性较强的1,25-（OH）2D3？（）A、肺；肝B、肺；脾C、肝；脾D、肾；肺E、肝；肾正确答案：E答案解析：维生素D2和D3在人体内都没有生物活性，它们被摄入血液循环后与血浆中的维生素D结合蛋白相结合后转运到肝脏。维生素D在体内必须经过两次羟化作用后才能发挥生物效应，首先经肝细胞发生第一次羟化生成25-羟维生素D3，循环中的25-（OH）D3与α-球蛋白结合被运载到肾脏，在近端肾小管上皮细胞线粒体中的1α羟化酶的作用下再次羟化，生成有很强生物活性的l，25-（OH）2D3。7.小儿腹泻伴脱水，在脱水性质不明时，补液的张力宜是A、2:1等张含钠液B、1/5张含钠液C、1/2张含钠液D、1/3张含钠液E、2/3张含钠液正确答案：C答案解析：脱水性质不明时，先按等渗脱水选择补液种类，即等渗脱水用1/2张含钠液。8.青春期抑郁症的治疗为A、以药物治疗为主，配合心理治疗B、哌醋甲酯C、以心理治疗为主，配合药物治疗D、苯妥英钠E、氯丙嗪正确答案：C9.先天性甲状腺功能减退症的最常见原因是A、甲状腺素合成途径缺陷B、碘缺乏C、甲状腺胚胎发育异常D、甲状腺激素的靶器官反应性低下E、促甲状腺激素缺乏正确答案：C答案解析：原发性甲状腺功能减退症（TSH升高）又称散发性克汀病或呆小症，主要是由于胚胎发育过程中甲状腺组织发育异常、缺如或异位，甲状腺激素合成过程中多种缺陷，包括钠或碘泵基因缺陷引起碘转运异常、过氧化酶缺陷、酪氨酸脱碘酶缺陷、甲状腺球蛋白合成缺陷等造成甲状腺激素分泌不足，导致机体代谢障碍，生长发育迟缓和智力低下。10.引起儿童上消化道出血较少见的疾病是A、消化道溃疡B、食管静脉曲张C、慢性胃炎D、急性胃炎E、上消化道畸形正确答案：E11.一新生儿生后5d，因2d来少吃、不哭、体温低住院。体检：肛门温度32℃，面颊、四肢皮肤暗红，皮下脂肪硬，心率每分钟90次。为使患儿复温，宜选的方法是A、即安置于暖箱中，箱温高于体温1℃～2℃B、即安置于37℃～38℃的暖箱中C、静脉营养，用暖水袋包裹复温D、放入37℃～38℃的温水中进行温水浴E、在室温28℃～30℃病室中，缓慢自然复温正确答案：A12.下列哪项是G6PD缺乏症的特异性直接诊断方法A、高铁血红蛋白还原实验B、荧光斑点试验C、硝基四唑氮蓝纸片法D、红细胞葡萄糖6磷酸脱氢酶活性测定E、变性珠蛋白小体生成试验正确答案：D13.下列有关支原体肺炎临床特点，描述错误的是（）。A、可累及全身多个系统B、肺部体征与剧烈的咳嗽症状不一致C、起病缓慢，症状轻，病程较长D、治疗可使用头孢菌素类抗生素E、X线表现较临床体征显著正确答案：D答案解析：支原体肺炎患者使用大环内酯类、氟喹诺酮类、四环素类药物均有效。首推红霉素，每天30～50mg/kg，轻者分3次口服，重者应静脉用药，疗程一般不少于2～3周。14.患儿，男，1岁，反复呼吸道感染，曾患肺炎2次。3d前开始发热，咳嗽，气促，哭闹不安。查体：呼吸62次/分，心率190次/分。口唇发绀，心音低钝，胸骨左缘3、4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，并可触及震颤，肺动脉第二心音亢进。双肺中小水泡音。肝肋下3cm，诊断最可能为（）。A、室间隔缺损合并肺炎心衰B、房间隔缺损合并肺炎C、室间隔缺损合并心衰D、房间隔缺损合并心衰E、动脉导管未闭合并肺炎心衰正确答案：A答案解析：患儿反复呼吸道感染，胸骨左缘3、4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉第二心音亢进，综合以上信息，考虑为室间隔缺损。3d前开始发热，咳嗽，气促，双肺中小水泡音，考虑为肺炎。