住院医师规范化培训《儿科》习题+参考答案

住院医师规范化培训《儿科》习题+参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.男孩，5岁。因发热8d、轻咳在当地治疗，3d后热持续不退转来院。体检：体温39℃，神志清，精神委摩9，心脏无异常，两肺呼吸音粗，腹软，肝肋下3cm，质软，牌肋下2．5cm。外周血象白细胞数6．2×10／L。中性粒细胞0．62，嗜酸性粒细胞为0。血培养有伤寒沙门菌生长。请问小儿伤寒最严重的并发症为A、肠穿孔B、肠出血C、中毒性心肌炎D、支气管肺炎E、伤寒肝炎正确答案：A2.人体实验必须坚持（）。A、受试者的疾病获得治疗B、受试者没有不适C、受试者获得经济利益D、受试者知情同意E、受试者绝对安全正确答案：D答案解析：根据《赫尔辛基宣言》和我国卫生部制定的《涉及人的生物医学研究伦理审查办法（试行）》等相关文件精神，人体实验的伦理原则包括：①医学目的原则；②知情同意原则；③维护受试者利益的原则；④随机对照的原则。3.关于戈谢病的治疗哪项是错误的A、无治疗B、贫血时输红细胞C、巨脾伴脾亢时可脾切除D、酶替代疗法E、Ceredase注射正确答案：A4.某病患者5人的潜伏期（天）分别为：6、8、5、12、＞15，则平均潜伏期为（）。A、8天B、5天C、11天D、不低于10天E、无法计算正确答案：A答案解析：中位数适用于任意分布的资料，实际工作中常用来描述偏态分布资料、一端或两端无确切值或分布不明确资料的集中趋势。根据题意，某病患者5人的潜伏期（天）为一端无确切值的资料，用中位数描述其集中趋势。将潜伏期天数按从小到大排列：5、6、8、12、＞15，样本量n＝5，为奇数，故中位数M＝X（n＋1）/2＝X3＝8。5.小儿具有较大可塑性的阶段在（）。A、5岁前B、4岁前C、6岁前D、3岁前E、7岁前正确答案：E答案解析：3周岁以后到7岁入小学前为学龄前期，该时期的小儿具有较大的可塑性，因此要注意培养其良好的道德品质和生活习惯，为入学做好准备。6.婴幼儿最常见的急性肠梗阻是（）A、阑尾炎B、胰腺炎C、坏死性小肠结肠炎D、急性腹膜炎E、肠套叠正确答案：E7.下列哪项物质不影响甲状腺素的合成与释放？（）A、促甲状腺激素B、甲状腺球蛋白C、二碘酪氨酸D、C肽E、丙硫氧嘧啶正确答案：D答案解析：A项，促甲状腺激素可促进甲状腺素的合成与释放；B项，甲状腺球蛋白参与甲状腺素的合成过程，可影响甲状腺素的合成；C项，二碘酪氨酸是合成甲状腺素的中间产物，影响甲状腺素的合成；E项，丙硫氧嘧啶为抗甲状腺药，可抑制甲状腺素的合成。8.新生儿缺氧缺血性脑病控制惊厥首选苯巴比妥钠，其负荷量是（）A、10mg／kgB、20mg／kgC、15mg／kgD、5mg／kgE、25mg／kg正确答案：B9.患儿，男，足月出生，出生时有窒息，生后1min、5min及10minApgar评分为2、4、7，生后12小时小儿肌张力增高，有吸吮、咂嘴等自主运动，最可能的诊断是（）。A、大脑中动脉闭塞B、蛛网膜下腔出血C、缺氧缺血性脑病D、先天性脑发育不全E、低血糖正确答案：C答案解析：依题意得，患儿，出生时有窒息，生后Apgar评分1分钟＜3分、5分钟＜6分（窒息），24小时内出现肌张力增高，吸吮反射稍活跃，考虑为缺氧缺血性脑病（轻度）。