11月住院医师规范化培训《整形外科》模拟试题含参考答案解析

11月住院医师规范化培训《整形外科》模拟试题含参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.股骨颈骨折最可能发生的并发症是（）。A、缺血性肌挛缩B、动静脉损伤C、损伤性骨化D、缺血性骨坏死E、周围神经损伤正确答案：D答案解析：股骨颈骨折时，股骨头的血液供应被切断，有可能发生缺血性股骨头坏死。2.男性，77岁。有10年排尿不畅病史，近期排尿明显费力，需借助增加腹压排尿，尿液不断从尿道口滴出。最大的可能是A、遗尿B、充溢性尿失禁C、真性尿失禁D、压力性尿失禁E、急迫性尿失禁正确答案：B3.眼袋整形术眼轮匝肌的睑板前部去除过多，可出现（）。A、睑外翻B、球后血肿C、睑内翻D、眼睑瘢痕增生E、眼球突出正确答案：A答案解析：手术中必须注意皮肤及眼轮匝肌特别是眼轮匝肌的睑板前部不要去除过多，否则很容易发生眼外翻。术中要注意彻底止血，不然会发生术后血肿，影响手术效果。4.25岁，男性，近1周间断便鲜红血，伴肛门部坠胀感，首先应选A、乙状结肠镜检查B、纤维结肠镜检查C、血常规D、大便潜血检查E、直肠指诊正确答案：E答案解析：便血呈鲜红色，常为痔出血，直肠指诊即可明确，同时可排除直肠肿瘤及息肉等病变。直肠指诊简单、方便，应首选。5.关于重睑术，下列做法正确的是A、埋线法要求垂直进针，深达并穿过上睑提肌腱膜，必要时可穿过睑板软骨B、缝合法的目的是使眼睑皮肤与睑板之间发生瘢痕性粘连，以形成重睑C、缝合法重睑术要求从睑板上缘进针，呈“U”形褥式缝合D、切开法要求皮肤与睑板的固定位置位于同一水平E、植皮法是在睑板前游离植皮，使皮片与上睑提肌腱膜粘连，以形成重睑正确答案：B答案解析：本题考查重睑术的手术要点和注意事项。埋线法要求垂直进针，深达并穿过上睑提肌腱膜，但不能穿过睑板软骨，否则易发生睑球脱离引起并发症；缝合法重睑术要求从睑板上缘的结膜进针，而不是睑板，呈“U”形褥式缝合；植皮法是在睑板前游离植皮，使皮片与睑板粘连，形成重睑，而不是上睑提肌腱膜。6.胸壁出现无痛性包块，局部有波动感，或包块穿破皮肤形成经久不愈的窦道，首先要考虑的是A、胸壁慢性化脓性感染B、胸壁囊性积液C、胸壁脂肪液化D、胸壁结核E、以上都不是正确答案：D7.作为肌皮瓣的背阔肌的血供模式为（）。A、节段性血管蒂B、双主要血管蒂C、主要血管加节段性血管蒂D、单一血管蒂E、主要血管加次要血管蒂正确答案：C答案解析：肌肉的血供模式：①主要血管蒂加节段性血管蒂，如背阔肌、胸大肌。②单一血管蒂，如阔筋膜张肌。③主要血管蒂加次要血管蒂，如股薄肌。④双主要血管蒂，如臀大肌、腹直肌。⑤节段性血管蒂，如缝匠肌。8.周围型肺癌长大阻塞支气管腔时，X线检查可出现.（）A、节段性肺炎或肺不张B、全肺不张C、气管明显移位D、气管分叉角度增大E、肺叶不张正确答案：A9.遇小颌畸形但开口度基本正常，病人在采用快速诱导插管时最常见的插管困难原因为（）。A、声门狭窄B、上呼吸道狭窄并移位C、咽腔部缩小，声门位置高D、气管偏移中线E、舌体肥大视野不清正确答案：C10.