8月住院医师规范化培训《泌尿外科》模拟考试题（附答案）

8月住院医师规范化培训《泌尿外科》模拟考试题（附答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.在进行药物治疗时，医师应遵循的伦理要求是（）。A、尊重隐私，公正无私B、节约费用，公正分配C、全面系统，认真细致D、勇担风险，团结协作E、理解尊重，平等相待正确答案：B答案解析：药物治疗要求医生应遵循的伦理要求是：①对症下药，剂量安全；②合理配伍，细致观察；③节约费用，公正分配。2.上消化道出血输血的适应证中，下列错误的是A、重症感染时输入抗体补体B、纠正贫血或低蛋白血症C、凝血异常时补充各种凝血因子D、急性大出血时补充血容量E、增加营养素供应能量正确答案：E3.关于医德规范，下列提法中错误的是（）。A、社会对医务人员行为的基本要求B、把医德理想变成医德实践的中间环节C、医德原则的具体体现和补充D、调节医务人员人际关系的出发点和根本准则E、医务人员行为的具体医德标准正确答案：D答案解析：医学道德规范用以调整医学实践中各种利益关系，是评价医学行为善恶的准则，是社会对医务人员的基本道德要求，是医德原则的具体体现。在医疗活动中，医德规范发挥着把医德理想变成医德实践的中间环节的作用。4.下列各种肩关节脱位中，最常见的是（）。A、冈下脱位B、盂上脱位C、盂下脱位D、肩峰下脱位E、喙突下脱位正确答案：E答案解析：肩关节脱位最常见的是前脱位，前脱位中主要为喙突下脱位；肩关节的前、后、上部都有肌肉、肌腱与关节囊纤维层愈合，增强了其牢固性。而只有关节囊的前下部没有肌肉、肌腱的增强，这是肩关节的一个薄弱区。因此当上肢外展时，在外力作用下或跌倒时，如上肢外展外旋后伸着地，肱骨头可冲破关节囊前下方的薄弱区，移出到肩胛骨的前方，造成肩关节前脱位。5.肾损伤的主要临床表现不包括（）。A、尿痛B、血尿C、疼痛D、休克E、腰腹部肿块正确答案：A答案解析：肾损伤的主要临床表现为休克，镜下血尿或者肉眼血尿，腰腹部肿块和疼痛。尿痛多见于泌尿系统感染的患者。6.关于间质性肾炎的光镜下特点，叙述错误的是（）。A、肾间质水肿B、弥漫淋巴细胞和单核细胞浸润C、散在嗜酸粒细胞浸润D、肾小囊可见大新月体E、肾小球及肾血管正常正确答案：D答案解析：间质性肾炎，又称肾小管间质性肾炎，是由各种原因引起的肾小管间质性急慢性损害的临床病理综合征，其病理改变主要集中在肾小管间质，包括间质水肿、炎性细胞浸润。一般情况下无肾小管、肾小球、肾血管病理改变。而D项，新月体性肾小球肾炎属于肾小球性肾炎，主要病理改变为新月体形成，光镜下可见肾小囊腔内有大新月体形成。因此答案选D。7.儿童膝关节全关节结核的治疗A、病灶清除术B、石膏管形固定于关节功能位C、病灶清除术+膝关节融合术D、膝关节滑膜切除术E、关节穿刺抽脓注入抗结核药物正确答案：A答案解析：全关节结核病例，如果破坏进展明显，或有脓液积聚，需做病灶清除术。16岁以下的儿童病例可以只做病灶清除术，不做融合术。8.以下甲状腺疾病不容易恶变的是（）。A、青春期甲状腺肿B、甲状腺功能亢进症C、桥本病D、结节性甲状腺肿E、甲状腺腺瘤正确答案：A答案解析：青春期甲状腺肿一般是青春期患者缺乏甲状腺素所致，可通过食用海带等富含碘元素的食物治疗，一般不会恶变。