2026输血知识考试题库及参考答案

2026输血知识考试题库及参考答案一、单项选择题（每题1分，共50分）1.关于ABO血型系统的遗传特性，下列哪项描述是正确的？A.ABO基因位于第9号染色体B.ABO基因位于第6号染色体C.ABO基因位于第19号染色体D.ABO基因位于第1号染色体答案：A解析：ABO血型基因位于第9号染色体的长臂末端（9q34）。第6号染色体主要包含HLA基因，第19号染色体与Lewis等血型系统有关，第1号染色体包含Rh、Duffy等系统。掌握基因定位有助于理解血型遗传及关联疾病的机制。2.在Rh血型系统中，临床意义最重要的抗原是？A.C抗原B.c抗原C.D抗原D.E抗原答案：C解析：RhD抗原是Rh血型系统中免疫原性最强的抗原，也是引起新生儿溶血病和输血反应最常见的Rh系抗原。虽然C、c、E、e也有临床意义，但D抗原的致敏率最高。3.输血不良反应中，发病最急、病情最严重的是？A.溶血性输血反应B.非溶血性发热反应C.过敏反应D.细菌污染反应答案：A解析：急性溶血性输血反应通常因输入了ABO血型不相合的血液，受血者体内的抗体迅速破坏输入的红细胞，在血管内发生溶血。病情进展迅速，可导致休克、DIC、急性肾衰竭，甚至死亡，是输血中最危险的急症。4.保存全血及红细胞制剂的保养液（如CPD-A）中，其主要成分腺嘌呤的作用是？A.抗凝B.提供能量C.防止溶血D.延长红细胞ATP水平答案：D解析：腺嘌呤是ATP合成的前体物质。在保存过程中，红细胞代谢能力下降，ATP逐渐消耗。添加腺嘌呤可以促进ATP的合成，从而延长红细胞的体内存活期，将全血保存期从21天（CPD）延长至35天。5.大量输血时，为预防低钙血症，每输注多少库血应常规补充钙剂？A.每500mlB.每1000mlC.每1500mlD.每2000ml答案：C解析：库血中的抗凝剂枸橼酸钠与血液中的钙离子结合，导致血钙降低。虽然人体代谢枸橼酸钠的能力较强，但在大量输血（如超过2000-3000ml）或肝功能受损时，易发生枸橼酸中毒。通常建议每输注1500ml-2000ml库血，监测并考虑补充10%葡萄糖酸钙。6.下列哪种血液成分在输注前不需要进行交叉配血试验？A.洗涤红细胞B.冰冻解冻去甘油红细胞C.浓缩血小板D.全血答案：C解析：血小板制剂中含有少量红细胞（<2ml），通常认为ABO血型相容即可，不一定需要主侧交叉配血。但在急救或特殊情况下，为避免微弱反应，有时也会进行配合。而全血、红细胞类制剂必须严格进行交叉配血。7.输血相关性急性肺损伤（TRALI）的主要发病机制是？A.输入的血液中含有抗-HLA或抗-HNA抗体B.输入的血液中含有细菌内毒素C.受血者本身存在严重的肺部感染D.输入的血液中补体被激活答案：A解析：TRALI通常是因为供者血浆中含有针对受血者白细胞抗原（HLA）或人类中性粒细胞抗原（HNA）的抗体，这些抗体与受血者的中性粒细胞结合并在肺微血管中激活，导致毛细血管渗漏和肺水肿。这是导致输血死亡的主要原因之一。8.新生儿溶血病（HDN）最常见的原因是？A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.Kell血型不合D.Duffy血型不合答案：A解析：虽然RhD不合引起的HDN病情通常更重，但由于ABO血型抗原在自然界广泛存在（如植物、细菌），O型母亲在怀孕前常已产生IgG类抗-A/抗-B，因此ABO-HDN的发生率实际上高于Rh-HDN。9.关于自体输血，下列哪项是禁忌证？A.择期手术患者，估计出血量大B.稀有血型患者C.肝功能衰竭伴严重低蛋白血症D.术前Hb>110g/L答案：C解析：自体输血包括储存式、稀释式和回收式。对于储存式自体输血，患者的一般状况必须良好，能够耐受采血。肝功能衰竭伴严重低蛋白血症、凝血功能障碍患者不宜进行储存式自体输血，以免加重病情。10.成分输血的主要优点不包括？A.提高疗效B.减少不良反应C.节约血源D.降低传染病传播风险（相比全血）答案：D解析：成分输血和全血在传染病传播风险方面主要取决于血液筛查，成分输血并不比全血更能降低经血传播疾病的风险（甚至因为多人份混合输血小板，风险可能略增）。其主要优点是：纯度高、疗效好、副作用少（减少了不需要的成分）、一血多用、节约资源。11.输血开始后，最迟必须在多少分钟内完成全血或红细胞的输注？A.30分钟B.1小时C.2小时D.4小时答案：D解析：为了防止细菌生长，血液制品一旦离开正确的储存条件（4℃），应在4小时内输注完毕。全血或红细胞通常要求在离开冰箱后30分钟内开始输注，并在4小时内结束。12.下列哪种情况属于输血传播的病毒感染风险窗口期？A.病毒感染后体内已有抗体但核酸阴性B.病毒感染后体内已有核酸但抗体阴性C.病毒感染后体内既无抗体也无核酸D.病毒感染后抗体滴度下降答案：B解析：窗口期是指从病原体感染人体到血液中能被检测出来（如抗体或核酸）的一段时间。现代NAT（核酸扩增检测）技术大大缩短了窗口期，但“感染后已有核酸但抗体尚未转阳”的阶段是窗口期的核心定义。