2026年河北省传统医学师承和确有专长人员医师资格考核师承出师和确有专长人员考核复习题及答案

2026年河北省传统医学师承和确有专长人员医师资格考核[师承出师和确有专长人员考核]复习题及答案一、单项选择题1.下列哪一项不属于“六淫”致病的特点？A.多与季节气候、居处环境有关B.可单独或两种以上同时侵袭人体C.在一定条件下，其证候性质可以相互转化D.发病急骤，病情危重，具有传染性E.发病途径多从肌表、口鼻而入答案：D解析：六淫，即风、寒、暑、湿、燥、火（热）六种外感病邪的统称。其致病共同特点包括：外感性（多从肌表、口鼻而入）、季节性、地域性、相兼性（可单独或相兼致病）、转化性（在一定条件下其证候性质可转化）。D选项“发病急骤，病情危重，具有传染性”是疠气（戾气）的致病特点，不属于六淫。2.患者症见脘腹冷痛，喜温喜按，泛吐清水，食少便溏，舌淡苔白滑，脉沉迟无力。其证候是：A.寒湿困脾证B.脾阳虚证C.胃气虚证D.胃阳虚证E.脾胃虚寒证答案：B解析：脾阳虚证是指脾阳虚衰，失于温运，阴寒内生所表现的虚寒证候。临床表现以脾失健运（食少、腹胀、便溏）和虚寒（脘腹冷痛、喜温喜按、泛吐清水、舌淡苔白滑、脉沉迟无力）症状共见为辨证要点。胃阳虚证虽也有虚寒表现，但以胃失和降的胃脘冷痛、呕吐清水为主，脾失健运的症状不显。脾胃虚寒证是脾阳虚与胃阳虚的合称，但题干症状更侧重于脾的功能失调。3.具有“主疏泄”功能的脏腑是：A.心B.肝C.脾D.肺E.肾答案：B解析：肝的主要生理功能是主疏泄和主藏血。肝主疏泄，是指肝气具有疏通、畅达全身气机，进而促进精血津液的运行输布、脾胃之气的升降、胆汁的分泌排泄以及情志的舒畅等作用。4.下列方剂中，体现“培土生金”法的代表方是：A.四君子汤B.参苓白术散C.补中益气汤D.玉屏风散E.生脉散答案：B解析：“培土生金法”是通过补益脾气以助益肺气的方法，又称补脾益肺法。参苓白术散以人参、白术、茯苓、甘草（四君子汤）益气健脾，配伍山药、莲子肉、白扁豆、薏苡仁等渗湿止泻，桔梗宣利肺气、载药上行以益肺。全方在益气健脾渗湿的同时，兼能益肺，是培土生金法的典型代表方。四君子汤、补中益气汤主要补益脾胃，玉屏风散益气固表，生脉散益气养阴，均不直接体现培土生金。5.针刺时，得气的主要标志是：A.医者感到针下有徐和或沉紧的感觉B.患者出现酸、麻、胀、重等感觉C.医者与患者同时有感觉D.患者出现循经感传现象E.针刺部位肌肉不自主跳动答案：C解析：得气，古称“气至”，今称“针感”，是指毫针刺入腧穴一定深度后，施以提插或捻转等行针手法，使针刺部位获得经气感应。得气的标志主要有两个方面：一是患者对针刺的感觉和反应，主要有酸、麻、胀、重等感觉，或出现热、凉、痒、痛、抽搐、蚁行等感觉，或呈现沿着一定的方向和部位传导和扩散的现象；二是医者刺手的感觉，针下出现沉、紧、涩、滞的感觉。两者同时出现，方为得气。D选项“循经感传”是得气的一种特殊表现，并非主要标志。6.治疗外感风寒表实证，无汗而喘，应首选：A.桂枝汤B.麻黄汤C.小青龙汤D.九味羌活汤E.荆防败毒散答案：B解析：麻黄汤主治外感风寒表实证，症见恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。其病机为风寒束表，卫阳被遏，营阴郁滞，肺气失宣。方中麻黄发汗解表，宣肺平喘，为君药，正对“无汗而喘”之主症。桂枝汤主治外感风寒表虚证，症见汗出恶风；小青龙汤主治外寒内饮证；九味羌活汤主治外感风寒湿邪，内有蕴热证；荆防败毒散主治气虚外感风寒湿邪。7.患者，女，45岁。平素性情抑郁，近一月来胁肋胀痛，走窜不定，胸闷喜太息，纳食减少，嗳气频作，舌苔薄白，脉弦。其证候是：A.肝气郁结证B.肝火上炎证C.