呼吸62次/分（偏快），心率190次/分（偏快），心音低钝，肝肋下3cm（肝大），符合心力衰竭表现。15.先天性甲状腺功能减退症的典型实验室检查结果是（）。A、T4↑、TSH正常B、T4↓、TSH正常C、T4↓、TSH↑D、T4↑、TSH↑E、T4↑、TSH↓正确答案：C答案解析：任何新生儿筛查结果可疑或临床可疑的儿童均应检测血清T4、TSH浓度，如T4降低、TSH明显升高即可确诊先天性甲状腺功能减退症。血清T3浓度可降低或正常。16.具有高等学校医学专业本科学历，报考执业医师资格考试的，需要在医疗卫生机构中工作满一定年限。该年限是（）。A、5年B、2年C、4年D、1年E、3年正确答案：D答案解析：根据《医师法》规定，具有高等学校相关医学专业本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗卫生机构中参加医学专业工作实践满一年的，可以参加执业医师资格考试。17.2岁患儿，发热、咳嗽2天，惊厥昏迷1天。查体：体温39℃，鼻翼扇动，双肺细湿啰音，心率136次／分，腹软，肝右肋下1．5cm。可除外以下哪项诊断A、心力衰竭B、中毒性脑病C、脑水肿D、支气管肺炎E、毒血症正确答案：A18.原发性甲状旁腺功能减退症的实验室检查常表现为A、24h尿钙低于健康儿B、血清碱性磷酸酶(AIP)正常C、低血钙，常低于1.88mmol/L(7.5mg/dl)D、血磷多高于正常上限的1.78mmol/L(5.5mg/dl)E、以上都是正确答案：E答案解析：原发性甲状旁腺功能减退的诊断和实验室检查：①血钙、磷、碱性磷酸酶测定低钙血症是重要的诊断依据。多数患者血磷增高，碱性磷酸酶正常。②尿钙和尿磷排量：一般尿钙减少，尿磷排量也减少。但在钙敏感受体基因突变时，尿钙排出增加。③血镁测定。④血iPTH测定一般低于正常，也可在正常范围。同时测定血钙和PTH对诊断更有价值。低钙血症对甲状旁腺是一种强烈刺激，当血清总钙≤1.88mmol/L(7.5mg/dL)时，血PTH增加5～10倍。故低血钙时，若血PTH在正常范围，仍属甲状旁腺功能减退。假性甲旁减和假假性甲旁减患者血PTH水平均增高。⑤骨X线片。⑥心电图、脑电图、头颅CT。⑦眼底和裂隙灯检查。⑧必要时进行甲状腺、肾上腺、性腺、糖代谢等检查。19.小儿重度脱水，扩容液输注时间为（）。A、10～20分钟B、30～60分钟C、70～90分钟D、100～120分钟E、130～150分钟正确答案：B答案解析：重度脱水应先快速扩容，给予等张含钠液，按20m1/kg，30～60分钟内快速输入。20.患儿，男，4岁，因发烧咳嗽1周入院。入院时体温38.5℃，心、肺听诊正常，PPD（＋），胸片左肺纹理增多，右上肺有一片阴影，伴右肺门淋巴结肿大影。最可能的诊断为（）。A、肺门淋巴结炎B、原发型肺结核C、支原体肺炎D、节段性肺炎E、大叶性肺炎正确答案：B答案解析：4岁患儿，发烧咳嗽1周，PPD（＋），提示可能存在结核感染，胸片左肺纹理增多，右上肺有一片阴影，伴右肺门淋巴结肿大影，故考虑患儿为原发型肺结核。21.新生儿持续气道正压呼吸(CPAP)如压力过高可发生哪些后果（）A、肺水肿B、PaCO2增高C、PaCO2降低，肺气肿D、PaCO2增高，肺气肿，气漏E、以上都不是正确答案：D答案解析：新生儿持续气道正压呼吸(CPAP)压力过高容易PaCO2增高，肺气肿，气漏。22.患儿，女，1岁2个月。生后牛乳加母乳混合喂养，后因腹泻改为米粉喂养。10天来发热，体温37℃，咳嗽、喘息、气促。查体：体重7.0kg，全身消瘦，反应差，皮下脂肪消失。