1月住院医师规范化培训《骨科》练习题库与参考答案解析

1月住院医师规范化培训《骨科》练习题库与参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.当急性胰腺炎炎症波及全胰和腹腔时，主要症状是（）。A、腹部压痛B、呕吐C、剧烈全上腹痛，并呈束带状向两侧腰背部放射D、一般情况差E、腹胀和肠鸣音稍减弱正确答案：C答案解析：腹痛是急性胰腺炎的主要症状。当炎症累及全胰时，疼痛范围较宽并呈束带状向腰背部放射。2.跖骨骨折最常见愈合较慢的原因是（）。A、过早负重B、复位不理想C、石膏固定不牢靠D、骨折后未抬高患肢E、血供差，愈合较慢正确答案：A答案解析：跖骨骨折是足部最常见的骨折，可发生于跖骨的基底部、骨干及颈部。骨折后必须恢复足部的纵弓和横弓关系。跖骨骨折最常见愈合较慢的原因为过早负重，影响血运循环，不易愈合。因此答案选A。3.原发孔型房间隔缺损最常合并（）。A、二尖瓣裂B、动脉导管未闭C、继发孔型房缺D、右室流出道狭窄E、室间隔缺损正确答案：A答案解析：原发孔型房间隔缺损常伴随二尖瓣裂，原发孔型房间隔缺损的分流量还与二尖瓣反流程度有关。4.胸椎X线摄片示椎体均匀性压扁成片状。应怀疑A、椎管狭窄症B、椎间盘突出C、脊柱结核D、强直性脊柱炎E、嗜酸性肉芽肿正确答案：E5.下列哪一神经不是臂丛神经终末支A、桡神经B、尺神经C、肌皮神经D、副神经E、正中神经正确答案：D答案解析：副神经为第十一对脑神经，不属于臂丛神经。6.手外伤后手指不能主动活动，被动正常，提示可能A、手指的肌腱断裂B、手指的关节脱位C、手指的血供中断D、手指的指神经损伤E、手指的指骨骨折正确答案：A答案解析：手外伤后手指不能主动活动，提示有手指的肌腱断裂。7.病死率的定义是（）。A、某人群中死于某病的患者频率B、患某病的住院患者中因该病而死亡的频率C、每10万人口中因某病死亡的频率D、特殊原因引起的某病死亡E、一定时期内，患某病的患者中因该病而死亡的比值正确答案：E答案解析：病死率表示一定时期内因某病死亡者占该病患者的比例，表示某病患者因该病死亡的危险性。它可反映疾病的严重程度，也可反映医疗水平和诊治能力，常用于急性传染病，较少用于慢性病。8.关于脾破裂，下列不正确的是A、可合并肋骨骨折B、可有左肩部疼痛C、可出现休克D、并非所有破裂均应行脾切除E、脾切除后，应常规行大网膜脾片移植正确答案：E9.患者，男性，26岁，因外伤致左肩关节前脱位，入院后予以手法复位，后行绷带和胶布固定，其肩关节固定的位置应是A、肩关节内收，内旋，肘伸直位B、肩关节置于内收，内旋位屈肘90°C、肩关节置于外展，内旋位屈肘90°D、肩关节置于外展，外旋肘伸直位E、肩关节置于外展，外旋位屈肘90°正确答案：B10.有关肩周炎，下列哪项不对A、好发于经常写字的人B、局封常有效C、本病能自愈D、好发于50岁左右的人E、主要表现为肩痛及活动障碍正确答案：A答案解析：经常写字不是肩周炎的病因。11.对腹部闭合性损伤伴休克，腹穿抽出粪样液体者应（）。A、观察腹部情况12小时后，再考虑是否行手术治疗B、立即手术治疗C、需待休克好转后方能手术D、积极治疗休克，如休克仍不好转，则在继续抗休克的同时进行手术探查E、胃肠减压，输液，抗炎治疗正确答案：D答案解析：腹部闭合性损伤伴休克，腹穿抽出粪样液体，考虑为肠道破裂，应积极补液纠正休克，如休克仍不好转，则在抗休克的同时进行手术探查止血。