9.根据大肠癌改良Dukes分期标准，B1期是指A、癌肿局限于黏膜层B、癌肿穿透肌层而无淋巴结转移C、癌肿侵入肌层而无淋巴结转移D、癌肿在肠壁内而淋巴结已有转移E、癌肿穿透肠壁，淋巴结有转移正确答案：C10.诊断腹外疝绞窄时，下列最重要的是（）。A、疝块有否压痛B、有无休克C、疝块局部是否发红D、疝内容物有无血循环障碍E、疝块不能回纳的时间长短正确答案：D答案解析：肠管嵌顿如不及时解除，肠壁及其系膜受压情况不断加重可使动脉血流减少，最后导致完全阻断，出现血运障碍，即为绞窄性疝。11.在对直肠癌进行诊断的过程中，通过直肠镜取活组织进行病理检查时宜（）。A、越深越好B、取1～2块组织C、在溃疡的边缘D、在肿瘤的中心E、以上都对正确答案：C答案解析：直肠活组织检查应在溃疡边缘取材，提高检出率。12.闭合性肋骨骨折，出现下列哪项提示可能合并张力性气胸A、伤侧皮下气肿B、伤侧肺呼吸音减弱C、伤侧胸腔积液D、伤侧肺有啰音E、伤侧胸部剧痛正确答案：A答案解析：皮下气肿是张力性气胸的征象。13.患者男，48岁，右上腹反复发作绞痛3年，2小时前饮酒后出现上腹部剧痛，即转为全腹痛。查体：病人烦躁，四肢发冷，脉率120/min，血压11.9/7.9kPa（90/60mmHg），腹胀，全腹有压痛、反跳痛。该病人最可能的诊断是（）。A、急性胃溃疡穿孔B、急性梗阻性化脓性胆管炎C、急性出血坏死性胰腺炎D、急性胆囊炎E、急性绞窄性肠梗阻正确答案：C答案解析：A项，患者未提及既往胃溃疡病史，可行腹部X平片进一步鉴别。B项，急性化脓性胆管炎可出现Reynolds五联征，即腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经中枢系统受抑制等表现，而该患者无黄疸、寒战高热等。C项，根据患者既往右上腹绞痛提示胆石症可能，目前饮酒后出现腹部剧痛、全腹压痛、反跳痛，考虑患者发生急性出血性坏死性胰腺炎可能性最大。D项，急性胆囊炎不会出现全腹压痛、反跳痛，一般也不会出现休克等表现。E项，急性绞窄性肠梗阻主要表现为：腹胀、腹痛、呕吐及停止排气排便。14.患者男，42岁。发现右侧阴囊肿胀2周，疼痛不明显。查体：右侧附睾结节样肿物，右输精管增粗，串珠样结节。患者可能为下列哪种疾病？（）A、附睾结核B、精索静脉曲张C、阴囊丝虫病D、附睾炎E、睾丸鞘膜积液正确答案：A答案解析：附睾结核多继发于肾结核，典型的表现为右侧附睾结节样肿物，右输精管增粗，串珠样结节。15.患者男，35岁。左下腹被拖拉机压伤后3天入院。入院时有弥漫性腹膜炎，感染性休克。经积极抗休克治疗后，行剖腹探查术，术中发现腹腔内有黄色脓液和粪便，降结肠下段有一直径0.5cm大小的穿孔，有粪便溢出。下列哪项术式最妥当？（）A、降结肠外置B、降结肠修补C、降结肠穿孔处切除端端吻合D、左半结肠切除E、穿孔处修补，横结肠造口正确答案：E答案解析：结肠损伤时，除少许裂口小，腹腔污染轻，全身情况良好的病人，可以考虑一期修补或一期切除吻合（尤其是右半结肠）外，大部分病人先采用肠造口术或肠外置术处理，待3～4周后病人情况好转时，再行关闭瘘口。16.