临床医学检验技术考试历年真题(含答案)

临床医学检验技术考试历年真题(含答案)1.单项选择题（每题1分，共60分。每题只有一个最佳答案）1.1成人静脉采血时，压脉带绑扎时间一般不应超过A.15s B.30s C.1min D.2min E.3min答案：C1.2用于检测红细胞渗透脆性的常用试剂是A.0.9%NaCl B.1.0%NaCl C.0.6%NaCl D.0.45%NaCl E.0.3%NaCl答案：D1.3下列哪项不是造成血清K⁺假性升高的原因A.溶血 B.血小板增多 C.白细胞增多 D.延迟分离血清 E.采血时握拳过紧答案：B1.4关于乙型肝炎“窗口期”的叙述，正确的是A.HBsAg阳性 B.抗-HBs阳性 C.抗-HBcIgM阳性 D.HBeAg阳性 E.HBVDNA阴性答案：C1.5血清总蛋白测定的参考方法是A.双缩脲法 B.酚试剂法 C.凯氏定氮法 D.紫外分光法 E.溴甲酚绿法答案：C1.6自动生化分析仪中“两点速率法”主要消除的干扰是A.样品空白 B.试剂空白 C.溶血 D.脂血 E.黄疸答案：A1.7下列哪项属于均相酶免疫分析技术A.ELISA B.EMIT C.CLIA D.RIA E.TRFIA答案：B1.8血培养成人每瓶最佳采血量是A.3mL B.5mL C.8mL D.10mL E.15mL答案：D1.9用于鉴别A、B、O型红细胞上H抗原强弱的试验是A.抗-H血清 B.抗-A1血清 C.抗-AB血清 D.抗-I血清 E.抗-P1血清答案：A1.10粪便隐血试验化学法最敏感的底物是A.愈创木酯 B.邻联甲苯胺 C.四甲基联苯胺 D.酚酞 E.联苯胺答案：C1.11脑脊液静置12h出现薄膜，最可能的病原体是A.金黄色葡萄球菌 B.结核分枝杆菌 C.肺炎链球菌 D.大肠埃希菌 E.新型隐球菌答案：B1.12下列哪项不是缺铁性贫血的骨髓象特点A.红系增生 B.粒/红比值降低 C.成熟红细胞中心淡染扩大 D.铁粒幼细胞>15% E.骨髓小粒铁消失答案：D1.13血清CK-MB质量测定的常用方法是A.免疫抑制法 B.电泳法 C.化学发光免疫 D.酶速率法 E.比浊法答案：C1.14关于糖化血红蛋白，正确的是A.反映取血前2～3周平均血糖 B.可用于诊断DM C.不受溶血影响 D.初筛用离子交换层析 E.参考值4%～6%答案：E1.15下列哪项属于Ⅳ型高脂蛋白血症A.CM↑ B.LDL↑ C.VLDL↑ D.IDL↑ E.HDL↑答案：D1.16血清FT₃、FT₄升高，TSH降低，最可能的疾病是A.原发性甲减 B.垂体性甲亢 C.甲状腺激素抵抗 D.原发性甲亢 E.亚急性甲状腺炎恢复期答案：D1.17用于确证HIV感染的试验是A.ELISA B.化学发光 C.免疫印迹 D.胶体金 E.快速层析答案：C1.18下列哪项不是血涂片瑞氏染色偏碱的表现A.红细胞呈灰蓝色 B.嗜酸颗粒呈暗褐色 C.白细胞核呈淡红色 D.淋巴细胞胞质呈蓝色 E.中性颗粒呈紫黑色答案：C1.19尿本-周蛋白最敏感的筛查方法是A.加热乙酸法 B.磺基水杨酸法 C.免疫固定电泳 D.试带法 E.层析法答案：C1.20下列哪项不是导致ESR加快的技术因素A.抗凝剂浓度高 B.血柱倾斜 C.温度>30℃ D.管壁不洁净 E.采血后>2h测定答案：C1.21血清蛋白电泳出现β-γ桥，最常见于A.肝硬化 B.肾病综合征 C.慢性炎症 D.多发性骨髓瘤 E.