12.成人耻骨骨折伴膀胱破裂但皮肤完整，应属于（）。A、闭合性骨折B、嵌插型骨折C、开放性骨折D、青枝骨折E、骨骺分离正确答案：C答案解析：耻骨骨折伴膀胱破裂，骨折可通过膀胱、尿道与外界相通，因此这种骨折即使皮肤完整也属开放性骨折。同理，尾骨骨折致直肠破裂也属于开放性骨折。13.十二指肠溃疡手术的目的不包括（）。A、治疗溃疡的并发症B、促使溃疡愈合C、切除溃疡病灶D、解除溃疡症状E、防止溃疡复发正确答案：C答案解析：毕Ⅱ式胃大部切除术：切除远端胃70%以上，封闭十二指肠残端，残胃与空肠上段吻合，主要适用于十二指肠溃疡，手术主要目的是解除病因，解除溃疡症状和治疗并发症，促使溃疡愈合，防止溃疡复发，而切除溃疡病灶不是手术目的。14.有关麻痹性肠梗阻的临床表现，下列哪项是不恰当的？（）A、腹胀往往显著B、常无阵发性绞痛C、腹痛为持续性钝痛D、肠鸣音高亢，伴气过水音E、X线检查显示大、小肠全部充气扩张正确答案：D答案解析：麻痹性肠梗阻时，可出现腹部持续性钝痛，伴明显腹胀，肠蠕动减弱或消失，肠鸣音减弱或消失，排气排便停止，伴呕吐，X线检查可显示大、小肠全部充气扩张。15.有关血栓闭塞性脉管炎，哪项不恰当？（）A、病变局限于小动脉B、病变以下肢为多C、为一种慢性、持续性、进行性疾病D、由于血栓形成而导致血管腔闭塞E、间歇性跛行为早期症状之一正确答案：A答案解析：血栓闭塞性脉管炎通常始于动脉，然后累及静脉，由远端向近端进展，呈节段性分布，两段之间血管比较正常，可进展至小腿的主干动脉，因此不局限于小动脉。16.患者男，68岁，进食哽噎感4个月，现能进普食。X线钡餐发现食管下段2cm长的充盈缺损，左锁骨上淋巴结穿刺活检为转移性鳞癌，最佳治疗方案为（）。A、手术切除B、放射治疗C、化学治疗D、中医治疗E、胃造瘘术正确答案：C答案解析：在食管癌，锁骨上淋巴结和腹腔干淋巴结不属于区域淋巴结，而为远处转移。根据题目，目前该患者已经有左锁骨淋巴结转移，因此该患者目前处于食管癌晚期（Ⅳ期），只能采用姑息性治疗，对于颈段、胸上段的晚期食管癌可以使用单纯放射疗法，对于下段食管癌患者可以使用化学治疗，因此答案选C。17.下述哪一项不是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素？（）。A、感染B、软组织嵌入C、反复多次复位D、糖尿病E、没有达到解剖复位正确答案：E答案解析：骨折后复位达到功能复位即可愈合。ABCD四项，均是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素，影响愈合的因素主要由以下几个方面：①年龄；②健康状况；③骨折部位的血液供应；④软组织嵌入与否；⑤感染情况。18.关于肠梗阻腹痛的描述，不正确的是（）。A、血运性肠梗阻为剧烈的腹部绞痛，哌替啶可缓解B、结肠梗阻表现为胀痛C、机械性肠梗阻表现为阵发性绞痛D、麻痹性肠梗阻为胀痛E、绞窄性肠梗阻为持续性腹痛正确答案：A答案解析：肠梗阻时禁用吗啡、哌替啶等止痛药止痛，需尽快明确肠梗阻的类型，以免因患者疼痛症状消失而误判病情。