诊断早期食管癌最简单有效的检查方法是（）。A、纤维食管镜检查B、食管钡剂造影检查C、胸部CT检查D、带网气囊食管脱落细胞学检查E、放射性核素检查正确答案：B答案解析：诊断早期食管癌最简单有效的检查方法是食管钡剂造影检查。早期可见：①食管黏膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象；②小的充盈缺损；③局限性管壁僵硬，蠕动中断；④小龛影。11.造成唇裂术后继发畸形的常见原因不包括（）。A、第一次修补术后切口感染、裂开B、施行唇裂修补术时患儿年龄过小，术后哭闹严重C、手术方法选择不当D、唇裂修补术时不够精细E、术后抗生素使用不当正确答案：E答案解析：造成唇裂术后继发畸形的常见原因主要有：①施行唇裂修补术时患儿年龄过小，一般在3～6个月左右，某些畸形的构成因素还不明显，故无法修整。②唇裂修补手术时不够精细，当时微小的误差到患儿长大后就变成明显的畸形。③每种唇裂修补术各有其优缺点，修补后的缺点也会随时间增长而明显地暴露出来。④第一次修补手术后的切口糜烂、感染甚至裂开，都会留下明显的瘢痕或裂痕，需要整复。⑤先天性唇裂本身是一种胚胎发育畸形，故畸形累及皮肤、肌肉、黏膜、骨和软骨，像这样复杂的畸形不可能在婴儿时通过一次手术全部纠正，只有再次整复，从而使其接近正常。12.可出现水冲脉及枪击音的先天性心脏病是（）。A、法洛四联症B、房间隔缺损C、室间隔缺损D、动脉导管未闭E、肺动脉狭窄正确答案：D答案解析：动脉导管未闭时，由于舒张压降低，脉压增大，有甲床毛细血管搏动、水冲脉、股动脉枪击音等周围血管征。13.下述不是肝硬化的超声表现的是（）。A、肝静脉变细B、肝表面凸凹不平C、门静脉增宽D、肝内回声低、均匀E、肝内回声增强、不均匀正确答案：D答案解析：肝硬化的超声表现为表面凸凹不平、肝静脉变细、门静脉增宽、肝内回声增强、不均匀。肝内回声均匀回声低为正常肝脏表现。14.对尿失禁患者的初步评估，不包括下列哪一项A、尿失禁的性质、时间长短及其对患者生活的影响程度B、既往是否有外伤、外科或药物治疗史，以及这些治疗的成功程度C、尿失禁是否与服药和外科治疗有关D、是否存在盆底肌松弛及相关改变E、尿失禁是否需手术及采取何种术式治疗正确答案：E15.高选择性迷走神经切断术中被称为"罪恶支，易遗漏而造成术后溃疡复发的是指A、迷走神经后干B、迷走神经终末"鸦爪"支C、迷走神经前干D、迷走神经高位分布到胃底的分支E、迷走神经腹腔支正确答案：D答案解析：高选择性迷走神经切断术后溃疡复发的重要原因就是遗漏了迷走神经高位到胃底部的分支，被称为"罪恶支"。16.常规手术前用肥皂刷洗手臂，原则应达到肘上（）。A、3cmB、5cmC、7cmD、10cmE、15cm正确答案：D答案解析：手臂消毒肥皂水刷手法为经典的手臂消毒方法，其主要步骤是先用肥皂水刷洗，然后使用化学消毒溶液浸泡手臂，应达到10cm以上，保持双手位于胸前并高于肘部，双前臂保持拱手姿势，手臂不应下垂，也不可触摸未经消毒灭菌的物品。17.下列哪一项不是引起酸中毒的原因A、中枢神经系统抑制B、充血性心力衰竭C、水杨酸中毒D、异物、肺炎、肺气肿、喉痉挛E、麻醉镇痛药正确答案：C答案解析：水杨酸中毒引起碱中毒。