2025年住院医师规范化培训《内科》习题库含答案（附解析）

2025年住院医师规范化培训《内科》习题库含答案（附解析）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.急性粒细胞白血病A、可见Auer小体细胞B、红细胞大小不等，中心淡染C、细胞中含粗大嗜天青颗粒比例≥30％D、骨髓增生低下，造血细胞减少E、红细胞中见染色质小体正确答案：A2.肺间质性水肿时最早出现的CT表现是：（）A、双肺蝶翼状高密度影B、小叶间隔均匀增厚C、小叶间隔串珠样增厚D、沿支气管树分布的腺泡状阴影E、双肺周边部位多发的斑片状高密度病灶正确答案：B3.下述慢性腹泻的病因中属于感染性因素的是A、溃疡性结肠炎B、憩室炎C、肠结核D、缺血性肠炎E、克罗恩(Crohn)病正确答案：C4.特发性血小板减少性紫癜的主要发病机制是A、抗血小板抗体产生B、骨髓巨核细胞生成增加C、雌激素抑制血小板生成D、骨髓巨核细胞生成减少E、脾吞噬血小板增多正确答案：A5.关于心房扑动，下列描述不正确的为A、心房扑动可发生于无器质性心脏病者B、最有效终止心房扑动的方法为静注维拉帕米C、颈动脉窦按摩可减少慢性心房扑动心室率D、心电图呈现规律F波E、出现室内差异传导，QRS波群增宽，形态异常正确答案：B6.心室收缩期中的快速射血期约占总射血量的A、2／3B、3／4C、1／3D、1／4E、1／2正确答案：A7.ST段是指A、S波起点至T波起点B、S波终点至T波终点C、S波起点至T波终点D、QRS波群起点至T波起点E、J点至T波起点正确答案：E8.克罗恩病活动期最有效的治疗()A、SASPB、氨基水杨酸C、糖皮质激素D、免疫抑制剂E、抗生素正确答案：C9.治疗中重度支气管哮喘最主要的药物是A、抗胆碱能类B、钙离子拮抗剂C、茶碱类D、糖皮质激素E、色苷酸钠正确答案：D10.青年女性，甲状腺右叶发现0.8cm结节，右颈部可及多个肿大淋巴结，质稍硬，活动，经冷冻证实为甲状腺乳头状腺癌，手术方案应是A、右侧甲状腺全切，加峡部全切，对侧甲状腺大部切除及右侧颈淋巴结清除术B、右侧甲状腺全切，对侧甲状腺大部切除C、局部切除加放射治疗D、双侧甲状腺全切除E、右侧甲状腺全切正确答案：A答案解析：病人诊断右侧甲状腺癌，右颈部淋巴结转移，手术的范围包括甲状腺右叶、峡部及左叶大部切除，同时行右颈部淋巴结清除术。11.某一诊断为冠心病、急性下壁心肌梗死的患者，突发晕厥约几分钟，最可能的诊断为A、Ⅱ度Ⅰ型房室阻滞B、Ⅲ度房室阻滞C、室性早搏D、房性早搏E、Ⅰ度房室阻滞正确答案：B12.颅脑外伤，CT示大脑脚、胼胝体压部呈斑点样高、低密度，首选的诊断为：（）A、脑震荡B、脑挫裂伤C、脑出血D、脑剪切伤E、脑白质出血正确答案：D13.女性，60岁，乏力、低热2个月，间断性肉眼血尿3天，血色素85g／L，尿常规蛋fLI阳性，尿红细胞满视野，尿白细胞30个／HP，24小时尿蛋白定量2．7g，血浆白蛋白32g／L血肌酐2个月内由150μmol／L上升至420μmol／L，血ANCA阳性A、急性肾小球肾炎B、急进性肾小球肾炎C、IgA肾病D、尿路感染E、尿路结石正确答案：B14.下列关于GERD临床诊断的叙述，正确的是A、内镜是判断GERD的最准确方法B、食管吞钡X线表现主要用于不能耐受胃镜的食道癌的鉴别诊断C、LES压低于10mmHg均发生反流D、24小时食管pH测定中阳性率最高的是长于5分钟的反流次数E、pH≤5为酸反流指标正确答案：A15.甲亢手术前后服用普萘洛尔的用法A、60mg，q8h，7天，术后巩固1周B、20mg，qd，7天，术后巩固1周C、20～40mg，qd，2周，术后巩固1周D、20～40mg，q8h，1月，术后巩固1周E、20～40mg，q6h或q5h，7天，术后巩固1周正确答案：E16.