产生急性胰腺炎病理改变（水肿、出血、坏死）的基本始动因素（）。A、胰腺缺血性坏死B、胰管内压升高的物理性损害C、化学性炎症D、感染性炎症E、感染性炎症＋胰管内压升高的物理性损害正确答案：E答案解析：产生急性胰腺炎改变的基本始动因素：感染性炎症和胰管内压升高的物理性损害，此时胰液排出受阻，产生自身消化效应，导致急性胰腺炎的水肿、出血、坏死等病理表现。17.导致感染性休克的是A、革兰阳性菌B、革兰阴性菌C、链球菌感染D、两者均有E、两者均无正确答案：B答案解析：引起感染性休克的主要是革兰阴性杆菌。18.大肠癌最多见的发生部位是（）。A、盲肠B、直肠和乙状结肠C、降结肠D、横结肠E、升结肠正确答案：B答案解析：大肠癌包括结肠癌和直肠癌。大肠癌的发病率从高到低依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠及横结肠，近年有向近端（右半结肠）发展的趋势。19.急性胰腺炎炎症波及整个胰腺，主要表现为（）。A、一般情况差B、腹部压痛C、腹胀和肠鸣音稍减弱D、呕吐E、剧烈全上腹痛并呈束带状向两侧腰背部放射正确答案：E答案解析：急性胰腺炎腹痛是最常见症状。当病变累及整个胰腺时，疼痛范围较宽，呈束带状向腰背部放射，伴有恶心、呕吐，且呕吐后腹痛不缓解。20.前列腺增生症，残余尿过多，使膀胱失去收缩能力，膀胱过度膨胀，尿不自主从尿道口冲出，称为（）。A、压力性尿失禁B、充盈性尿失禁C、急迫性尿失禁D、尿滴沥E、真性尿失禁正确答案：B答案解析：当梗阻加重达一定程度时，残余尿逐渐增加，继而发生慢性尿潴留及充溢性尿失禁。因此答案选B。21.尿道下裂的临床分型不包括（）A、阴茎头型B、会阴型C、阴囊型D、海绵体型E、阴茎型正确答案：D22.有关真菌感染的入侵途径中，下列不正确的是A、严重创伤、大面积烧伤、放射性损伤的创面B、输液管或留置静脉插管常是真菌侵入的门户C、引流管、尿管不会造成真菌感染D、局部感染后经血液循环引起全身感染E、经皮肤或消化道、呼吸道、尿道黏膜破损处侵入引起局部感染正确答案：C23.诊断泌尿系肿瘤出现远处转移下列哪种方法最好？（）A、CTB、MRIC、B超D、PET（正电子发射体层摄影）E、IVU（静脉尿路造影）正确答案：D答案解析：泌尿系统肿瘤发生远处转移时，PET是目前诊断肿瘤远处转移最有效的检查手段。24.关于空腔脏器损伤，下列错误的是A、小肠损伤机会最多B、临床表现主要为腹膜炎体征C、腹腔穿刺可抽出胃肠内容物或胆汁D、十二指肠球部损伤时，腹膜炎体征往往不明显E、腹部X线透视常见膈下游离气体正确答案：D25.采集尿液标本时，错误的方法是A、尿液标本应在12小时内处理，以避免污染和杂菌生长B、女性患者最好用导尿法收集C、截瘫患者多采用耻骨上膀胱穿刺法留取尿液D、明显的尿路感染患者也应先采集尿液再控制感染E、一般留取中段尿液送检正确答案：A答案解析：尿标本采集应在2小时内处理，避免污染和杂菌生长。26.患者男，30岁，因“头晕、头痛3年，发现血压升高1年”来诊。连续3次测血压平均值为160/100mmHg，服多种降压药效果不佳。诊断不考虑（）。A、原发性醛固酮增多症B、肾动脉狭窄C、肾结石D、嗜铬细胞瘤E、肾萎缩正确答案：C答案解析：根据题干得知患者主要症状是高血压，且表现为顽固性、青年性高血压。