18.当二尖瓣口面积减少到多少时即产生明显的血流或力学改变（）。22222A、3cmB、4cmC、6cmD、2cmE、1cm正确答案：D答案解析：正常成年人二尖瓣瓣口面积为4～5cm，若瓣口面积小于2cm时，即可产生血流障碍。瓣口面积22缩小至1cm或1cm以下时，左心房压力升高，左心房逐渐扩大，肺静脉和肺毛细血管扩张、淤血，造成肺部慢性梗阻性淤血。19.急性血源性骨髓炎的最好发部位是A、尺、桡骨B、肱骨C、脊柱D、骨盆E、胫骨上端与股骨下端正确答案：E答案解析：急性血源性骨髓炎以胫骨上段和股骨下段最为多见，其次为肱骨与髂骨。20.有关颈部囊状淋巴管瘤，下列叙述不恰当的是（）。A、常与周围正常淋巴结相连B、是一种先天性囊肿，来源于胚胎的迷走淋巴组织C、由于体积大，壁薄，不易完整切除，容易复发D、较大时可压迫气管、食管出现呼吸及吞咽困难E、多见于婴幼儿颈部，好发于颈部后三角区正确答案：A答案解析：颈部囊状淋巴管瘤是在胚胎发育过程中，某些部位的原始淋巴囊与淋巴系统隔绝后，所发生的肿瘤样畸形，所以与正常淋巴结不相连。21.患者，男，20岁，高处坠落，发生四肢不全瘫，X线显示齿状突骨折伴脱位，此时在治疗上最先采取的是A、颅骨牵引固定B、石膏围领固定C、切开复位内固定D、手法复位E、吊带牵引正确答案：A22.下列泌尿、生殖系统感染的治疗原则，错误的是A、病灶治疗B、预防治疗C、支持治疗D、病因治疗E、对症治疗正确答案：B23.鼻唇角是指（）。A、头侧位于眼耳平面时鼻小柱线与水平线的夹角B、鼻根垂线与鼻背线的夹角C、鼻小柱前端至鼻底与鼻底至上唇红间的角D、鼻背与前额至鼻根间斜面交角E、鼻背线与鼻小柱线的夹角正确答案：C24.有关小儿腹腔镜手术，下列哪一项是不正确的A、胆囊结石多为小结石，易被挤入胆总管B、小儿胆石症常伴有肝门部解剖变异，术中胆道造影是必要的C、术中出血时，用激光止血D、右肋缘下可触及肝脏，穿刺时易损伤E、建立气腹，其压力低于成人正确答案：C答案解析：术中出血时不宜用激光止血。25.为迅速明确上消化道出血的部位和病因，首选的检查是A、选择性腹腔动脉造影术B、钡餐透视C、纤维胃镜检查D、CT检查E、三腔二囊管压迫检查正确答案：C26.患者男，45岁，上腹痛伴恶心呕吐12小时，吐后疼痛不减轻。查体：体温38℃，上腹部压痛，白细胞915×10/L，血淀粉酶560索氏单位，尿淀粉酶256索氏单位，可考虑为（）。A、急性胆囊炎B、急性胰腺炎C、溃疡穿孔D、急性肠系膜淋巴结炎E、急性胃炎正确答案：B答案解析：患者出现饱餐后腹痛，腹胀，恶心，肠鸣音消失，伴白细胞增高，血淀粉酶及尿淀粉酶高于正常值，考虑诊断为急性胰腺炎。27.急性肠梗阻不会出现哪个变化？（）A、肠壁变薄B、肠腔因气体和液体的积聚而膨胀C、肠壁血运障碍D、肠壁代偿性肥厚E、肠腔压力升高正确答案：D答案解析：急性完全性肠梗阻时，肠管迅速膨胀，肠壁变薄，不断升高的肠腔压力导致肠壁血运障碍。慢性肠梗阻时肠壁呈代偿性肥厚。28.肱骨干骨折，骨折线位于三角肌止点以下，对远近骨折端移位的论述哪项正确？