2026年中医诊断学试题及答案新

2026年中医诊断学试题及答案新一、单项选择题（每题1分，共20分）1.患者自觉胸胁胀闷疼痛，善太息，情志抑郁，月经延期且经前乳房胀痛，舌苔薄白，脉弦。其病机关键是（）A.肝气郁结B.肝阳上亢C.肝火炽盛D.肝血不足答案：A2.下列哪项不属于“假神”的表现（）A.原本目光晦滞，突然目似有光B.原本神疲乏力，突然精神转佳C.原本食欲极差，突然欲进饮食D.原本形瘦如柴，突然两颧泛红如妆答案：D（两颧泛红如妆属“戴阳证”，为虚阳浮越，非假神）3.患者咳嗽痰少，痰中带血，口燥咽干，午后潮热，颧红盗汗，舌红少苔，脉细数。其辨证应为（）A.肺阴虚证B.燥邪犯肺证C.肺热炽盛证D.肺气虚证答案：A4.下列哪项与“亡阳证”最相关（）A.汗出如油，热而黏手B.冷汗淋漓，肢冷脉微C.高热烦渴，舌红绛D.手足心热，潮热盗汗答案：B5.患者胃脘灼痛，消谷善饥，牙龈肿痛，口臭，便秘尿黄，舌红苔黄燥，脉滑数。其证型是（）A.胃阴虚证B.胃热炽盛证C.食滞胃脘证D.寒饮停胃证答案：B6.舌诊中，舌边对应脏腑为（）A.心肺B.脾胃C.肝胆D.肾答案：C7.下列哪项不属于“问诊”中“问饮食口味”的内容（）A.口渴与否B.食欲食量C.有无泛酸D.睡眠质量答案：D8.患者头晕目眩，神疲乏力，少气懒言，自汗，活动后诸症加重，舌淡苔白，脉虚无力。其辨证为（）A.血虚证B.气虚证C.阴虚证D.阳虚证答案：B9.下列脉象中，主痰湿内盛的是（）A.滑脉B.弦脉C.细脉D.涩脉答案：A10.患者月经先期，量多色淡质稀，神疲乏力，面色萎黄，舌淡脉弱。其病机是（）A.血热妄行B.气虚不摄C.瘀血内阻D.肝肾阴虚答案：B11.下列哪项是“肝郁脾虚证”的典型表现（）A.胸胁胀痛，腹胀便溏B.头晕头痛，面红目赤C.腰膝酸软，遗精早泄D.咳嗽气喘，痰多色白答案：A12.患者恶寒重，发热轻，无汗，头身疼痛，鼻塞流清涕，舌苔薄白，脉浮紧。其证属（）A.风热表证B.风寒表证C.风湿表证D.暑湿表证答案：B13.“至虚有盛候”指的是（）A.实证夹虚B.虚证夹实C.真实假虚D.真虚假实答案：D14.患者午后或夜间发热，自觉热自骨内向外透发，五心烦热，舌红少苔，脉细数。其热型为（）A.壮热B.潮热C.微热D.寒热往来答案：B（属阴虚潮热）15.下列哪项不属于“望排出物”的内容（）A.望痰B.望涕C.望二便D.望月经答案：D（月经属“望经带”，非广义排出物）16.患者心悸怔忡，胸闷气短，活动后加重，面色淡白，舌淡脉弱。其辨证为（）A.心气虚证B.心阳虚证C.心血虚证D.心阴虚证答案：A17.下列哪项是“肾精不足证”的典型表现（）A.腰膝酸软，头晕耳鸣B.形寒肢冷，小便清长C.五心烦热，潮热盗汗D.神疲乏力，少气懒言答案：A18.患者胁肋灼痛，口苦咽干，烦躁易怒，小便短黄，舌红苔黄腻，脉弦数。其证型是（）A.肝血虚证B.肝阴虚证C.肝胆湿热证D.肝火炽盛证答案：D（肝胆湿热证以苔黄腻、身目发黄为特征，此患者无黄疸，故为肝火炽盛）19.下列哪项与“气逆证”无关（）A.咳嗽气喘B.恶心呕吐C.头痛眩晕D.少气懒言答案：D（少气懒言属气虚证）20.患者肢体关节游走性疼痛，遇风加重，舌苔薄白，脉浮。其病因是（）A.寒邪B.湿邪C.风邪D.热邪答案：C二、填空题（每空1分，共10分）1.望舌时，舌尖候______，舌中候______。答案：心肺；脾胃2.闻诊包括______和______两部分。答案：听声音；嗅气味3.虚证的形成，主要是______不足或______亏损。答案：正气；阴血津液4.气滞证的疼痛特点是______，血瘀证的疼痛特点是______。