患者无肾结石的相关症状。因此答案选C。27.确诊慢性移植肾肾病的最佳检测方法是A、B超B、CTC、病理活检D、造影E、化验检查正确答案：C28.左侧精索静脉回流到（）。A、左肾静脉B、腹腔静脉C、左髂外静脉D、左腹壁浅静脉E、左髂内静脉正确答案：A答案解析：左侧精索静脉行程长并呈直角汇入左肾静脉。因此答案选A。29.下列属于外科特异性感染的是A、链球菌感染B、金黄色葡萄球菌感染C、变形杆菌感染D、破伤风杆菌感染E、铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）感染正确答案：D答案解析：外科按病菌种类和病变性质分为非特异性感染和特异性感染。非特异性感染又称化脓性感染或一般感染，常见致病菌为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌、克雷伯菌、拟杆菌。特异性感染，如结核病、破伤风、气性坏疽，它们的致病菌、病程演变和防治方法，都与非特异性感染不同。30.导致先天性肾盂输尿管连接处梗阻的常见原因是（）A、管腔内狭窄B、迷走血管压迫C、结石D、腹膜后纤维化E、结核正确答案：A31.关于Meckel憩室，下列正确的是A、Meckel憩室出血多是由于异位胰腺而产生消化性溃疡B、Meckel憩室大都有症状，如出血、梗阻等C、Meckel憩室最常见的并发症为肠梗阻，其次为出血D、其他疾病行剖腹探查时发现的无症状Meckel憩室，只要患者条件允许，应将憩室切除E、Meckel憩室是后天获得性的真性憩室正确答案：D32.女性，24岁，突然发热，一天后出现肉眼血尿，无尿频尿痛，化验尿常规蛋白（＋），红细胞30～40个/HP，白细胞10～20个/HP，应考虑应用何种检查诊断？（）A、膀胱镜B、尿蛋白定性C、尿细菌培养D、血常规检查E、肾盂造影正确答案：C答案解析：患者尿液未出现管型，且尿液中白细胞升高，加之为女性，考虑为尿路感染，考虑查找感染菌种，故行尿细菌培养。33.下述哪一静脉不属门静脉？（）A、肝静脉B、冠状静脉C、脾静脉D、肠系膜上静脉E、肠系膜下静脉正确答案：A答案解析：门静脉主干是由肠系膜上、下静脉和脾静脉汇合而成的。其主要属支有：①肠系膜上静脉；②脾静脉；③肠系膜下静脉；④胃左静脉即胃冠状静脉；⑤胃右静脉；⑥胆囊静脉；⑦附脐静脉。A项，肝静脉不属门静脉系统。34.脾脏体积增大(脾大)是脾脏疾病的主要表现，其病因不包括A、充血性脾大B、免疫反应所致反应性脾大C、创伤性脾大D、骨髓增生性脾大或浸润性脾大E、红细胞破坏所致反应性脾大正确答案：C35.胸外伤、大量血胸诊断明确，应首先选择什么治疗措施？（）A、输血、输液观察病情变化，不需特殊处理B、开放引流术C、开胸探查术D、胸腔穿刺术E、胸腔闭式引流术正确答案：E答案解析：闭式胸腔引流术的适应证为：①中、大量气胸、开放性气胸、张力性气胸；②经胸腔穿刺术治疗，伤员下肺无法复张者；③需使用机械通气或人工通气的气胸或血气胸者；④拔除胸腔引流管后气胸或血胸复发者；⑤剖胸手术。胸外伤引起的是开放性气胸，故需要闭式引流。36.腹部闭合性损伤，下列哪项是实质脏器破裂和空腔脏器穿孔最好的鉴别方法？