2026年自考03298呼吸内科护理学试题及答案

2026年自考03298呼吸内科护理学试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期氧疗的指征是动脉血氧分压（PaO₂）持续低于（）A.90mmHgB.80mmHgC.70mmHgD.55mmHg答案：D2.支气管哮喘急性发作时，首选的速效β₂受体激动剂给药途径为（）A.口服B.静脉推注C.吸入D.皮下注射答案：C3.下列哪项不是肺血栓栓塞症（PTE）的典型三联征（）A.呼吸困难B.胸痛C.咯血D.发热答案：D4.对ARDS患者实施肺保护性通气策略时，推荐的潮气量为（）A.12ml/kg理想体重B.10ml/kg理想体重C.6ml/kg理想体重D.8ml/kg理想体重答案：C5.护士为肺结核患者实施呼吸道隔离时，应选择的隔离类别为（）A.接触隔离B.空气隔离C.飞沫隔离D.保护性隔离答案：B6.下列血气分析结果中，符合Ⅱ型呼吸衰竭的是（）A.PaO₂58mmHg，PaCO₂48mmHgB.PaO₂52mmHg，PaCO₂55mmHgC.PaO₂60mmHg，PaCO₂35mmHgD.PaO₂70mmHg，PaCO₂40mmHg答案：B7.支气管扩张患者最典型的痰液性状为（）A.白色黏痰B.粉红色泡沫痰C.分层脓臭痰D.铁锈色痰答案：C8.对使用无创正压通气（NIV）的COPD急性加重患者，护士应重点监测的项目是（）A.尿量B.中心静脉压C.血气分析D.血糖答案：C9.下列关于吸入性糖皮质激素（ICS）使用的健康教育，正确的是（）A.吸药后立即漱口可减少声音嘶哑B.用药后禁食2小时C.可与牛奶同服减少刺激D.出现口腔念珠菌感染应停药答案：A10.肺心病患者发生右心衰竭时，最早出现的体征是（）A.双下肢凹陷性水肿B.颈静脉怒张C.肝颈静脉回流征阳性D.肝大答案：B11.护士为气胸患者行胸腔闭式引流，水封瓶长管水柱随呼吸上下波动，提示（）A.引流管堵塞B.肺已完全复张C.引流系统通畅D.负压吸引过大答案：C12.下列哪项属于机械通气患者发生呼吸机相关肺炎（VAP）的内源性危险因素（）A.频繁更换呼吸机管路B.意识障碍导致误吸C.留置胃管D.长期平卧位答案：B13.对支气管哮喘患者进行峰流速（PEF）监测，最佳测定时间为（）A.晨起与睡前B.餐前与餐后C.运动前与运动后D.吸药前与吸药后答案：A14.下列药物中，属于抗结核一线杀菌药的是（）A.对氨基水杨酸B.乙胺丁醇C.吡嗪酰胺D.左氧氟沙星答案：C15.护士发现患者咯血突然停止，并出现烦躁、发绀、一侧呼吸音消失，应首先考虑（）A.肺不张B.窒息C.气胸D.心衰答案：B16.对ARDS患者实施俯卧位通气时，最需警惕的并发症是（）A.压疮B.气管插管脱出C.低血压D.胃潴留答案：B17.下列关于慢性咳嗽的定义，正确的是（）A.咳嗽持续≥2周B.咳嗽持续≥4周C.咳嗽持续≥8周D.咳嗽持续≥12周答案：C18.护士指导COPD患者进行缩唇呼吸训练时，吸呼时间比应为（）A.1:1B.1:2C.2:1D.3:1答案：B19.下列哪项不是肺栓塞溶栓治疗的绝对禁忌证（）A.活动性内出血B.近期自发性颅内出血C.2周内大手术史D.严重高血压（>180/110mmHg）答案：C20.对使用经鼻高流量湿化氧疗（HFNC）的患者，护士应调节气体流量为（）A.10～20L/minB.20～30L/minC.30～50L/minD.60～80L/min答案：C21.下列关于胸腔积液Light标准，描述正确的是（）A.胸水蛋白/血清蛋白>0.6提示渗出液B.胸水LDH/血清LDH>0.4提示渗出液C.胸水胆固醇>1.55mmol/L提示渗出液D.胸水蛋白>25g/L即为渗出液答案：B22.