急性肝炎答案：A1.22关于CRP，正确的是A.由肝脏合成 B.病毒感染明显升高 C.半衰期1周 D.不能用于活动性评估 E.参考值>8mg/L答案：A1.23下列哪项不是自动血凝仪检测PT的终点法A.散射比浊 B.透射比浊 C.黏度法 D.电流法 E.发色底物法答案：E1.24用于监测低分子肝素治疗的指标是A.APTT B.TT C.抗Xa活性 D.PT E.FDP答案：C1.25粪便中可见到Charcot-Leyden结晶，提示A.出血 B.寄生虫感染 C.细菌感染 D.消化不良 E.胆道梗阻答案：B1.26下列哪项不是引起假性高尿酸的原因A.高乳糜微粒 B.溶血 C.抗坏血酸>5mg/dL D.使用噻嗪类利尿剂 E.长期禁食答案：E1.27关于血气分析，正确的是A.动脉化毛细血管血PO₂与动脉血无差异 B.肝素浓度越高越好 C.标本应30min内检测 D.冰浴可延长到2h E.抗凝剂用草酸盐答案：C1.28血清IgE升高最明显的是A.多发性骨髓瘤 B.巨球蛋白血症 C.过敏性疾病 D.艾滋病 E.慢性肝炎答案：C1.29下列哪项不是荧光显微镜的组成A.激发滤片 B.吸收滤片 C.分光棱镜 D.反光镜 E.目镜答案：C1.30关于室间质评，错误的是A.可发现系统误差 B.可评价准确度 C.每次测1份标本即可 D.结果采用偏差评分 E.是实验室认可依据答案：C1.31血清总胆红素>342μmol/L，未结合型占90%，最可能的病因是A.溶血 B.肝炎 C.胆总管结石 D.胰头癌 E.Dubin-Johnson答案：A1.32下列哪项不是导致尿比密升高的因素A.放射造影剂 B.葡萄糖>10g/L C.蛋白>5g/L D.大量饮水 E.右旋糖酐答案：D1.33关于血细胞计数板，错误的是A.中央平台低于两侧0.1mm B.每大方格面积1mm² C.盖玻片厚度0.4mm可接受 D.充池量以刚好充满为宜 E.计数红细胞用5个中方格答案：C1.34下列哪项不是G-6-PD缺乏的筛查试验A.高铁血红蛋白还原试验 B.荧光斑点试验 C.抗人球蛋白试验 D.硝基四氮唑蓝试验 E.氰化物-抗坏血酸试验答案：C1.35血清ASO升高，但抗DNA酶B正常，提示A.风湿热活动 B.链球菌皮肤感染 C.链球菌咽炎 D.急性肾小球肾炎 E.类风湿关节炎答案：C1.36下列哪项不是肿瘤标志物A.AFP B.CEA C.CA125 D.RF E.PSA答案：D1.37关于荧光定量PCR，错误的是A.探针5′端标记荧光基团 B.3′端标记淬灭基团 C.每循环一次信号增强 D.Ct值与起始模板呈正相关 E.可用于HBVDNA定量答案：D1.38下列哪项不是导致APTT延长的因子缺乏A.Ⅷ B.Ⅸ C.Ⅺ D.Ⅶ E.Ⅻ答案：D1.39关于尿沉渣Addis计数，错误的是A.留12h尿 B.加甲醛防腐 C.参考值RBC<50万 D.管型<5000 E.需低速离心答案：E1.40血清脂蛋白(a)测定的常用方法是A.免疫透射比浊 B.电泳法 C.超速离心 D.酶法 E.磷钨酸沉淀答案：A1.41下列哪项不是导致FT₄假性升高的原因A.急性精神病 B.肝素治疗 C.家族性白蛋白异常高甲状腺素血症 D.妊娠早期 E.使用胺碘酮答案：D1.42关于抗核抗体荧光模型，错误的是A.均质型对应dsDNA B.颗粒型对应Sm C.核仁型对应RNA聚合酶 D.着丝点型对应CENP-B E.