风湿性心脏病最常见瓣膜病变是()。A、主动脉瓣关闭不全B、右房室瓣关闭不全C、右房室瓣狭窄D、左房室瓣狭窄E、左房室瓣关闭不全正确答案：D答案解析：风湿热损害最严重者是心内膜，特别是二尖瓣的心内膜组织。二尖瓣病变主要有瓣膜交界融合，瓣叶纤维化增厚，腱索和(或)乳头肌纤维化缩短、融合和瓣叶钙化。17.CT平扫示左肾周低密度灶，增强扫描分泌期肾周病灶呈高密度。最可能的诊断是()。A、肾积水B、肾结核C、左肾周血肿D、左肾周积尿E、肾重复性畸形正确答案：D18.骨性关节炎A、负荷过度或软骨细胞代谢异常所致胶原和蛋白多糖降解B、滑膜炎C、胶原纤维形成不良D、肌腱、韧带附着点炎症E、淀粉样变正确答案：A19.患者男性，28岁，交通事故受伤，CT见肝表面裂伤约2cm深，包膜下血肿厚度小于3.0cm，诊断为肝钝性裂伤，分级为：（）A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅲ级D、Ⅳ级E、Ⅴ级正确答案：B20.最常见的胆管癌类型是()。A、周围型胆管癌B、肝外型胆管癌C、壁内段胆管癌D、壶腹型胆管癌E、肝门型胆管癌正确答案：E答案解析：上段胆管癌，包括左、右肝管、汇合部、肝总管的肿瘤，肿瘤位于肝门，因此也称肝门部癌，占肝外胆管癌的50%。21.钙化为以下哪种眶内肿瘤的主要CT特征()。A、炎性假瘤B、脉络膜黑色素瘤C、视网膜母细胞瘤D、视神经胶质瘤E、视神经脑膜瘤正确答案：C答案解析：视网膜母细胞瘤是以视网膜内颗粒层或外颗粒层为起源的胚胎恶性肿瘤，肿块常发生钙化，即可表现为多发或单发的不规则点状钙化，也可表现为致密的片状钙化。22.以下不是引起慢性肺源性心脏病肺动脉高压的常见因素的是A、血容量增高B、肺血管解剖结构改变C、血液黏稠度增加D、缺氧E、电解质紊乱正确答案：E23.中毒患者催吐治疗的禁忌证是（）A、发绀B、儿童C、吞服腐蚀剂D、呼吸加快E、发热正确答案：C24.引起窦房结细胞动作电位0相除极的主要内向离子流是A、Na+B、K+C、ClD、Ca2+E、I正确答案：D答案解析：目前认为引起窦房结细胞动作电位0相除极的内向电流主要是由Ca2+负载，又称为第二内向电流。引起快反应细胞0相除极的Na+内流称为第一内向电流。25.患者急性中毒有机磷杀虫剂中毒第3天，患者已清醒，维持阿托品化状态，出现抬头困难、抬臂困难，呼吸困难，无流涎，双瞳孔5mm大小，肺部无干湿啰音，监护示血氧饱和度下降。首选的抢救治疗手段是（）A、气管插管，保持气道通畅，准备机械通气B、减少阿托品用量C、应用呼吸兴奋剂D、加大阿托品用量E、给予糖皮质激素治疗正确答案：A26.男性，34岁，骤起高热，持续几小时后大汗，体温降至正常，1天后再次出现高温骤起骤降，此患者诊断优先考虑A、疟疾B、大叶性肺炎C、系统性红斑狼疮D、伤寒E、败血症正确答案：A27.男性，30岁，低热伴面色苍白2个月。体检：巩膜黄染，脾肋下3cm，RBC3．0×10／L，HGB80g／L，WBC5×10／L，PLT120×10／L，网织红细胞计数0．15，Coombs试验阳性。其诊断是A、G6PD缺乏症B、珠蛋白生成障碍性贫血C、阵发性睡眠性血红蛋白尿D、自身免疫性溶血性贫血E、遗传性球形红细胞增多症正确答案：D28.提示颅底骨折的CT征象是()。A、硬膜外血肿B、气颅C、头皮血肿D、颅缝增宽E、脑血肿正确答案：B答案解析：气颅由颅底骨折使气体进入颅内形成。29.对上一题的病人进一步明确诊断，应检查的是：A、HLAB27B、腰椎CTC、骶髂关节CTD、腰椎间盘CTE、风湿三项、血沉正确答案：C30.原尿中的氨基酸主要在肾小管的哪个部分被重吸收A、集合管B、近曲小管C、髓襻降支D、远曲小管E、髓襻升支正确答案：B答案解析：氨基酸、葡萄糖在近曲小管全部重吸收。