护士为支气管哮喘患者进行过敏原皮肤点刺试验前，必须停用的药物是（）A.吸入糖皮质激素B.口服白三烯受体拮抗剂C.口服抗组胺药D.口服茶碱答案：C23.下列哪项最能反映COPD患者气流受限的严重程度（）A.FEV₁占预计值百分比B.FVC占预计值百分比C.FEV₁/FVC比值D.PEF占预计值百分比答案：A24.对肺脓肿患者进行体位引流时，病变位于左肺下叶基底段，应采取的体位是（）A.右侧卧，床脚抬高30cmB.左侧卧，床脚抬高30cmC.俯卧，腹部垫高D.半坐卧位答案：A25.下列关于呼吸康复的描述，错误的是（）A.适用于稳定期COPD患者B.可改善运动耐力C.需包含运动训练、教育、心理干预D.急性加重期应暂停所有康复内容答案：D26.护士发现机械通气患者气道峰压突然升高，首先应（）A.立即给予镇静药B.检查管路是否扭曲C.调低潮气量D.报告医生答案：B27.下列哪项不是睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的夜间表现（）A.打鼾B.夜间憋醒C.晨起口干D.白天嗜睡答案：D28.对肺结核患者实施直接面视下服药（DOTS）时，护士应做到（）A.看服到口、咽下再走B.只需确认患者携带药物C.每周电话随访一次D.由家属监督即可答案：A29.下列关于吸烟指数（包年）的计算公式，正确的是（）A.每日吸烟支数×吸烟年数B.每日吸烟包数×吸烟年数C.每周吸烟包数×吸烟年数D.每月吸烟包数×吸烟年数答案：B30.护士为肺纤维化患者进行氧疗时，最主要的目标是（）A.维持SpO₂≥88%B.维持SpO₂≥90%C.维持SpO₂≥95%D.维持SpO₂≥98%答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于支气管哮喘急性重度发作表现的有（）A.端坐呼吸B.单字讲话C.PEF<50%预计值D.沉默胸E.发绀答案：ABDE32.护士对COPD患者进行长期家庭氧疗的健康教育内容包括（）A.每日吸氧≥15小时B.氧流量1～2L/minC.夜间可间歇停氧D.禁止吸烟E.定期更换鼻导管答案：ABDE33.下列属于无创正压通气（NIV）绝对禁忌证的有（）A.心跳呼吸骤停B.严重颅脑损伤C.上消化道大出血D.颜面部手术创伤E.患者拒绝答案：ABCD34.护士对肺结核患者进行出院指导时，应告知（）A.坚持规律服药6个月以上B.痰菌转阴后无需复查C.出现不良反应及时就诊D.居室保持通风E.外出戴口罩答案：ACDE35.下列关于胸腔闭式引流的护理措施，正确的有（）A.水封瓶液面应低于胸腔出口60cmB.每日更换水封瓶内生理盐水C.观察水柱波动情况D.引流管脱出应立即反折夹闭E.鼓励患者经常变换体位答案：ACDE36.下列属于ARDS柏林诊断标准的有（）A.急性起病≤1周B.双肺浸润影不能用积液解释C.氧合指数≤300mmHgD.心功能不全作为唯一原因E.PEEP≥5cmH₂O答案：ABCE37.护士对支气管扩张患者进行痰液引流的护理要点包括（）A.饭前或饭后1小时进行B.每次引流时间5～10分钟C.病变部位处于高位D.引流后给予漱口E.出现咯血立即停止答案：ACDE38.下列关于吸入装置使用的健康教育，正确的有（）A.干粉吸入剂需快速深吸气B.气雾剂需缓慢深吸气C.吸后屏气5～10秒D.两种药物间隔至少1分钟E.定期清洗吸入器答案：ACDE39.护士对OSAHS患者进行持续气道正压（CPAP）治疗的护理包括（）A.选择合适面罩型号B.初始压力设为4cmH₂OC.睡前佩戴，晨起摘除D.每日清洗湿化器E.定期评估依从性答案：ACDE40.下列属于呼吸康复运动训练禁忌证的有（）A.不稳定心绞痛B.严重主动脉瓣狭窄C.未控制的心律失常D.静息SpO₂<85%E.