19.乳腺癌侵犯乳房悬韧带（Cooper韧带）后，引起相应皮肤改变的是A、橘皮样改变B、乳头内陷C、表面皮肤凹陷D、局部水肿E、铠甲状胸壁正确答案：C20.有关原发性肝癌，下列哪项是错误的？（）A、绝大多数是肝细胞癌B、原发性肝癌主要通过淋巴转移C、肝细胞癌多在肝硬化的基础上发生D、混合型癌最少见E、胆管细胞癌多见于女性正确答案：B答案解析：肝癌的转移主要通过门静脉系统在肝内播散。21.患者男，40岁，1年前左股骨颈骨折，3枚加压螺纹钉内固定后，近3个月左髋疼痛，拍片提示骨折已愈合，但股骨头部分增白和囊性变，外形尚正常。下列哪种治疗方法不合适？（）A、人工全髋置换术B、拔出内固定，减少负重和疲劳，同时用药物缓解症状C、高压氧＋活血化瘀治疗D、拔出内固定后，经钉道钻孔减压E、拔出内固定，同时行带血管髂骨移植正确答案：A答案解析：由题干可知，患者股骨头外形尚正常，说明股骨坏死程度较轻，可考虑保留患者自有关节，不适宜全髋置换。22.骨与关节结核在哪种情况下，不适宜做病灶清除手术？（）A、不能自行吸收的脓肿B、不易控制的单纯滑膜结核C、脊髓神经压迫症状D、合并肾结核E、长期不愈的窦道正确答案：D答案解析：骨与关节结核的手术治疗禁忌证是：①病人有其他脏器结核性病变尚处于活动期；②有混合感染，体温高，中毒明显者；③病人合并有其他重要疾病难以耐受手术者。23.膝关节在伸届时有阵阵摩擦感或半蹲试验阳性，可能为A、内侧半月板损伤B、髌骨软骨软化症C、外侧半月板损伤D、类风湿性关节炎E、关节内游离体正确答案：B24.骨、关节结核最可靠的诊断依据是（）A、结核中毒症状B、寒性脓肿C、死骨D、既往结核病史E、细菌学、病理学诊断正确答案：E答案解析：骨、关节结核根据病史、症状、体征、实验室和X线检查，一般都能做出正确的诊断。但最可靠、最有价值的诊断是细菌学和病理学检查，例如单纯滑膜结核的确诊，与一些不典型的类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、化脓性关节炎和骨髓炎鉴别时，细菌学和病理学检查均有助于明确诊断。25.女性，39岁。右股骨干骨折，经治疗后2年仍有短缩畸形和反常活动。X线检查发现两骨折端已被硬化骨封闭。目前应采取的治疗是A、加强功能锻炼B、手法复位，牵引固定C、加强营养，促进骨愈合D、手术切除硬化骨，植骨加钢板固定，加牢固外固定E、手法复位，石膏外固定正确答案：D26.肝脏原发性小肝癌的诊断标准是指直径小于A、2cmB、3cmC、4cmD、5cmE、6cm正确答案：D答案解析：原发性肝癌按肿瘤大小分类：微小肝癌(直径≤2cm)，小肝癌(>2cm，≤5cm)，大肝癌(>5cm，≤10cm)和巨大肝癌(>10cm)。27.下列哪项是目前对肾盂鹿角状结石的最佳治疗方法？（）A、体外冲击波碎石（ESWL）B、经皮肾镜碎石术C、ESWL＋经皮肾镜碎石术D、经肾盂切开取石术E、患肾切除术正确答案：C答案解析：肾盂鹿角状结石属于难以治疗的肾结石，以往一向采取肾窦切开取石，现在多数以经皮肾镜取出鹿角状结石，对于经皮肾镜取石无法取出的结石，可选择超声波碎石。28.早期原发性肝癌，下列哪项是目前最有效的治疗方案？