中医确有专长和出师考核（中医医师资格考试）历届真题及答案(伊春2026年)

中医确有专长和出师考核（中医医师资格考试）历届真题及答案(伊春2026年)一、单项选择题（每题1分，共40分）1.患者，男，45岁。症见发热，微恶风寒，头痛，咳嗽，口微渴，舌边尖红，苔薄白，脉浮数。其证候是：A.风寒表证B.风热表证C.暑湿表证D.气虚外感答案：B解析：发热重、微恶风寒、口微渴、舌边尖红、脉浮数为风热袭表之典型表现，属风热表证。2.下列哪项不是“气”的主要功能？A.推动作用B.温煦作用C.固摄作用D.滋润作用答案：D解析：气的主要功能包括推动作用、温煦作用、防御作用、固摄作用和气化作用。滋润作用是津液的主要功能。3.具有“主升清”功能的脏腑是：A.心B.肝C.脾D.肺答案：C解析：脾主升清，指脾气上升，将水谷精微上输于心、肺、头目，并通过心肺的作用化生气血，营养全身。4.患者胁肋胀痛，善太息，情志抑郁，脉弦。其病机是：A.肝气郁结B.肝火上炎C.肝血不足D.肝阳上亢答案：A解析：肝气郁结证以情志抑郁、胸胁或少腹胀痛、善太息、脉弦为辨证要点。5.治疗外感风寒表实证的首选方剂是：A.桂枝汤B.麻黄汤C.银翘散D.桑菊饮答案：B解析：麻黄汤功专发汗解表，宣肺平喘，为治疗外感风寒表实证的代表方。6.下列药物中，具有清热凉血、养阴生津功效的是：A.黄连B.石膏C.生地黄D.知母答案：C解析：生地黄性味甘、苦，寒。归心、肝、肾经。功效为清热凉血，养阴生津。7.患者咳嗽痰多，色白质稀，易于咯出，胸闷，舌淡苔白腻，脉滑。其证候是：A.风寒犯肺B.风热犯肺C.痰湿阻肺D.燥邪犯肺答案：C解析：痰湿阻肺证以咳嗽痰多、质粘色白易咯、胸闷、苔白腻、脉滑为辨证要点。8.针刺时，得气的主要标志是：A.患者出现酸、麻、胀、重感B.医者手下有沉紧感C.患者出现循经感传D.以上都是答案：D解析：得气，又称针感，是指针刺入腧穴后所产生的经气感应。医者会感到针下有沉、紧、涩的感觉；患者则会在针刺部位出现酸、麻、胀、重等感觉，有时还会出现热、凉、痒、痛、抽搐、蚁行等感觉，或呈现一定的沿经脉循行方向传导扩散的现象。9.下列哪项不是八纲辨证的内容？A.阴阳B.表里C.寒热D.燥湿答案：D解析：八纲，即阴、阳、表、里、寒、热、虚、实，是辨证论治的纲领。燥湿是病因辨证或六淫辨证的内容。10.患者胃脘隐痛，喜温喜按，食少，神疲乏力，舌淡苔白，脉虚弱。治疗宜选用：A.保和丸B.柴胡疏肝散C.黄芪建中汤D.龙胆泻肝汤答案：C解析：此证为脾胃虚寒证。黄芪建中汤温中补虚，和里缓急，主治中焦虚寒，里急腹痛之证。11.具有“水火既济”关系的两脏是：A.心与肺B.心与肾C.肝与肾D.脾与肾答案：B解析：心位居于上，属阳，属火；肾位居于下，属阴，属水。心火必须下降于肾，使肾水不寒；肾水必须上济于心，使心火不亢。这种心肾之间的协调平衡关系，称为“心肾相交”或“水火既济”。12.下列哪味药不属于“十八反”的内容？A.甘草反甘遂B.乌头反半夏C.藜芦反人参D.丁香反郁金答案：D解析：“十八反”歌诀中包括“半蒌贝蔹及攻乌”、“藻戟遂芫俱战草”、“诸参辛芍叛藜芦”。丁香与郁金属于“十九畏”范畴。13.患者高热，大汗，大渴，脉洪大。治疗首选：A.银翘散B.桑菊饮C.白虎汤D.清营汤答案：C解析：此乃阳明气分热盛证之典型表现（“四大症”），白虎汤功专清热生津，为治疗该证的代表方。14.循行于上肢内侧前缘的经脉是：A.