NAT检测的就是这个阶段的病毒核酸。13.冰冻血浆（FP）在-30℃以下保存，有效期为？A.1年B.2年C.3年D.5年答案：A解析：新鲜冰冻血浆（FFP）在-18℃以下保存1年。若在-30℃以下保存，有效期可延长。但通常标准规定FFP保存期为1年。普通冰冻血浆（FP）则是FFP保存1年后转为FP，或从全血制备超过6小时后制备，保存期为5年。本题主要考察FFP标准，常规为1年。14.下列关于血小板输注无效（PTR）的定义，正确的是？A.输注后1小时血小板计数增高指数（CCI）<7.5B.输注后24小时CCI<4.5C.输注后1小时CCI<7.5且24小时CCI<4.5D.输注后血小板计数不升反降答案：C解析：血小板输注无效的判断标准通常依据校正血小板计数增高指数（CCI）。计算公式为：CC15.弱D（Du）受血者在接受输血时，应被视为？A.RhD阳性B.RhD阴性C.必须做交叉配血决定D.可以输注任何Rh血型血液答案：B解析：作为受血者，弱D型个体应被视为RhD阴性。这是因为部分弱D型个体可能实际上是部分D，如果输入D阳性血液，可能产生抗-D抗体。作为供血者，弱D血通常被视为RhD阳性，以免浪费。16.下列哪项不是输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危因素？A.受血者免疫功能严重低下B.亲属间输血C.输注经过辐照的血液D.宫内输血答案：C解析：TA-GVHD是由于输入的血液中含有免疫活性的淋巴细胞，攻击受血者组织所致。辐照血液（通常使用25-30Gy射线）可以灭活淋巴细胞，从而预防TA-GVHD。因此，输注辐照血是预防措施，不是高危因素。17.机器单采血小板与手工浓缩血小板相比，主要优点是？A.价格便宜B.红细胞污染少C.同一供者提供，HLA抗原单一，免疫原性低D.白细胞含量高答案：C解析：单采血小板来自单一供者，剂量大（通常1个治疗量≥2.5×10^11），且混入的白细胞和红细胞较少。由于来自同一人，HLA抗原种类少，输注后产生HLA抗体的几率和血小板输注无效的发生率低于多人份混合的手工血小板。18.疑似溶血性输血反应时，首先应采取的措施是？A.立即停止输血，换输生理盐水B.立即给予地塞米松C.立即抽取血样进行交叉配血D.立即通知血库答案：A解析：一旦怀疑急性溶血性输血反应，首要措施是立即停止输血，并用生理盐水保持静脉通路通畅，以维持循环稳定，防止更多的不相合血液进入体内，同时开始抗休克等治疗。后续再进行通知血库、抽血检查等。19.下列关于血液去除白细胞的指征，哪项不正确？A.预防非溶血性发热性输血反应（FNHTR）B.预防HLA同种免疫C.预防CMV传播D.预防溶血性输血反应答案：D解析：去除白细胞可以有效预防因白细胞抗体引起的非溶血性发热反应、减少HLA同种免疫（针对血小板输注无效）、降低CMV等细胞内病毒的传播风险。但它不能预防ABO或Rh血型不合引起的溶血性反应。20.保存血液中的血小板，其振荡保存的目的是？A.防止血小板聚集B.保持血小板形状C.促进气体交换，防止血小板聚集D.维持pH值答案：C解析：血小板在22±2℃保存时需要持续轻柔振荡。振荡有助于血小板与保存袋内的气体充分接触，维持足够的氧气和二氧化碳分压，防止血小板因缺氧、低pH而发生聚集或丧失功能。21.下列哪种情况适合输注洗涤红细胞？A.自身免疫性溶血性贫血B.再生障碍性贫血C.尿毒症伴高钾血症D.缺铁性贫血答案：A解析：洗涤红细胞去除了绝大部分血浆、白细胞和血小板。适用于对血浆蛋白有严重过敏史的患者、自身免疫性溶血性贫血（需去除补体和抗体）、以及阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）患者。虽然尿毒症患者也常输注，但主要指征是过敏或PNH。22.输血前不规则抗体筛查的目的是？A.确定ABO血型B.确定Rh血型C.检测ABO以外的意外抗体D.检测交叉配血相合性答案：C解析：不规则抗体筛查（抗体鉴定）使用试剂红细胞谱细胞，检测患者血清中是否存在ABO系统以外的抗体（如抗-E、抗-K、抗-Dia等）。这有助于提前发现临床意义的抗体，选择缺乏相应抗原的血液，预防迟发性溶血性输血反应。23.下列哪项指标是判断大量输血后凝血功能紊乱的重要依据？A.血红蛋白B.血小板计数C.纤维蛋白原D.血pH值答案：C解析：大量输血库血时，由于稀释和消耗，纤维蛋白原和凝血因子V、VIII下降最快。纤维蛋白原水平<1.0g/L通常提示需要补充冷沉淀或血浆。血小板计数也是重要指标，但纤维蛋白原的耗竭是“稀释性凝血病”的早期特征之一。24.紧急情况下，O型红细胞（RhD阴性）可以输给其他血型的患者，这是因为？A.O型红细胞上无A、B抗原B.O型血浆中无抗-A、抗-B抗体C.O型红细胞上无D抗原D.O型血是万能血答案：A解析：O型红细胞（RhD阴性）缺乏A、B抗原，因此不会被受血者体内的抗-A或抗-B攻击。注意：这是指红细胞制剂，O型全血含有抗-A、抗-B，不能随意输给其他血型患者。25.