3月住院医师规范化培训《内科》模拟习题+答案

3月住院医师规范化培训《内科》模拟习题+答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.女性，25岁，午后低热伴盗汗2个月，体检无异常发现，胸片示右上肺多形性均匀的浓密病变，痰菌(-)，拟诊肺结核，必须具备的下列条件是A、肺部体征B、PP[)试验阳性C、血沉明显增高D、痰菌(+)E、以上都是正确答案：E2.患者，14岁。身高132cm，体重24kg，形体均匀矮小，头颅无畸形，智力发育一般如确诊为拉伦侏儒症，应选择的治疗方案是A、大剂量生长激素B、垂体放射治疗C、小剂量生长激素加甲状腺激素D、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)E、大剂量生长激素加甲状腺激素正确答案：D3.男性，20岁，因重度哮喘急性发作住院治疗缓解，平时亦有哮鸣音存在。出院时医生嘱其坚持抗炎治疗。下列药物中目前最有效和推荐长期应用的抗炎剂是A、吸入用表面激素B、沙丁胺醇C、酮替酚D、泼尼松E、抗生素正确答案：A4.男性，36岁，因关节肿痛2个月，高热、寒战、乏力3天入院。关节摄片见密度增高，提示坏死性骨髓炎。检验：HGB115g／L，WBC0．9×10／L，分类未报，血小板正常。骨髓提示增生性骨髓象，粒细胞中可见中毒颗粒患者诊断考虑A、急性白血病B、慢性淋巴细胞白血病C、再生障碍性贫血D、类白血病反应E、粒细胞缺乏症正确答案：E5.以下不属于心电图正常变异的是A、运动时出现一过性肺性P波B、早期复极C、运动时J点型ST段下降D、二度Ⅱ型窦房阻滞E、卧位时出现一过性一度房室传导阻滞正确答案：D答案解析：心电图的正常变异包括：①体位性Q波、一过性肺性P波、胸导联QRS波群高电压、V导联呈rSr′图形；②迷走神经张力过高引起的一过性房室传导延迟；③P波时间正常，但出现切迹；④ST段偏移，如早期复极、J点型ST段下降；⑤功能型T波变化等。二度Ⅱ型窦房阻滞常为病理性改变。6.60岁男性患者，无不适症状。查体：HR51次/min，心电图诊断为窦性心动过缓，此时应如何处理A、口服阿托品B、静注阿托品C、静脉滴注肾上腺素D、静脉滴注异丙基肾上腺素E、暂不予以处理，随访观察正确答案：E答案解析：患者为窦性心动过缓，心率51次/min，无临床症状，可以不予处理，继续观察。7.某学生暑假后由沿海某市回校，在途中一码头食冷稀饭一碗，第2天突起大便20余次，呕吐10余次，自觉无明显腹痛及下坠，T36.5℃，中度失水，BP10/7kPa，大便镜检：WBC0～1个/HP，应先考虑做哪项检查以确诊A、大便涂片染色检查B、大便普通培养C、大便碱性蛋白胨水培养增菌检查D、血培养E、霍乱血清凝集试验正确答案：C答案解析：根据患者典型临床表现，诊断考虑为霍乱，应检查大便碱性蛋白胨水培养增菌检查。8.在骨关节炎与类风湿关节炎的鉴别要点中，以下最具鉴别意义的是A、发病年龄不同B、性别比例不同C、是否有晨僵D、类风湿因子是否阳性E、关节X线表现不同正确答案：E答案解析：本题为临床鉴别诊断题目，干扰答案较多，但在鉴别中最有意义的应为X线的表现不同。类风湿因子在老年0A患者中也可以出现阳性，在类风湿关节炎患者中也可能为阴性，因此不能作为鉴别诊断依据。RA与OA患者均可有晨僵，但持续时间可有不同。9.传染病的诊断需综合分析A、临床资料、流行病学资料、实验室检查B、临床资料、流行病学资料、病理资料C、症状、体征、实验室检查D、临床资料、病原学检查、免疫学检查E、临床资料、流行病学资料、病原学检查正确答案：A10.呕吐咖啡样液体最常见于A、食管静脉破裂出血B、急性胰腺炎C、胆囊炎D、急性胃炎E、消化性溃疡正确答案：E11.