轻度高血压答案：ABCD三、简答题（每题10分，共30分）41.简述护士对COPD患者进行呼吸训练的三大技术及其操作要点。答案与解析：（1）缩唇呼吸：闭口经鼻缓慢吸气2秒，缩唇如吹口哨状，缓慢呼气4～6秒，吸呼比1:2；每日3～4次，每次10分钟。（2）腹式呼吸：一手放腹部，一手放胸部；吸气时腹部隆起，胸部不动；呼气时腹部内陷；每分钟7～8次，每日2次。（3）呼吸操：结合扩胸、弯腰、抬臂等动作，在呼气相用力，吸气相放松；每节5～10次，循序渐进。目的：减少呼吸频率、增加潮气量、改善气体交换、减轻呼吸困难。42.叙述ARDS患者实施俯卧位通气的护理流程及注意事项。答案与解析：流程：①评估：血流动力学稳定、无脊柱骨折或骨盆不稳定、无颅内高压。②准备：暂停肠内营养30分钟，吸净气道分泌物，固定各管路，使用防压疮敷料。③翻身：5人以上协同，头、肩、腰、下肢同步翻转，避免拖、拉、拽。④体位：头偏向一侧，双肩及骨盆垫软枕，腹部悬空，避免乳房及生殖器受压。⑤监测：持续监测SpO₂、血压、气道压，每30分钟检查面部、耳廓皮肤，每2小时微调头部位置。⑥结束：16～20小时后转回仰卧位，再次评估皮肤、管路、血气。注意事项：防止气管插管脱出、压疮、呕吐误吸、低血压、心律失常。43.试述护士对肺血栓栓塞症（PTE）溶栓治疗患者的观察与护理要点。答案与解析：（1）治疗前：评估禁忌证，抽血查血常规、凝血、血型、交叉配血，建立双路静脉通道，备血。（2）治疗中：使用微量泵准确输注，首选阿替普酶100mg持续2小时静脉泵入；每15分钟测血压、心率，观察牙龈、鼻腔、穿刺点出血；记录尿色、痰色、大便色；警惕颅内出血表现：头痛、呕吐、意识改变。（3）治疗后：绝对卧床24小时，穿刺部位沙袋压迫6小时；监测活化部分凝血活酶时间（APTT）降至对照值1.5～2.5倍时启动肝素；避免硬质牙刷、剧烈咳嗽；备止血药物：6-氨基己酸、血凝酶；心理护理：缓解焦虑，解释出血风险与监测手段。四、病例分析题（每题20分，共20分）44.患者，男，68岁，吸烟50包年，因“反复咳嗽、咳痰15年，气促5年，加重伴嗜睡3天”入院。查体：T37.2℃，P98次/分，R26次/分，BP135/85mmHg，SpO₂78%（未吸氧），球结膜水肿，唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音低，双肺闻及干湿啰音，下肢凹陷性水肿。血气分析：pH7.28，PaO₂48mmHg，PaCO₂85mmHg，HCO₃⁻38mmol/L，SaO₂72%。胸片：双肺纹理增粗紊乱，肺动脉段突出，右下肺动脉干横径18mm。心电图：肺型P波，右心室肥厚。问题：（1）给出完整医疗诊断（4分）。（2）列出3个主要护理诊断（6分）。（3）制定针对首优护理诊断的详细护理措施（10分）。答案与解析：（1）医疗诊断：①慢性阻塞性肺疾病急性加重；②Ⅱ型呼吸衰竭；③慢性肺源性心脏病，右心衰竭；④呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒。（2）护理诊断：①气体交换受损与通气/血流比例失调、二氧化碳潴留有关；②清理呼吸道无效与痰液黏稠、咳嗽无力有关；③潜在并发症：肺性脑病。（3）首优护理诊断“气体交换受损”措施：①立即给予低流量（1～2L/min）持续鼻导管氧疗，目标SpO₂88%～92%，防止CO₂narcosis；②协助医生行无创正压通气（NIV），模式S/T，IPAP12cmH₂O，EPAP4cmH₂O，每30分钟监测血气，观察意识、呼吸频率、辅助呼吸肌使用情况；③保持呼吸道通畅：雾化吸入3%高渗盐水+沙丁胺醇2.5mg+异丙托溴铵500μg，每日3次，翻身拍背每2小时一次，指导缩唇呼吸、腹式呼吸；④药物护理：静脉滴注甲强龙40mg