住院医师规范化培训《骨科》模拟试题与答案（附解析）

住院医师规范化培训《骨科》模拟试题与答案（附解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.有关脊髓圆锥肿瘤的临床表现特点，下列错误的是A、早期即有明显自主神经功能障碍B、有马鞍区感觉消失C、常有剧烈神经根痛D、感觉障碍对称分布，为感觉分离E、下肢无明显运动障碍正确答案：C答案解析：圆锥肿瘤造成的圆锥综合征特点之一即无明显自发痛，此为与马尾肿瘤的重要鉴别点，后者有剧烈神经根痛。2.退行性骨关节病中软骨被侵蚀破坏，在X线片上表现为（）。A、骨端硬化B、关节间隙变窄、消失C、关节变形及排列不良D、关节内骨性游离体形成E、边缘性骨赘形成正确答案：B答案解析：退行性骨关节病也称骨性关节炎，是关节软骨发生变性后，继之以邻近软骨增生、骨化、骨质增生及硬化而形成的关节病变。软骨被侵蚀破坏，在X线片上表现为关节间隙变窄、消失。3.关于急性腹膜炎手术指征的叙述中错误的是（）。A、无论原发性腹膜炎或继发性腹膜炎，一经确诊均应行手术治疗B、经非手术治疗12小时症状、体征加重C、中毒症状明显，伴有休克表现D、继发于急性出血坏死性胰腺炎的弥漫性腹膜炎E、弥漫性腹膜炎无局限趋势正确答案：A答案解析：急性化脓性腹膜炎的手术指征：①经非手术治疗6～8小时后，腹膜炎症状及体征不缓解反而加重者。②腹腔内原发病严重。③腹腔内炎症较重，有大量积液，出现严重的肠麻痹或中毒症状，尤其有休克表现者。④腹膜炎病因不明确，且无局限趋势者。原发性腹膜炎患者，当手术治疗无效，腹膜炎加重或诊断上不能排除继发性腹膜炎，才考虑剖腹探查，否则可行保守治疗。4.下述检查中，对鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻最有帮助的是A、腹腔穿刺抽出血性物B、腹平片可见多个液气平面C、血生化检查示电解质紊乱D、血白细胞明显升高，分类中性超过90%E、血气分析示血氧分压降低正确答案：A答案解析：无论单纯性肠梗阻还是绞窄性肠梗阻均有可能出现腹平片上的液气平面。血白细胞明显升高、血氧分压降低或电解质紊乱，这些结果均不能作为鉴别的依据。当出现下列情况时则应考虑绞窄性肠梗阻可能：①发病急骤、进展快；腹痛剧烈，持续性或阵发性转为持续性，有时出现腰背痛，呕吐出现早、重、频；②早期出现休克或抗休克治疗后改善不明显；③有明显腹膜刺激征和全身炎性反应；④腹部不对称隆起或触及孤立胀大肠袢；⑤血性呕吐物、血性胃肠减压液、血性黏液便、血性腹腔渗出物；⑥积极非手术治疗无效。5.结节性甲状腺肿采用外科手术治疗要有一定适应证，下列哪项不适宜手术？（）A、病程长B、有压迫症状C、伴有功能亢进D、胸骨后甲状腺肿E、疑有癌变正确答案：A答案解析：单纯性甲状腺肿手术指征包括：①临床有压迫气管、食管或喉返神经症状的。②位于胸骨后的。③甲状腺肿增生巨大进而影响工作生活的。④继发甲亢的。⑤可疑恶变的。病程长并不是手术指征。6.伴有膀胱刺激症状及尿道和阴茎头部放射性疼痛者，最可能是A、肾盂结石B、输尿管中段结石C、输尿管末段结石D、肾盏结石E、输尿管上段结石正确答案：C7.骨软骨瘤的临床表现A、肿瘤生长迅速B、局部红肿，疼痛C、多数无症状，无意中发现骨性肿块D、X线片显示骨破坏，膨胀改变E、常见部位是手或足的管状骨正确答案：C答案解析：骨软骨瘤是常见的良性肿瘤，多数无症状，无意中发现骨性肿块而就诊。多见于长骨干骺端，如股骨远端，胫骨近端和肱骨近端。X线见在于骺端从皮质突向软组织的骨性突起。发生恶性变时可出现疼痛，肿胀，软组织包块。8.单纯滑膜结核的X线表现是A、骨膜反应性增生B、关节间隙增宽，骨质破坏C、骨质密度增高D、骨质疏松，软组织肿胀E、关节间隙狭窄，软组织肿胀正确答案：D答案解析：单纯滑膜结核病变只累及滑膜，主要为滑膜肿胀、炎细胞浸润及渗出表现，骨质破坏、关节间隙变窄在进入全关节结核期才出现。