红细胞血型抗原中，免疫原性最强的是？A.A抗原B.B抗原C.D抗原D.Kell抗原答案：C解析：在所有红细胞血型抗原中，RhD抗原的免疫原性最强。大约50%的RhD阴性个体在输入1个单位RhD阳性红细胞后会产生抗-D。26.下列关于冷沉淀（Cryo）的主要成分，错误的是？A.纤维蛋白原FVIIIC.vWFD.凝血酶原复合物答案：D解析：冷沉淀富含纤维蛋白原、因子VIII、血管性血友病因子、纤维结合蛋白等。凝血酶原复合物（PCC）主要含因子II、VII、IX、X，是从血浆中专门制备的，不是冷沉淀的主要成分。27.输血引起的梅毒螺旋体感染，主要是因为？A.梅毒螺旋体在4℃库血中能存活数天B.梅毒螺旋体在4℃库血中能存活数周C.梅毒螺旋体在-20℃下能长期存活D.梅毒螺旋体耐低温答案：A解析：梅毒螺旋体在4℃保存的血液中通常只能存活24-48小时（有的说法认为可达3-5天，但不超过一周）。因此，输注4℃保存3天以上的血液，传播梅毒的风险极低。但在新鲜血小板（22℃保存）中，梅毒螺旋体可存活数天，风险相对较高。28.下列哪种血液成分最适合治疗血管性血友病（vWD）？A.新鲜冰冻血浆（FFP）B.冷沉淀C.浓缩血小板D.纤维蛋白原制剂答案：B解析：冷沉淀中含有丰富的vWF和因子VIII。对于大多数类型的vWD患者，输注冷沉淀是有效的治疗手段（尤其是缺乏vWF浓缩剂时）。FFP虽含vWF，但浓度低，容量负荷大。29.输血时发生严重的过敏反应（如休克、支气管痉挛），最可能的原因是？A.患者对供者红细胞抗原过敏B.患者IgA缺乏，且体内有抗-IgA抗体C.患者对血液中的白细胞过敏D.患者对血液保养液中的枸橼酸钠过敏答案：B解析：严重过敏反应常发生于IgA缺乏症患者。当此类患者输入含有正常IgA的血浆时，可能产生抗-IgA抗体，再次接触可引发严重的过敏性休克。对红细胞或白细胞过敏通常不会引起如此剧烈的全身反应。30.交叉配血试验中，主侧是指？A.供者红细胞+受血者血清B.受血者红细胞+供者血清C.供者红细胞+供者血清D.受血者红细胞+受血者血清答案：A解析：主侧交叉配血是用受血者的血清与供血者的红细胞反应，检测受血者体内是否存在针对供者红细胞的抗体（即是否会破坏输入的红细胞）。这是确保输血安全最关键的一步。31.关于血液辐照的剂量，通常要求达到？A.5GyB.15GyC.25GyD.50Gy答案：C解析：为了预防TA-GVHD，通常使用伽马射线对血液进行辐照，中心剂量建议为25Gy（范围15-50Gy）。这个剂量足以灭活淋巴细胞中的DNA，阻止其增殖，同时又不破坏红细胞、血小板的功能。32.下列哪项属于迟发性溶血性输血反应（DHTR）的特征？A.输血后立即发生高热、休克B.输血后24小时至数天内发生黄疸、Hb下降C.仅表现为发热，无贫血D.直接抗人球蛋白试验阴性答案：B解析：DHTR通常发生在输血后3-7天（甚至更久）。原因是受血者体内既往存在的低滴度抗体（回忆反应）或初次免疫产生的抗体，破坏输入的红细胞。表现为发热、贫血加重、黄疸、球形红细胞增多，DAT（直接抗人球蛋白试验）通常阳性。33.下列哪种情况不需要预防性血小板输注？A.血小板计数10×B.血小板计数20×C.血小板计数50×D.血小板计数80×答案：D解析：一般预防性血小板输注的阈值为10×/L。对于有发热、感染或凝血障碍的患者，阈值可提升至20×/L。对于大型手术或关键部位（如脑、眼），要求血小板计数>5034.输血相关循环超负荷（TACO）多见于？A.儿童B.老年人C.青壮年D.孕妇答案：B解析：TACO是由于输血速度过快或量过大，导致患者循环系统无法承受。老年人、婴幼儿或心功能不全患者是高危人群。临床表现为呼吸困难、发绀、颈静脉怒张、肺水肿。35.下列关于Kell血型系统的描述，正确的是？A.K抗原免疫原性很弱B.抗-K是IgM性质，不能通过胎盘C.抗-K是IgG性质，可引起严重溶血性输血反应和HDND.Kell基因位于第9号染色体答案：C解析：Kell系统（K/k）是临床意义仅次于ABO和Rh的系统。K抗原免疫原性强（约为D的1/10），抗-K通常为IgG性质，可引起严重的HTR和HDN。Kell基因位于第7号染色体。36.保存损伤是指？A.输血引起的细菌感染B.血液在保存过程中发生的生化及形态改变C.血液在采集过程中的污染D.输血引起的溶血答案：B解析：保存损伤是指血液在体外储存期间，红细胞代谢发生变化（如2,3-DPG下降、ATP减少、钾离子外逸、pH降低等），导致红细胞变形能力和存活率下降。这就是为什么大量输注陈旧库血可能影响组织供氧和电解质平衡。37.稀释式自体输血（ANH）的实施时机是？A.术前1天B.术前麻醉诱导后C.手术开始后出血时D.术后回输答案：B解析：稀释式自体输血通常在麻醉后、手术主要出血步骤开始前进行。此时患者血容量稳定，通过放出一定量血液并补充晶体/胶体液，降低Hct，减少术中实际丢失的红细胞数量。38.输血前检测中，若患者正反定型不符，首要的处理原则是？A.直接报告“血型难定”，暂不输血B.