肝血虚证D.肝阳上亢证E.肝胆湿热证答案：A解析：肝气郁结证是指肝失疏泄，气机郁滞所表现的证候。临床以情志抑郁，胸胁、少腹胀痛或窜痛，善太息，以及妇女月经不调等为辨证要点。题干中“性情抑郁”、“胁肋胀痛，走窜不定”、“胸闷喜太息”均为肝气郁滞，经气不利的典型表现。嗳气、纳减为肝气犯胃之象。脉弦为肝病主脉。8.下列药物中，既能清热凉血，又能活血祛瘀的药物是：A.生地黄B.玄参C.牡丹皮D.赤芍E.水牛角答案：C、D解析：本题为多选题。牡丹皮性味苦、辛，微寒，归心、肝、肾经，功效清热凉血，活血祛瘀。赤芍性味苦，微寒，归肝经，功效清热凉血，散瘀止痛。两者均具有清热凉血与活血化瘀双重功效。生地黄、玄参、水牛角均能清热凉血，但无活血祛瘀之功。9.十二经脉中，同名的手、足阳经交接于：A.手指末端B.胸中C.足趾末端D.头面部E.腹部答案：D解析：十二经脉的循行交接规律是：①相表里的阴经与阳经在四肢末端交接（如手太阴肺经与手阳明大肠经在食指端交接）；②同名的手、足阳经在头面部交接（如手阳明大肠经与足阳明胃经在鼻旁交接）；③手、足阴经在胸部交接（如足太阴脾经与手少阴心经在心中交接）。10.脉来缓而时一止，止无定数者，是：A.促脉B.结脉C.代脉D.涩脉E.散脉答案：B解析：结、代、促脉都属于节律失常的脉象。结脉：脉来缓而时一止，止无定数。主阴盛气结，寒痰血瘀，癥瘕积聚。促脉：脉来数而时一止，止无定数。主阳盛实热，气血痰食停滞，亦主脏气衰败。代脉：脉来一止，止有定数，良久方还。主脏气衰微，疼痛，惊恐，跌仆损伤。二、多项选择题1.下列属于“奇恒之腑”的是：A.脑B.髓C.骨D.脉E.女子胞答案：A、B、C、D、E解析：奇恒之腑，包括脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。它们在形态上多属中空而与腑相似，在功能上则“藏精气而不泻”而与脏相似，似脏非脏，似腑非腑，故称“奇恒之腑”。其中胆为六腑之一，又属奇恒之腑。2.下列方剂组成中含有桂枝的有：A.小建中汤B.当归四逆汤C.温经汤D.桃核承气汤E.五苓散答案：A、B、C、D、E解析：A.小建中汤：饴糖、桂枝、芍药、生姜、大枣、炙甘草。B.当归四逆汤：当归、桂枝、芍药、细辛、通草、大枣、炙甘草。C.温经汤：吴茱萸、桂枝、当归、芍药、川芎、人参、阿胶、牡丹皮、生姜、甘草、半夏、麦冬。D.桃核承气汤：桃仁、大黄、桂枝、芒硝、炙甘草。E.五苓散：猪苓、泽泻、白术、茯苓、桂枝。3.下列腧穴中，位于前臂的特定穴有：A.内关（络穴、八脉交会穴）B.列缺（络穴、八脉交会穴）C.支沟（经穴）D.孔最（郄穴）E.外关（络穴、八脉交会穴）答案：A、B、C、D、E解析：A.内关：位于前臂前区，腕掌侧远端横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。为手厥阴心包经的络穴，八脉交会穴（通阴维脉）。B.列缺：位于前臂，腕掌侧远端横纹上1.5寸，拇短伸肌腱与拇长展肌腱之间，拇长展肌腱沟的凹陷中。为手太阴肺经的络穴，八脉交会穴（通任脉）。C.支沟：位于前臂后区，腕背侧远端横纹上3寸，尺骨与桡骨间隙中点。为手少阳三焦经的经穴。D.孔最：位于前臂前区，腕掌侧远端横纹上7寸，尺泽与太渊连线上。为手太阴肺经的郄穴。E.外关：位于前臂后区，腕背侧远端横纹上2寸，尺骨与桡骨间隙中点。为手少阳三焦经的络穴，八脉交会穴（通阳维脉）。4.脾与胃的关系，主要体现在：A.水谷纳运协调B.气机升降相因C.阴阳燥湿相济D.津液生成互资E.血液运行共主答案：A、B、C解析：脾与胃同居中焦，以膜相连，互为表里。脾主运化，胃主受纳，二者纳运协调，共同完成饮食物的消化吸收及精微输布，故A对。