2026年新版中医内科副高试题及答案

2026年新版中医内科副高试题及答案单项选择题（每题1分，共20题）1.患者，男，65岁，反复咳嗽、咳痰20年，气短5年，加重伴双下肢水肿1周。症见咳嗽痰多，色白质稀，胸闷，脘痞，纳差，尿少，舌淡胖，苔白滑，脉沉细。其证候是：A.痰浊阻肺证B.肺脾气虚证C.阳虚水泛证D.肺肾气虚证E.寒饮停肺证答案：C2.治疗胸痹心血瘀阻证，应首选的方剂是：A.血府逐瘀汤B.瓜蒌薤白半夏汤C.枳实薤白桂枝汤D.生脉散合人参养荣汤E.天王补心丹合炙甘草汤答案：A3.下列各项，不属于厥证主要病因的是：A.情志内伤B.饮食劳倦C.亡血失津D.痰饮内伏E.感受疠气答案：E4.患者，女，48岁，胃脘隐痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，神疲乏力，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。其治法是：A.疏肝理气，和胃止痛B.化瘀通络，和胃止痛C.温中健脾，和胃止痛D.消食导滞，和胃止痛E.清热化湿，理气和胃答案：C5.中风中脏腑闭证与脱证的主要鉴别点是：A.牙关紧闭与口开B.两手握固与撒手C.二便闭结与自遗D.面赤与面白E.喉中痰鸣与息微答案：C6.治疗黄疸热重于湿证，应首选的方剂是：A.茵陈蒿汤B.大柴胡汤C.茵陈五苓散D.甘露消毒丹E.犀角散答案：A7.下列各项，与水肿发病关系最密切的脏腑是：A.肺、脾、肾B.肺、脾、心C.肝、脾、肾D.心、肝、脾E.心、肺、肾答案：A8.患者，男，52岁，头痛而胀，甚则头胀如裂，发热恶风，面红目赤，口渴欲饮，便秘溲黄，舌红苔黄，脉浮数。其证候是：A.风寒头痛B.风热头痛C.风湿头痛D.肝阳头痛E.痰浊头痛答案：B9.治疗消渴中消证（胃热炽盛证），应首选的方剂是：A.消渴方B.玉女煎C.六味地黄丸D.金匮肾气丸E.七味白术散答案：B10.颤证的基本病机是：A.肝风内动，筋脉失养B.痰热动风，阻滞经络C.髓海不足，神机失用D.气血亏虚，筋脉失养E.阳气虚衰，失于温煦答案：A11.患者，女，36岁，低热，热势常随情绪波动而起伏，精神抑郁，胁肋胀痛，口干而苦，纳食减少，舌红苔黄，脉弦数。其证候是：A.阴虚发热证B.血虚发热证C.气虚发热证D.阳虚发热证E.气郁发热证答案：E12.下列各项，不属于癃闭肾阳衰惫证临床表现的是：A.小便点滴不爽，排出无力B.面色㿠白，神气怯弱C.腰膝酸软，畏寒肢冷D.小腹坠胀，时欲小便而不得出E.舌质淡，苔白，脉沉细而弱答案：D13.治疗心悸心阳不振证，应首选的方剂是：A.桂枝甘草龙骨牡蛎汤B.归脾汤C.天王补心丹D.黄连温胆汤E.安神定志丸答案：A14.肺胀痰蒙神窍证的主要临床表现，不包括：A.神志恍惚，表情淡漠B.谵妄，烦躁不安C.咳逆喘促，咯痰不爽D.肢体瞤动，抽搐E.舌质暗红，苔白腻，脉细滑数答案：D15.患者，男，40岁，腹痛，里急后重，下痢赤白脓血，肛门灼热，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。其治法是：A.清热化湿，调气行血B.温中燥湿，调气和血C.养阴和营，清肠化湿D.温补脾肾，收涩固脱E.清热解毒，凉血止痢答案：A16.治疗郁证痰气郁结证，应首选的方剂是：A.柴胡疏肝散B.丹栀逍遥散C.半夏厚朴汤D.甘麦大枣汤E.天王补心丹答案：C17.下列有关痹证辨证的论述，错误的是：A.疼痛游走不定者为行痹B.痛势较剧，痛有定处者为痛痹C.关节酸痛、重着、漫肿者为着痹D.关节肿胀，肌肤焮红，灼热疼痛者为热痹E.痹证日久，关节肿大变形者为痿证答案：E18.患者，女，28岁，遍体浮肿，皮肤绷急光亮，胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，大便干结，舌红苔黄腻，脉沉数。其证候是：A.风水相搏证B.湿毒浸淫证C.水湿浸渍证D.湿热壅盛证E.脾阳虚衰证答案：D19.治疗吐血胃热壅盛证，应首选的方剂是：A.龙胆泻肝汤B.泻心汤合十灰散C.玉女煎D.加味清胃散合泻心汤E.黄土汤答案：B20.下列各项，不属于内伤咳嗽常见证型的是：A.痰湿蕴肺证B.痰热郁肺证C.肝火犯肺证D.肺阴亏耗证E.