31.关于“葡萄胎”病理特点，下述哪项不正确？()A、多为恶性，易转移B、半数患者，双侧黄体囊肿C、半数患者，子宫比同月妊娠大D、1/4患者，子宫比同月妊娠小E、绒毛膜促性腺激素分泌增加正确答案：A答案解析：葡萄胎又称水泡状胎块，是由于绒毛膜的滋养层细胞不规则增生，绒毛间质水肿变形，形成大小不等，相互连接成状如葡萄样结构。绝大多数葡萄胎病变仅局限于子宫腔内，为良性葡萄胎。32.左心衰发展至全心衰时下列哪个症状减轻A、呼吸困难B、乏力、疲倦C、咳嗽D、下肢水肿E、厌食正确答案：A答案解析：左心衰发展至全心衰时，由于右心室输出量减少，肺淤血减轻，呼吸困难会减轻。33.男性，3岁，因"感冒"后发热5天，突发寒战、高热、黄疸、腰背痛，体检巩膜黄染，HGB68g／L，WBC11×10／L，PLT正常，网织红细胞0．25，尿常规隐血(+++)，蛋白(++)，红细胞(+)，血间接胆红素升高，肝功正常。血片见幼红细胞增多，有红细胞碎片。测定体内抗体IgG水平升高，Ham试验(-)首选治疗措施是A、大剂量丙种球蛋白B、糖皮质激素C、环磷酰胺D、长春新碱E、脾切除正确答案：B34.患者，女性，60岁，有胆石症病史18年。上腹剧痛6小时，呕吐2次就诊。查血白细胞1.2×10/L，中性粒细胞0.85，怀疑急性胰腺炎。该病人需严密观察病情，以下哪项应除外（）A、神志及生命体征B、24小时出入量C、血电解质，血、尿淀粉酶D、腹痛的部位、性质及伴随症状E、大便潜血试验正确答案：E35.女性，45岁，反酸烧心10余年，近2个月感吞咽不适，曾用西沙必利lOmg，每日3次，效果不佳，此时应首选哪种处理A、加用质子泵抑制剂治疗B、上消化道造影C、食管测压D、内镜检查E、24小时pH食管监测正确答案：D答案解析：此年龄易发生器质病变，食管测压，24小时pH监测除外食管运动障碍的良好检查方法，内镜检查主要为除外食管肿瘤等器质病变。36.关于室上性心动过速的表述，不正确的是A、频率常为150～250次／分，RR间距绝对匀齐B、QRS波群形态常宽大畸形C、常突发突止D、RP′间期常固定E、最常见的类型是房室折返性心动过速和房室结折返性心动过速正确答案：B37.关于烟雾病的正确描述是()。A、脑实质病变皆为缺血性B、主要累及颈内动脉系C、脑底异常血管网来自椎-基底动脉系的侧支循环D、常常合并脑静脉异常扩张E、脑内单发病灶多见正确答案：B答案解析：烟雾病又称颅底动脉环闭塞症，是一组以颈内动脉狭窄或闭塞，脑底出现异常毛细血管网为特点的脑血管病。38.感染后不产生保护性抗体的是A、细菌感染B、原虫感染C、螺旋体感染D、蠕虫感染E、病毒感染正确答案：D39.在CT平扫中，视网膜母细胞瘤较具特征的影像表现是()。A、斑块状或斑点状钙化B、眼球内实质性肿块C、患侧视神经增粗D、眼球内囊性肿块E、眼球增大，眼球突出正确答案：A40.关于溃疡性结肠炎的病理改变错误的是A、病变常侵入肌层易出现穿孔及巨结肠B、溃疡性结肠炎可出现癌变C、病变反复发作可致结肠变形缩短D、炎症反复发作可形成炎性息肉E、病变呈广泛浅小溃疡正确答案：A41.患者，男性，53岁，肝区胀痛一周，CT检查发现肝脏低密度占位性病变，增强扫描见肿块强化呈速升速降型，应首先考虑的疾病是()。A、肝脏囊腺瘤B、肝细胞性肝癌C、肝转移瘤D、胆管细胞性肝癌E、以上都不是正确答案：B42.患者，男，54岁，临床症状不明显，胸片示"左上肺阴影"，CT显示左上肺多发小斑片状高密度影伴少量小空洞，左上肺体积减小，首先考虑为：（）A、克雷伯杆菌肺炎B、霉菌性肺炎C、浸润性肺结核D、支气管肺泡癌E、肺脓肿正确答案：C43.