2026年乳腺疾病相关知识考试试卷及答案

2026年乳腺疾病相关知识考试试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.乳腺癌最常见的首发症状是（）A.乳头溢液B.乳腺疼痛C.乳腺肿块D.皮肤橘皮样改变答案：C2.下列哪项不属于乳腺囊性增生病的典型临床表现（）A.月经前乳房胀痛加重B.可触及多发结节C.乳头血性溢液D.症状与月经周期相关答案：C3.乳腺钼靶X线检查对以下哪种病变的诊断价值最高（）A.乳腺囊肿B.乳腺纤维腺瘤C.乳腺导管内微小钙化D.哺乳期积乳答案：C4.乳腺癌TNM分期中，T2期肿瘤最大直径范围是（）A.≤2cmB.>2cm且≤5cmC.>5cm且≤7cmD.>7cm答案：B5.哺乳期急性乳腺炎最常见的致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.链球菌D.铜绿假单胞菌答案：A6.下列哪项是乳腺癌保乳手术的绝对禁忌证（）A.肿瘤直径3cmB.多中心性病灶（非同一象限）C.患者有保乳意愿D.肿瘤位于外上象限答案：B7.乳腺导管内乳头状瘤最常见的症状是（）A.无痛性乳头血性溢液B.乳房红肿热痛C.乳腺巨大肿块D.乳头内陷答案：A8.三阴性乳腺癌的免疫组化特征是（）A.ER（+）、PR（+）、HER2（+）B.ER（-）、PR（-）、HER2（-）C.ER（+）、PR（-）、HER2（+）D.ER（-）、PR（+）、HER2（-）答案：B9.乳腺癌术后辅助化疗的主要目的是（）A.缩小原发肿瘤B.清除微小转移灶C.缓解疼痛症状D.改善乳房外观答案：B10.乳腺超声检查中，提示恶性结节的典型特征不包括（）A.纵横比>1B.边界清晰C.微小钙化D.血流信号丰富答案：B11.下列哪项属于乳腺癌一级预防措施（）A.钼靶筛查B.服用他莫昔芬降低高危人群风险C.早期手术切除D.术后放疗答案：B12.青春期女性乳腺纤维腺瘤的首选治疗方式是（）A.定期观察（每6-12个月复查）B.立即手术切除C.内分泌治疗D.放疗答案：A13.乳腺癌骨转移最常见的影像学表现是（）A.溶骨性破坏B.成骨性破坏C.混合性破坏D.骨皮质增厚答案：A14.哺乳期乳腺炎脓肿形成后，正确的处理措施是（）A.继续哺乳B.立即停止哺乳C.超声引导下穿刺抽脓D.大剂量抗生素静脉注射答案：C15.下列哪项指标可用于评估乳腺癌内分泌治疗的敏感性（）A.Ki-67B.ER/PR表达C.HER2状态D.CA15-3答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.乳腺癌的高危因素包括（）A.初潮年龄<12岁B.绝经年龄>55岁C.未生育或初产年龄>35岁D.BRCA1/2基因突变答案：ABCD2.乳腺增生症的治疗原则包括（）A.症状轻微者以观察为主B.疼痛明显者可短期使用他莫昔芬C.所有结节均需手术切除D.心理疏导与生活方式调整答案：ABD3.乳腺癌腋窝淋巴结转移的评估方法有（）A.触诊B.超声引导下细针穿刺（FNA）C.前哨淋巴结活检（SLNB）D.腋窝淋巴结清扫（ALND）答案：ABCD4.乳腺MRI检查的适应症包括（）A.致密型乳腺的补充筛查B.保乳手术前评估肿瘤范围C.假体植入术后乳腺病变评估D.所有乳腺结节的首选检查答案：ABC5.哺乳期乳腺炎的预防措施包括（）A.保持乳头清洁B.避免乳汁淤积（及时排空乳房）C.乳头皲裂时停止哺乳D.按需哺乳，避免长时间涨奶答案：ABD6.乳腺癌分子分型中，Luminal型的特点包括（）A.ER和/或PR阳性B.HER2阴性C.预后较好D.对内分泌治疗敏感答案：ABCD7.乳腺导管内乳头状瘤的鉴别诊断包括（）A.乳腺癌（导管内癌）B.乳腺囊性增生病C.浆细胞性乳腺炎D.乳腺纤维腺瘤答案：ABC8.乳腺癌新辅助化疗的适应症包括（）A.局部晚期乳腺癌（如T4期）B.希望保乳但肿瘤较大（如T3期）C.腋窝淋巴结阳性D.所有早期乳腺癌答案：ABC9.乳腺超声BI-RADS分级中，4级结节的特征包括（）A.边界不清B.微小钙化C.血流信号丰富D.肯定良性表现答案：ABC10.乳腺癌术后放疗的作用包括（）A.降低局部复发率B.提高总生存率C.缓解骨转移疼痛D.缩小脑转移灶答案：AB三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.所有乳腺结节BI-RADS3级均需立即手术切除。（）答案：×2.