10.吉兰-巴雷综合征可能的发病机制为A、病原感染后诱发的自身免疫反应B、支原体对外周神经的直接破坏C、细菌对外周神经的直接破坏D、病毒对外周神经的直接破坏E、真菌对外周神经的直接破坏正确答案：A答案解析：确切病因尚不明了。病毒感染等前驱疾病所诱发的脱髓鞘病变可能与患儿细胞和（或）体液免疫功能紊乱有关。本病患儿在发病前多有空肠弯曲菌感染。目前认为外膜脂多糖中的糖络合物与神经纤维中的神经节脑苷脂GM1、GD1a成分发生分子模拟性免疫反应，从而引起神经病变。11.下列描述正确的是A、用压舌板可见喉部增大、红肿，是增殖体肥大的特点B、急性会厌炎以鼻咽后部软组织肥大为主要特点C、药物过敏反应也可能引起喉梗阻D、喉梗阻包括急性梗阻和慢性梗阻E、上下呼吸道的分界是甲状软骨正确答案：C12.异常改变可早于临床症状，下列实验室检查有助于多发性硬化的早期诊断的是（）。A、诱发电位B、头颅MRIC、脑电图D、脑脊液E、头颅CT正确答案：A答案解析：诱发电位包括视觉诱发电位（VEP）、脑干听觉诱发电位（BAEP）及体感诱发电位（SEP）。多发性硬化患者常见异常改变，并可早于临床症状，有助于多发性硬化的早期诊断。13.关于麻疹血清抗体，下列错误的是（）。A、患过麻疹的母亲能将抗体经过胎盘输给胎儿B、8个月内婴儿血清中可存在这种抗体C、随增龄下降或消失D、易感儿缺乏这种抗体E、接种麻疹减毒活疫苗后血清抗体持续存在正确答案：E答案解析：接种麻疹减毒活疫苗后血清抗体会随增龄下降或消失，不会持续存在，因此答案选E。14.下列哪项是G6PD缺乏症的特异性直接诊断方法（）A、高铁血红蛋白还原实验B、荧光斑点试验C、硝基四唑氮蓝纸片法D、红细胞葡萄糖6磷酸脱氢酶活性测定E、变性珠蛋白小体生成试验正确答案：D15.患儿，男，6个月。近1个月烦躁、多汗、夜惊。突然两眼上蹿、神志不清、四肢抽动。持续约1分钟缓解，发作后神志清醒，无神经系统症状。血清钙1.65mmol/L，血糖4.6mmol/L。考虑该患儿的诊断是（）。A、低血糖B、癫痫C、化脓性脑膜炎D、低钙惊厥E、高热惊厥正确答案：D答案解析：该患儿有烦躁、多汗、夜惊、突然两眼上蹿、神志不清、四肢抽动的临床表现，考虑惊厥；且实验室检查血清钙低于正常值（1.75～1.88mmol/L），考虑是低钙引起的抽搐、惊厥，即低钙惊厥。16.脾脏切除对下列哪种类型自身免疫性溶血性贫血无效A、急性温抗体型B、慢性温抗体型C、冷凝集素综合征D、Evans综合征E、所有类型自身免疫性溶血性贫血正确答案：C17.男孩，4岁，发热、咳嗽1周，尿少、浮肿2d，尿常规示：尿蛋白+++～++++，尿色清，应进行哪些检查较有诊断意义A、血沉和肾功能B、血沉和抗溶血素"O"(ASO)C、24h尿蛋白定量、血清蛋白电泳和胆固醇D、血沉和补体E、抗溶血素"O"(ASO)和补体正确答案：C18.引起儿童上消化道出血较少见的疾病是A、消化道溃疡B、慢性胃炎C、急性胃炎D、食管静脉曲张E、上消化道畸形正确答案：E19.上部量等于下部量的年龄是（）A、14岁B、10岁C、5岁D、7岁E、9岁正确答案：B20.下列哪项指标可用于哮喘患儿自我检测？（）A、双肺喘鸣音B、皮肤过敏原皮试C、PEFD、症状E、运动试验正确答案：C答案解析：呼气峰流速（PEF）的日间变异率是诊断哮喘和反映哮喘严重程度的重要指标，可用于哮喘患儿自我检测。