脾气主升，胃气主降，二者升降相因，是全身气机升降的枢纽，故B对。脾属阴土，喜燥而恶湿；胃属阳土，喜润而恶燥。二者燥湿相济，阴阳相合，方能完成饮食物的传化过程，故C对。津液生成与脾的运化、胃的游溢精气有关，但“互资”表述不准确；血液运行主要由心、肝、脾主管，胃不直接主血，故D、E错。5.下列哪些是“治未病”的内容？A.未病先防B.既病防变C.愈后防复D.急则治标E.缓则治本答案：A、B、C解析：“治未病”是中医学重要的防治思想，包括：①未病先防：在疾病发生之前，采取各种措施，防止疾病的发生。②既病防变：在疾病发生的初始阶段，力求做到早期诊断、早期治疗，防止疾病的发展与传变。③愈后防复：在疾病痊愈或稳定后，采取适当的调养方法及善后治疗，防止疾病复发。D、E选项属于治则范畴，是已病之后的治疗原则，不属于“治未病”的范畴。三、填空题1.《素问·阴阳应象大论》曰：“阴在内，______；阳在外，______。”答案：阳之守也；阴之使也2.四气，是指药物所具有的______、______、______、______四种不同的药性。答案：寒；热；温；凉3.十二经脉的走向规律是：手三阴经从______走______，手三阳经从______走______。答案：胸；手；手；头4.六味地黄丸的组成是：熟地黄、山茱萸、山药、______、______、______。答案：泽泻；牡丹皮；茯苓5.中医诊断的基本原则是：______、______、______。答案：整体审察；四诊合参；病证结合四、名词解释1.天癸答案：天癸，是肾中精气充盈到一定程度时产生的一种精微物质，具有促进和维持人体生殖机能的作用。它来源于先天，受后天水谷精微的滋养而逐渐充盛，随肾中精气的衰少而耗竭。天癸的至与竭，直接决定了女子月经的来潮与闭止，以及男子的排精与生殖能力。2.提插补泻法答案：提插补泻法是针刺补泻手法的一种。其操作要点是：针下得气后，先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢，操作时间短者为补法；先深后浅，轻插重提，提插幅度大，频率快，操作时间长者为泻法。其原则是紧按慢提为补，慢按紧提为泻。3.君药答案：君药，是针对主病或主证起主要治疗作用的药物。是方剂组成中不可缺少的核心药物。其药力居方中之首，用量较作为臣、佐药应用时要大。在一个方剂中，君药是首要的，可以是一味或两味以上。4.肝风内动答案：肝风内动，泛指因肝的阴阳气血失调，筋脉失养，所致以眩晕、抽搐、震颤、蠕动等“动摇”症状为主要表现的一类证候。根据病因病机不同，临床常见有肝阳化风、热极生风、阴虚动风和血虚生风四种类型。5.逆治答案：逆治，是正治法的一种，指逆着疾病证候性质而治的一种常用治疗法则，即采用与疾病证候性质相反的方药进行治疗。如“寒者热之”、“热者寒之”、“虚则补之”、“实则泻之”等。适用于疾病本质与现象相一致的病证。五、简答题1.简述“津”与“液”的区别。答案：津与液同属水液，均来源于水谷精微，但二者在性状、功能及分布上有所不同。质地较清稀，流动性较大，布散于体表皮肤、肌肉和孔窍，并能渗入血脉，起滋润作用者，称为津。质地较稠厚，流动性较小，灌注于骨节、脏腑、脑、髓等组织，起濡养作用者，称为液。津与液可以互相转化，故常津液并称。2.简述麻黄与桂枝在功效与主治上的异同。答案：相同点：二者均属辛温解表药，都能发汗解表，用于治疗风寒表实证，常相须为用。不同点：麻黄，发汗力强，主治风寒表实无汗证，并能宣肺平喘，利水消肿，用于肺气壅遏的喘咳及风水水肿。桂枝，发汗力较麻黄缓和，既能治风寒表实无汗（配麻黄），又能治风寒表虚有汗（配芍药）。此外，桂枝还能温通经脉，助阳化气，用于寒凝血滞诸痛证及痰饮、蓄水证等。