下列哪一项不符合胆管结石的CT表现：（）A、胆管内环形或圆形致密影B、中心密度高，周围低密度形成"靶征"C、梗阻上方胆总管扩张D、增强扫描见胆总管强化影E、可伴有肝内胆管和胆囊结石正确答案：D12.Crohn病A、慢性炎性肉芽肿性疾病B、慢性非特异性炎性疾病C、两者均是D、两者均不是正确答案：A13.过敏性紫癜病情最为严重的类型是A、单纯型B、腹型C、关节型D、肾型E、以上都不是正确答案：D14.女性，26岁，低热、腹胀2个月余，伴体重减轻5kg，查体：—般情况差，腹膨隆，移动性浊音(+)。为明确诊断，首选检查为（）A、腹部MRIB、腹部CTC、腹穿进行腹水常规、生化、细胞学检查D、腹部B超E、肝肾功检查正确答案：C15.肺源性心脏病患者，因呼吸微弱，应用气管插管及机械通气。3小时后PaO2自40mm／Hg升至80mmHg，PaCO2自75mHg降至25mmHg，pH7.55，BE-0.5，应考虑A、原发性呼吸性酸中毒，代偿期B、原发性代谢性碱中毒C、原发性呼吸性碱中毒合并原发性代谢性碱中毒D、原发性呼吸性碱中毒，失代偿期E、原发性呼吸性酸中毒合并原发性代谢性碱中毒正确答案：D16.哪项是Crohn病的特征病变()。A、肠管痉挛激惹呈“线样征”B、病变一般较局限，病变大多不超过回盲瓣C、节段性分布、卵石征及纵行溃疡D、溃疡多与肠管纵轴垂直E、溃疡较大时呈“T”状或领扣状正确答案：C17.中年男性，心悸、胸闷就诊，查体心脏听诊出现”大炮音”，最可能的诊断是A、扩张型心肌病B、室间隔缺损C、肥厚型梗阻性心肌病D、风心病E、完全性房室传导阻滞正确答案：E18.关于Grayes病正确的是A、绝大多数伴突眼B、器官非特异性自身免疫病C、半数有胫骨前黏液性水肿D、1／3有指端粗厚E、新诊患者3／4以上TRAb阳性正确答案：E19.患者，女性，48岁，颈增粗20年，近一年消瘦10公斤，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%，2小时内甲状腺摄碘29%。最有效的治疗是A、长期抗甲状腺药物治疗B、放射治疗C、甲状腺素治疗D、手术治疗E、中医治疗正确答案：D20.男性，27岁，体检时发现心率52次／分，律齐，心电图显示窦性心动过缓，根据运动后心电图有助于初步判断心动过缓是属于生理性还是病理性的动作是A、短时间快速蹲立运动B、深吸气C、深呼气D、休息30分钟E、左侧卧位正确答案：A21.以下疾病与胸膜间皮瘤相关的是A、石棉沉着病B、支气管癌C、结节病D、结核病E、硅沉着病(原称矽肺)正确答案：A22.男性，32岁。半年来心悸、多汗及消瘦，昨起心悸加重，心电图如下。患者经过治疗以后，复查心电图如下。心电图的结论应是A、房性早搏，偶伴室内差异性传导B、Ⅱ度房室传导阻滞，文氏现象C、频发房室交界处早搏D、重度窦性心律不齐E、房性早搏及室性早搏正确答案：A23.咳嗽痰少，血清冷凝集反应阳性A、隐球菌B、军团杆菌C、结核菌D、白色念珠菌E、支原体正确答案：E24.肾自截的X线征象表现为()。A、肾盂呈虫蚀样破坏，并累及几个肾盂B、肾小盏扩大，显影变淡C、肾功能丧失，静脉尿路造影不显像，肾实质钙化D、肾轮廓明显增大E、肾功能显影正常正确答案：C答案解析：肾自截为肾结核随身体抵抗力增强，病变趋向好转，出现钙盐沉积，而发生全肾钙化，故肾自截的X线征象为C。25.CPR后因缺氧最易引起的并发症是A、肺水肿B、脑水肿C、心力衰竭D、肾衰竭E、肝衰竭正确答案：B26.对十二指肠溃疡急性穿孔的描述，错误的是A、部分患者既往无溃疡病症状B、男性发生率高于女性C、穿孔部位最多见于十二指肠前壁D、明确诊断后，均应行急症手术治疗E、大部分立位腹部X线平片可见膈下游离气体正确答案：D答案解析：十二指肠溃疡急性穿孔，如穿孔较小，无明显临床表现，可先内科治疗，无须手术治疗。27.女性，45岁，甲状腺肿大数年，检查发现甲状腺弥漫性肿大，表面颗粒状，质中偏硬。下列哪一种检查有助于诊断A、甲状腺核素扫描B、甲状腺素测定C、B型超声波D、基础代谢E、甲状腺穿刺正确答案：E28.