以正定型结果为准发血C.以反定型结果为准发血D.重新采集血样，排除标本错误，并进行吸收放散等进一步鉴定答案：D解析：正反定型不符提示可能存在亚型、抗体、冷凝集或标本错误。必须查明原因，不能随意以某一方为准。重新核实标本是第一步，随后通过血清学技术（如吸收、放散、37℃反应）解决。39.下列哪项是血液发出后，因故未输注需要退回血库的必要条件？A.血液离开血库未超过30分钟B.血袋未破损，且在冷链条件下保存C.必须经血库主任批准D.只要未开封即可退回答案：B解析：血液一旦发出，原则上不得退回。特殊情况下（如患者死亡），若血液未离开冷链（始终在4℃冷藏箱中）、未开封、无溶血等污染迹象，经血库技术人员确认后，偶有特殊处理，但必须极其严格，防止细菌滋生。一般规定离开冷链超过30分钟严禁退回。40.治疗性血液成分单采术（TherapeuticApheresis）不适用于？A.真性红细胞增多症B.高球蛋白血症（巨球蛋白血症）C.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）D.严重缺铁性贫血答案：D解析：治疗性单采术用于去除患者体内病理性的血液成分（如过多的红细胞、血小板、免疫球蛋白、外源性毒素等）。缺铁性贫血需要补充铁剂或红细胞，不是去除成分的适应证。41.疑似细菌污染反应时，对血袋内剩余血液的做何处理？A.直接丢弃B.立即涂片革兰染色镜检+细菌培养C.仅做细菌培养D.加热消毒后丢弃答案：B解析：为了快速诊断并指导治疗，应立即取血袋内剩余血液做涂片染色（能在数分钟内看到细菌形态）和细菌培养（确证菌种）。同时需将输血器内剩余血液及患者静脉血送培养。42.下列关于HLA抗原的描述，错误的是？A.HLA-I类抗原包括A、B、C位点B.HLA-II类抗原包括DR、DQ、DP位点C.HLA抗原主要存在于白细胞表面D.血小板表面不含HLA抗原答案：D解析：血小板表面不仅有特异性血小板抗原，也富含HLA-I类抗原。这就是为什么HLA抗体不仅会引起发热反应，也会破坏血小板，导致输注无效。43.下列哪项是Rh血型不合新生儿溶血病的换血血液选择原则？A.与母亲ABO同型，Rh阴性的红细胞B.与患儿ABO同型，Rh阴性的红细胞C.O型Rh阴性红细胞+AB型血浆D.与患儿ABO同型，Rh阳性的红细胞答案：A解析：Rh-HDN换血时，应选用Rh阴性红细胞（避免D抗原继续刺激）和AB型血浆（避免血浆中的抗-A、抗-B破坏患儿红细胞）。组合起来通常首选O型Rh阴性红细胞悬液加AB型血浆，或与母亲ABO同型的Rh阴性红细胞。44.输血前最后一次核对身份的时间点是？A.交叉配血时B.血液发出时C.输血开始前，在床旁D.输血开始后15分钟答案：C解析：床旁核对是输血安全的最后一道防线。必须由两名医护人员在患者床旁，核对腕带、床头卡、血袋标签等信息，确认无误后方可输注。45.关于血液的病毒灭活，下列说法正确的是？A.目前所有血液成分均可进行病毒灭活B.亚甲蓝光化学法主要用于血浆的病毒灭活C.病毒灭活技术可以杀灭所有病原体D.病毒灭活会显著降低凝血因子的活性答案：B解析：亚甲蓝联合光照主要用于血浆和血小板的病毒灭活。目前红细胞尚无成熟的、不严重影响红细胞功能的病毒灭活技术广泛用于临床。病毒灭活主要针对脂质包膜病毒，对细菌、非脂质包膜病毒效果有限。46.下列哪种情况属于“无效输注”？A.输注红细胞后Hb未升至预期值B.输注血小板后CCI未达标C.输注血浆后凝血功能未改善D.以上都是答案：D解析：无效输注是指输注了足量的血液成分后，临床指标未达到预期提升效果。红细胞、血小板、血浆均可能出现无效输注，原因包括免疫因素（抗体）、非免疫因素（感染、发热、脾大、DIC、药物等）。47.血站发血时，血液标签上不包含的信息是？A.血型B.献血者姓名C.献血条码D.有效期答案：B解析：为了保护献血者隐私，血液标签上通常只有献血条码、血型、血量、采血日期、有效期、血站名称等，不显示献血者姓名。48.下列关于输血传播疟疾的叙述，正确的是？A.疟原虫在4℃库血中可长期存活B.疟疾是输血传播最常见的寄生虫病C.间日疟原虫只能感染有缺陷的红细胞D.输血后疟疾潜伏期比自然感染长答案：B解析：疟疾是输血传播的主要寄生虫病。在4℃条件下，疟原虫可存活数周。潜伏期通常较短，因为输入的是裂殖子，直接进入红细胞裂体增殖期，不像自然感染需经过肝细胞阶段。49.成分输血的起源和发展是基于？A.血液保存技术的进步B.离心分离技术的发明C.单克隆抗体技术的应用D.核酸检测技术的应用答案：B解析：成分输血的基础是利用血液中各组分比重不同的原理，通过物理方法（主要是离心法）将全血分离成不同成分。Cohn低温乙醇法则是血浆蛋白分离的基础。50.某患者输血后出现腰背剧痛、酱油色尿，最可能的诊断是？A.过敏性休克B.细菌污染反应C.急性血管内溶血D.输血相关循环超负荷答案：C解析：腰背剧痛是由于溶血后血红蛋白沉积在肾小管或刺激平滑肌痉挛所致；酱油色表示血红蛋白尿。这是典型的急性血管内溶血性输血反应的表现。二、多项选择题（每题2分，共30分。