化工装置高温物料喷溅伤员急救包扎脚本

化工装置高温物料喷溅伤员急救包扎脚本中控室可燃气体报警仪突然刺耳鸣叫，二甲苯精馏塔T102侧线出料法兰密封垫老化撕裂，178℃的高温工艺物料带着压力从裂口喷出，正在附近巡检的外操张磊避让不及，右侧上肢和右小腿被大面积喷溅，他痛呼一声栽倒在装置围堰的安全区域内。同岗的外操林浩第一时间身体前倾靠向装置围堰护栏，确认当前风向为北风，自己站在泄漏点上风向位置，立刻对着随身对讲机呼喊：“中控，T102侧线法兰泄漏，178℃二甲苯喷溅，张磊被烫了，立刻切断T102进料，启动紧急泄压放空，通知急救队！”说完他掏出随身四合一气体检测仪，对着现场空气按动检测键，看着屏幕显示可燃气体0%LEL，苯系物浓度达标，氧气含量正常，才放低重心快步走到张磊身边，半蹲身体轻声呼唤：“磊子，能听见我说话不？”张磊意识清醒，痛得牙关紧咬，只能发出微弱哼声，林浩快速扫过张磊全身，确认没有被泄漏物料围困，没有出血骨折，张磊呼吸平稳，没有呛入物料，掏出对讲机再次上报：“伤员意识清楚，无二次风险，急救队速到北区装置T102西北侧围堰。”两分钟后，厂急救站两名救护员陈刚、刘佳提着急救箱、推着急急救轮椅赶到现场。陈刚先半蹲到张磊头侧，轻拍张磊左侧肩膀：“兄弟，我是急救员，告诉我，除了胳膊腿疼，还有哪不舒服？能喘气不？”张磊喘着气说：“没…没别的，就是胳膊腿烧得疼。”陈刚快速摸了张磊颈动脉，数了十秒脉搏，记录次数，又翻开张磊眼睑看了瞳孔，对刘佳说：“意识清楚，生命体征平稳，脉搏108次/分，血压112/74mmHg，没有吸入性损伤，没有复合外伤，初步估算烫伤面积15%左右，右上肢8%，右小腿7%，创面上沾有液态二甲苯，准备清创包扎。”刘佳应声打开急救箱，先取出吸氧装置，陈刚接过鼻氧管，调好2L/min的氧流量，给张磊戴好，又抽了50mg哌替啶，给张磊左侧臀大肌肌注镇痛：“疼得厉害忍下，给你打了止疼针，一会就好受点。”刘佳拿出无菌手术剪，握住张磊右上肢工装袖子，从左侧未烫伤位置顺着衣缝剪开，慢慢把袖子褪下来，碰到创面位置粘连的衣料，立刻停手，没有强行撕扯，接着剪开右小腿工装裤腿，同样保留粘连在创面上的布料，只移除松动的衣物。接下来刘佳取出四瓶预冷到12℃的无菌生理盐水，打开瓶盖，对着张磊的创面慢慢冲淋，陈刚在下方垫着无菌接水袋，避免冷水流到张磊躯干其他部位造成受凉，冲淋过程中刘佳动作轻柔，只冲掉浮在创面表面的液态和半凝固状物料，碰到粘牢的物料结块没有强行刮除，持续冲淋15分钟后，刘佳停下来，拿出无菌干纱布，轻轻按在创面上蘸干水分，没有擦拭摩擦创面。陈刚拿出碘伏，消毒了创面周围的正常皮肤，又对着创面上直径超过2cm的大水疱，用消毒后的无菌注射器在水疱低位边缘刺破，慢慢抽出水疱内的液体，完整保留了水疱皮，小水疱没有做处理直接保留。接着刘佳取出提前调配好的磺胺嘧啶银乳膏，均匀涂在无菌纱布上，做成厚度约1mm的药膏纱布，轻轻平整覆盖在所有创面上，没有留褶皱，接着在药膏纱布上方加盖了两层无菌干脱脂纱布。包扎开始，刘佳先处理右上肢，拿弹性绷带从右上肢远心端也就是手腕位置开始缠绕，每一圈重叠绷带宽度的二分之一，缠绕力度均匀，包至上臂创面上方2cm位置停下，陈刚伸手试了试绷带松紧，能顺利塞进一根食指，点头说没问题，刘佳用医用胶带把绷带末端粘牢，胶带只粘在绷带表面，没有粘到张磊的皮肤。接着处理右小腿，同样从脚踝远心端开始向上缠绕，包扎到创面上方也就是膝关节下方2cm位置固定，松紧同样调整合格。包扎完成后，陈刚逐一检查张磊右手指端和右脚趾端的血液循环，按压指甲床，松开后指甲一秒内恢复红润，没有发白发凉的情况，对刘佳说：“血运没问题。”接着刘佳在张磊左上肢肘正中位置打了留置针，建立静脉通路，输注复方氯化钠注射液，滴速调整为每分钟60滴，防止伤员烫伤后低血容量休克，陈刚拿出保温毯盖在张磊上半身和未烫伤的下肢位置，避免创面渗出导致低体温。五分钟后，外接120救护车到达装置区出入口，陈刚和刘佳一起把张磊抬上转运担架，搬运过程