9.患者女性，66岁，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全、主动脉瓣关闭不全病史30年，劳力时胸痛。可试用下列哪一药物A、硝酸酯类制剂B、洋地黄类药物C、钙离子拮抗剂D、利尿剂E、血管扩张剂正确答案：A10.患者男，68岁，诉右肩部疼痛，查体见右眼睑下垂，胸片示右肺尖部密度增高影，其最可能的临床诊断是（）。A、浸润型肺结核B、周围型肺癌C、转移性肺癌D、胸腺瘤侵犯右肺E、Pancoast瘤正确答案：E答案解析：Pancoast瘤可因侵犯肋骨和肌肉而致患者肩部疼痛，侵犯颈交感神经致：Horner综合征，即同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗。因此答案选E。11.患者男，68岁，右上肺中央型巨大占位，考虑右上肺癌因患者拒绝手术治疗，故行放射治疗及化学治疗，治疗后肿块很快缩小，但3个月后出现颅内占位，1个月后死亡。其原发肺肿瘤可能性最大的病理诊断是（）。A、类癌B、大细胞未分化癌C、燕麦细胞癌D、鳞癌E、低分化腺癌正确答案：C答案解析：小细胞肺癌包括燕麦细胞型、中间细胞型和复合燕麦细胞型。燕麦细胞癌多为中央型肺癌，对放化疗敏感，但耐药现象出现早，生长和转移速度快，且常出现颅内转移，因此答案选C。12.急性腰扭伤与腰椎间盘突出症均可有坐骨神经支配区疼痛，鉴别依靠的检查是（）。A、X线照相B、股神经牵拉试验C、局部痛点普鲁卡因封闭D、外伤史E、直腿抬高试验正确答案：C答案解析：急性腰扭伤时，因为腰部骶棘肌、髂腰肌受损，采用局部封闭治疗有很好的疗效；而椎间盘突坐骨神经痛为神经受压痛，据此可以区分二者。13.关于踝部骨折，下列叙述不正确的是（）。A、青壮年最为多见B、多为闭合性损伤C、常为间接暴力致伤D、不包括后踝骨折E、最常见的关节内骨折正确答案：D答案解析：踝部骨折包括后踝骨折。14.甲状腺未分化癌的最佳治疗为131A、手术B、手术+化疗C、手术+Ⅰ治疗D、手术+甲状腺干制剂E、手术+外放射治疗正确答案：E答案解析：甲状腺未分化癌的恶性度高，发展迅速，通常在发病的2～3个月后即出现压迫症状或远处转移，又因其无甲状腺上皮细胞的功能，摄取放射性碘极少，对化疗不敏感，故通常选用外放射治疗。15.两组呈正态分布的数值变量资料，但均数相差悬殊，若比较离散趋势，最好选用的指标为（）。A、全距B、平均数C、算数平均数D、标准差E、变异系数正确答案：E答案解析：离散趋势指标是反映一组同质观察值的变异程度。常用的描述变异程度的统计指标包括极差、四分位数间距、方差、标准差和变异系数。变异系数常用于比较均数相差较大或单位不同的几组观察值的变异程度。变异系数的意义是变异的大小相对于其平均水平的百分比。变异系数没有单位，消除了量纲的影响，其值越大，意味着相对于均数而言，变异程度越大。16.明显梗阻性黄疸，B超检查胆总管及肝内胆管均不扩张，进一步诊断选择下列哪项检查最适宜A、十二指肠低张造影B、放射性核素胰腺扫描C、经皮肝穿刺胆管造影术D、逆行胰胆管造影E、腹腔镜检查正确答案：D答案解析：对于胆总管及肝内胆管均不扩张者，经皮肝穿刺胆管造影术的成功率低，应首选逆行胰胆管造影检查。17.下述哪型室间隔缺损与房室传导束最近？（）A、嵴下型B、嵴内型C、隔瓣下型D、单纯膜部型E、干下型正确答案：C答案解析：隔瓣下型缺损大部位于三尖瓣隔瓣下方，其前缘常有一部分残留的膜样间隔组织，它与动脉瓣稍远而距房室传导束很近。18.骨骺分离属于A、骨髓炎的一种类型B、先天性骨发育不良C、关节脱位D、骨肿瘤E、骨折正确答案：E答案解析：骨折定义：骨或骨小梁的连续性发生中断。19.慢性胆囊炎的诊断依据中，错误的是（）。