对于头痛的临床表现，说法正确的是A、头痛的程度与病情的轻重无平行关系B、颅内深部病变的头痛部位一定与病变部位相一致C、头痛伴剧烈呕吐多提示椎-基底动脉供血不足D、脑肿瘤引起的头痛最为剧烈E、丛集眭头痛在卧位时可缓解正确答案：A44.关于恶性泪腺肿瘤的CT表现中，不正确的是()。A、不规则虫蚀样破坏B、泪腺窝骨质结构模糊、骨质吸收C、病灶边缘模糊D、局部眶部变薄、边缘光滑E、眼眶轻度普遍性扩大正确答案：D45.肝癌引起的肝区疼痛的特点是（）A、间歇性隐隐作痛B、饭后半小时刺痛C、剧烈的绞痛D、空腹时烧灼痛E、持续性钝痛或胀痛正确答案：E46.胰头癌与壶腹癌的鉴别要点是()。A、胆胰管扩张B、胆道是否一致性扩张C、病理组织学检查D、十二指肠肿块E、肿块内的回声正确答案：C47.男，35岁，归侨，曾在非洲生活多年，不否认冶游史。1周来发热、头痛及周身不适，食欲差，全身多处浅表淋巴结肿大，不伴疼痛。实验室检查提示白细胞偏低，CD4/CD8大于1.0，其余无特别异常，则应首先考虑为何种疾病A、艾滋病B、传染性单核细胞增多症C、霍奇金淋巴瘤D、钩端螺旋体病E、急性淋巴结炎正确答案：A答案解析：患者有冶游史，以低热、全身多处浅表淋巴结肿大为主要表现，CD4T细胞明显减少，首先考虑为AIDS。48.对于Ⅰ型新月体性肾小球肾炎，下列治疗方法或药物为首选的是A、血浆置换B、甲泼尼龙C、细胞毒药物D、雷公藤总苷E、大剂量免疫球蛋白正确答案：A49.图像后处理技术与CT图像重建的本质区别是：（）A、能否得到冠、矢状位图像B、能否得到多平面的图像C、图像的矩阵是否可以改变D、应用原始扫描数据还是图像数据E、能否得到高分辨率图像正确答案：D50.女性，35岁，反复咳嗽、咳脓痰15年，近5年反复出现咯血，每次50～100ml，伴贫血、乏力，高分辨率CT示左下支气管扩张，经内科治疗无效，应进一步采取（）A、加用抗真菌药物B、加用抗厌氧菌药物C、纤维支气管镜吸痰D、手术切除左下肺叶E、支气管动脉栓塞治疗正确答案：D答案解析：对于反复感染或大咯血患者，其病变范围比较局限在一叶或一侧肺组织，尤以局限性病变反复威胁生命的大咯血，经药物治疗不易控制，全身情况良好，可根据病变的范围作肺段或肺叶切除术51.下列不符合肺炎克雷伯杆菌肺炎的临床特点的是A、咳嗽，咳棕红色胶冻样痰B、起病急、胸痛、畏寒C、青壮年多见，预后良好D、白细胞正常或增加E、对庆大霉素及第三代头孢菌素敏感正确答案：C52.原发性膜性肾病蛋白尿A、高度选择性蛋白尿B、肾组织分泌性蛋白尿C、肾小管性蛋白尿D、溢出性蛋白尿E、非选择性蛋白尿正确答案：A53.下列肠结核的X线征象中，哪一种是错误的：（）A、回肠病变近侧端可见钡剂滞留，肠管扩张B、回盲部可出现跳跃征C、盲肠缩窄、收缩及变形D、肠道运动正常E、回肠末端受侵，黏膜破坏正确答案：D54.下列不是溃疡性结肠炎的X线表现的是A、病变部位呈跳跃征象B、结肠袋消失，肠壁变硬C、肠腔见圆形或卵圆形充盈缺损D、肠壁边缘呈锯齿样E、肠管缩短，肠腔变窄，呈铅管状正确答案：A55.女，56岁。术中偶然发现一侧甲状腺内有0．5cm的硬结节，冷冻切片证实为乳头状腺癌，未浸润包膜，最适宜的治疗方案为A、双侧腺叶次全切除B、病侧腺叶切除+峡部切除+对侧腺叶大部切除C、病侧腺叶切除+峡部切除D、病侧腺叶大部切除E、病侧腺叶切除+同侧颈淋巴结清扫正确答案：C56.男性，15岁，贫血3年，无服用特殊药物史，皮肤散在出血点，巩膜无黄染，胸骨无压痛，Hb40g/L，RBC1.8×10/L，WBC2.4×10/L，PLT50×10/L，Ham试验（-），尿罗氏试验（-），血片中未见幼稚细胞，骨髓增生减低，粒系、红系及巨核三系减少，网状细胞、浆细胞、淋巴细胞增高，应诊为A、急性粒细胞白血病B、再生障碍性贫血C、阵发性睡眠性血红蛋白尿D、病毒感染E、粒细胞减少正确答案：B答案解析：患者出现全血细胞减少，骨髓增生