（）A、肝移植＋综合治疗B、化疗C、免疫治疗D、放疗E、手术切除正确答案：E答案解析：原发性肝癌治疗原则是早期诊断，早期治疗，以手术为主的综合治疗。29.腰椎间盘突出症哪一项是不对的A、本病指纤维环破裂，髓核突出，压迫神经根引起症状B、好发于30～50岁的体力劳动者或平时锻炼较少者C、病人均有坐骨神经分布区感觉、运动及反射的改变D、诊断时均应拍腰椎片E、两下肢同时有神经症状者，应考虑手术治疗正确答案：C30.临床试验的三个组成部分是（）。A、问卷、药物、记录B、单盲、双盲、三盲C、患者、患者家属、医务人员D、研究因素、研究对象、效应指标E、以上都不是正确答案：D答案解析：临床试验的目的是观察和论证某个或某些研究因素对研究对象所产生的效应或影响。因此在设计一项临床试验时应包括研究因素、研究对象和效应指标三个部分。31.成人水平侧卧位腰穿测压，其正常值应该为（）。A、10～14mmH2OB、80～180mmH2OC、40～100mmH2OD、100～200mmH2OE、70～120mmH2O正确答案：B答案解析：成人的腰穿脑脊液压力是80～180mmH2O，儿童脑脊液压力为40～100mmH2O。因此答案选B。32.下述哪一种情况是纵隔肿瘤预后不良的征象A、咳嗽B、X线检查呈圆形阴影C、20岁以下患者D、血沉升高E、膈肌升高正确答案：E33.正中神经参与支配的肌肉不包括A、拇对掌肌B、旋前圆肌C、拇内收肌D、指浅屈肌E、拇短屈肌正确答案：C34.一患者车祸导致左肩部疼痛、活动受限，来医院就诊。拍片检查提示：左锁骨骨折，位置好。常用的固定措施是（）。A、外展架B、石膏C、钢板内固定D、夹板E、“8”字绷带正确答案：E答案解析：成年人无移位的骨折：以“8”字石膏绷带固定6～8周，并注意对石膏的塑形以防发生移位。有移位的骨折：均应在局部麻醉下先行手法复位，之后再施以“8”字石膏固定。因此答案选E。35.下述有关胸腺瘤的描述恰当的是（）。A、胸腺瘤绝大多数都伴有重症肌无力B、胸腺瘤合并有重症肌无力者，术后都应该常规进行局部放射治疗C、良性胸腺瘤通常不需手术切除D、只要病人身体状况允许，胸腺瘤一经发现原则上应手术切除E、重症肌无力绝大多数都伴有胸腺瘤正确答案：D答案解析：胸腺瘤的治疗应以争取手术治疗为主，进行根治性切除。对经探查不能切除或切除不够彻底的恶性肿瘤，术后应给予放射或辅助以化学药物治疗。36.正中神经损伤后，其手部畸形常被称为A、爪形手B、猿形手C、受贿手D、宣誓手E、以上都不是正确答案：B37.女性，53岁。1年前洗澡时无意扪及右侧乳房一肿块，无痛，查体：在右乳外上象限见局限性皮肤凹陷，该部位能扪及3cm×2cm大小肿块。此处皮肤凹陷最可能由下列何种原因所致A、癌细胞填塞皮内、皮下淋巴管B、乳房充血水肿C、癌肿侵犯Cooper韧带D、癌肿浸润乳腺管E、癌肿浸润乳腺小叶腺泡正确答案：C38.可能发生骨坏死的是A、关节内骨折，畸形愈合B、关节内骨折，长期固定C、股骨颈囊内型骨折D、长骨干多段骨折E、关节附近骨折，血肿较大正确答案：C答案解析：股骨颈囊内骨折，因常常破坏股骨头血供而导致股骨头缺血性坏死。多项选择题39.区别肾前性少尿和肾性少尿的意义是为了（）A、为了纠正酸碱失衡B、防止肾病综合征C、确定输液方案D、为了纠正电解质失衡E、流行性出血热的确诊正确答案：C40.