村卫生室建设指导意见（试行）

村卫生室建设指导意见（试行）一、总体要求（一）指导思想以新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实乡村振兴战略和健康中国建设部署，坚持以人民健康为中心，以满足农村居民基本医疗卫生服务需求为核心，将村卫生室建设作为筑牢农村医疗卫生服务网底的关键举措，补短板、强弱项、提质量，构建布局合理、功能完善、管理规范、服务优质的村级医疗卫生服务体系，为农村居民提供公平可及、系统连续的基本医疗卫生服务。（二）工作目标到2025年底，实现行政村标准化村卫生室全覆盖，无服务空白点；每个行政村至少保留1所标准化村卫生室，常住人口800人以上的行政村全部建成达标村卫生室，中心村卫生室覆盖率达到50%以上；村卫生室服务能力达标率达到90%以上，85%以上的村卫生室能够规范提供6种以上中医药适宜技术；乡村医生队伍结构持续优化，具备执业（助理）医师资格的乡村医生占比达到40%以上；基本实现村卫生室信息化互联互通，医保定点全覆盖，农村居民步行15分钟可达最近医疗卫生服务点的比例达到95%以上。二、功能定位村卫生室是农村三级医疗卫生服务网络的网底，属公益性基层医疗卫生机构，主要承担以下职能：1.基本医疗服务：提供常见病、多发病的常规诊断和治疗，开展外伤清创缝合、一般伤口换药等初级创伤处置，提供静脉给药、雾化吸入等常规治疗服务，符合条件的可开展门诊输液服务；提供慢性病长期用药处方开具、延续治疗服务，开展常见急危重症的初步急救处理和转诊转运前处置；为农村居民提供上门出诊服务，满足行动不便人群的就医需求。2.基本公共卫生服务：按照国家要求规范开展14类基本公共卫生服务项目，负责辖区居民健康档案建立、更新和维护，开展老年人、孕产妇、儿童、残疾人、慢性病患者、严重精神障碍患者等重点人群的健康管理，协助开展健康教育、预防接种、传染病及突发公共卫生事件报告和处置、妇幼卫生保健、食品安全信息报告等工作。3.家庭医生签约服务：承担辖区农村居民家庭医生签约服务任务，重点做好老年人、慢性病患者、低保特困人口、孕产妇、儿童等重点人群的签约服务，按照签约服务包提供约定的健康管理服务。4.双向转诊服务：建立与乡镇卫生院、县级医疗机构的双向转诊协作机制，对超出服务能力的患者及时向上转诊，对接纳向下转诊的康复期患者提供规范的后续健康管理服务，畅通转诊绿色通道。5.中医药服务：提供中医药养生保健、常见病多发病中医药治疗服务，推广应用中医适宜技术，满足农村居民多层次中医药服务需求。6.公共卫生管理协助：协助做好辖区新冠肺炎等重大传染病防控，落实重点人群健康监测、返乡人员摸排、防疫知识宣传等任务，协助开展突发公共卫生事件应急处置，做好卫生健康政策宣传，普及健康知识，引导村民养成健康生活方式。三、建设标准1.选址要求：村卫生室原则上设置在行政村中心区域，靠近村委会或村内主要居民点，交通便利，方便村民就医，周边无污染源，房屋建筑符合安全标准，保障通水、通电、通光纤网络、通硬化路，满足日常诊疗服务需求。常住人口少于200人的空心行政村，可设置标准化巡回医疗点，由乡镇卫生院安排医务人员每周至少巡诊2天，每次不少于4小时，保障服务全覆盖。2.建筑面积标准：新建或改扩建标准化村卫生室建筑面积原则上不低于60平方米；辖区常住人口1000-2000人的，建筑面积不低于100平方米；常住人口2000人以上的中心村卫生室，建筑面积不低于150平方米。村卫生室房屋产权原则上归村集体所有，免费交付村卫生室使用，任何单位和个人不得违规收取租金或挪作他用。3.功能分区要求：村卫生室必须独立设置诊断室、治疗室、处置室、观察室、药房、公共卫生服务区、中医服务区7个功能区，各功能区物理分隔清晰，符合感染防控要求，不得混合使用；治疗室、处置室必须设置非接触式洗手设施、手卫生消毒用品，满足院感防控要求。医疗废物存放区必须与诊疗区分开，设置明显警示标识，医疗废物按规范分类转运处置。4.基础环境要求：村卫生室室内采光、通风良好，地面做防滑处理，设置无障碍坡道、扶手等无障碍设施，符合老年人、残疾人就医需求；设置独立卫生间，配备洗手设施，保持环境整洁；室外设置规格统一的“村卫生室”标识牌，院内预留满足群众临时停车的基本空间。四、人员配置标准1.