（）A、近折端向内、向前移位B、远折端向下移位C、近折端向前、外移位D、近折端向后、外移位E、远折端向外移位正确答案：C答案解析：肱骨干中部骨折，骨折位于三角肌止点以下，骨折近端因三角肌和喙肱肌收缩向外前移位，骨折远端因肱二头肌，肱三头肌收缩向上移位。29.有恶变的小腿慢性溃疡最好采用以下哪种治疗方法？（）A、保守治疗B、局部坏死组织切除C、游离植皮D、比目鱼肌肌瓣移植加游离植皮E、背阔肌肌皮瓣修复加延期植皮正确答案：E答案解析：比目鱼肌肌腹的长度和面积有限，溃疡面过大时难以全面覆盖创面；对于溃疡面过大或有恶变的病例，应用游离背阔肌肌皮瓣修复病灶清创后的创面，留有充分的时间对创面最后修复观察（小腿溃疡手术是污染手术），延期植皮容易成功。因此答案选E。30.硅胶假体隆胸最常见的远期并发症是（）。A、假体破裂B、血肿C、假体外露D、感染E、纤维包膜挛缩正确答案：E31.胆道探查取石术后，下列哪项是拔除"T"管引流的指征A、术后1周，切口拆线后B、术后2周，引流量增加C、术后1周，引流量减少D、术后体温正常，白细胞不高E、术后2周，引流量减少，造影通畅正确答案：E32.男性，35岁，在厂医务室发现颈前偏左有一肿物，怀疑来自甲状腺，转来门诊，门诊医生检查后确认。他是依据哪一项确定的A、肿物能否随吞咽上下移动B、肿物大小C、肿物质地D、表面光滑程度E、边界清楚与否正确答案：A33.患者男，38岁。鼻头鼻翼异常肥大，临床诊断为巨鼻。考虑手术治疗缩小鼻部，下列手术方法，错误的是（）。A、手术要点为鼻翼部分切除、鼻背缩窄和鼻下部的改造B、注意保持鼻孔、鼻翼两侧对称C、手术入路可采用鼻孔内进路和鼻孔外进路两种D、需切除大部分鼻中隔组织E、术后以碘仿纱条填塞内固定1周，印膜胶外固定2周正确答案：D34.女性，25岁，颈部增粗，胃纳好，消瘦和心悸，首先采取的确诊方法是131A、超声波检查B、测定血清甲状腺素C、基础代谢D、甲状腺摄取I率测定E、抗甲状腺药物试验性治疗正确答案：B35.男性，32岁，自高空坠落，腹痛腹胀1小时。查体：血压60/40mmHg，脉率130次／分，腹腔穿刺液呈血性，应A、先给升压药纠正血压B、在积极抗休克的同时行剖腹探查术C、立即行剖腹探查术D、纠正休克，全身情况好转后，行剖腹探查术E、立即输血正确答案：B36.14岁男孩。患急性化脓性骨髓炎已3个月，肱骨中上段有4cm长整段死骨，周围少许包壳。局部有窦道持续流脓，近3日脓少，发热39℃，局部红肿。下列哪项治疗方法不宜采用（）A、局部固定B、切开引流C、大量抗生素静脉点滴D、手术取出死骨E、小量输血正确答案：D37.为明确诊断最简便而最重要的检查方法是A、腹部X线透视B、消化道钡剂造影C、腹部CT检查D、血常规+血细胞比容E、左下腹腔穿刺正确答案：E38.胸主动脉瘤的主要临床表现是（）A、胸痛B、搏动性肿块C、血胸D、膈肌麻痹E、邻近器官被压迫或侵犯正确答案：A39.关于原发性胸壁恶性肿瘤，哪项是正确的A、生长比较慢B、表面有扩张血管C、边缘清楚D、肿块坚硬如骨E、一旦确诊，行放化疗，尽可能不手术正确答案：B答案解析：原发性胸壁恶性肿瘤，生长比较迅速，边缘不清，表面有扩张血管，一旦确诊，尽可能早期手术。