A、十二指肠引流胆汁可能有大量脓球B、多伴有胆囊结石C、有慢性胃病史多年，消化不良D、超声波检查胆囊增大或缩小E、有脂肪泻正确答案：E答案解析：慢性胆囊炎是由急性或亚急性胆囊炎反复发作，或长期存在的胆囊结石所致。根据胆囊内是否存在结石，分为结石性胆囊炎与非结石性胆囊炎，以结石性胆囊炎多见。非结石性胆囊炎是由细菌、病毒感染或胆盐与胰酶引起的慢性胆囊炎。患者可有消化不良、进食油腻食物后不适感，十二指肠引流胆汁可见大量脓球。B超检查可见胆囊大小异常，可增大或缩小。脂肪泻常见于肝外胆道阻塞如胆管结石等。20.患儿因脑积水颅内压增高入院后突然出现剧烈头痛、呕吐后昏迷，此时最有效的措施是（）。A、紧急行气管切开术B、急诊行开颅减压术C、立即行侧脑室穿刺外引流术D、快速输20%甘露醇溶液E、紧急行气管插管术正确答案：C答案解析：患儿突然出现剧烈头痛、呕吐后昏迷，考虑颅内压增高加重，此时最有效的措施是立即行侧脑室穿刺外引流术，达到在最短时间内能降低颅内压的目的。21.男，49岁，肝硬化病史10余年，5天前曾有上呼吸道感染，近2日感上腹部痛，为全腹痛，伴恶心、呕吐，大便次数增多，伴里急后重，发热，体温38.5℃～39℃。查体，腹膨隆，全腹压痛，反跳痛，伴腹肌紧张9，肠鸣音稍弱。化验：WBC18×10/L，N:96%，大便RT（-），腹腔穿刺抽出稀薄、无味脓性液，革兰染色为阳性球菌，诊断应考虑A、上消化道穿孔B、急性阑尾炎穿孔C、原发性腹膜炎D、继发性腹膜炎E、肠间隙感染正确答案：C答案解析：原发性腹膜炎较少见，多见于严重肝、肾病患者，发病前有上呼吸道感染史，脓液革兰染色多为阳性球菌，继发性腹膜炎革兰染色为阴性杆菌。22.患者男，22岁，右前胸被刀刺伤后出现胸闷，呼吸极度困难，面色苍白。体格检查：右前胸第5肋间见有一3cm×2cm的创口，可感有气体从此创口进出。下述描述错误的是（）。A、治疗中应加强应用抗生素，以减少脓胸发生机会B、患者可同时有血胸发生C、该患者的病理生理改变中可出现纵隔摆动D、首要的处理是用敷料封闭创口E、若创口污染少，可自此创口置胸管作胸腔闭式引流正确答案：E答案解析：创伤后伤口应妥善清创，严禁直接通过伤口进行手术或引流，因会造成伤口感染。23.诊断半月板损伤的依据是A、膝关节正侧位X线片B、有膝部外伤史及疼痛C、抽屉试验(+)D、麦氏试验(+)E、膝部CT正确答案：D答案解析：麦氏试验（McMurray试验）也称为半月板旋转试验，是检查半月板损伤的几种特殊试验之一。24.有关腹外疝，不恰当的是A、婴、幼儿斜疝，只需行疝囊高位结扎术B、腹股沟斜疝经腹股沟管入阴囊C、股疝多见于中年妇女D、所有腹外疝均需手术治疗E、手术目的是消除腹腔内脏突出的空间，加强腹壁薄弱部分正确答案：D25.根据突发公共卫生事件的性质、危害程度和涉及范围，突发公共卫生事件分为（）A、重大和一般两级B、重大、较大和一般三级C、较大、一般和较小三级D、特别重大、重大、较大、一般和较小五级E、特别重大、重大、较大和一般四级正确答案：E答案解析：根据突发公共卫生事件性质、危害程度、涉及范围，突发公共卫生事件可划分为特别重大（Ⅰ级）、重大（Ⅱ级）、较大（Ⅲ级）和一般（Ⅳ级）四级。26.对开放性骨折最基本而重要的处理方法是A、早期彻底清创缝合，应用抗生素预防感染B、早期复位及内固定后缝合伤口C、早期彻底清创缝合及适当固定D、早期复位及固定，应用抗生素预防感染E、早期复位及外固定后缝合伤口正确答案：C答案解析：开放性骨折最基本而重要的处理方法是早期彻底清创缝合及适当固定。27.约登指数愈大，则（）。A、真实性愈大B、可靠性愈大C、收益愈大D、灵敏度愈大E、特异度愈大正确答案：A答案解析：正确指数也称约登指数，是灵敏度与特异度之和减去1，表示筛检方法发现真正病人与非病人的总能力。正确指数的范围在0～1之间。指数越大，其真实性越高。28.患者男，66岁，平素体健，在跑步时，不慎摔伤右髋部。X线提示：右侧股骨颈骨折，GardenⅢ型。首选的治疗方法是（）。