手太阴肺经B.手厥阴心包经C.手少阴心经D.手阳明大肠经答案：A解析：十二经脉在四肢部分的分布规律是：阴经行于内侧，阳经行于外侧。太阴、厥阴、少阴三阴经在上肢内侧的分布为：前缘为手太阴肺经，中线为手厥阴心包经，后缘为手少阴心经。15.下列哪项不是血瘀证的临床表现？A.刺痛，痛有定处B.肿块，质地坚硬C.出血，血色鲜红D.面色黧黑，肌肤甲错答案：C解析：血瘀证所致出血，其血色多呈紫暗或夹有血块。血色鲜红多见于血热或阴虚火旺所致的出血。16.具有“受盛化物”功能的腑是：A.胆B.胃C.小肠D.大肠答案：C解析：《素问·灵兰秘典论》曰：“小肠者，受盛之官，化物出焉。”小肠接受由胃初步消化的食糜，并进一步消化，吸收其精微，故曰“受盛化物”。17.治疗肝郁血虚脾弱证的代表方剂是：A.逍遥散B.四逆散C.痛泻要方D.柴胡疏肝散答案：A解析：逍遥散功效疏肝解郁，养血健脾，主治肝郁血虚脾弱证，症见两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或月经不调，乳房胀痛，脉弦而虚。18.下列哪项不是艾灸的主要作用？A.温经散寒B.扶阳固脱C.消瘀散结D.清热泻火答案：D解析：艾灸以艾绒为主要材料，点燃后在体表腧穴或病变部位烧灼、温熨，借其温热刺激及药物作用，以达到温通气血、扶正祛邪的目的。其作用以温补为主，清热泻火并非其主要作用，实热证、阴虚发热者一般慎用或忌用灸法。19.患者眩晕，耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，舌红苔黄，脉弦数。其证候是：A.肝阳上亢B.肝火上炎C.肝风内动D.肝肾阴虚答案：B解析：肝火上炎证以头晕胀痛、面红目赤、口苦口干、急躁易怒、耳鸣如潮、舌红苔黄、脉弦数为主要表现。肝阳上亢证多兼有腰膝酸软、头重脚轻等阴虚表现。20.下列药物中，需要后下的是：A.石膏B.大黄C.阿胶D.人参答案：B解析：大黄等气味芳香、含挥发性成分或久煎有效成分易被破坏的药物，宜在其他药物煎煮将成时投入，煎煮几分钟即可，称为“后下”。21.根据五行相生规律确定的治法是：A.抑木扶土B.培土制水C.佐金平木D.滋水涵木答案：D解析：滋水涵木法，即滋肾阴以养肝阴的方法，适用于肾阴亏损而肝阴不足，甚或肝阳上亢之证。这是利用水生木的相生关系来确定的治法。22.患者腹痛，里急后重，下痢赤白脓血，肛门灼热，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗宜选用：A.芍药汤B.白头翁汤C.葛根芩连汤D.真人养脏汤答案：A解析：此证为湿热痢疾。芍药汤功效清热燥湿，调气和血，为治疗湿热痢疾的常用方。白头翁汤主治热毒痢疾，下痢纯血，赤多白少。23.十二经脉中，同名的手足阳经交接于：A.四肢末端B.头面部C.胸中D.腹中答案：B解析：手三阳经从手走头，足三阳经从头走足，手足同名阳经在头面部交接。如手阳明大肠经与足阳明胃经交接于鼻旁。24.下列哪项不是肾精不足证的表现？A.小儿发育迟缓B.成人早衰C.男子精少不育D.腰膝酸软，潮热盗汗答案：D解析：腰膝酸软、潮热盗汗是肾阴虚证的典型表现。肾精不足证主要表现为生长发育迟缓、生殖机能减退、早衰等。25.具有“升举阳气”功效，常用于治疗中气下陷的药物是：A.人参B.黄芪C.白术D.甘草答案：B解析：黄芪味甘，性微温，归脾、肺经。