每题所有正确选项均需选出，少选、多选、错选均不得分）51.输血前必须进行的检测项目包括？A.ABO血型正反定型B.RhD血型鉴定C.不规则抗体筛查D.交叉配血试验E.ALT检测答案：ABCD解析：输血前检测旨在确保血型正确和交叉配血相容。ABO正反定型、RhD定型、抗体筛查和交叉配血是核心项目。ALT是献血者筛查项目，不是受血者输血前必查（虽然医院常规查，但非输血相容性核心）。52.下列哪些情况可能引起交叉配血不合？A.受血者血清中含有意外抗体B.供血者红细胞上有意外抗原C.ABO血型错误D.自身抗体E.药物诱导的抗体（如头孢菌素）答案：ABCDE解析：交叉配血主侧不合通常由受血者抗体（规则或意外）引起；次侧不合可能由供血者血浆中抗体或受血者自身抗体引起。药物、疾病状态均可干扰配血结果。53.大量输血的并发症包括？A.低体温B.枸橼酸中毒C.高钾血症D.凝血功能障碍E.酸碱平衡失调答案：ABCDE解析：大量输注库血（4℃）导致低体温；抗凝剂引起低钙（枸橼酸中毒）和代谢性碱中毒；红细胞破坏释放钾离子引起高钾；稀释和消耗引起凝血病。54.输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）的临床表现包括？A.发热B.全身性皮疹C.腹泻D.肝功能异常E.骨髓抑制答案：ABCDE解析：TA-GVHD是输入的免疫活性淋巴细胞攻击受者宿主组织。典型表现为输血后1-2周出现发热、皮疹（红皮病）、腹泻、肝功能损害，严重者全血细胞减少（骨髓抑制），死亡率极高。55.血液保存过程中发生的变化包括？A.红细胞ATP含量下降B.2,3-DPG下降C.血钾升高D.pH值下降E.微凝集物形成答案：ABCDE解析：这些统称为“储存损伤”。ATP和2,3-DPG下降影响携氧和存活；钠钾泵失效导致钾外逸；葡萄糖代谢产生乳酸导致pH下降；少量细胞破坏形成微聚体。56.下列哪些血液成分需要辐照后输注？A.用于宫内输血的红细胞B.亲属间输注的血液C.获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者输用的血液D.造血干细胞移植患者输用的血液E.换血治疗的新生儿用血答案：ABCDE解析：辐照是为了预防TA-GVHD。高危人群包括：宫内输血、亲属间输血（HLA半相合）、严重免疫缺陷（如AIDS、联合免疫缺陷）、造血干细胞移植受者（放疗/化疗后）、新生儿（特别是早产儿或换血治疗）。57.下列关于血小板输注的叙述，正确的有？A.应ABO血型同型输注B.应RhD同型输注C.紧急情况下可单采血小板D.输注前应轻轻摇匀E.输注速度宜快答案：ABCDE解析：血小板应ABO同型（若条件允许），RhD阴性患者（尤其是育龄期妇女）应输注RhD阴性血小板。因血小板寿命短，功能丧失快，应快速输注（以病人能耐受为准）。输注前摇匀防止聚集。58.输血传播的疾病包括？A.乙型肝炎B.丙型肝炎C.艾滋病D.梅毒E.巨细胞病毒感染答案：ABCDE解析：以上均为经血传播的病原体。此外还包括HTLV、疟疾、巴贝虫病等。59.临床申请红细胞时，正确的指征有？A.急性失血导致血容量减少20%B.慢性贫血Hb<60g/L伴有缺氧症状C.术前Hb<70g/LD.营养性贫血Hb90g/LE.急性心肌梗死患者Hb<80g/L答案：ABCE解析：急性失血>20%血容量或Hct<30%通常需输血。慢性贫血一般Hb<60-70g/L伴症状时输注。营养性贫血90g/L无需输血。急性心梗患者阈值较高，通常维持在80-100g/L以上以保证供氧。60.下列哪些情况适合使用冷沉淀？A.纤维蛋白原缺乏症（<1g/L）B.血友病甲（因子VIII缺乏）C.血管性血友病D.严重DICE.低蛋白血症答案：ABCD解析：冷沉淀主要用于补充纤维蛋白原、FVIII、vWF和Fn。低蛋白血症应输注白蛋白。61.输血时发生过敏反应的处理措施包括？A.立即停止输血B.保持静脉通路C.使用抗组胺药物D.严重者使用肾上腺素E.改用洗涤红细胞答案：ABCDE解析：过敏反应标准处理：停输、维护通路、抗过敏（异丙嗪、苯海拉明）。对于休克或喉头水肿，肾上腺素是首选。若因血浆蛋白引起，后续应输注洗涤红细胞或去血浆成分。62.下列哪些属于血液的生理功能？A.运输功能（O2、CO2、营养物质）B.缓冲功能（调节pH）C.防御功能（抗体、白细胞）D.止血凝血功能E.调节体温答案：ABCDE解析：血液具有运输、缓冲、维持内环境稳态、防御免疫、止血凝血等多种生理功能。63.能够引起非溶血性发热性输血反应（FNHTR）的原因有？A.受血者体内有抗-HLA抗体B.受血者体内有抗-HPA抗体C.血液在保存中产生了细胞因子D.细菌污染E.输血过快答案：ABC解析：FNHTR主要由发热性细胞因子（IL-1、IL-6、TNF）引起，来源一是血液保存中白细胞产生，二是受血者抗体与输入的白细胞/血小板抗原反应。细菌污染引起的是细菌污染反应（虽也发热，但性质不同）。64.关于自身输血，下列说法正确的有？A.