有关骨与关节结核的病理改变特点，下列不正确的是A、结核病灶进一步发展可破向关节腔B、最初是单纯性滑膜结核或单纯性骨结核，以后者多见C、最初关节软骨面完好D、关节结核可破溃形成窦道E、治愈后可不遗留任何后遗症正确答案：E41.患儿因脑积水颅内压增高入院后突然出现剧烈头痛、呕吐后昏迷，此时最有效的措施是（）。A、快速输20%甘露醇溶液B、急诊行开颅减压术C、紧急行气管切开术D、立即行侧脑室穿刺外引流术E、紧急行气管插管术正确答案：D答案解析：患儿突然出现剧烈头痛、呕吐后昏迷，考虑颅内压增高加重，此时最有效的措施是立即行侧脑室穿刺外引流术，达到在最短时间内能降低颅内压的目的。42.急性阑尾炎最常见的并发症为（）。A、局限性腹膜炎B、肝脓肿C、脓毒血症D、化脓性门静脉炎E、弥漫性腹膜炎正确答案：A答案解析：急性阑尾炎的并发症包括局限性腹膜炎、腹腔脓肿、门静脉炎、感染性休克等，其中最常见的是局限性腹膜炎。43.下列因素与腹部伤的死亡率无关的是A、患者的全身情况及对创伤的耐受性B、有无内脏损伤及合并伤C、急救措施和治疗技术D、受伤距早期救治的时间E、火器伤还是钝性伤正确答案：A44.患者男，70岁，因右下肺癌行右下肺叶切除术，术后拔除胸腔引流指征正确的是（）。A、术侧呼吸音良好，胸片显示肺扩张满意，水封瓶无气泡逸出，引流量每天＜50mlB、胸腔闭式引流卡管内水柱停止波动即可拔管C、夹管1小时后观察患者无剧烈咳嗽，呼吸音同夹管前，胸片显示肺扩张程度与夹管前相同D、术后3天，胸片显示肺复张满意，无积液和积气E、胸腔引流液呈淡红色血清样，引流量比前1天减少一半以上正确答案：A答案解析：患者术后拔出拔除胸腔引流指征包括：术侧呼吸音良好，胸片显示肺扩张满意，水封瓶无气泡逸出，引流量每天＜50ml。胸腔闭式引流术后48～72小时，观察引流液少于50ml，无气体溢出，胸部X线摄片呈肺膨胀或无漏气，病人无呼吸困难或气促时，可考虑拔管。拔管时指导患者深吸一口气，吸气末迅速拔管，用凡士林纱布封住伤口，包扎固定。拔管后注意观察患者有无胸闷、呼吸困难症状，切口漏气、渗液、出血和皮下血肿等。45.关于非化脓性关节炎，下列哪项是不正确的A、松毛虫性关节炎病变涉及关节滑膜及周围软组织B、骨性关节炎病变起自关节软骨C、类风湿关节炎病变起自关节滑膜D、强直性脊椎炎不是类风湿关节炎的中央型表现E、风湿性关节炎与类风湿关节炎是同一种疾病正确答案：E答案解析：类风湿关节炎是非特异性炎症，表现为多发性和对称性慢性关节炎，其特点是：关节痛和肿胀反复发作逐渐导致关节破坏、强直和畸形，是全身结缔组织疾病的局部表现。46.骨肉瘤治愈率低的最主要原因是A、肿瘤恶性度高B、手术切除不彻底C、在诊断时已有70％的病人在血液中发现瘤细胞D、患者不能坚持术后化疗E、肿瘤对化疗不敏感正确答案：C47.关于股骨粗隆间骨折，下列哪项是不正确的A、容易发生骨折不愈合或缺血性坏死B、稳定性骨折采用外展牵引6～8周C、多见于老年人D、多合并骨质疏松E、全身状况允许可行内固定治疗正确答案：A答案解析：老年人骨质疏松，当下肢突然扭转跌倒甚易造成骨折，由于粗隆部受到内翻引起髋内翻畸形。由于粗隆部血运丰富，骨折后极少不愈合但甚易发生髋内翻。高龄患者长期卧床引起并发症较多。这多为高龄老人首先注意