风燥伤肺证答案：E多项选择题（每题2分，共10题，多选、少选、错选均不得分）1.肺胀的病理因素主要包括：A.痰浊B.水饮C.血瘀D.气滞E.热毒答案：ABC2.胸痹的常见证型有：A.心血瘀阻证B.气滞心胸证C.痰浊闭阻证D.寒凝心脉证E.气阴两虚证F.心肾阳虚证答案：ABCDEF3.眩晕的病机概括起来，主要包括：A.风B.火C.痰D.瘀E.虚答案：ABCE4.治疗胁痛肝胆湿热证，可选用下列哪些方剂：A.龙胆泻肝汤B.茵陈蒿汤C.大柴胡汤D.柴胡疏肝散E.一贯煎答案：AB5.下列哪些是消渴的常见并发症：A.中风B.雀目、内障C.痈疽D.肺痨E.水肿答案：ABCDE6.关于痹证与痿证的鉴别，下列描述正确的有：A.痹证以关节疼痛为主，痿证以肢体力弱为主B.痹证可有关节肿胀，痿证多无关节肿胀C.痹证因痛而影响活动，痿证是无力运动D.痹证病程中可出现肌肉萎缩，痿证后期可出现关节僵硬E.痹证病机为邪气痹阻经络，痿证病机为五脏精血亏损答案：ABCE7.水肿的阳水辨证分型包括：A.风水相搏证B.湿毒浸淫证C.水湿浸渍证D.湿热壅盛证E.脾阳虚衰证答案：ABCD8.下列哪些是厥证的临床特点：A.突然昏倒，不省人事B.四肢厥冷C.短时间内可苏醒D.醒后如常人，或留有后遗症E.多发生于情绪激动、惊恐、疼痛等情境下答案：ABCDE9.治疗胃痛肝气犯胃证，可选用的方剂有：A.柴胡疏肝散B.逍遥散C.化肝煎D.黄芪建中汤E.一贯煎合芍药甘草汤答案：ABC10.下列属于喘证虚喘范畴的证型是：A.肺气虚耗证B.肾虚不纳证C.正虚喘脱证D.痰热郁肺证E.表寒肺热证答案：ABC填空题（每空1分，共20空）1.感冒的基本病机是______。答案：卫表不和，肺失宣肃2.咳嗽的病位在______，与______关系密切。答案：肺；肝、脾、肾3.哮病发作期的基本病理变化为“______，______”。答案：伏痰；遇感引触4.喘证的辨证要点，首当分清______。答案：虚实5.肺痈的病理演变过程可分为______、______、______、______四期。答案：初期；成痈期；溃脓期；恢复期6.肺痨的治疗原则是______与______。答案：补虚培元；抗痨杀虫7.心悸的病因主要有______、______、______、______。答案：体虚劳倦；七情所伤；感受外邪；药食不当8.胸痹的病机关键在于______，病理性质为本虚标实，本虚为______、______、______及______；标实为______、______、______、______。答案：心脉痹阻；气虚；气阴两虚；阳气虚衰；阴血亏虚；血瘀；气滞；寒凝；痰浊9.不寐的病机总属______，______。答案：阳盛阴衰；阴阳失交10.癫狂的病机主要是______、______、______。答案：阴阳失调；七情内伤；痰气上扰；气血凝滞简答题（每题5分，共6题）1.简述肝气犯胃型胃痛的主症、治法与代表方剂。答案：主症：胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、矢气则痛舒，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅，舌苔多薄白，脉弦。治法：疏肝解郁，理气止痛。代表方：柴胡疏肝散加减。2.简述中风闭证与脱证的主要鉴别。答案：闭证属实，症见突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉。根据有无热象，又有阳闭（兼见面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，苔黄腻，脉弦滑数）和阴闭（兼见面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，苔白腻，脉沉滑缓）之分。脱证属虚，症见突然昏仆，不省人事，目合口开，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便自遗，肢体软瘫，舌痿，脉细弱或脉微欲绝。3.简述水肿阴水与阳水的鉴别要点。答案：阳水：多因风邪、疮毒、水湿所致。发病较急，每成于数日之间，肿多由面目开始，自上而下，继及全身，肿处皮肤绷急光亮，按之凹陷即起，兼有寒热等表证，属表、属实，一般病程较短。