肿块坚硬如骨为良性肿瘤的表现。40.患者女，70岁，无吸烟史，咳嗽1个月，胸痛2周，胸部X线及CT示：右下肺周围型占位，伴胸膜凹陷征；头颅CT示：颅腔占位，转移性肿瘤可能，考虑肺癌脑转移，其肺部肿瘤最可能的病理类型为（）。A、腺癌B、鳞癌C、小细胞未分化癌D、类癌E、大细胞癌正确答案：A答案解析：男性最常见的病理类型为鳞癌，多为中央型，患者常有多年吸烟史。女性最常见的病理类型为腺癌，多为周围型，与吸烟关系不密切。大细胞型、小细胞型及类癌少见。41.十二指肠球部前壁穿孔的临床表现不包括A、腹肌呈板样紧张B、上腹部阵发性绞痛C、发病短期内患者处于虚脱状态D、立位X线摄片常有助于诊断E、立即出现腹膜炎症状正确答案：B答案解析：急性穿孔表现为骤发腹痛，十分剧烈，为持续性。42.指深屈肌腱断裂后，临床表现为（）。A、手指远位指间关节屈曲功能丧失B、手指过伸畸形C、锤状指D、爪形手E、团状手正确答案：A答案解析：指深屈肌腱断裂后，远侧指间关节不能主动屈曲。指浅屈肌腱断裂时，近侧指间关节不能主动屈曲。因此答案选A。43.心脏贯通伤的诊断要点中，错误的是A、伤口位于心脏体表投影区域或其附近B、"Beck"三联症C、失血性休克和大量血胸D、伤后时间短，病情进展迅速E、X线或CT检查正确答案：E答案解析：心脏贯通伤的伤情重，死亡率高。其诊断主要依靠前四个选项做出正确判断后，迅速采取剖胸探查。X线或CT检查，以及心电图、超声心动图等检查都是耗时或准确性不高的方法，应避免因检查而延误抢救，造成严重不良后果。44.禁食24小时后，体内葡萄糖来源于体内蛋白质的糖异生，每日约耗损蛋白质A、50gB、60gC、70gD、75gE、85g正确答案：D答案解析：禁食24小时后，肝糖即被耗尽，而肌糖原仅能被肌肉本身所利用，于是体内葡萄糖的来源转由体内蛋白质的糖异生，每日约需耗损蛋白质75g。45.在病例对照研究中，调查对象的情况是（）。A、病例和对照均是未确诊患某特定疾病的人B、病例组是确诊患某病的病例，对照组一定是未患病的人C、病例组是确诊患某特定疾病的人，对照组也是患特定疾病的人D、病例组是怀疑患某特定疾病的人，对照组是未患某特定疾病的人E、病例组是确诊患某特定疾病的人，对照组是未患该种特定疾病的人正确答案：E答案解析：病例对照研究中，病例组选择的病例应有明确的诊断标准，即经过金标准确诊的患病者。而对照组是病例组所来源的人群中经过与病例相同的诊断技术确认的未患所研究疾病的人，不一定不患有其他疾病，但不应患有与所研究因素有关的其他疾病。46.女，16岁，脑外伤后，双眼睑皮下及球结膜下出血，鼻腔流出血性脑脊液。临床诊断最大可能是A、颅顶骨凹陷性骨折B、颅底前凹骨折C、颅底中凹骨折D、颅底后凹骨折E、鼻骨骨折正确答案：B答案解析：根据试题中给出的脑脊液鼻漏，可以想到正确答案可能是颅底前窝(B)或颅底中窝骨折(C)，题中所示的双眼睑皮下及球结膜下出血则为颅底前窝骨折的特征性体征。(2000年)47.患者男，40岁，右腹股沟区可回复性肿块1年半，不可回纳7小时，触痛，行急诊手术。在判断嵌肠管是否发展成绞疝