乳腺癌患者血清CA15-3升高可作为确诊依据。（）答案：×3.乳腺纤维腺瘤恶变率极低，无需定期随访。（）答案：×4.妊娠期乳腺癌应避免任何影像学检查。（）答案：×（注：可谨慎选择超声或铅屏蔽下钼靶）5.三阴性乳腺癌对化疗敏感，但易复发转移。（）答案：√6.乳头溢液中，血性溢液一定提示恶性病变。（）答案：×7.保乳手术后必须进行全乳放疗。（）答案：√8.男性也可能患乳腺癌，占所有乳腺癌的1%以下。（）答案：√9.乳腺MRI对乳腺微小钙化的显示优于钼靶。（）答案：×10.乳腺癌骨转移患者应常规使用双膦酸盐类药物。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述乳腺癌的主要转移途径。答案：①局部浸润：向周围组织（皮肤、胸肌、胸壁）直接侵犯；②淋巴转移：最常见，腋窝淋巴结→锁骨下→锁骨上淋巴结，或内乳淋巴结→纵隔淋巴结；③血行转移：晚期通过血循环转移至肺、骨、肝、脑等器官，其中骨转移以溶骨性破坏为主。2.列举乳腺超声BI-RADS分级中3级、4级的诊断标准及处理建议。答案：3级：可能良性（恶性概率<2%），特征为边界清晰、椭圆形、水平生长、无钙化/血流，处理建议6个月随访；4级：可疑恶性（恶性概率2%-95%），分4a（恶性概率2%-10%）、4b（10%-50%）、4c（50%-95%），特征包括边界不清、纵横比>1、微小钙化、血流丰富，处理建议穿刺活检或手术切除。3.简述哺乳期急性乳腺炎的临床表现及治疗原则。答案：临床表现：哺乳期（尤其初产妇产后3-4周）出现乳房红肿热痛，可伴发热、寒战，局部可触及肿块，严重者形成脓肿。治疗原则：①早期未化脓：排空乳汁（哺乳或吸奶器）、局部热敷、抗生素（首选青霉素类或头孢类，避免影响哺乳）；②脓肿形成：超声引导下穿刺抽脓或切开引流（沿乳管方向放射状切口）；③无需停止哺乳（健侧继续，患侧若脓肿未破溃可暂停）。4.乳腺癌内分泌治疗的适应症及常用药物分类。答案：适应症：ER和/或PR阳性的乳腺癌患者（无论绝经前/后）。常用药物分类：①选择性雌激素受体调节剂（SERM）：如他莫昔芬（绝经前首选）、托瑞米芬；②芳香化酶抑制剂（AI）：如来曲唑、阿那曲唑、依西美坦（绝经后首选）；③雌激素受体下调剂（SERD）：如氟维司群（用于AI耐药患者）；④卵巢功能抑制剂（OFS）：如戈舍瑞林（联合SERM/AI用于绝经前高危患者）。5.简述乳腺导管内乳头状瘤的诊断要点。答案：①症状：单侧单孔乳头血性溢液（占60%-80%），部分可触及乳晕区小结节；②辅助检查：乳管镜（可见导管内乳头状新生物）、乳腺导管造影（导管内充盈缺损）、超声（乳晕区低回声结节，可见导管扩张）；③病理：乳头溢液细胞学检查或手术切除后病理证实为导管内乳头状瘤（需与导管内癌鉴别，后者细胞异型性明显）。五、案例分析题（共20分）患者女性，52岁，绝经2年，因“发现右乳无痛性肿块1月”就诊。既往体健，月经初潮13岁，绝经50岁，G1P1（顺产），未哺乳。查体：右乳外上象限可触及2.5cm×2.0cm肿块，质硬，边界不清，活动度差，无压痛；右腋窝未触及明显肿大淋巴结。乳腺超声：右乳外上象限低回声结节，大小2.4cm×1.9cm，纵横比1.2，边界不规则，可见微小钙化，血流信号丰富，BI-RADS5级。乳腺钼靶：右乳外上象限高密度肿块，边缘毛刺，可见成簇细沙样钙化（5枚/cm），未见腋窝淋巴结肿大。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（6分）2.需与哪些疾病鉴别？（4分）3.下一步应完善哪些检查？（5分）4.若病理确诊为浸润性导管癌，ER（+，80%）、PR（+，60%）、HER2（2+），FISH检测阴性，后续治疗原则是什么？（5分）答案：1.最可能诊断：右乳浸润性乳腺癌（cT2N0M0，IIA期）。依据：①绝经后女性，无痛性质硬肿块；②超声提示边界不规则、纵横比>1、微小钙化、BI-RADS5级（恶性概率≥95%）；③钼靶显示高密度毛刺状肿块伴成簇钙化（乳腺癌典型表现）。2.鉴别诊断：①乳腺纤维腺瘤（多见于青年女性，边界清、活动好）；②乳腺囊性增生病（结节与月经相关，常多发）；③浆细胞性乳腺炎（多有乳头内陷，肿块伴炎症表现）；④乳腺结核（常有结核病史，肿块质硬、可破溃）。3.下一步检查：①空芯针穿刺活检（明确病理类型及分子分型）；②乳腺MRI（评估肿瘤范围及多中心性）；③全身骨扫描（排查骨转移）；④胸部CT、腹部超声（排查肺、肝转移）；⑤肿瘤标志物（