（）A、腹腔诊断性穿刺B、腹膜刺激征的轻重C、暴力作用的部位D、超声波检查E、休克出现的早晚正确答案：A答案解析：诊断性腹腔穿刺对于判断腹腔内脏有无损伤和哪一类脏器损伤有重要意义，阳性率可达90%以上，实质脏器破裂可抽出不凝血，空腔脏器穿孔可抽出肠道内容物。37.女性，34岁。活动后心悸、气促3年，加重伴双下肢水肿半年。查体：消瘦，贫血貌。心界不大，心音弱，未闻及杂音。腹部隆起，移动性浊音阳性。双下肢凹陷性水肿。X线胸片：心影周围可见钙化影。最可能的诊断是A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、左房黏液瘤D、慢性缩窄性心包炎E、以上都不是正确答案：D38.结肠癌经淋巴道转移最先至A、左锁骨上淋巴结B、胸腔纵隔淋巴结C、腹主动脉旁淋巴结D、腹股沟淋巴结E、结肠旁淋巴结正确答案：E39.静脉高营养对下列哪种病因引起的肠瘘疗效差A、高排出量肠瘘远侧有梗阻B、放射性C、异物性D、上皮化窦道E、肿瘤正确答案：D答案解析：静脉高营养适用于不能从胃肠道正常进食，如高位肠瘘、食管胃肠道先天性畸形、小肠过短等。此外，肿瘤病人在手术前后和放射治疗或化学治疗期间胃肠道反应过重时也可应用，故选D。40.下述关于胫腓骨骨折并发症的描述哪一个是不恰当的？（）A、胫骨上段骨折可伤及胫神经B、胫骨中1/3骨折有发生骨筋膜室综合征的可能C、胫骨上1/3骨折可造成小腿下段的缺血坏死D、腓骨中段骨折可引起足下垂E、腓骨头骨折容易伤及腓总神经正确答案：D答案解析：腓骨中段骨折常引发骨筋膜室综合征。小腿的肌筋膜与胫骨、腓骨和胫腓骨间膜一起构成四个筋膜室。由于骨折后骨髓腔出血，或肌肉损伤出血，或血管损伤出血，均可引起骨筋膜室综合征，导致肌缺血坏死，后期成纤维化，将严重影响下肢功能。41.测定体脂贮备的指标是（）A、三头肌皮皱厚度B、腹壁脂肪厚度C、二头肌皮皱厚度D、颊部脂肪厚度E、上臂周径测定正确答案：A42.关于输血技术和注意的问题中，下列哪项不正确（）A、我国目前的抗凝血最长保存14天B、一般速度下输入1～2L冷藏血时不需要预热C、不应向输入的血液中加任何药物，以免发生凝血或溶血D、一次输血不应超过4小时，以避免室温下引起细菌繁殖E、应使用带有过滤器的输血器，以便滤出细胞聚集物和纤维蛋白块正确答案：A答案解析：我国目前常用的抗凝剂有枸橼酸盐磷酸盐葡萄糖(CPD)和酸性枸橼酸盐葡萄糖(ACD)。在2℃～8℃环境下，这两者的抗凝血可保存21天，如果在CPD中加入腺苷，保存期可延长至35天。43.心脏贯通伤出现的贝克三联症(Becktriad)，是指A、中心静脉压正常；心搏微弱；动脉压降低B、静脉压升高、颈静脉怒张；心音遥远、心搏微弱；动脉压降低、脉压小C、静脉压降低；心音遥远；脉压变小D、中心静脉压升高；心音逐渐变弱；动脉压逐渐降低E、静脉压升高；心音正常；脉压差增大正确答案：B44.脊柱结核并发截瘫的临床表现中，正确的是A、初始表现为病变节段束带感，然后出现截瘫B、一般先出现运动障碍C、结核病变发展缓慢，脊髓缓慢受压，逐渐导致传导功能障碍，因反射弧仍完整，表现为痉挛性瘫痪D、如果结核病变进程快，脊髓急性受压，反射弧功能丧失，表现为