阴水：多因饮食劳倦、久病体虚等引起。发病缓慢，肿多由足踝开始，自下而上，继及全身，肿处皮肤松弛，按之凹陷不易恢复，甚则按之如泥，属里、属虚或虚实夹杂，病程较长。4.简述消渴的辨证要点。答案：消渴的辨证，首辨病位，主要区分上、中、下三消。上消以肺燥为主，多饮症状突出；中消以胃热为主，多食症状突出；下消以肾虚为主，多尿症状突出。次辨标本，本病以阴虚为本，燥热为标，两者互为因果。再辨本证与并发症，病程长者常并发痈疽、眼疾、劳嗽、中风、水肿等，需分清主次，权衡轻重。5.简述痹证与痿证的鉴别诊断。答案：痹证是由风、寒、湿、热等邪气痹阻经络，影响气血运行，导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚、麻木，或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状的一种疾病。其病机关键在于“痹阻不通”，以关节疼痛、活动受限为主症，可因疼痛影响肢体活动，但肌肉力量尚存。痿证是指肢体筋脉弛缓，软弱无力，不能随意运动，或伴有肌肉萎缩的一种病证。其病机关键在于“五脏精血亏损，筋脉失养”，以肢体软弱无力、肌肉萎缩为主症，一般无关节疼痛。两者鉴别要点在于：痹证痛，痿证不痛；痹证因痛而活动受限，痿证是无力运动；痹证后期因疼痛、关节畸形影响活动，可伴肌肉萎缩，痿证后期可出现关节失用。6.简述血证的治疗原则。答案：血证的治疗可归纳为治火、治气、治血三个原则。治火：实火当清热泻火，虚火当滋阴降火。治气：实证当清气降气，虚证当补气益气。治血：根据病情选用凉血止血、收敛止血或活血止血的方药。此外，应遵循“急则治其标，缓则治其本”的原则，急性大出血时以止血为第一要务。案例分析题（每题10分，共2题）1.患者，男，58岁。主诉：反复胸闷、胸痛5年，加重1周。病史：患者5年前开始出现胸闷、胸痛，劳累后加重，休息后缓解，诊断为“冠心病”。平素服用西药治疗，症状控制尚可。1周前因情绪激动后，胸闷胸痛发作频繁，每日数次，每次持续3-5分钟，含服硝酸甘油可缓解。刻下症：胸闷如窒，胸痛阵作，痛引肩背，心悸不安，气短乏力，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，腰膝酸软，小便清长，舌质淡胖，边有齿痕，苔白，脉沉细迟。请根据上述病例，回答以下问题：（1）请给出中医诊断（病名、证型）。（2）请阐述该证型的辨证依据。（3）请写出治法与代表方剂（方名）。（4）请简述该方剂的组成药物（至少写出五味核心药物）。答案：（1）中医诊断：胸痹（心肾阳虚证）。（2）辨证依据：患者年老久病，心肾阳气亏虚。心阳不振，失于温运，故胸闷如窒，胸痛阵作；肾阳虚衰，不能温煦，故形寒肢冷，腰膝酸软；心肾阳虚，鼓动无力，故心悸不安，气短乏力，动则尤甚；阳气虚衰，气血运行无力，不能上荣于面，故面色苍白；舌质淡胖，边有齿痕，苔白，脉沉细迟均为心肾阳虚之象。（3）治法：温补阳气，振奋心阳。代表方剂：参附汤合右归饮加减。（4）参附汤组成：人参、附子。右归饮组成：熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、杜仲、肉桂、制附子、甘草。（答出人参、附子、熟地黄、肉桂、山茱萸等核心药物即可）2.患者，女，42岁。主诉：全身多关节肿痛、变形3年，加重伴活动受限1月。病史：患者3年前无明显诱因出现双手指间关节对称性肿痛、晨僵，持续约1小时，后逐渐累及腕、膝、踝关节，曾在外院查类风湿因子阳性，诊断为“类风湿关节炎”，间断服用中西药物（具体不详），病情时轻时重。1月前因天气转凉，关节疼痛加重，活动明显受限。刻下症：双手指间关节梭形肿胀、压痛，双腕、双膝关节肿胀，疼痛，屈伸不利，晨僵明显（>1小时），畏寒怕冷，得温痛减，面色少华，神疲乏力，纳差，大便溏薄，舌质淡暗，苔白腻，脉沉细涩。请根据上述病例，回答以下问题：（1）请给出中医诊断（病名、证型）。（2）请分析其病因病机。（3）请写出治法与代表方剂（方名）。（4）若患者关节冷痛剧烈，遇寒加重，可加用哪些药物以增强散寒止痛之力？答案：（1）中医诊断：痹证（尪痹，寒湿痹阻，肝肾亏虚，痰瘀互结证）。（2）病因病机：患者久居潮湿之地或感受