口周青，三凹征阳性，双肺闻及中细129湿啰音。血常规：RBC2.8×10/L，Hb80g/L，WBC5.6×10/L，N0.46。10.46，M0.06，E0.02。其可能诊断为（）。A、轻度营养不良＋支气管肺炎＋营养性贫血B、中度营养不良＋支气管肺炎＋营养性贫血C、中度营养不良＋支气管肺炎D、重度营养不良＋支气管肺炎＋营养性贫血E、重度营养不良＋支气管肺炎正确答案：D答案解析：不同程度营养不良的临床表现见下表。分析病例可知，患儿全身消瘦，反应差，皮下脂肪消失，表明有重度营养不良；同时伴有发热、咳嗽，口周12青，三凹征阳性，双肺闻及中细湿啰音，考虑诊断支气管肺炎；患儿RBC2.8×10/L，Hb80g/L，血细胞数及血红蛋白含量均降低，表明有贫血。23.下列哪项不是诊断风湿热的主要条件？（）A、皮下结节B、环形红斑C、心脏炎D、舞蹈病E、血沉增快正确答案：E答案解析：E项，诊断风湿热的主要条件有：①心脏炎；②多关节炎；③舞蹈病；④环形红斑。24.薄基底膜肾病电镜下最特征的改变是A、基底膜节段性增厚B、基底膜弥漫性增厚、致密层分层C、足细胞足突融合D、基底膜弥漫性变薄E、基底膜弥漫性增厚正确答案：D答案解析：电镜下基底膜弥漫变薄是本病最重要的改变。光镜下多数患者的肾小球、小管、间质正常，有些有轻度非特异性病变，如轻度系膜细胞增多、基质增多。免疫荧光检查基本阴性，偶见IgM和（或）少量C3沉积于系膜区，有时小动脉壁少许C3。25.原发性婴儿痉挛症首选的药物是A、ACTH或泼尼松B、苯巴比妥C、氯硝西泮D、丙戊酸钠E、托吡酯正确答案：A26.男孩8岁，浮肿5日，血尿3d，少尿2日入院。体检：颜面，双下肢明显水肿，烦躁，气促，呼吸34／min，血压15．6／10．4kPa(120／80mmHg)，心率120／min，两肺底少许啰音，肝肋下2cm，尿常规蛋白(+)，红细胞20～30／高倍视野。首要的治疗措施应为A、静注二氮嗪B、静注呋塞米C、静滴青霉素D、静滴硝普钠E、肌注地高辛正确答案：B27.一患儿有发热、扁桃体炎、心脏炎伴心力衰竭，被诊断为风湿热，口服泼尼松治疗12周，停药后1～2d出现低热、关节痛，查血沉为50mm／h，应首先考虑A、药物的反跳现象B、原诊断错误C、泼尼松的毒副作用D、疾病复发E、泼尼松疗程不足正确答案：A28.下列动脉导管未闭的体征，错误的是（）。A、脉压增宽B、胸骨左缘听到连续性杂音C、杂音向左上颈背部传导D、肺动脉瓣区第二音增强E、心尖搏动增强并向左移位正确答案：E答案解析：动脉导管未闭的体征有：①心尖搏动增强并向左下移位，心浊音界向左下扩大；②胸骨左缘第2肋间动脉导管未闭处偏外侧有响亮的连续性杂音，向左上颈背部传导；③伴有收缩期或连续性细震颤；④舒张压降低导致脉压增宽；⑤肺动脉高压形成后出现肺动脉瓣区第一心音增强。29.肾脏不产生和分泌的激素是A、前列腺素B、1，25-(OH)2D3C、血管紧张素D、肾素E、促红细胞素正确答案：C答案解析：血管紧张素原是由肝脏分泌的，它是肾素的底物。肾脏分泌的是肾素。在肾素的作用下，血管紧张素原被水解产生血管紧张素Ⅰ，在血管紧张素转换酶的作用下转化为血管紧张素Ⅱ。对于体内大多数组织和细胞来说，血管紧张素Ⅰ并不具有活性，而血管紧张素Ⅱ则是已知的最强的缩血管活性物质之一，它与血管平滑肌上的血管紧张素受体结合可以使全身微动脉收缩，从而提升动脉血压，它还可以作用于其他组织而产生相应的生理效应。30.有关咽白喉临床表现描述不正确的是（）。A、扁桃体有灰白色的假膜B、颌下、颈部淋巴结肿大伴压痛C、咽扁桃体充血、肿大D、“犬吠样”干咳E、假膜不易擦去，强行剥离容易出血正确答案：D31.