配置数量：村卫生室人员配置按照“满足需求、优化结构”的原则，每千服务人口配置不少于1名乡村医生，每所村卫生室至少配备1名具备执业（助理）医师资格或符合注册条件的乡村医生；辖区常住人口超过1000人的，每增加500名服务人口增配1名乡村医生；中心村卫生室至少配备1名执业（助理）医师、1名注册护士，可根据需求增配公共卫生专兼职人员。对暂时没有合格乡村医生的行政村，由乡镇卫生院通过派驻执业医师、邻村村医巡诊、县乡医疗机构医生定期坐诊等方式保障服务，1年内必须配齐合格乡村医生。2.资质要求：村卫生室所有从业人员必须具备合法执业资格，其中提供医疗服务的人员必须持有《医师资格证书》《医师执业证书》或《乡村医生执业证书》，提供护理服务的人员必须持有《护士执业证书》，所有人员必须按规定进行执业注册，定期参加考核，严禁无资质人员独立开展诊疗活动。3.能力要求：村卫生室从业人员必须掌握常见病多发病诊治规范、基本公共卫生服务规范、传染病报告流程、信息化操作技能，能够独立开展至少4种以上中医适宜技术，熟悉急救基本技能，能够完成急危重症初步处置。所有在岗乡村医生每年必须参加不少于90学时的继续医学教育，其中脱产培训时间不少于2周，每3年到乡镇卫生院或县级医院完成不少于1个月的脱产进修学习。五、设备配置标准根据村卫生室功能定位和服务需求，按照填平补齐的原则，配置以下设备：1.基本医疗设备：普通村卫生室需配置诊查床、听诊器、台式水银血压计、电子血压计、体温计、身高体重测量仪、腰围尺、血糖仪、脉搏血氧仪、红外测温枪、尿常规检测仪、血常规快速检测仪、清创缝合包、一次性无菌物品容器、高压蒸汽灭菌设备、紫外线消毒灯、输液椅、至少1张观察床、急救箱（配备肾上腺素、硝酸甘油、多巴胺等常用急救药品）、吸氧装置、医疗废物分类收集容器、冷藏箱（用于疫苗储存转运）、足量冰排。中心村卫生室在此基础上，增配便携式心电图机、便携式B超、自动体外除颤仪、血细胞分析仪、快速生化检测仪等设备。2.公共卫生设备：配置专用工作电脑、激光打印机、档案柜、健康教育宣传展板、身高体重自动测量仪、自助血压测量站，满足健康档案录入、重点人群健康管理需求。3.中医药设备：按照“能够开展6种以上中医适宜技术”的要求，配置推拿床、针灸针、艾灸盒、艾条、火罐、刮痧板、颈椎牵引设备、中药熏蒸设备、中药饮片柜，中药饮片品种不少于300种，中成药品种不少于50种，满足农村居民中医药服务需求。4.信息化与其他设备：配置不低于100M带宽的互联网宽带接入，配备医保刷卡设备、医保电子凭证识别设备，能够接入区域卫生信息平台、国家基本公共卫生服务管理信息系统、基层医疗机构电子病历系统，实现健康档案、诊疗信息互联互通，满足远程会诊、双向转诊信息传输需求；配置药品阴凉柜、药品陈列柜，符合药品储存质量管理要求。六、服务能力建设要求1.基本医疗能力：村卫生室能够独立诊断处理80%以上的辖区常见多发病，包括急性上呼吸道感染、急性支气管炎、慢性胃炎、消化性溃疡、原发性高血压、2型糖尿病、退行性骨关节炎、普通外伤等，能够开展一般急危重症的初步识别和急救处置，能够正确判断转诊指征，及时完成转诊转运前准备，出诊服务覆盖所有辖区行动不便居民，年出诊次数不少于辖区65岁以上老年人人数的1/3。处方书写合格率达到90%以上，合理用药率达到95%以上。2.基本公共卫生服务能力：能够严格按照国家基本公共卫生服务规范完成各项工作任务，居民健康档案动态更新率不低于80%，高血压、2型糖尿病患者规范管理率不低于65%，控制率不低于45%，65岁以上老年人健康体检率不低于70%，严重精神障碍患者规范管理率不低于80%，传染病疫情报告及时率达到100%，预防接种协助完成率达到100%。3.家庭医生签约服务能力：能够按照签约服务内容为签约居民提供约定服务，辖区居民总体签约率不低于30%，重点人群签约率不低于60%，签约居民满意度不低于85%，能够符合条件的慢性病签约居民提供长期处方服务，减少群众跑腿次数。4.中医药服务能力：所有标准化村卫生室都能够规范开展艾灸、拔罐、推拿、刮痧、针灸、中药熏洗6种以上中医适宜技术，中心村卫生室能够开展10种以上，中医药服务量占村卫生室总服务量的比例不低于30%，能够为高血压、糖尿病老年人提供规范的中医药健康管理服务。5.