A、多根空心钉内固定B、骨牵引C、卧床，皮牵引D、股骨头置换术E、全髋关节置换术正确答案：E答案解析：股骨颈骨折手术治疗时，对全身情况尚好，预期寿命比较长的GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折的老年病人，选择全髋关节置换术。29.医师在执业活动中享有的权利，应除外A、参加专业培训.接受继续医学教育B、接受病人与家属发自内心的物质感谢C、从事医学研究、学术交流.参加专业学术团体D、按照国务院卫生行政部门规定的标准，获得与本人执业活动相当的医疗设备基本条件E、在注册的执业范围内，选择合理的医疗、预防、保健方案正确答案：B30.患者女，34岁。膝关节外侧撞伤。X线检查提示为左侧腓骨小头骨折，查体发现踝关节不能主动背伸，最有可能发生下列哪项损伤？（）A、腓骨长短肌撕裂伤B、腓总神经损伤C、坐骨神经损伤D、胫前肌损伤E、胫神经损伤正确答案：B答案解析：腓总神经紧贴腓骨小头下方，支配小腿前外侧伸肌群及小腿前外侧和足背皮肤。腓骨小头骨折容易造成腓总神经损伤，使踝关节不能主动背伸。二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.以下说法正确的是：A、人是姜片虫病的终末宿主B、大量姜片虫感染者可并发肠梗阻C、姜片虫病主要流行于东南亚各国D、以5～20岁的儿童和青少年发病率高E、姜片虫外形扁平似葵花子仁正确答案：ABCD2.真菌败血症的特点有（）A、可有长期应用皮质激素的病史B、病原菌以脆弱类杆菌多见C、大多数真菌败血症不播散D、临床毒血症症状可被原发病及伴发的细菌感染掩盖E、可有长期应用广谱抗菌药物或肿瘤化学治疗的病史正确答案：ADE3.人禽流感的实验室检查中，可能出现的结果有哪些？B、尿常规：尿蛋白（++），隐血（+）C、弥漫性纤维化为主的双侧肺病变D、痰培养细菌阴性E、血清转氨酶轻度升高正确答案：BDE4.对白喉的预防正确的是（）A、接触者检疫7天B、3、5、6月龄注射百白破混合制剂C、带菌者可用青霉素或红霉素治疗7天D、采取以预防接种为主的综合措施E、最重要的环节是对病人鼻咽分泌物及用品进行消毒正确答案：ABCD5.下列关于风疹，正确的是（）A、风疹传染源为病人，出疹前后传染性最强B、我国人群中大多数人对风疹病毒易感，多数呈隐性感染C、风疹病毒可经胎盘致胎儿感染，但无明显致畸作用D、风疹病毒主要侵犯上呼吸道黏膜，并可发展为病毒血症E、风疹病人病后有较持久免疫力正确答案：ADE6.华支睾吸虫完成其生活史所必备的条件包括（）A、人群易感性B、虫卵入水C、有蚊虫叮咬D、水中有淡水螺、鱼和虾E、人们生活习惯（生食或半生食鱼肉、虾）不佳正确答案：ABDE7.流行性乙型脑炎呼吸衰竭抢救原则有A、由脑水肿所致者应脱水治疗B、中枢性呼吸衰竭时可使用呼吸兴奋剂C、使用东莨菪碱等改善微循环，减轻脑水肿D、呼吸道分泌物阻塞时应保持呼吸道通畅E、必要时可气管插管或气管切开正确答案：ABCDE8.下列哪些是SARS病人的临床表现（）A、休克B、腹泻C、发热D、卡他症状E、精神症状正确答案：ABC9.并殖吸虫病应与哪些疾病鉴别（）A、霍乱B、结核性胸膜炎C、颅内肿瘤D、肺结核E、囊虫病正确答案：BCDE10.关于传染病的热型叙述，下列哪些正确（）A、特征性的热型可作为传染病诊断的重要依据B、间隙热也可称为败血症热C、登革热的热型常为波状热D、治疗对热型的影响不大E、24小时内体温超过1℃即为弛张热正确答案：AB11.常见的误诊、漏诊的原因包括下面哪几种A、观察不细致或检验结果误差B、疾病的临床表现不同C、先人为主、主观臆断D、病史资料不完整、不确切E、医学知识不足、缺乏临床经验正确答案：ACDE12.不符合典型流行性出血热的是（）A、发热消退症状减轻B、血小板减少C、病人为主要传染源D、中性粒细胞减少E、多使用庆大霉素抗感染正确答案：ACDE13.下