答案：胀痛，时轻时重；刺痛，固定拒按5.阳明经头痛的部位是______，厥阴经头痛的部位是______。答案：前额连眉棱骨；巅顶三、简答题（每题6分，共30分）1.简述淡白舌与绛舌的临床意义。答案：淡白舌主气血两虚、阳虚。舌色较正常浅淡，甚至全无血色，多因阳气不足，生化阴血功能减弱，或失血过多，血不荣舌所致。绛舌主里热亢盛、阴虚火旺。舌色较红更深，或略带暗红色，若为外感热病，多属温病热入营血；若为内伤杂病，多属阴虚火旺，或血瘀。2.试述“心脾两虚证”的辨证要点及常见表现。答案：辨证要点：以心悸失眠、食少便溏、慢性出血与气血两虚症状共见为特征。常见表现：心悸怔忡，失眠多梦，健忘，食少纳呆，腹胀便溏，倦怠乏力，面色萎黄，或见皮下紫斑、妇女月经量少色淡或淋漓不尽，舌淡嫩，脉细弱。3.简述“寒热错杂证”的分类及各自特点。答案：分为上热下寒、上寒下热两类。上热下寒指上部见热证，下部见寒证，如胃脘灼痛、吞酸（上热）与腹痛喜暖、便溏（下寒）并见；上寒下热指上部见寒证，下部见热证，如胃中冷痛、呕吐清涎（上寒）与小便短赤、大便秘结（下热）并见。4.试述弦脉的脉象特征及主病。答案：脉象特征：脉形端直而长，如按琴弦，挺然指下，从中直过，挺然指下。主病：主肝胆病（如肝郁、肝阳上亢）、疼痛、痰饮，或为老年健康者。弦为肝脉，肝失疏泄、气机不利则脉弦；疼痛、痰饮致气机阻滞，也可见弦脉；老年气血渐衰，脉道失柔，故常见弦脉。5.简述“问诊”中“问疼痛”的主要内容。答案：包括问疼痛的部位（如头痛、胸痛、胁痛等）、性质（如胀痛、刺痛、冷痛等）、程度（轻微、剧烈）、时间（持续性、阵发性）、诱因（如劳累、受凉）及缓解方式（如得温痛减、按压痛减）。通过综合分析，判断疼痛的病因（如气滞、血瘀、寒凝）及病性（虚、实）。四、病例分析题（每题20分，共40分）病例1患者，女，38岁，教师。主诉：反复胁肋胀痛3年，加重1周。现病史：3年前因工作压力大出现胁肋胀痛，情绪抑郁时加重，善太息，曾服“疏肝理气药”后缓解。近1周因职称评审不顺，症状复发，胁肋胀痛连及乳房，脘腹胀满，食欲减退，嗳气频作，大便溏薄，每日2~3次，无黏液脓血。查体：面色萎黄，舌淡红，苔薄白，脉弦缓。要求：（1）辨证；（2）分析病机；（3）提出治法及代表方剂。答案：（1）辨证：肝郁脾虚证（肝脾不调证）。（2）病机分析：患者因情志不遂（工作压力、职称评审不顺），肝失疏泄，气机郁滞，故胁肋胀痛连及乳房，善太息，脉弦；肝郁横逆犯脾，脾失健运，故脘腹胀满，食欲减退，大便溏薄；脾虚气血生化不足，不能上荣于面，故面色萎黄；舌淡红、苔薄白为肝郁脾虚之象；脉弦缓为肝郁（弦）与脾虚（缓）并见。（3）治法：疏肝解郁，健脾和胃。代表方剂：逍遥散（柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、薄荷、生姜）。病例2患者，男，52岁，农民。主诉：反复咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息3天。现病史：10年前因长期田间劳作受凉后出现咳嗽、咳白色黏痰，每遇秋冬或劳累后加重。近3天因气温骤降，咳嗽加剧，痰多色白质稀，胸闷气促，动则喘息，畏寒肢冷，神疲乏力，小便清长，夜尿3~4次。查体：面色㿠白，口唇轻度紫绀，舌淡胖，苔白滑，脉沉弱。要求：（1）辨证；（2）分析病机；（3）提出治法及代表方剂。答案：（1）辨证：肺肾气虚证（肾不纳气证）。（2）病机分析：患者长期咳嗽（久咳伤肺），肺气虚衰，宣降失职，故咳嗽、咳痰（痰白质稀为寒痰）；肺气虚推动无力，宗气不足，故胸闷气促、动则喘息；肺病及肾，肾气虚衰