2026年输血相关知识考核附答案

2026年输血相关知识考核附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.全血保存的适宜温度范围是（）A.0-2℃B.2-6℃C.8-10℃D.12-16℃答案：B2.输血前交叉配血试验的主要目的是（）A.验证患者血型B.检测血液中的细菌C.防止输入不相容的红细胞D.评估血液质量答案：C3.血小板输注的最佳时机是（）A.血小板计数＜50×10⁹/L且无出血B.血小板计数＜20×10⁹/L伴出血倾向C.血小板计数＜100×10⁹/LD.血小板功能正常但计数降低答案：B4.新鲜冰冻血浆（FFP）的主要成分是（）A.红细胞B.白细胞C.凝血因子D.血小板答案：C5.输血反应中最常见的类型是（）A.急性溶血性输血反应B.非溶血性发热反应C.过敏反应D.循环超负荷答案：B6.关于Rh血型系统，下列说法错误的是（）A.最常见的抗体是抗-DB.Rh阴性患者首次输入Rh阳性血一般不会发生溶血C.Rh阳性是指红细胞表面有D抗原D.孕妇Rh阴性且胎儿Rh阳性时，第二胎可能发生溶血答案：无（全正确）7.冷沉淀的保存温度是（）A.-20℃以下B.2-6℃C.22±2℃D.37℃答案：A8.输血前患者需进行的实验室检查不包括（）A.血常规B.血型鉴定C.肝功能D.不规则抗体筛查答案：C9.大量输血（24小时内输血量超过自身血容量）易导致的并发症不包括（）A.高钾血症B.低钙血症C.酸中毒D.高钠血症答案：D10.关于自体输血，下列说法正确的是（）A.适用于所有择期手术患者B.回收式自体输血需在出血后6小时内处理C.预存式自体输血需提前1个月采血D.稀释式自体输血会增加循环负荷答案：B11.输血时血液从血库取出后应在多长时间内开始输注（）A.10分钟B.30分钟C.1小时D.2小时答案：B12.怀疑发生急性溶血性输血反应时，首要的处理措施是（）A.减慢输血速度B.立即停止输血C.给予抗过敏药物D.通知医生答案：B13.血小板的最佳输注速度是（）A.1-2ml/minB.5-10ml/minC.10-20ml/minD.20-30ml/min答案：B14.下列哪种情况不需要输注红细胞（）A.血红蛋白60g/L伴活动后气促B.急性失血量达血容量30%C.慢性贫血血红蛋白90g/L无缺氧症状D.大手术前血红蛋白70g/L答案：C15.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群不包括（）A.免疫缺陷患者B.近亲输血受者C.新生儿D.健康成年人答案：D16.洗涤红细胞主要用于（）A.补充凝血因子B.治疗严重过敏史患者C.提高血小板计数D.纠正贫血伴心功能不全答案：B17.血型鉴定时，若患者红细胞与抗-A血清反应，与抗-B血清不反应，血清与A型红细胞反应，与B型红细胞不反应，其血型为（）A.A型B.B型C.AB型D.O型答案：A18.关于输血记录，下列要求错误的是（）A.需记录输血开始和结束时间B.无需记录输血反应C.应保存血袋标签至少7天D.双人核对后签字答案：B19.辐照血液的目的是（）A.灭活病毒B.防止TA-GVHDC.延长保存时间D.去除白细胞答案：B20.输血后血袋应保存的时间是（）A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分）1.输血适应症包括（）A.急性失血量＞15%血容量B.慢性贫血血红蛋白＜60g/L伴症状C.血小板计数＜20×10⁹/L伴出血D.凝血因子缺乏且有出血倾向答案：BCD2.成分输血的优点包括（）A.提高疗效B.减少输血反应C.节约血液资源D.便于保存和运输答案：ABCD3.输血前需双人核对的内容包括（）A.患者姓名、性别、年龄B.血袋号、血型、血液成分C.血液保存时间、外观D.患者诊断、住院号答案：BC4.急性溶血性输血反应的临床表现包括（）A.寒战、高热B.腰痛、血红蛋白尿C.低血压、休克D.皮肤瘙痒、荨麻疹答案：ABC5.输血相关感染的常见病原体有（）A.乙肝病毒（HBV）B.人类免疫缺陷病毒（HIV）C.巨细胞病毒（CMV）D.疟原虫答案：ABCD6.冷沉淀的临床应用包括（）A.血友病AB.纤维蛋白原缺乏C.血管性血友病（vWD）D.血小板减少性紫癜答案：ABC7.输血前不规则抗体筛查的意义是（）A.减少溶血性输血反应B.提高交叉配血准确性C.识别特殊血型D.评估患者免疫状态答案：ABCD8.大量输血可能导致的凝血功能障碍原因包括（）A.血小板稀释性减少B.