2026年手术部位感染预防试题（含答案）

2026年手术部位感染预防试题（含答案）一、单项选择题（每题2分，共30分）1.手术前备皮的最优时机为A.术前1天B.术前12小时C.术前即刻或术前2小时内D.术前6小时2.除万古霉素、氟喹诺酮类等特殊药物外，围术期预防性抗菌药物的给药时机为A.切皮前0.5-1小时B.切皮后30分钟C.手术结束后立即给药D.术前12小时3.以下不属于手术部位感染（SSI）分类的是A.表浅切口SSIB.深部切口SSIC.器官/腔隙SSID.术后肺部感染4.围术期为预防SSI，患者血糖应控制在什么水平为宜A.<6.1mmol/LB.<7.8mmol/LC.<10.0mmol/LD.<11.1mmol/L5.手术室进行常规手术时，环境温湿度应维持在A.温度18-22℃，湿度30%-50%B.温度20-25℃，湿度40%-60%C.温度22-26℃，湿度50%-70%D.温度24-28℃，湿度60%-80%6.手术操作过程中无菌手套发生破损时，正确的处理方式是A.继续操作，手术结束后更换B.用碘伏消毒手套表面后继续操作C.立即更换无菌手套，必要时重新进行手消毒D.加戴一层无菌手套即可7.无高危因素的清洁切口手术，预防性抗菌药物的使用疗程一般不超过A.术后24小时B.术后48小时C.术后72小时D.术后出院前8.以下手术类型中，无需常规使用预防性抗菌药物的是A.开腹结肠癌根治术B.人工髋关节置换术C.甲状腺腺瘤切除术（无高危因素）D.胃大部切除术9.术后多切口换药的正确顺序为A.感染切口→污染切口→清洁切口B.清洁切口→污染切口→感染切口C.污染切口→清洁切口→感染切口D.无明确顺序要求10.外科手消毒过程中，双手及前臂下1/3的揉搓消毒时间不少于A.1分钟B.2分钟C.5分钟D.10分钟11.手术部位感染最主要的病原体来源是A.手术室空气B.手术器械C.患者自身皮肤黏膜的内源性菌群D.手术人员的手12.为降低SSI风险，术中应维持患者核心体温至少不低于A.35℃B.36℃C.37℃D.35.5℃13.以下不属于SSI高危因素的是A.患者长期使用糖皮质激素B.手术时间超过3小时C.术前0.5小时预防性使用抗菌药物D.患者BMI≥30kg/㎡14.有植入物的手术患者，器官/腔隙SSI的诊断时间窗为术后A.30天内B.90天内C.半年内D.1年内15.全麻手术患者拔管前给予多少浓度的吸入氧浓度，可有效降低SSI发生风险A.30%B.50%C.80%D.100%单项选择题答案：1.C2.A3.D4.C5.B6.C7.A8.C9.B10.B11.C12.B13.C14.D15.C二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于SSI高危人群的有A.合并2型糖尿病患者B.长期使用免疫抑制剂患者C.BMI≥28kg/㎡的肥胖患者D.年龄≥70岁的高龄患者2.关于术前备皮的正确操作，下列说法正确的有A.仅对手术涉及的区域进行备皮，非手术区域无需备皮B.优先选择剪刀剪毛或化学脱毛的方式，不常规使用剃刀剃毛C.若毛发不影响手术操作，可无需备皮D.备皮应在手术当日术前即刻进行，不推荐术前1天备皮3.围术期预防性使用抗菌药物的适应症包括A.污染类手术切口B.清洁-污染类手术切口C.清洁切口但存在植入物、高龄、免疫抑制等高危因素D.所有清洁切口手术4.下列属于术中SSI预防措施的有A.严格执行无菌操作原则，减少手术人员无关走动B.维持患者核心体温≥36℃，避免低体温C.尽量缩短手术时长，减少组织损伤和术中出血D.连台手术之间严格执行环境和物表消毒5.表浅切口SSI的诊断标准包括A.术后30天内发生，仅累及切口皮肤或皮下组织B.切口处有脓性分泌物溢出C.切口局部有红、肿、热、痛等炎症表现D.切口分泌物培养出致病菌6.以下做法中不能有效预防SSI，属于错误操作的有A.术前1天用剃刀剃除手术区域所有毛发B.手术切皮完成后才给予预防性抗菌药物C.手术结束后常规用抗菌药物冲洗手术切口D.术后每日常规更换切口敷料直至拆线7.关于SSI的诊断，下列说法正确的有A.无植入物的手术患者，SSI诊断时间窗为术后30天内B.有植入物的手术患者，与植入物相关的SSI诊断时间窗为术后1年内C.表浅切口的缝线脓肿，缝线处少量脓性分泌物，无周围组织炎症表现，也属于SSID.