稀释式自体输血可降低血液粘稠度B.储存式自体输血需在术前几周开始采血C.回收式自体输血禁用于恶性肿瘤手术D.自体输血最安全，无任何风险E.自体输血可节约同种异体血源答案：ABCE解析：自身输血虽避免了异体免疫和传染病风险，但并非无风险（如采血反应、污染、回收时溶血等）。恶性肿瘤手术禁忌回收式自体输血，以防癌细胞扩散。65.下列关于Rh血型的描述，正确的是？A.Rh阴性个体输入Rh阳性血液后一定会产生抗-DB.Rh阴性母亲孕育Rh阳性胎儿可能发生HDNC.Rh抗体多为IgG性质D.Rh抗原主要存在于红细胞表面E.Du是D抗原的变异型答案：BCDE解析：Rh阴性个体初次接触D抗原后，约50%-70%会产生免疫应答，不是100%。Rh抗体多为IgG，能通过胎盘。Du是弱D表现型。66.下列哪些属于成分输血的优势？A.纯度高，疗效好B.减少输血不良反应C.一血多用，节约资源D.便于保存和运输E.价格便宜答案：ABCD解析：成分输血通常按单位计价，单看价格未必便宜（如血小板），但综合效益高。且分离保存条件不同，便于针对性保存。67.输血前进行不规则抗体筛查的临床意义在于？A.预防迟发性溶血性输血反应B.避免交叉配血困难C.缩短交叉配血时间D.确定血型E.指导选择缺乏相应抗原的血液答案：ABCE解析：抗体筛查能提前发现意外抗体，指导血库选择抗原阴性的供者血液，从而避免配血不合或溶血，并能加快急救时的配血速度（若抗体阴性，仅做主侧即可）。它不用于确定ABO血型。68.下列哪些情况应考虑输注新鲜冰冻血浆（FFP）？A.单个凝血因子缺乏且无浓缩制剂B.大量输血引起的凝血因子稀释C.严重肝病伴出血D.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）E.口服华法林过量导致严重出血（且无PCC）答案：ABCE解析：FFP用于补充多种凝血因子。TTP首选血浆置换，不是单纯输注FFP。华法林过量首选维生素K或PCC，FFP次选。69.关于输血知情同意书，下列说法正确的是？A.必须在输血前签署B.应告知输血的目的、风险和替代方案C.由主治医师告知并签字D.患者昏迷时可由家属签字E.紧急抢救时可免签答案：ABCD解析：即使紧急抢救，在无法获得知情同意时，通常也应在病历中记录理由，法律上“免签”需严格限定条件，通常仍需尽力获取家属同意。70.下列关于血液报废的叙述，正确的是？A.血袋破损需报废B.超过有效期需报废C.血液呈暗红色（乳糜血）不一定报废D.疑似细菌污染必须报废E.标签模糊不清需报废答案：ABCDE解析：乳糜血虽含高脂，但若无菌且功能正常，一般可输注（除非特别要求）。其他情况均属于血液报废的标准范畴。三、判断题（每题1分，共20分。正确的打“√”，错误的打“×”）71.O型血的人被称为“万能供血者”，因此可以给任何血型的人输全血。答案：×解析：O型全血含有抗-A和抗-B抗体，输给其他血型受血者时，血浆中的抗体可攻击受者红细胞，引起溶血。仅O型红细胞可作为“万能红细胞”使用。72.Rh阴性的母亲生第一胎Rh阳性的孩子时，通常不会发生新生儿溶血病。答案：√解析：第一胎时，母体通常尚未产生抗-D抗体（除非有既往输血史或流产史），故胎儿一般不受影响。主要风险在于分娩时胎儿红细胞进入母体致敏，影响subsequentpregnancies。73.输血前必须将血液制品恢复至室温方可输注。答案：×解析：全血和红细胞一般在4℃输注即可，无需复温。大量输血（>5-10单位）或快速输注时才需使用血液加温器。血小板和冷沉淀通常在室温输注。74.输血后尿呈酱油色，提示可能发生了急性溶血性输血反应。答案：√解析：酱油色尿是血红蛋白尿的特征，由于红细胞在血管内大量破坏，血红蛋白经肾脏排出所致。75.只要交叉配血试验相合，就可以输血，不需要核对血型。答案：×解析：交叉配血相合是必须的，但输血前仍需核对受血者和供血者的ABO及RhD血型，这是防止标本混淆或配血错误的关键环节。76.血小板输注前必须做ABO交叉配血。答案：×解析：血小板输注通常要求ABO同型或相容，但常规不做交叉配血（主侧）。因为血小板制剂中红细胞含量极少，且血小板本身无血型抗原强表达（除ABO外）。但在特定情况下（如IgA缺乏）可能需特殊处理。77.洗涤红细胞去除了血浆蛋白和白细胞，因此可以预防所有的输血不良反应。答案：×解析：洗涤红细胞主要预防过敏反应（去除蛋白）和发热反应（去除白细胞），但不能预防溶血性反应（因血型不合）或细菌污染等。78.输血传播艾滋病（HIV）的窗口期，抗体检测约为3-6周，核酸检测（NAT）约为1-2周。答案：×解析：现代检测技术窗口期已大大缩短。抗体检测窗口期约为3-4周（第三代），四代抗原抗体组合可缩短至2周左右。NAT可将窗口期缩短至约1周（约6-10天）。题目中“3-6周”是较旧的数据，现代标准下此描述偏长，但作为一般知识判断，需注意NAT确实比抗体法短。更严谨的判断是：目前窗口期NAT约为7-10天，抗体约为20-25天。题目描述NAT1-2周尚可，抗体3-6周略长，但若指极早期技术可能成立。