中毒型细菌性痢疾的并发症是A、肠穿孔B、循环衰竭C、肝脓肿D、脱水、电解质紊乱E、肺脓肿正确答案：B32.人工喂养婴儿引入的第一种食物是A、配方米粉B、菜泥C、维生素A、D强化奶D、鲜牛奶E、鸡蛋正确答案：A33.2岁半小儿，因发热2小时，惊厥1次就诊，来院时惊厥已缓解，测体温40℃，既往有1次热性惊厥史，目前急诊医生应给予首要处理（）。A、降温B、地西泮静脉注射C、静脉注射葡萄糖D、口服抗病毒药E、使用抗生素正确答案：A答案解析：2岁半患儿，既往有热性惊厥史，发热2小时，测体温40℃，惊厥1次就诊，故考虑患儿为热性惊厥。患儿来院时惊厥已缓解，只要及时治疗原发病及注射或口服退热剂，多数惊厥不再复发，故可不用止惊药。34.有助于瑞氏综合征诊断的实验室检查结果是（）A、血清游离脂肪酸降低B、血氨增高、凝血酶原时间延长，胆红素增高C、高胆固醇、高脂蛋白血症D、血清谷草转氨酶、谷丙转氨酶、胆红素增高E、血氨增高、血乳酸、丙酮酸增高正确答案：E35.婴幼儿肾脏生理特点正确的是（）A、婴幼儿期肾脏滤过功能比成人好B、婴幼儿期肾小管重吸收已经成熟C、婴幼儿期肾脏对尿液浓缩功能近似于成人D、新生儿分泌肾素较少，血管紧张素和醛固酮分泌均减少E、出生后，因氧分压升高促红细胞生成素分泌下降正确答案：E36.儿童有意识地叫“爸爸”、“妈妈”的年龄是（）A、7～8个月B、6～7个月C、9～10个月D、1岁左右E、3～5个月正确答案：D37.女性，9岁，因阑尾炎术后12小时出现少尿(10ml／h)，血尿素氮25mmol／L，肌酐178μmol／L，尿比重1．030，尿钠13mmol／L，尿量减少。最可能的原因是A、急性间质性肾炎B、慢性肾衰竭C、肾前性急性肾衰竭D、急性肾小管坏死E、肾后性急性肾衰竭正确答案：C38.新生儿败血症最常见的感染途径是A、暖箱感染B、产时产程延长C、皮肤毛囊炎感染D、产前羊水穿刺感染E、产后脐部感染正确答案：E答案解析：新生儿败血症最常见的感染途径是产后脐部感染。39.患儿3岁，查体：精神稍差，略有烦躁不安，皮肤稍干燥，弹性好，眼眶稍凹陷，诊断为等渗性脱水，补充累及损失液时选用哪种液体A、1／4张含钠液B、等张含钠液C、2／3～4／5张含钠液D、1／2张含钠液E、1／3～1／5张含钠液正确答案：D40.非典型麻疹不包括A、异性麻疹B、无皮疹麻疹C、轻型麻疹D、成人麻疹E、重症麻疹正确答案：D41.患儿，3岁，因体格智力发育落后来就诊，查体：表情呆滞，两眼距宽，两眼外侧上斜，鼻梁低平，舌常伸出口外，通贯手，此患儿的诊断可考虑是A、18-三体综合征B、21-三体综合征C、苯丙酮尿症D、先天性甲状腺功能减低症E、粘多糖病正确答案：B42.如果要拍摄X线片检查骨龄，首选部位是（）。A、腕及手部B、足C、头部D、肩关节E、膝关节正确答案：A答案解析：除婴儿早期因腕部长骨骨化中心还未形成应摄膝部X线片外，一般判断骨龄应拍摄左手腕部X线片。43.引起院内感染性肺炎的常见病原菌是A、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、流感杆菌、肺炎链球菌B、克雷伯杆菌、大肠杆菌、铜绿假单胞杆菌、金黄色葡萄球菌C、流感杆菌、沙雷菌、表皮葡萄球菌、肺炎链球菌D、阴沟杆菌、军团菌、表皮葡萄球菌、肺炎链球菌E、李斯特菌、腐乳链球菌、B族链球菌正确答案：B答案解析：引起院内感染性肺炎的常见病原菌是雷伯杆菌、大肠杆菌、铜绿假单胞杆菌、金黄色葡萄球菌。44.小儿乙肝疫苗的接种时间为（）。A、新生儿期，满月时B、新生儿时期C、生后24小时内，满月时，生后6个月D、新生儿期，满月时，生后8个月E、新生儿期，满