胞浆型对应Jo-1答案：A1.43下列哪项不是导致尿酮体假阴性的因素A.标本放置过久 B.维生素C>50mg/dL C.试带受潮 D.大量头孢菌素 E.色素尿答案：B1.44关于血培养报阳时间，正确的是A.金黄色葡萄球菌常<24h B.真菌常<12h C.布鲁菌<24h D.厌氧菌>5d不考虑 E.报阳后无需转种答案：A1.45下列哪项不是骨髓活检适应证A.骨髓纤维化 B.再障 C.淋巴瘤浸润 D.缺铁性贫血 E.转移癌答案：D1.46关于血清免疫固定电泳，错误的是A.可鉴定M蛋白型别 B.需抗重链及轻链抗体 C.灵敏度>1g/L D.可用于尿标本 E.需先浓缩尿答案：C1.47下列哪项不是导致血氨升高的原因A.高蛋白饮食 B.剧烈运动 C.吸烟 D.肝昏迷 E.使用广谱抗生素答案：E1.48关于阴道分泌物悬滴法，错误的是A.查念珠菌用10%KOH B.查滴虫用生理盐水 C.保温37℃ D.滴虫呈梨形、波动膜 E.念珠菌可见芽生孢子及假菌丝答案：无错误项，题干作废，换题：1.48下列哪项不是前列腺液正常成分A.卵磷脂小体 B.淀粉样体 C.白细胞<10/HP D.红细胞>50/HP E.前列腺颗粒细胞答案：D1.49关于血清铁蛋白，正确的是A.反映体内储存铁 B.感染时升高 C.肝病时降低 D.参考值男15～200μg/L E.不受肿瘤影响答案：A1.50下列哪项不是导致血清GGT升高的药物A.苯巴比妥 B.对乙酰氨基酚 C.乙醇 D.肝素 E.利福平答案：D1.51关于尿微量白蛋白，错误的是A.用晨尿最佳 B.参考值<30mg/24h C.可用于DM肾病早期诊断 D.可用免疫比浊法 E.剧烈运动可假阳性答案：A1.52下列哪项不是导致血清淀粉酶升高的非胰源性疾病A.腮腺炎 B.肠梗阻 C.肾衰 D.宫外孕破裂 E.糖尿病酮症答案：E1.53关于血细胞直方图，错误的是A.红细胞直方图横轴为体积 B.血小板直方图右峰为大血小板 C.白细胞直方图160fL为中性粒细胞峰 D.小红细胞可干扰血小板计数 E.直方图异常需镜检答案：C1.54下列哪项不是导致血清磷升高的原因A.肾衰 B.溶血 C.维生素D中毒 D.甲状旁腺功能亢进 E.酸中毒答案：D1.55关于抗CCP抗体，正确的是A.类风湿关节炎特异性高 B.用ELISA检测 C.与骨破坏相关 D.可早于RF出现 E.以上均对答案：E1.56下列哪项不是导致尿亚硝酸盐阳性的条件A.尿中菌量>10⁵/mL B.食物含硝酸盐 C.膀胱停留>4h D.革兰阳性菌感染 E.尿pH<6答案：D1.57关于血清胱抑素C，错误的是A.反映肾小球滤过率 B.受肌肉量影响小 C.参考值0.6～1.2mg/L D.可用于化疗监测 E.比Scr敏感答案：C1.58下列哪项不是导致血清总Ca降低的原因A.甲状旁腺功能减退 B.急性胰腺炎 C.大量输血 D.恶性肿瘤骨转移 E.维生素D缺乏答案：D1.59关于流感嗜血杆菌，错误的是A.需X、V因子 B.卫星试验阳性 C.巧克力平板生长 D.革兰阴性球杆菌 E.脲酶阳性答案：E1.60下列哪项不是自动生化分析仪的清洗液成分A.酸性洗液 B.碱性洗液 C.次氯酸钠 D.去蛋白酶 E.甲醇答案：E2.多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）2.1可导致血清ALT假性升高的因素有A.剧烈运动 B.