关于正常人QRS波群的电压标准，不正确的是导联R波振幅小于2.5mV＋S小于2.8mV(男性)或小于2.0mV(女性)A、aVR导联R波振幅小于0.5mVB、VC、aVF导联R波振幅小于2.5mVD、RE、aVL导联R波振幅小于1.2mV正确答案：C29.乳头肌断裂致急性二尖瓣关闭不全时，下列描述正确的是+R>4.0mVA、左心室大小无明显变化B、心电图示SC、可无症状D、胸部X线片示肺纹理稀疏E、左心房明显扩大正确答案：A答案解析：乳头肌断裂致急性二尖瓣关闭不全，常由急性心肌梗死引起，机体不存在代偿，因此左心室大小无明显变化，但有明显临床表现。30.肺结核患者的治疗效果是A、总治愈率为99％B、新发肺结核的治愈率为95％以上C、新发肺结核的治愈率为80％左右D、新发肺结核的治愈率为85％以上E、新发肺结核的治愈率为60％左右正确答案：B31.中、晚期食管癌分型中同时向腔内外侵犯的病理类型是()。A、蕈伞型B、溃疡型＋髓质型C、髓质型D、溃疡型E、缩窄型正确答案：C32.对泌尿系阳性结石，应选下列哪项检查为宜()。A、逆行肾盂造影B、腹部平片C、腹膜后充气造影D、CTE、静脉肾盂造影正确答案：B答案解析：泌尿系的阳性结石在平片上表现为边界清楚的高密影。33.变异型心绞痛的临床特点不包括A、发作时胸痛症状较严重B、可自行缓解或含服硝酸甘油缓解C、常因劳累或情绪激动诱发D、多为自发性，常有规律E、运动试验可为阴性正确答案：C答案解析：变异型心绞痛多在休息、睡眠或凌晨发作，大多与劳累或情绪激动无关。34.女，18岁，突感咽痛，下肢浮肿，腹水征阳性，尿蛋白大于5g/L，红细胞0～3/HP，白细胞0～2/HP，尿FDP(-)，此患者肾性水肿的主要机制是（）A、肾小球滤过率下降B、毛细血管通透性增加C、继发性醛固酮及ADH增多D、心功能不全E、蛋白丢失，血浆蛋白降低而致胶体渗透压下降正确答案：E35.矽肺早期X表现包括()。A、肺气肿B、双侧肺门淋巴结肿大C、肺纹理显著增粗，肺野外带形成网格状纹理D、双肺散在直径大于5mm的结节E、胸膜肥厚粘连正确答案：C答案解析：矽肺早期X表现为肺纹理显著增粗，肺野外带形成网格状纹理，在网格交叉处可见有极小的颗粒，使肺野透亮度减低，如磨玻璃样改变。由于淋巴管的扩大，可形成间隔B线或间隔C线。36.对干燥综合征诊断较特异的自身抗体为A、c-ANCAB、p-ANCAC、抗Scl-70抗体D、抗Jo-1抗体E、抗SSB抗体正确答案：E37.以减轻心脏前负荷为主的药物是（）A、硝酸甘油B、洋地黄C、肼苯达嗪D、哌唑嚷E、硝普钠正确答案：A38.下列哪种疾病属于右向左分流()。A、动脉导管未闭B、室间隔缺损出现艾森门格综合征C、二尖瓣狭窄D、房间隔缺损E、先天性肺动脉狭窄正确答案：B答案解析：室间隔缺损晚期，发展形成小血管阻塞性肺动脉高压，当右心室压力增高超过左心室时，继发右向左分流，形成所谓的“艾森门格综合征”(Eisenmengersyndrome)。39.关于心脏位置的描述，不正确的是A、肥胖的人，心脏可呈横位B、心脏位置随人的呼吸会有改变C、吸气末，心脏可呈横位D、瘦高的人，心脏可呈悬垂位E、心脏位置随人的体型会有改变正确答案：C答案解析：吸气末，心脏可呈悬垂位。40.诊断内脏型肥胖最精确的方法是A、体重指数B、腰臀比C、腰围D、CT和MRIE、B超正确答案：D41.肾结石与胆石平片鉴别应摄的体位是()。A、腹部站立前后位B、腹部站立后前位C、腹部侧位D、腹部仰卧前后位E、腹部侧卧前后位正确答案：C答案解析：肾结石在腹部侧位片上位置偏后，胆囊结石位置偏前。42.下列关于早期类风湿关节炎治疗的说法中，错误的是：A、非甾体药物治疗B、多关节病变及多系统损伤时用肾上腺糖皮质激素C、关节置换D、慢作用药物治疗E、非甾体药物和慢作用药物联合治疗正确答案：C43.垂体性侏儒症A、血压降低B、易诱发甲亢危象C、年长后身体矮小D、低钾性碱中毒E、发病年龄较小，女性常有男性化，肿瘤较大，腹部可扪及正确答案：C44.