2026年妇科二病区临床输血培训考核试卷及答案

2026年妇科二病区临床输血培训考核试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.妇科患者输血前双人核对的核心内容不包括：A.患者姓名、住院号B.血袋编号、血型C.交叉配血试验结果D.血液成分种类、剂量E.患者既往手术史答案：E2.急性溶血性输血反应最典型的早期表现是：A.皮肤瘙痒、荨麻疹B.腰背部疼痛、血红蛋白尿C.呼吸困难、双肺湿啰音D.高热、寒战E.血压升高、心率加快答案：B3.妇科手术患者Hb75g/L，无活动性出血，无心肺基础疾病，最合理的处理是：A.立即输注红细胞悬液2UB.输注新鲜冰冻血浆200mlC.观察病情，暂不输血D.输注血小板1个治疗量E.输注冷沉淀10U答案：C4.Rh阴性未致敏女性患者需紧急输血时，若无Rh阴性红细胞，应优先选择：A.O型Rh阳性红细胞B.同型Rh阳性红细胞C.AB型Rh阳性红细胞D.暂停输血，等待Rh阴性血E.输注血浆代替红细胞答案：B5.输血不良反应记录中，“迟发性溶血反应”通常发生在输血后：A.1-2小时B.24小时内C.2-14天D.1个月以上E.立即答案：C6.妇科肿瘤患者长期贫血，Hb60g/L，输血时应优先考虑：A.输注全血B.输注去白红细胞悬液C.输注浓缩红细胞D.输注洗涤红细胞E.输注年轻红细胞答案：B7.自体输血中，“术野血液回收”的禁忌证是：A.宫外孕破裂出血B.子宫肌瘤剔除术出血C.恶性肿瘤手术野出血D.剖宫产术中出血E.卵巢囊肿剥除术出血答案：C8.血小板输注的主要指征是：A.PLT＜50×10⁹/L且无出血B.PLT＜20×10⁹/L伴活动性出血C.PLT＜100×10⁹/L伴贫血D.PLT＜150×10⁹/L伴感染E.PLT正常但凝血功能异常答案：B9.输血前患者签署《输血治疗同意书》的核心目的是：A.明确医护人员责任B.告知输血风险及替代方案C.完成医疗文书要求D.避免医疗纠纷E.统计输血例数答案：B10.冷沉淀的主要成分是：A.红细胞、血小板B.纤维蛋白原、FVIII、vWFC.白蛋白、免疫球蛋白D.粒细胞、单核细胞E.血浆蛋白、电解质答案：B11.妇科围产期患者输血时，需特别关注的指标是：A.网织红细胞计数B.直接抗人球蛋白试验（Coombs试验）C.血清铁蛋白D.总铁结合力E.叶酸、维生素B12水平答案：B12.输血过程中，患者突然出现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，首先考虑：A.急性溶血反应B.输血相关急性肺损伤（TRALI）C.过敏反应D.循环超负荷E.细菌污染反应答案：D13.洗涤红细胞的主要适用人群是：A.多次输血发生过敏反应者B.严重贫血伴心功能不全C.血友病患者D.再生障碍性贫血E.地中海贫血答案：A14.输血后疗效评估的关键指标是：A.输血后1小时Hb/PLT水平B.输血后24小时Hb/PLT水平C.输血后48小时Hb/PLT水平D.输血后72小时Hb/PLT水平E.临床症状改善情况答案：B15.妇科患者输血时，血袋从血库取出后应在多长时间内开始输注：A.10分钟B.30分钟C.1小时D.2小时E.4小时答案：B二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.输血前评估需包括以下哪些内容：A.患者血红蛋白水平及下降速度B.有无活动性出血或潜在出血风险C.心肺功能及对贫血的耐受能力D.手术类型及预计失血量E.患者的经济支付能力答案：ABCD2.属于非免疫性输血不良反应的是：A.循环超负荷B.细菌污染反应C.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）D.含铁血黄素沉着症E.过敏反应答案：ABD3.冷沉淀的临床应用指征包括：A.纤维蛋白原＜1.0g/L伴出血B.血友病A（FVIII缺乏）C.血管性血友病（vWD）D.严重创伤后凝血功能障碍E.血小板减少性紫癜答案：ABCD4.自体输血的优点包括：A.避免输血相关传染病B.减少同种免疫反应C.节约血源D.适用于所有妇科手术患者E.无需进行血型鉴定答案：ABC5.输血记录应包含的内容有：A.输血时间、成分、剂量B.输血前及输血后生命体征C.输血过程中有无不良反应及处理措施D.输血者（护士）签名E.