如PEF日间变异率≥13%有助于确诊为哮喘。21.新生儿访视内容不包括（）。A、了解新生儿出生时的情况B、尽可能为产妇做全面体检C、指导喂养D、指导护理E、为新生儿体检正确答案：B答案解析：新生儿家访内容包括：①了解新生儿出生情况；②回家后的生活情况；③预防接种情况；④喂养与护理指导；⑤体重测量；⑥体格检查，重点应注意有无产伤、黄疸、畸形、皮肤与脐部感染等；⑦咨询及指导。22.全球处于结核病的“紧急状态”，重要原因之一是A、全球1/2人感染了结核菌B、全球1/3人感染了结核菌C、全球1/4人感染了结核菌D、全球1/6人感染了结核菌E、全球1/5人感染了结核菌正确答案：B答案解析：世界抗结核协会经严密调查发现全世界已有1/3的人感染结核杆菌并宣布全球处于结核病紧急状态，并从1997年起每年3月24日定为世界防治肺结核病日。23.患儿，女，4个月。因咳喘3d，诊断为支气管肺炎，体温持续39℃～40℃，近2h来两眼上翻，惊厥多次，神志半昏迷，前囟门紧张。可能合并A、婴儿手足搐搦症B、低血糖C、中毒性脑病D、癫痫E、高热惊厥正确答案：C答案解析：重症肺炎除呼吸系统症状外，缺氧、二氧化碳潴留及病原体毒素作用可引起脑水肿，出现一系列神经系统症状：意识障碍、惊厥、前囟隆起等。24.疟疾典型临床发作的机制是由于（）。A、疟原虫在肝细胞内增殖B、疟原虫在红细胞内增殖C、大量裂殖子入血D、裂殖子及其代谢产物释放入血E、大量配子体入血正确答案：D答案解析：疟原虫在红细胞中增殖成裂殖子，使红细胞胀大破裂时，大量的裂殖子和疟原虫代谢产物进入血流，引起炎症反应，患者表现为疟疾发作。25.65g/L，糖1.98mmol/L。氯化物110mmol/L。最可能的诊断是（）。A、病毒性脑膜炎B、流行性乙型脑炎C、结核性脑膜炎D、化脓性脑膜炎E、隐球菌性脑膜炎正确答案：D答案解析：1岁3个月患儿，高热2天、惊厥2次，体检：嗜睡状，提示患儿急性脑功能障碍；患儿颈项强直，克氏征（＋），布氏征（＋），提示患儿脑膜炎可能；根据患儿脑脊液检查示：外观混浊，潘氏试验6（＋），WBC1500×10/L明显增高，多核细胞0.86，单核细胞0.14，以中性粒细胞增高为主，蛋白0.65g/L升高，糖1.98mmol/L降低。氯化物110mmol/L正常，故考虑患儿为化脓性脑膜炎。26.有关病毒性脑膜炎，以下不恰当的是（）。A、脑脊液蛋白和细胞数轻度升高，糖和氯化物正常B、多数患儿留有后遗症C、起病急D、脑脊液中可分离出病毒E、是一种自限性疾病，轻者可自行缓解正确答案：B答案解析：病毒性脑膜炎病程大多在1～2周内，多数患者完全恢复。27.以下均为维生素A缺乏症时的眼部表现，除了A、夜盲症B、干眼症C、虹膜睫状体炎D、角膜软化E、角膜穿孔，虹膜脱出致失明正确答案：C28.维生素D缺乏性佝偻病初期中4个月婴儿的特异性体征或症状是A、枕秃B、方颅C、少汗D、前囟增大E、以上均不是正确答案：A答案解析：初期，多见于6个月以内，主要表现神经兴奋性增高，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间惊啼、多汗、枕秃等。此期常无骨骼改变，血清25-(OH)D3下降，PTH升高；血钙、血磷降低，碱性磷酸酶正常或稍高，没有什么特异性表现。