传染病应急处置能力：能够落实常态化传染病防控要求，及时发现、报告疑似传染病病例，协助开展流调溯源、密接排查、重点人群健康监测，协助做好新冠病毒感染等重大传染病重点人群健康服务，能够规范开展重点场所消毒消杀，做好防疫知识宣传，提高群众自我防护意识。七、规范运行管理1.实行乡村一体化管理：村卫生室全部纳入乡镇卫生院统一管理，落实“五统一”管理要求：统一行政管理，乡镇卫生院负责村卫生室的日常监管和业务指导；统一人员管理，乡镇卫生院与村卫生室从业人员签订聘用合同，明确双方权利义务，建立健全岗位责任、绩效考核、正常退出机制；统一业务管理，乡镇卫生院定期对村卫生室的医疗质量、公共卫生服务质量进行检查考核，落实18项医疗质量安全核心制度；统一药械管理，所有药品、医疗器械全部通过省级药品集中采购平台采购，严格执行零差率销售政策，落实药品储存冷链要求，严禁采购使用假冒伪劣、过期失效药品；统一财务管理，乡镇卫生院统一核算村卫生室收支，建立规范账目，所有财政补助、医保基金及时足额拨付到村卫生室，不得截留挪用。2.落实规章制度：村卫生室必须建立健全首诊负责制、消毒隔离制度、处方管理制度、医疗废物管理制度、传染病报告制度、药品管理制度、信息安全管理制度、绩效考核制度等各项规章制度，公示服务项目、收费标准、药品价格、医保报销政策，实行阳光收费，主动接受群众监督。3.严格医保基金管理：纳入医保定点的村卫生室必须严格执行医保政策，按照医保报销范围提供服务，严禁冒名刷卡、虚开处方、过度诊疗、串换药品等套取骗取医保基金的行为，一经发现严肃处理，取消医保定点资格，依法追究相关人员责任。4.强化绩效考核：乡镇卫生院每年对村卫生室开展至少2次绩效考核，半年抽查、年终综合考核，考核内容包括基本医疗质量、基本公共卫生服务任务完成情况、家庭医生签约服务情况、群众满意度、村医到岗情况、合规执业情况等，考核结果与基本公共卫生服务补助、一般诊疗费补助、绩效奖励直接挂钩，对考核不合格的限期整改，连续两次考核不合格的解除聘用合同。群众满意度低于80%的不得评定为合格等次。5.信息化管理：所有诊疗服务、公共卫生服务信息必须及时准确录入信息系统，实现健康档案动态更新，严格落实信息安全等级保护要求，严格保护患者隐私，不得泄露患者个人信息。八、保障措施1.强化组织领导：县级人民政府是村卫生室建设的责任主体，将村卫生室建设纳入乡村振兴战略总体规划，纳入年度民生实事，建立由卫生健康部门牵头，发展改革、财政、医保、人力资源社会保障、自然资源、住房城乡建设等部门参与的协调推进机制，明确部门职责，细化任务分工，每年安排不少于10%的行政村完成标准化村卫生室新建或改扩建任务，按期实现全覆盖目标。乡镇人民政府负责协调解决村卫生室建设用地、房屋拆迁、矛盾纠纷等问题，保障建设项目顺利推进。2.加大投入保障：统筹中央、省级、县级财政资金，对新建标准化村卫生室，每所给予不低于12万元的建设补助，对改扩建标准化村卫生室，每所给予不低于5万元的改造补助，设备购置纳入县级财政预算，按照标准为新建村卫生室配齐所有设备，资金缺口由县级财政全额兜底。落实基本公共卫生服务经费分配政策，不低于40%的基本公共卫生服务经费拨付给村卫生室，根据考核结果及时兑现，不得截留挪用。落实一般诊疗费政策，村卫生室一般诊疗费全部按规定纳入医保支付，保障村卫生室合理收入。落实乡村医生养老保障政策，对年满60周岁退出岗位的乡村医生，按照工作年限发放生活补助，每人每月不低于300元，工作年限每增加1年每月增加不低于10元，提高退休村医保障水平；支持在岗乡村医生按照规定参加企业职工养老保险或城乡居民养老保险，对参加养老保险的在岗村医给予每年不低于1000元的缴费补助。3.强化医保政策支持：将符合条件的村卫生室全部纳入基本医疗保险定点医疗机构范围，合理提高村卫生室门诊统筹报销比例，村卫生室门诊统筹报销比例不低于60%，原则上不设置起付线，慢性病门诊报销在村卫生室实行即时结算，方便农村居民就近就医拿药。4.加强人才队伍建设：实施乡村医生订单定向免费培养计划，每年从本地农村生源中招收一定数量的学员，定向培养乡村医生，毕业后回村卫生室工作，给予免学费、住宿费补助，并每年发放不低于5000元的生活补助。建立县乡医疗机构对口帮扶村卫生室机制，每名县级医院或乡镇卫生院执业医师对口帮扶1个村卫生室，每