功效补气升阳，益卫固表，利水消肿，托疮生肌。其中补气升阳之力较强，为补中益气、升阳举陷的要药。26.患者心悸失眠，头晕健忘，面色萎黄，食少便溏，舌淡苔白，脉细弱。其证候是：A.心脾两虚B.心肾不交C.心肺气虚D.心肝血虚答案：A解析：心血虚（心悸失眠、头晕健忘）与脾气虚（食少便溏、面色萎黄）的症状同时出现，为心脾两虚证。27.针刺深度主要依据什么而定？A.患者年龄B.患者体质C.病情轻重D.腧穴部位答案：D解析：针刺的深度，是指针身刺入腧穴皮肉的深浅。一般以既有针感又不伤及重要脏器为原则。临床多根据患者的体质、年龄、病情及腧穴部位而定，其中腧穴部位是决定针刺深度的首要因素。28.下列哪项是“阴病治阳”的具体应用？A.壮水之主，以制阳光B.益火之源，以消阴翳C.寒者热之D.热者寒之答案：B解析：“阴病治阳”适用于阳虚不能制阴而致阴寒偏盛的虚寒证，治疗当用温补阳气的“益火之源，以消阴翳”之法。“阳病治阴”适用于阴虚不能制阳而致阳亢的虚热证，治疗当用滋补肾阴的“壮水之主，以制阳光”之法。29.治疗痰热互结之结胸证的代表方剂是：A.半夏泻心汤B.小陷胸汤C.大承气汤D.苓桂术甘汤答案：B解析：小陷胸汤功效清热化痰，宽胸散结，主治痰热互结之结胸证，症见胸脘痞闷，按之则痛，或咳痰黄稠，舌苔黄腻，脉滑数。30.具有“贯心脉以行血气”功能的气是：A.元气B.宗气C.营气D.卫气答案：B解析：宗气积聚于胸中，其功能一是走息道以行呼吸，二是贯心脉以行气血。凡语言、声音、呼吸的强弱，气血的运行，肢体的寒温，心搏的强弱及其节律等，皆与宗气的盛衰有关。31.患者咳嗽气喘，喉中痰鸣，痰多质稀色白，胸膈满闷，舌苔白滑，脉弦滑。治疗宜选用：A.二陈汤B.三子养亲汤C.苏子降气汤D.定喘汤答案：C解析：此证为上实（痰涎壅肺）下虚（肾阳不足）之喘咳。苏子降气汤功效降气平喘，祛痰止咳，主治上实下虚之喘咳证。32.在奇经八脉中，被称为“阳脉之海”的是：A.督脉B.任脉C.冲脉D.带脉答案：A解析：督脉行于背部正中，多次与手足三阳经及阳维脉交会，能总督一身之阳经，故称为“阳脉之海”。33.下列哪项不是气虚证的临床表现？A.神疲乏力B.少气懒言C.自汗D.五心烦热答案：D解析：五心烦热是阴虚内热证的典型表现。气虚证以神疲、乏力、气短、声低、懒言、自汗、动则诸症加重、脉虚等为基本表现。34.既能活血调经，又能利水消肿的药物是：A.丹参B.益母草C.红花D.桃仁答案：B解析：益母草性味辛、苦，微寒。归心、肝、膀胱经。功效活血调经，利水消肿，清热解毒。为妇科经产要药。35.患者身热夜甚，心烦不寐，时有谵语，斑疹隐隐，舌绛而干，脉细数。治疗首选：A.清营汤B.犀角地黄汤C.黄连解毒汤D.白虎汤答案：A解析：此证为热入营分证。清营汤功效清营解毒，透热养阴，主治热入营分证，以身热夜甚、神烦少寐、斑疹隐隐、舌绛而干、脉数为辨证要点。36.根据五轮学说，瞳仁属：A.心B.肝C.脾D.肾答案：D解析：五轮学说中，瞳仁属肾，称为水轮；黑睛属肝，称为风轮；两眦血络属心，称为血轮；白睛属肺，称为气轮；眼睑属脾，称为肉轮。37.治疗脾虚湿盛泄泻的代表方剂是：A.四神丸B.参苓白术散C.痛泻要方D.葛根芩连汤答案：B解析：参苓白术散功效益气健脾，渗湿止泻，主治脾虚湿盛证，症见食少，便溏，或泻，或吐，四肢乏力，形体消瘦，胸脘闷胀，面色萎黄，舌淡苔白腻，脉虚缓。38.下列哪项不是经络的生理功能？