29.偏头痛主要表现为A、搏动性疼痛B、刺痛C、胀痛D、钝痛E、以上都不是正确答案：A30.非典型急性链球菌感染后肾炎的临床类型不包括（）。A、膜性肾炎B、肾外症状型肾炎C、无症状型肾炎D、肾病综合征型E、以上均不是正确答案：A答案解析：A项，膜性肾炎属肾炎型肾病综合征而不属于急性肾炎范畴。31.反复呼吸道感染由先天性畸形所致，包括A、纤毛运动不良B、肺动脉狭窄C、胸腺肥大D、膈疝E、纵隔囊肿正确答案：A32.以下诊断小儿脑瘫的依据包括（）。A、听力障碍B、非进行性运动发育落后C、随年龄增长，病情进行性加重D、1岁内脑损伤因素E、智力低下正确答案：B答案解析：脑性瘫痪的诊断应符合以下2个条件：①运动发育时期就出现的非进行性中枢性运动障碍，包括大脑、小脑及脑干疾病所致，但是不包括脊髓、外周神经和肌肉病变导致的运动障碍；②除外可能导致瘫痪的进行性疾病（如各种遗传性疾病）所致的中枢性瘫痪及正常儿童一过性发育落后。33.DIC做凝血功能测定时，测定方法不包括（）。A、纤维蛋白原含量B、凝血酶原时间C、血小板计数D、玻片法测凝血时间E、3P试验正确答案：D答案解析：目前已经停止使用玻片法和毛细血管法测定凝血时间，而用活化部分凝血活酶时间（APTT）或全血凝固时间（CT，试管法）测定进行替代。34.以下在川崎病的临床表现中最为少见的是（）。A、间质性肺炎B、关节炎或关节痛C、血尿D、无菌性脑膜炎E、肝大、黄疸和腹泻正确答案：C答案解析：C项，川崎病病变少有累及肾脏，故血尿非常少见。35.男孩，5岁，发热、腹泻18小时，诊断为急性细菌性痢疾(普通型)。普通型与中毒型痢疾的主要鉴别要点为A、体质B、年龄C、抽搐D、循环衰竭／脑水肿E、肠道症状明显正确答案：D36.21-三体综合征属A、X连锁显性遗传B、常染色体隐性遗传C、常染色体显性遗传D、X连锁隐性遗传E、常染色体畸变正确答案：E答案解析：唐氏综合征又称21-三体综合征，俗称先天愚型。本病为最常见的常染色体疾病37.9岁男孩，误服有机磷农药4h来急诊室。查体：神志清醒，全身颤动，大汗。瞳孔缩小，双肺闻及大量湿啰音，心率62／min，腹部未见异常。入院后首要的治疗是A、血液透析B、镇静剂C、洗胃D、导泻E、利尿剂正确答案：C38.8个月婴儿，混合喂养，未添加辅食，近2个月来面色苍白明显，厌食，精神萎靡。心、肺检查无异常，肝129肋下2cm。Hb90g/L，RBC3×10/L，WBC7.5×10/L，中性粒细胞0.40，淋巴细胞0.58，单核细胞0.02。以下哪项化验结果提示其患缺铁性贫血？（）A、红细胞游离原卟啉降低B、血清铁蛋白升高C、总铁结合力降低D、铁粒幼红细胞＜0.15E、血清铁正常正确答案：D答案解析：8个月婴儿，混合喂养，未添加辅食，提示患儿可能存在营养摄入不足；近2个月来患儿面色苍12白明显，厌食，精神萎靡，Hb90g/L，RBC3×10/L，提示患儿轻度贫血；患儿肝肋下2cm，提示患儿可能存9在髓外造血；患儿WBC7.5×10/L，中性粒细胞0.40，淋巴细胞0.58，单核细胞0.02，提示患儿白细胞计数及分类均正常；综上，故考虑患儿为缺铁性贫血。缺铁性贫血患儿骨髓涂片用普鲁士蓝染色、镜检，细胞外铁粒减少，铁粒幼细胞数亦可减少（＜15%）。39.