但在2026年语境下，应视为错误，因为窗口期已缩短。79.疑似输血反应时，应首先停止输血，并立即将血袋送回血库。答案：√解析：这是标准处理流程。停止输血，维持生理盐水通路，同时保留血袋和输血器以便调查。80.储存式自体输血的患者，术前Hb必须低于110g/L才能开始采血。答案：×解析：储存式自体采血要求患者Hb≥110g/L（男）或≥100g/L（女），Hct≥34%。低于此标准不宜采血。81.浓缩白蛋白液属于成分输血的一种。答案：√解析：白蛋白是从血浆中提纯的蛋白制剂，属于血液成分。82.输血引起的梅毒感染，可以通过输注4℃保存3天以上的血液来预防。答案：√解析：梅毒螺旋体在4℃离体血液中生存能力差，通常不超过48-72小时。因此输注保存3天以上的血液几乎无传播梅毒风险。83.红细胞的主要功能是运输氧气和二氧化碳。答案：√解析：这是红细胞的核心生理功能，依靠血红蛋白完成。84.输血时，如果患者是RhD阴性，且体内未检出抗-D，可以输注RhD阳性的红细胞以节约血源。答案：×解析：对于育龄期女性和儿童，严禁输注RhD阳性血，以免产生抗-D导致将来生育问题（HDN）。对于无生育需求的老年男性，在紧急且RhD阴性血缺乏时，可酌情输注RhD阳性血（RhD阳性红细胞作为“迫不得已”的选择）。题目未限定人群，故判错。85.血液离开冰箱后，如果在30分钟内未开始输注，应视为不合格血液，不得退回。答案：×解析：通常规定血液离开冰箱超过30分钟未输注，不得退回。但题目说“30分钟内未开始”，即在第29分钟时。通常只要冷链未破坏，未开封，未超过30分钟（部分标准放宽至1小时）且温度未升高，理论上可协商退回。但严格的临床操作是“一旦发出，尽量不退”。严格来说，30分钟是时限，30分钟内未开始并不代表失效，但题目表述易混淆。更准确的标准是：血液一旦离开血库，必须在30分钟内开始输注。若未开始，是否退回视具体规定，但通常若一直保持冷链，可以退回。但考试题常考“超过30分钟不得退回”。故此题意在考察“30分钟内开始输注”的规定。若30分钟内未开始，是否报废？不一定，只要温度未升。但作为操作规范，要求30分钟内开始。若题意指“未按时开始是否报废”，答案是不一定，只要温度合格。但若题意指“是否违反操作规范”，则是。此处判断题逻辑较严，按常规管理：未超过30分钟且冷链未破，可退回。故“不得退回”是错的。86.交叉配血试验中，若主侧凝集，说明受血者血清中含有针对供者红细胞的抗体。答案：√解析：主侧=受者血清+供者红细胞。凝集即表示受者抗体攻击供者红细胞。87.输血相关性急性肺损伤（TRALI）通常发生在输血期间或输血后6小时内。答案：√解析：TRALI发生迅速，通常在输血过程中或输血后2-6小时内。88.所有输血反应都必须向输血科和医院医务科报告。答案：√解析：输血反应必须报告，以便调查、处理和改进输血安全。89.稀释式自体输血是在手术出血时，一边回收血液一边回输。答案：×解析：这是回收式自体输血。稀释式是在麻醉后、手术出血前放血并补液。90.冷沉淀在-30℃以下保存，有效期可达1年。答案：√解析：冷沉淀（-30℃以下）保存期为1年。普通冷沉淀（-20℃以下）也是1年。四、填空题（每空1分，共20分）91.我国《献血法》规定，献血者的年龄为18至____周岁。答案：55解析：旧法为55周岁，2012年修改后提倡健康适龄者可延长至60周岁，但原法条文核心及基础考试常考55。若按2026新语境，可能涉及60，但基础题库仍多填55。注：现行《献血法》第二条是“国家实行无偿献血制度。十八周岁至五十五周岁的健康公民可以自愿献血。”虽然实际操作中放宽到60，但法律条文未改。故填55。92.输血不良反应中最常见的是____。答案：非溶血性发热反应解析：统计数据显示，FNHTR发生率最高，约占所有输血反应的50%以上。93.ABO血型系统中的抗体属于____类抗体，主要存在于____中。答案：IgM；血浆（或血清）解析：ABO抗体是天然抗体，多为IgM（O型人可有IgG），存在于血浆中。94.Rh血型系统中的抗体属于____类抗体，主要通过____途径产生。答案：IgG；免疫（或输血/妊娠）解析：Rh抗体是免疫抗体，多为IgG，能通过胎盘。95.全血及红细胞制剂的保存温度是____℃。答案：4±2（或2-6）解析：标准保存温度为2-6℃。96.血小板制剂的保存温度是____℃，需持续振荡。答案：22±2（或20-24）解析：血小板需在20-24℃振荡保存。97.大量输血是指24小时内输血量超过患者自身血容量的____倍，或3小时内输注____%以上的血容量。答案：1；50解析：大量输血定义：24h内更换一个血容量（成人约70ml/kg，或4000-5000ml），或3h内输注50%血容量。98.输血前常规进行ALT检测的目的是为了筛查____。答案：丙型肝炎（或非甲非乙型肝炎）解析：虽然ALT非特异性，但在HCV抗原/抗体检测普及前及辅助诊断中，用于筛查HCV风险。99.