A.沟通联系作用B.运输渗灌作用C.感应传导作用D.主司精神活动答案：D解析：经络的生理功能主要表现在：沟通表里上下，联系脏腑器官；通行气血，濡养脏腑组织；感应传导；调节机能平衡。主司精神活动是心的生理功能。39.患者胃脘灼痛，痛势急迫，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。其证候是：A.胃寒证B.胃热证C.肝胃不和证D.食滞胃脘证答案：C解析：肝胃不和证，即肝气犯胃证，以脘胁胀痛、嗳气、吞酸、情绪抑郁、舌红苔薄黄、脉弦或弦数为辨证要点。此证胃脘灼痛、泛酸嘈杂、口干口苦为肝郁化火犯胃之象。40.下列药物中，入汤剂宜包煎的是：A.附子B.车前子C.人参D.牛膝答案：B解析：车前子等药材细小、质轻、含粘液质较多，或带有绒毛，煎煮时易漂浮或沉底焦糊，或刺激咽喉，宜用纱布包裹后入煎，称为“包煎”。二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于“奇恒之腑”的有：A.脑B.髓C.骨D.脉E.胆答案：ABCDE解析：《内经》将脑、髓、骨、脉、胆、女子胞统称为“奇恒之腑”。它们在形态上多属中空而与腑相似，在功能上则“藏精气而不泻”与脏相似，似脏非脏，似腑非腑，故称。2.下列方剂中，含有桂枝、芍药配伍的有：A.桂枝汤B.小建中汤C.当归四逆汤D.黄芪桂枝五物汤E.麻黄汤答案：ABCD解析：桂枝汤（桂枝、芍药等）、小建中汤（桂枝、芍药、饴糖等）、当归四逆汤（桂枝、芍药、细辛等）、黄芪桂枝五物汤（黄芪、桂枝、芍药等）均含有桂枝与芍药的配伍，用以调和营卫、温通血脉或调和阴阳。麻黄汤由麻黄、桂枝、杏仁、甘草组成，不含芍药。3.下列属于肝风内动证范畴的有：A.肝阳化风B.热极生风C.阴虚动风D.血虚生风E.痰热动风答案：ABCD解析：肝风内动证是对内生之风的病机、病状的概括，根据病因病机、临床表现的不同，可分为肝阳化风、热极生风、阴虚动风和血虚生风四种证型。痰热动风虽可见于临床，但传统分类多归于上述四类或另立他证。4.下列腧穴中，属于足阳明胃经的有：A.地仓B.颊车C.下关D.头维E.梁门答案：ABCDE解析：地仓、颊车、下关、头维、梁门均为足阳明胃经的腧穴。地仓、颊车位于面部，下关位于耳前，头维在头角部，梁门在上腹部。5.下列药物中，具有安胎功效的有：A.黄芩B.砂仁C.白术D.杜仲E.续断答案：ABCDE解析：黄芩清热安胎，用于胎热不安；砂仁理气安胎，用于气滞胎动不安；白术补气健脾安胎，用于脾虚胎动不安；杜仲、续断补肝肾、强筋骨、安胎，用于肝肾不足之胎动不安。三、简答题（每题5分，共20分）1.简述脾主运化的生理功能及其临床意义。答：脾主运化，是指脾具有把饮食水谷转化为水谷精微（即营养物质），并将精微物质吸收、转输至全身各脏腑组织的生理功能。包括运化水谷和运化水液两个方面。（1）运化水谷：指脾对饮食物的消化、吸收和转输作用。饮食入胃，经胃的初步腐熟，下传于小肠进一步消化，此过程必须依赖脾的运化功能，才能将水谷化为精微；同时，脾还能将精微物质吸收，并依赖其升清作用，上输于心肺，布散全身。若脾失健运，则出现食欲不振、腹胀、便溏、倦怠、消瘦等症。（2）运化水液：指脾对水液的吸收、转输和布散作用。脾能将津液上输于肺，通过肺的宣降和肾的气化，布达全身；同时将代谢后的水液及时转输至肺、肾，化为汗、尿排出体外。