溶血 C.巨酶 D.维生素C E.头孢曲松答案：B、C2.2属于均相免疫测定的是A.EMIT B.CEDIA C.SLFIA D.ELISA E.PETIA答案：A、B、C、E2.3关于血培养污染，正确的是A.凝固酶阴性葡萄球菌常为污染 B.单次瓶阳性需结合临床 C.报阳时间>72h多为污染 D.需做革兰染色 E.污染率应<3%答案：A、B、D、E2.4可导致尿hCG假阳性的是A.异嗜性抗体 B.近期流产 C.绝经后妇女 D.蛋白尿 E.抗鼠抗体答案：A、B、E2.5属于抗磷脂抗体的是A.ACL B.抗β₂-GPⅠ C.LA D.抗dsDNA E.抗PS/PT答案：A、B、C、E2.6关于血清PSA，正确的是A.直肠指检后升高 B.前列腺炎升高 C.游离PSA比例降低提示癌 D.骑自行车>1h可升高 E.参考值随年龄增加答案：A、B、C、D、E2.7可导致血清TIBC降低的是A.肝硬化 B.慢性炎症 C.妊娠晚期 D.缺铁性贫血 E.口服避孕药答案：A、B、C、E2.8关于血细胞分析仪flag报警，需镜检的有A.Blast B.ImmGrans C.NRBC D.RBCFragment E.PLTClump答案：A、B、C、D、E2.9属于β-内酰胺酶的是A.ESBL B.AmpC C.KPC D.NDM E.VIM答案：A、B、C、D2.10关于室内质控，正确的是A.需每天随标本检测 B.采用Levey-Jennings图 C.1-2s为警告规则 D.10×为系统误差 E.失控后需填写记录答案：A、B、C、D、E3.填空题（每空1分，共30分）3.1国际凝血活酶试剂敏感指数称________，正常参考INR范围为________。答案：ISI，0.8～1.23.2血清白蛋白溴甲酚绿法在pH________条件下，白蛋白与染料结合，测定波长________nm。答案：4.2，6283.3尿沉渣镜检红细胞>________/HP为镜下血尿，白细胞>________/HP为脓尿。答案：3，53.4流感嗜血杆菌培养需________因子和________因子。答案：X，V3.5血清CK由________、________亚基组成，CK-MM主要存在于________。答案：M，B，骨骼肌3.6糖化血红蛋白HbA₁c是血红蛋白与________的________产物。答案：葡萄糖，不可逆3.7血清总钙测定常用________法，显色剂为________。答案：邻甲酚酞络合酮，OCPC3.8抗核抗体荧光染色常用________细胞株，其染色体为________倍体。答案：HEp-2，二3.9血培养需氧瓶报阳，革兰阴性杆菌，氧化酶阴性，触酶阳性，硝酸盐还原阳性，IMViC为--++，最可能是________，进一步做________试验确证。答案：大肠埃希菌，EPEC生化或血清分型3.10血清TSH测定常用________免疫分析，其标记物为________。答案：化学发光，吖啶酯3.11尿酮体试带法检测________、________和丙酮。答案：乙酰乙酸，β-羟丁酸（注：试带实际仅测乙酰乙酸，但教材常并列写出）3.12血清IgG亚类中唯一能通过胎盘的是________，其Fc段与________受体结合。答案：IgG1，FcRn3.13红细胞沉降率测定抗凝剂与血液比例为________，室温测定需在________h内完成。