患者家属对输血的意见答案：ABCD三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.O型血患者可以接受任何血型的红细胞输注。（）答案：×（O型血患者血清中含抗A、抗B抗体，输注其他血型红细胞可能引发溶血）2.输血前只需由一名护士核对患者信息与血袋信息即可。（）答案：×（需双人核对，确保信息一致）3.血小板输注后应立即复查血常规评估疗效。（）答案：×（血小板输注后1小时起效，最佳评估时间为输注后1-24小时）4.输血相关急性肺损伤（TRALI）的典型表现是输血后6小时内出现急性呼吸困难、低氧血症，胸部X线显示双肺浸润影。（）答案：√5.妇科恶性肿瘤患者因长期贫血，可常规输注红细胞改善预后。（）答案：×（需严格掌握指征，避免输血相关免疫抑制促进肿瘤复发）四、简答题（每题8分，共32分）1.简述妇科患者输血前评估的核心要点。答案：①贫血程度：检测Hb水平及下降速度（如急性失血vs慢性贫血）；②临床症状：有无头晕、心悸、呼吸困难等组织缺氧表现；③出血风险：是否存在活动性出血（如宫外孕破裂、产后出血）或潜在出血因素（如凝血功能异常）；④基础疾病：心、肺、肝、肾等器官功能对贫血的耐受能力（如冠心病患者Hb＜80g/L即需干预）；⑤输血史与妊娠史：是否有输血不良反应史、同种抗体产生史（如Rh阴性患者是否致敏）；⑥替代治疗：能否通过补液、促红素、铁剂等纠正贫血，减少输血需求。2.列举急性溶血性输血反应的临床表现与处理流程。答案：临床表现：输血开始后数分钟至数小时内出现寒战、高热、腰背部疼痛、血红蛋白尿（酱油色尿）、低血压、黄疸，严重者出现急性肾损伤、DIC。处理流程：①立即停止输血，保留静脉通路；②核对患者与血袋信息，确认是否误输；③抽取患者血样送检验科复查血型、交叉配血、直接Coombs试验，检测血浆游离血红蛋白、血清胆红素；④留取尿样检测血红蛋白；⑤支持治疗：补液维持尿量（＞100ml/h），碱化尿液（碳酸氢钠），纠正低血压（晶体液/血管活性药物）；⑥处理并发症：如急性肾损伤需血液透析，DIC需补充凝血因子。3.妇科肿瘤患者输血的特殊注意事项有哪些？答案：①严格掌握指征：慢性贫血优先纠正病因（如控制出血、补充铁剂/促红素），Hb＞70g/L且无明显症状者不常规输血；②成分选择：优先输注去白红细胞（减少免疫调节作用），避免输注全血；③免疫影响：输血可能抑制患者免疫功能，增加肿瘤复发风险，需权衡利弊；④合并症处理：化疗/放疗后可能存在血小板减少或凝血功能异常，需联合输注血小板或血浆；⑤长期随访：记录输血次数及成分，监测铁过载（血清铁蛋白），必要时予去铁治疗。4.简述自体输血的适应症与禁忌证。答案：适应症：①预计术中失血量＞1000ml的妇科手术（如巨大子宫肌瘤切除术、盆腔肿瘤减灭术）；②患者拒绝异体输血（如宗教信仰）；③稀有血型（如Rh阴性）患者需备血；④术前Hb≥110g/L的预存式自体输血（分次采血储存）。禁忌证：①血液受污染（如感染、恶性肿瘤细胞污染）；②严重贫血（Hb＜100g/L）或凝血功能障碍；③心、肺、肝、肾严重功能不全（无法耐受采血或血液回收）；④败血症或菌血症活动期；⑤血液中存在癌细胞（如卵巢癌腹腔转移）。五、案例分析题（共13分）案例：患者女性，32岁，因“停经45天，突发下腹痛2小时”入院，诊断为“宫外孕破裂出血”。查体：BP85/50mmHg，P120次/分，面色苍白，Hb60g/L，PLT150×10⁹/L，凝血功能正常。急诊行腹腔镜下患侧输卵管切除术，术中出血约1500ml。问题1：该患者是否符合输血指征？说明理由。（3分）答案：符合。患者急性失血性休克（BP85/50mmHg），Hb60g/L（＜70g/L），且存在组织灌注不足表现（面色苍白、心率增快），需紧急输血纠正贫血与休克。问题2：应优先选择哪种血液成分？说明剂量及输注注意事项。（5分）答案：优先选择红细胞悬液。剂量：按Hb提升10g/L需输注1U红细胞悬液计算，目标Hb提升至70-80g/L，需输注2-3U。输注注意事项：①输血前双人核对患者信息、血袋信息及交叉配血结果；②输注前将血袋轻轻摇匀，避免剧烈震荡；③输注速度先慢后快（前15分钟＜2ml/min），观察有无不良反应；④与晶体液/胶体液联合输注，维持循环容量；⑤输注过程中监测生命体征（BP、P、SpO₂）及尿量。问题3：若输血过程中患者出现寒战、高