器官/腔隙SSI可通过影像学检查发现脓肿或积液辅助诊断8.下列属于手术室人员手卫生时机的有A.接触手术患者前B.进行无菌手术操作前C.接触患者血液、体液、分泌物后D.接触手术患者周围物品后9.手术室环境管理中，符合SSI预防要求的有A.洁净手术室的洁净等级匹配手术类型要求B.严格限制非手术人员进入手术室，控制手术间人数C.每月对手术室空气、物表、医务人员手进行环境卫生学监测D.疑似因手术室环境导致SSI暴发时，立即开展环境卫生学采样检测10.术后为预防SSI，可采取的措施包括A.术后尽早拔除手术引流管，减少逆行感染风险B.维持患者血糖稳定，避免高血糖C.鼓励患者早期下床活动，促进胃肠道功能恢复D.保持切口敷料干燥清洁，若敷料渗湿及时更换多项选择题答案：1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1.术前1天用2%氯己定醇溶液进行皮肤沐浴，可有效降低皮肤表面菌群载量，减少SSI发生风险。（）2.术前剃除手术区域毛发更便于手术操作，可有效降低SSI风险。（）3.所有清洁切口手术无论有无高危因素，均无需使用预防性抗菌药物。（）4.围术期血糖控制越严格越好，最好维持在空腹血糖<6.1mmol/L的正常水平，才能有效预防SSI。（）5.手术引流管应优先选择闭式引流，且应尽早拔除，无特殊指征时不推荐留置超过48小时。（）6.无菌手术操作中，接触过胃肠道等污染部位的器械，消毒后可放回无菌区继续使用。（）7.手术部位感染最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌，包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。（）8.术后常规使用抗菌药物敷料覆盖切口，可明显降低SSI发生风险。（）9.手术时长超过3小时或术中失血量≥1500ml时，应术中追加1剂预防性抗菌药物。（）10.结直肠手术属于污染-清洁切口，预防性抗菌药物应覆盖革兰阴性杆菌和厌氧菌，可选择头孢二代联合甲硝唑。（）判断题答案：1.√2.×3.×4.×5.√6.×7.√8.×9.√10.√四、案例分析题（每题15分，共30分）1.患者男性，66岁，因“左侧腹股沟可复性肿物1年”入院，诊断为左侧腹股沟斜疝，拟行腹腔镜下疝补片植入术。患者既往2型糖尿病史12年，平素血糖控制不佳，空腹血糖波动在8.9-13.2mmol/L，BMI为29.3kg/㎡，有10年吸烟史。（1）请列出该患者发生SSI的所有高危因素。（6分）（2）针对该患者，围术期应采取哪些针对性的SSI预防措施？（9分）2.患者女性，52岁，因急性化脓性阑尾炎行开腹阑尾切除术，术后第4天查房时发现患者切口下1/3区域皮肤红肿，局部皮温升高，压痛明显，挤压切口可见少量黄白色脓性分泌物溢出，测体温38.1℃，查血常规提示白细胞计数12.7×10^9/L，中性粒细胞占比85%。（1）该患者是否发生手术部位感染？若发生，属于哪一类型？请说明诊断依据。（7分）（2）针对该患者目前情况，应采取哪些处置措施？（8分）案例分析题答案：1.（1）高危因素：①高龄（66岁）；②2型糖尿病，血糖控制不佳；③肥胖（BMI≥28kg/㎡）；④手术植入异物（疝补片）；⑤长期吸烟史。（2）预防措施：①术前：术前3天开始调整血糖，围术期维持血糖<10.0mmol/L；指导患者术前1天、术晨用2%氯己定醇沐浴；术前即刻用剪刀剪去手术区域毛发，避免剃毛；切皮前0.5-1小时给予第一代头孢菌素预防性抗感染；术前戒烟至少24小时，最好达2周。②术中：维持患者核心体温≥36℃，采用加温输液、充气保温毯等保温措施；严格执行无菌操作，减少手术创伤，缩短手术时间；若手术时长超过3小时或失血量≥1500ml，术中追加1剂抗菌药物。③术后：继续监测控制血糖<10.0mmol/L；24小时内停用预防性抗菌药物；保持切口敷料干燥，渗湿时及时更换；鼓励患者术后6小时尽早下床活动；观察切口愈合情况，无引流指征时尽早拔除引流管。2.（1）该患者发生了手术部位感染，属于表浅切口SSI。诊断依据：①患者为无植入物的开腹手术，术后第4天处于术后30天的诊断时间窗内；②感染仅累及切口皮肤及皮下组织，表现为局部红肿热痛，有脓性分泌物溢出；③伴随全身炎症表现：体温升高、白细胞及中性粒细胞占比升高，符合表浅切口SSI的诊断标准。（2