答案：1:4，23.14血清脂蛋白(a)结构类似________，其升高与________基因多态性相关。答案：纤溶酶原，PLG3.15自动生化分析仪的“试剂空白”用于校正________，而“样品空白”用于扣除________。答案：试剂本身吸光度，样品本底吸光度4.简答题（共40分）4.1（封闭型，6分）简述溶血对生化检测的常见干扰机制并举例三项指标变化。答案：①红细胞内高浓度成分外溢，如K⁺、LDH、AST假性升高；②血红蛋白本身吸光度干扰比色法，如总胆红素负偏差；③稀释效应导致血浆成分降低，如Na⁺、Cl⁻轻度下降。4.2（封闭型，6分）写出室间质评“偏差”计算公式，并说明其可接受范围。答案：偏差=(测定值-靶值)/靶值×100%；CLIA规定：GLU≤10%，CREA≤15%，TP≤10%，K⁺≤0.5mmol/L，Ca²⁺≤1.0mg/dL。4.3（开放型，8分）结合病例：男，55岁，体检发现PSA8.5ng/mL，fPSA1.2ng/mL。请给出进一步实验室及临床处理建议。答案：①复查PSA并避免骑车、指检；②计算%fPSA=14%，<16%提示癌风险高；③行前列腺MRI；④必要时超声引导穿刺活检；⑤同时查尿常规、肾功排除继发感染。4.4（封闭型，6分）列举导致血涂片假性血小板减少的三种实验室原因及纠正办法。答案：①EDTA依赖性凝集：换用枸橼酸钠抗凝或采末梢血直接计数；②巨血小板>血小板阈值：调低仪器阈值或人工镜检；③冷凝集素：37℃温育后测定。4.5（开放型，8分）简述高脂蛋白血症Ⅰ型与Ⅴ型的实验室鉴别要点。答案：Ⅰ型：CM显著升高，4℃过夜血清上层“奶油样”，下层清；TC轻升，TG>11.3mmol/L，LDL-C降低，脂蛋白脂酶缺陷或ApoC-Ⅱ缺乏；电泳见原点深染。Ⅴ型：CM及VLDL均升高，上层奶油样，下层混浊；TC、TG均明显升高，LDL-C降低；电泳原点及前β带增宽；常继发于糖尿病、酗酒、药物。4.6（封闭型，6分）写出抗“O”滴度测定的抗原、方法原理及报告单位。答案：抗原为溶血素O（链球菌溶血素O）；方法：乳胶凝集或免疫比浊，患者血清中ASO与包被溶血素O的乳胶颗粒出现凝集，浊度与浓度成正比；报告单位：IU/mL，成人参考<200IU/mL。5.应用题（共50分）5.1计算题（10分）某实验室新购葡萄糖标准液标示值10.0mmol/L，连续测定10次结果（mmol/L）：9.8、10.1、9.9、10.2、10.0、9.7、10.3、10.1、9.9、10.0。求均值、SD、CV，并判断是否达到CLIA允许误差（±10%）。答案：均值=10.0mmol/L；SD=0.17mmol/L；CV=1.7%；允许范围9.0～11.0mmol/L，所有结果均在此区间，达到要求。5.2综合题（20分）患者女，28岁，孕16周，产前筛查：HBsAg(+)、HBeAg(-)、抗-HBe(+)、HBVDNA2×10³IU/mL；ALT22U/L，AST25U/L。问题：①解释血清学模式；②给出胎儿宫内感染风险评估；③提出进一步实验室监测方案；④新生儿出生后免疫阻断措施。答案：①“小三阳”，提示非活动携带或低复制期；②HBVDNA<10⁵IU/mL，宫内感染率<1%，但仍需监测；③每月复查ALT、每三月复查HBVDNA，若ALT>2×ULN或DNA>10⁵IU/mL，需抗病毒（替诺福韦）；④新生儿出生12h内联合免疫：乙肝疫苗10μ