流行性乙型脑炎极期的临床特征是A、持续高热，伴有休克B、嗜睡、脑膜刺激征阳性C、皮肤出现瘀点、瘀斑D、头痛、呕吐、嗜睡E、持续高热、抽搐、意识障碍正确答案：E答案解析：流行性乙型脑炎极期的临床特征是持续高热、抽搐、意识障碍、颅内压增高、深浅反射消失或减弱、脑膜刺激征阳性、呼吸衰竭，后者是主要的死因。40.胃肠型食物中毒的主要病原菌包括是（）。A、大肠埃希菌、肺炎链球菌、沙门菌属、金黄色葡萄球菌B、痢疾杆菌、变形杆菌、大肠杆菌、产气荚膜杆菌C、沙门菌属、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、产气荚膜杆菌D、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、空肠弯曲菌、痢疾杆菌E、沙门菌属、副溶血弧菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、痢疾杆菌正确答案：E答案解析：引起胃肠型食物中毒的常见的菌有沙门菌属、副溶血弧菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌，其中以沙门菌属食物中毒最常见。41.判断脱水性质的临床表现哪项是不正确的A、低渗性脱水，皮肤粘膜极干燥B、低渗性脱水，易出现血容量不足症状C、高渗性脱水，脱水症不明显D、等渗性脱水常为轻中度脱水表现E、高渗性脱水出现口渴早且严重正确答案：A42.10岁患儿，近3个月出现言语不清、书写困难、肢体震颤，头颅CT示基底节区低密度影。既往有肝炎病史，首先考虑可能性较大的疾病是（）A、脑梗死B、脑炎C、Reye综合征D、小舞蹈病E、肝豆状核变性正确答案：E43.儿童慢性胃炎活动的病理学依据是（）。A、单核细胞的浸润B、浆细胞的浸润C、炎症细胞的浸润D、中性粒细胞的浸润E、淋巴细胞的浸润正确答案：D答案解析：慢性胃炎炎症的活动性是指中性粒细胞出现，它存在于固有膜、小凹上皮和腺管上皮之间，严重者可形成小凹脓肿。44.新生儿轻度窒息的Apgar评分标准为（）。A、8～9分B、7～8分C、＜2分D、4～7分E、＜3分正确答案：D答案解析：Apgar评分是一种简易的临床上评价新生儿窒息程度的方法。内容包括心率、呼吸、对刺激的反应、肌张力和皮肤颜色5项，每项0～2分，总共10分。根据生后1min的Apgar评分，8～10分为正常，4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息。45.伤寒杆菌的主要致病因素是（）A、类毒素B、内毒素C、侵袭力D、肠毒素E、外毒素正确答案：B46.患儿，男，5月龄。近3个月来患鹅口疮、呼吸道感染绵延不断，10d前服用脊髓灰质炎减毒活疫苗后，引起腹泻及下肢弛缓性瘫痪。体检：发育、营养差，肛周有皮疹，中愈外扩，浅淋巴结扪不到，口腔黏膜被覆白斑，心、肺无特殊，肝、脾不大。两下肢松软，针刺足底无收缩反应。X线胸片未见胸腺影。本例最可能的诊断为（）。A、重症联合免疫缺陷病B、先天性低丙种球蛋白血症C、选择性IgA缺乏症D、淋巴细胞核苷磷酸化酶缺陷症E、先天性胸腺发育不全正确答案：B答案解析：由病例得：5月龄患儿，反复鹅口疮、呼吸道感染，服用脊髓灰质炎减毒活疫苗后，引起腹泻及下肢弛缓性瘫痪，查体未见特殊面容，扁桃体、