3.请写出足三里、三阴交的定位、归经及主治概要。答案：足三里：定位：在小腿外侧，犊鼻下3寸，胫骨前嵴外1横指处，犊鼻与解溪连线上。归经：足阳明胃经。主治概要：①胃痛、呕吐、噎膈、腹胀、腹泻、痢疾、便秘等胃肠病证；②下肢痿痹；③癫狂等神志病；④乳痈、肠痈等外科疾患；⑤虚劳诸证，为强壮保健要穴。三阴交：定位：在小腿内侧，内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后际。归经：足太阴脾经。主治概要：①肠鸣腹胀、腹泻等脾胃虚弱诸证；②月经不调、带下、阴挺、不孕、滞产等妇产科病证；③遗精、阳痿、遗尿等生殖泌尿系统疾患；④心悸，失眠，高血压；⑤下肢痿痹；⑥阴虚诸证。六、病例分析题患者，男，62岁。主诉：反复胸闷、胸痛5年，加重1周。病史：患者5年前开始出现劳累后胸闷、胸痛，休息后可缓解，诊断为“冠心病”。平素畏寒肢冷，腰膝酸软。近1周因天气转冷，胸痛发作频繁，疼痛如刺，固定不移，入夜尤甚，伴有心悸、气短，动则加剧，自服“硝酸甘油”效果不佳。现症：胸闷刺痛，心悸气短，神疲乏力，畏寒肢冷，腰膝酸软，小便清长，夜尿多。面色淡白，唇舌紫暗，舌边有瘀点，苔白，脉沉细涩。查体：BP130/85mmHg，心率68次/分，律齐，心音低钝。心电图示：II、III、aVF导联ST段压低，T波低平。要求：请写出中医诊断（病名、证型）、辨证分析、治法、方药（含剂量）及调护建议。答案：中医诊断：胸痹（心痛）证型：心肾阳虚，瘀血阻络证辨证分析：患者年过六旬，久病体虚。畏寒肢冷，腰膝酸软，小便清长，夜尿多，为肾阳虚衰，温煦失职，气化不利之象。肾阳亏虚，不能温煦心阳，致心阳不振，鼓动无力，故见心悸气短，神疲乏力，动则加剧。心肾阳虚，寒凝血瘀，瘀血阻痹心脉，不通则痛，故见胸闷刺痛，固定不移，入夜尤甚。面色淡白，唇舌紫暗，舌边瘀点，脉沉细涩，均为阳虚血瘀之征。病位在心、肾，病性属本虚标实，本虚为心肾阳虚，标实为瘀血阻络。治法：温补心肾，活血通脉方药：参附汤合右归丸合桃红四物汤加减人参10g（另煎兑服），制附子9g（先煎），熟地黄15g，山药15g，山茱萸12g，枸杞子12g，菟丝子12g，鹿角胶9g（烊化），肉桂6g，当归12g，杜仲12g，桃仁9g，红花9g，川芎9g，赤芍12g，炙甘草6g。水煎服，每日一剂，分两次温服。调护建议：1.注意保暖，避免寒冷刺激。2.保持情绪稳定，避免激动、紧张。3.饮食宜温热、低盐、低脂、易消化，多食温补之品，忌食生冷寒凉。4.注意休息，避免劳累，可进行适度的舒缓活动如散步。5.密切观察胸痛、心悸等症状变化，若持续不缓解或加重，应及时就医。6.遵医嘱服药，定期复查。七、论述题1.试述“脾为后天之本”的理论内涵及其在养生防病和临床治疗中的指导意义。答案：“脾为后天之本”的理论内涵主要包括：①脾主运化水谷精微：人体生命活动所必需的营养物质，均依赖于脾胃的运化功能。饮食入胃，经过脾胃的腐熟、运化，将水谷转化为精微物质，并输布至全身，滋养五脏六腑、四肢百骸。故《素问·经脉别论》云：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精……”②脾主运化水液：参与水液代谢，将水液上输于肺，布散全身，并将多余水液转输至肺、肾，化为汗、尿排出体外，防止水湿痰饮内生。③脾胃为气血生化之源：脾胃运化的水谷精微是生成气血的主要物质基础。脾气健运，则气血充盛；脾失健运，则气血亏虚。④脾胃为气机升降之枢：脾主升清，胃主降浊，二者协调，维持清阳出上窍，浊阴出下窍；清阳发腠理，浊阴走五脏；清阳实四肢，浊阴归六腑的正常生理状态。指导意义：在养生防病方面：强调顾护脾胃的重要性。饮食应