卵巢畸胎瘤特征性的X线表现有()。A、盆腔内牙齿或骨骼B、盆腔内软组织肿块C、盆腔积液D、盆壁骨的破坏E、盆腔内钙化正确答案：A45.男，22岁。水肿，进行性少尿1周。查体：BP155/100mmHg，双下肢水肿。尿RBC20～40个/HP，蛋白(++)。Scr679μmol/L，抗GBM抗体阳性。肾活检病理示新月体性肾小球肾炎。其最重要的发病机制是A、循环免疫复合物沉积引起的体液免疫反应B、原位免疫复合物形成引起的体液免疫反应C、高血压、蛋白质、高血脂等非免疫因素D、细胞免疫E、遗传因素正确答案：B答案解析：抗GBM抗体阳性，肾活检病理示新月体性肾小球肾炎，诊断考虑为急进性肾小球肾炎Ⅰ型，发病机制为抗肾小球基底膜抗体与肾小球基底膜(GBM)抗原相结合激活补体而致病。46.肺癌空洞的典型X线表现是A、厚壁空洞，内壁凹凸不平B、薄壁空洞，形状不规则C、薄壁空洞，内壁光滑D、厚壁空洞，内壁光滑E、厚壁空洞，内有液平正确答案：A答案解析：薄壁空洞，形状不规则--肺曲菌病；厚壁空洞，内壁光滑--慢性纤维空洞型肺结核；薄壁空洞，内壁光滑--空洞型肺结核；厚壁空洞，内壁凹凸不平--肺癌；厚壁空洞，内有液平--肺脓肿。47.下列哪一项与鉴别结石、胰头癌及胆管癌引起的梗阻性黄疸无密切关系：（）A、胆管及胰管扩张程度B、有无结石和软组织肿块C、胆管形态及管壁厚度D、胆管及胰管扩张平面E、肝脏大小及密度正确答案：E48.下列哪项是十二指肠壅积症形成的主要原因？()A、肠系膜上动脉压迫B、胰腺肿瘤C、十二指肠动力功能失调D、十指肠炎性狭窄E、先天性畸形正确答案：A49.患者，女，20岁，左眼突出伴疼痛，运动障碍，CT示眼肌附着处眼环增厚、模糊，眼外肌增粗，轻度增强，可能性较大的诊断是：（）A、脑膜瘤B、炎性假瘤C、海绵状血管瘤D、视神经胶质瘤E、视网膜母细胞瘤正确答案：B50.心力衰竭引起的发绀属于A、肺性发绀B、心性混合性发绀C、混合性发绀D、缺血性周围发绀E、淤血性周围发绀正确答案：C答案解析：心力衰竭的发绀是混合性发绀。既表现为黏膜和躯干的发绀（中心性发绀）也表现为肢体末梢与下垂部位的发绀（周围性发绀）。51.男性，32岁，因发作性胸闷就诊，既往患高血压、糖尿病，吸烟12年，其父母均患冠心病。该患者患冠心病的危险因素不包括A、青年男性B、高血压病C、吸烟D、冠心病家族史E、糖尿病正确答案：A答案解析：冠心病的危险因素主要是：老年、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、冠心病家族史等，故选项A不属于冠心病危险因素范畴。52.对于表现为肾病综合征的老年患者，应首先考虑A、高血压肾小动脉硬化症B、慢性肾小球肾炎C、急性肾小球肾炎D、IgA肾病E、多发性骨髓瘤或其他肿瘤相关性肾病正确答案：E53.门脉高压症的临床表现主要是：A、意识障碍或昏迷B、脾大，侧支循环建立与开放，腹水形成C、贫血及出血倾向D、男性乳房发育、肝掌、蜘蛛痣形成E、消瘦，疲乏无力正确答案：B54.女性，36岁。发现颈前包块3个月，近2周增长较快．无声嘶。查体：右甲状腺中部可及-3cm×3cm包块，中等硬度，尚光滑，随吞咽上下活动。颈部淋巴结无肿大。B超检查为实性包块，放射性核素扫描为"冷结节"。施行手术，正确的手术方式是A、包块局部切除B、右甲状腺次全切除C、右甲状腺次全切除+峡部切除D、右甲状腺全切除E、右甲状腺次全切除送冷冻切片，根据病理结果再决定术式正确答案：E答案解析：1.患者可疑甲状腺癌，应行包含结节的甲状腺部分切除，送冷冻切片，如为恶性，再行甲状腺癌根治术。55.男，52岁。乏力、腹胀1年，加重伴腹痛2d。慢性乙肝肝炎病史12年。查体：T38.8℃，前胸可见数个蜘蛛痣，腹部饱满，全腹弥漫压痛及反跳痛，移动性浊音阳性。最可能的诊断是A、上消化道穿孔B、自