若脾运化水液功能减退，可导致水湿痰饮内生，出现水肿、痰饮、泄泻等症。临床意义：脾胃为后天之本，气血生化之源。脾的运化功能正常，则气血充足，脏腑得养；若脾失健运，则气血乏源，百病由生。故在治疗上，调理脾胃、补益后天是治疗多种慢性病、虚损性疾病的重要法则。2.简述风寒感冒与风热感冒在临床表现上的主要区别。答：风寒感冒与风热感冒的主要区别如下：（1）恶寒与发热：风寒感冒恶寒重，发热轻；风热感冒发热重，恶寒轻。（2）汗出情况：风寒感冒一般无汗；风热感冒可有汗，但汗出不畅。（3）口渴与否：风寒感冒口不渴或喜热饮；风热感冒口渴，喜冷饮。（4）咽喉疼痛：风寒感冒咽喉不红或微痛；风热感冒咽喉红肿疼痛明显。（5）咳痰性状：风寒感冒咳嗽，痰白质稀；风热感冒咳嗽，痰黄质稠。（6）舌象脉象：风寒感冒舌苔薄白，脉浮紧；风热感冒舌苔薄黄，舌边尖红，脉浮数。3.试述针灸治疗中“虚则补之，实则泻之”原则的具体应用。答：“虚则补之，实则泻之”是针灸治疗的基本原则，源于《内经》。（1）虚则补之：指对虚证采用补法治疗。通过针刺或艾灸，激发人体正气，使低下的机能恢复旺盛。具体应用包括：选用具有补益作用的腧穴，如关元、气海、足三里、三阴交等。采用针刺补法，如捻转角度小、用力轻、频率慢、时间短，或采用烧山火等复式补法。多用灸法，特别是艾炷灸、温针灸等，以温补阳气、益气养血。（2）实则泻之：指对实证采用泻法治疗。通过针刺，疏泄病邪，使亢进的机能恢复正常。具体应用包括：选用具有泻实作用的腧穴，如十宣、十二井、曲池、合谷等。采用针刺泻法，如捻转角度大、用力重、频率快、时间长，或采用透天凉等复式泻法。可用三棱针点刺出血，以泻热开窍、活血祛瘀。此外，还需结合经络辨证，如“迎随补泻”、“子母补泻”等，进行针对性治疗。4.简述“治未病”思想的内涵及其现实意义。答：“治未病”思想是中医学预防医学思想的集中体现，主要包括以下三个层面：（1）未病先防：在疾病未发生之前，采取各种措施，防止疾病的发生。这是“治未病”的最高目标。具体方法包括：调摄精神，保持情志舒畅；加强锻炼，增强体质；顺应四时，起居有常；注意饮食卫生，合理膳食；避免邪气侵袭，如“虚邪贼风，避之有时”；药物预防及人工免疫等。（2）既病防变：在疾病已经发生的情况下，早期诊断，早期治疗，防止疾病的发展与传变。如《金匮要略》所言：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”即在治疗肝病时，配合健脾和胃的方法，防止肝病传脾。（3）瘥后防复：在疾病初愈、正气未复、邪气未尽的状态下，做好调养，防止疾病复发。包括注意饮食调养、生活起居、情志调节、避免过劳、适当药物巩固等。现实意义：“治未病”思想契合现代“预防为主”的健康理念，对于降低疾病发病率、控制慢性病发展、提高国民健康水平、节约医疗卫生资源具有极其重要的指导意义。它是中医健康管理的核心，也是中医在公共卫生领域发挥独特优势的切入点。四、病案分析题（20分）【病案】患者，女，38岁。2025年10月20日初诊。主诉：反复胃脘部隐痛3年，加重伴泛酸1周。现病史：患者3年前因饮食不规律出现胃脘部隐痛，时作时止，喜温喜按，饥饿时痛甚，得食痛减。平素食欲不振，神疲乏力，四肢不温，大便时溏。1周前因劳累及饮食生冷后，胃痛加重，并伴有泛吐清水，食后腹胀。曾自服“胃药”（具体不详）效果不显。刻下症：胃脘隐痛，喜温喜按，泛吐清水，食欲不振，食后