凝血因子稀释C.低温抑制凝血酶活性D.酸中毒影响凝血答案：ABCD9.输血过敏反应的处理措施包括（）A.立即停止输血B.皮下注射肾上腺素C.静脉注射地塞米松D.保持呼吸道通畅答案：ABCD10.自体输血的禁忌证包括（）A.血液受胃肠道内容物污染B.严重贫血（Hb＜100g/L）C.菌血症患者D.心功能不全无法耐受稀释答案：ACD三、判断题（每题2分，共20分）1.O型血是“万能供血者”，可无条件输给任何血型患者。（）答案：×2.输血前必须对患者进行乙肝、丙肝、梅毒、HIV检测。（）答案：√3.血小板应在22±2℃震荡保存，保存期5天。（）答案：√4.输血时为防止血液凝固，可向血袋内添加生理盐水。（）答案：×（只能用生理盐水稀释）5.发热患者需待体温正常后再输血，以避免与输血反应混淆。（）答案：√6.新生儿输血应选择辐照血液，以预防TA-GVHD。（）答案：√7.洗涤红细胞去除了99%的血浆蛋白，适用于IgA缺乏患者。（）答案：√8.输血后血红蛋白升高幅度可按每输1单位红细胞（200ml全血制备）升高5g/L估算。（）答案：√9.输血记录应包括输血前评估、输血过程观察、输血后效果评价。（）答案：√10.输血时血液可以加热，以避免患者低温。（）答案：×（禁止加热，需室温下快速输注）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述输血前评估的主要内容。答案：①患者病史（输血史、妊娠史、过敏史）；②实验室检查（血红蛋白、血小板计数、凝血功能、血型、不规则抗体筛查）；③输血目的（纠正贫血、止血、补充凝血因子）；④风险评估（输血反应、感染、容量负荷）；⑤患者知情同意。2.列举急性非溶血性发热性输血反应的常见原因及处理措施。答案：原因：①血液中白细胞、血小板碎片的细胞因子；②患者体内存在抗白细胞抗体。处理：①立即减慢或停止输血；②监测生命体征；③给予解热镇痛药（如对乙酰氨基酚）；④严重者给予糖皮质激素；⑤记录反应并送检血液样本。3.简述成分输血中红细胞悬液与去白细胞红细胞的区别及适用人群。答案：区别：红细胞悬液含少量血浆和添加剂，白细胞残留量较高（约5×10⁶/单位）；去白细胞红细胞通过滤器去除99.9%白细胞（残留＜5×10⁶/单位）。适用人群：红细胞悬液用于一般贫血患者；去白细胞红细胞用于反复输血、有发热反应史、器官移植、免疫功能低下患者。4.试述输血相关性急性肺损伤（TRALI）的临床表现及诊断标准。答案：临床表现：输血后6小时内出现急性呼吸困难、低氧血症、双肺浸润影，无左心衰竭证据。诊断标准：①急性起病；②低氧血症（PaO₂/FiO₂≤300mmHg或SpO₂≤90%）；③双肺浸润影（X线或CT）；④无循环超负荷（PCWP≤18mmHg）；⑤与输血相关（症状发生在输血中或输血后6小时内）。5.简述输血核对的“三查八对”具体内容。答案：三查：查血液有效期、血液质量（有无凝块、溶血、变色）、血袋包装是否完整。八对：对患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型、血袋号、血液成分及剂量。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，55岁，因上消化道大出血入院，Hb50g/L，BP80/50mmHg，立即申请输注红细胞悬液2单位。输血约10分钟后，患者出现寒战、高热（T39.5℃），伴头痛、恶心，血压降至70/40mmHg。问题：（1）该患者最可能的输血反应类型是什么？（2）需立即采取哪些处理措施？（3）如何预防此类反应？答案：（1）最可能为急性溶血性输血反应（需与非溶血性发热反应鉴别，但血压下降更支持溶血）。（2）处理措施：①立即停止输血，保留静脉通路；②更换输液器，输入生理盐水；③监测生命体征（血压、心率、血氧）；④抽取患者血样（抗凝血和非抗凝血）送检（血型复核、直接抗人球蛋白试验、血浆游离血红蛋白、肾功能）；⑤碱化尿液（静脉滴注碳酸氢钠）；⑥抗休克治疗（补液、血管活性药物）；⑦通知血库和临床输血科。（3）预防措施：严格执行输血核对制度；输血前进行不规则抗体筛查；对有输血史/妊娠史患者使用去白细胞血液；避免ABO血型不合输血。案例2：患者女性，32岁，因“再生障碍性贫血”入院，Hb65g/L，PLT15×10⁹/L，拟输注血小板1治疗量。输血前体温36.8℃，输血约5分钟后，患者出现皮肤瘙痒、荨麻疹，逐渐蔓延至全身，无呼吸困难。问题：（1）该反应属于哪类输血反应？（2）应如何处理？（3）若患者既往有类似反应，下次输血需注