预防输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）最有效的方法是使用____血液。答案：辐照解析：辐照能灭活淋巴细胞。100.新生儿溶血病最有效的检查手段是____。答案：抗体释放试验解析：抗体释放试验能证实致敏在新生儿红细胞上的抗体，是确诊HDN的金标准。101.成分输血的比例是衡量一个国家/地区医疗水平的重要指标，目前发达国家已接近____%。答案：100（或99）解析：发达国家成分输血率接近100%。102.交叉配血试验中，若受血者体内含有自身抗体，会导致____侧配血不合。答案：次（或两边）解析：自身抗体通常与自身红细胞及所有供者红细胞反应，导致主侧和次侧均凝集（多凝集）。103.输血时发生细菌污染反应，最致命的细菌通常是____。答案：革兰阴性杆菌（如大肠杆菌、假单胞菌）解析：G-菌内毒素引起休克。104.冰冻血浆融化后，应在____小时内输注完毕。答案：24解析：FFP融化后不稳定，应尽快在24h内输注。105.洗涤红细胞是全血经离心去除血浆和白膜层，并用____洗涤3次制成。答案：生理盐水解析：使用无菌生理盐水洗涤。106.输血申请单上必须注明的项目包括：患者姓名、床号、住院号、血型、诊断、____、申请医师签名。答案：用血量（或血制品种类）解析：核心是申请成分和数量。107.RhD阴性患者在接受RhD阳性红细胞后，为了预防产生抗-D，可注射____。答案：抗-D免疫球蛋白（RhIG）解析：RhIG可中和进入体内的D抗原。108.输血前，医护人员应核对血袋标签上的____、血型、有效期、血袋号等。答案：献血者条码（或献血编号）解析：条码是唯一标识。109.血液由____和血细胞两部分组成。答案：血浆解析：血液=血浆+血细胞。110.储存损伤中，红细胞内钾离子外逸，导致库存血钾浓度____。答案：升高解析：随保存时间延长，血钾升高。五、名词解释（每题3分，共15分）111.成分输血答案：成分输血就是根据病情需要，只输注血液中的一种或几种成分，以达到治疗目的。例如：输注红细胞、血小板、血浆等。其优点是提高疗效、减少不良反应、节约血源。112.自体输血答案：自体输血是指采集或收集患者自身的血液，在手术或需要时回输给患者本人。主要包括储存式自体输血、稀释式自体输血和回收式自体输血三种方式。113.交叉配血试验答案：交叉配血试验是在输血前必须进行的试验，旨在检测受血者与供血者之间是否存在血型抗原抗体不相容的情况。包括主侧（受者血清+供者红细胞）和次侧（受者红细胞+供者血清）。114.输血不良反应答案：输血不良反应是指在输血过程中或输血后，受血者出现了用原发病不能解释的新的临床症状和体征。可分为溶血性、非溶血性、过敏性、细菌污染性、循环超负荷等多种类型。115.大量输血答案：大量输血是指在24小时内紧急输注血液量达到或超过患者自身血容量，或者在3小时内输注超过患者50%血容量的输血治疗。常伴随复杂的病理生理改变。六、简答题（每题5分，共25分）116.简述输血前进行不规则抗体筛查的临床意义。答案：（1）发现临床意义的不规则抗体：检测患者血清中是否存在ABO以外的意外抗体（如抗-E、抗-K等）。（2）预防迟发性溶血性输血反应：通过提前识别抗体，选择缺乏相应抗原的血液进行交叉配血，避免输入抗原阳性的红细胞。（3）缩短急救配血时间：若抗体筛查阴性，在进行紧急抢救输血时，可省略复杂的抗体鉴定过程，仅做主侧交叉配血即可发血，提高急救效率。（4）提供诊断依据：有助于诊断免疫性溶血性贫血或新生儿溶血病。117.简述急性溶血性输血反应的临床表现及急救处理原则。答案：临床表现：通常在输血少量（10-20ml）后即发生。表现为寒战、高热、腰背剧痛、呼吸困难、血压下降（休克），随后出现酱油色尿（血红蛋白尿）、黄疸，甚至DIC、急性肾衰竭。急救处理原则：（1）立即停止输血，更换输液器，输注生理盐水保持静脉通路。（2）抗休克：应用晶体、胶体液扩容，使用多巴胺等升压药。（3）保护肾功能：碱化尿液（使用碳酸氢钠），利尿，防止血红蛋白管型堵塞肾小管。（4）防治DIC：监测凝血功能，补充凝血因子和血小板。（5）严重者可考虑换血治疗。（6）保留血袋及余血，连同患者血标本送血库进行复检和细菌培养。118.简述血液制品发出后，未输注需要退回血库的条件。答案：血液制品一旦发出，原则上不得退回。但在以下特殊条件下，经血库技术人员确认后可考虑退回：（1）血液必须是在严格的冷链条件下保存（始终处于2-6℃或规定温度，未离开冷藏环境超过30分钟）。（2）血液袋必须保持完整、封闭，无任何破损或渗漏。（3）血液外观无异常，无溶血、凝块或变色。（4）血液必须在有效期内。（5）必须是经主管医师确认患者不再需要输注（如病情变化、死亡等）。119.简述输血相关性急性肺损伤（TRALI）的诊断标准。答案：TRALI的诊断标准通常包括：（1）急性起病：发生在输血期间或输血后6小时内。（2）低氧血症：动脉血氧分压/吸入氧浓度比值（PaO2/FiO2）<300mmHg，或脉搏血氧饱和度<90%（在室内空气下