2026年《医疗机构病历管理规定》培训考试题（含答案）

2026年《医疗机构病历管理规定》培训考试题（含答案）一、单项选择题（每题2分，共30分）1.医疗机构可以为申请人复制的病历资料不包括（）A.住院志B.体温单C.死亡病例讨论记录D.检验报告答案：C解析：根据规定，死亡病例讨论记录等主观病历资料一般不予以复制，而住院志、体温单、检验报告属于可以为申请人复制的病历资料。2.门（急）诊病历由医疗机构保管的，保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于（）年。A.10B.15C.20D.30答案：B解析：门（急）诊病历由医疗机构保管的，需自患者最后一次就诊之日起不少于15年保存。3.住院病历保存时间自患者最后一次住院出院之日起不少于（）年。A.10B.15C.20D.30答案：D解析：住院病历保存时间要求自患者最后一次住院出院之日起不少于30年。4.医疗机构变更名称时，所保管的病历应当（）A.自行销毁B.移交原上一级主管部门C.由变更后医疗机构继续保管D.封存处理答案：C解析：医疗机构变更名称，其保管的病历应由变更后的医疗机构继续保管，以保证病历的完整性和可追溯性。5.患者要求复制病历资料的，医疗机构应当提供复制服务，并在复制的病历资料上加盖证明印记。复制病历资料时，应当有（）在场。A.患者B.患者家属C.患者或者其代理人D.医生答案：C解析：复制病历资料时，应有患者或者其代理人在场，以确保复制过程的公正、透明。6.以下哪种情况不需要提供有效身份证明及法定证明材料就可以申请复制病历（）A.患者本人B.患者代理人C.死亡患者法定继承人D.保险公司工作人员答案：A解析：患者本人申请复制病历，只需提供有效身份证明；患者代理人、死亡患者法定继承人、保险公司工作人员等申请复制病历，除身份证明外，还需法定证明材料。7.医疗机构病历管理部门应当在收到复制病历资料申请后，在（）个工作日内予以答复。A.1B.2C.3D.5答案：C解析：医疗机构病历管理部门收到复制申请后，应在3个工作日内答复。8.医疗机构应当建立病历（）制度，设置专门部门或者配备专（兼）职人员，负责病历和病案管理工作。A.集中管理B.分散管理C.分级管理D.分类管理答案：A解析：为保证病历管理的规范和有序，医疗机构应建立病历集中管理制度。9.封存的病历资料可以是原件，也可以是复制件，由（）保管。A.患者B.医疗机构C.卫生行政部门D.司法机关答案：B解析：封存的病历资料无论是原件还是复制件，均由医疗机构保管。10.发生医疗纠纷需要封存、启封病历资料的，应当在医患双方在场的情况下进行。封存的病历资料可以是原件，也可以是复制件，封存期限一般为（）年。A.1B.2C.3D.5答案：C解析：封存期限一般为3年，以便在纠纷处理过程中有足够时间进行调查和分析。11.医疗机构应当严格病历管理，任何人不得随意涂改病历，严禁（）病历。A.伪造B.隐匿C.抢夺D.以上都是答案：D解析：严禁任何人对病历进行伪造、隐匿、抢夺等违规操作，以保证病历的真实性和完整性。12.以下哪种病历资料属于主观病历（）A.手术记录B.病程记录C.护理记录D.医嘱单答案：B解析：病程记录属于主观病历，反映了医生对患者病情的分析、判断和处理思路；手术记录、护理记录、医嘱单属于客观病历。13.患者住院期间，病历由（）负责集中、统一保管。A.病房B.门诊C.病案室D.医务科答案：A解析：患者住院期间，病历由病房负责集中、统一保管，便于医护人员随时查阅和记录。14.病历书写应当使用中文，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等（）使用外文。A.可以B.不可以C.视情况而定D.经上级医师同意后可以答案：A解析：病历书写以中文为主，但通用的外文缩写和无正式中文译名的相关内容可以使用外文。15.医疗机构应当受理下列人员和机构复制或者查阅病历资料的申请，但不包括（）A.患者本人或者其委托代理人B.死亡患者法定继承人或者其代理人C.保险机构D.与患者无关的单位或个人答案：D解析：与患者无关的单位或个人一般无权申请复制或查阅患者病历资料，而患者本人或其委托代理人、死亡患者法定继承人或其代理人、保险机构在符合规定的情况下可以申请。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.医疗机构病历管理的基本原则包括（）A.依法管理B.安全保密C.真实完整D.方便查阅答案：ABCD解析：医疗机构病历管理需依法进行，保证病历的安全保密，确保其真实完整，同时要方便查阅，以满足医疗、科研、教学等多方面的需求。2.可以申请复制病历资料的人员和机构有（）A.患者本人B.患者委托代理人C.死亡患者法定继承人D.保险机构答案：ABCD解析：患者本人、患者委托代理人、死亡患者法定继承人以及保险机构在符合规定的情况下都可以申请复制病历资料。3.下列哪些属于病历内容（）A.门诊病历B.住院病历C.检验检查报告D.护理记录答案：ABCD解析：病历内容涵盖门诊病历、住院病历、检验检查报告、护理记录等多个方面，全面反映患者的诊疗过程。4.医疗机构在病历管理中应履行的职责有（）A.建立健全病历管理制度B.配备专（兼）职人员负责病历管理工作C.保障病历的安全和完整D.为申请人提供复制病历资料服务答案：ABCD解析：医疗机构要建立健全管理制度，配备人员，保障病历安全完整，并按规定为申请人提供复制服务。5.关于病历书写，下列说法正确的是（）A.应当客观、真实、准确、及时、完整、规范B.应当使用蓝黑墨水、碳素墨水C.计算机打印的病历应当符合病历保存的要求D.上级医务人员有审查修改下级医务人员书写病历的责任答案：ABCD解析：病历书写要遵循客观、真实等原则，使用规定墨水，计算机打印病历要符合保存要求，上级医务人员有审查修改下级病历的责任。6.封存病历的程序包括（）A.医患双方共同对病历进行确认B.病历装入密封袋C.在封口处签字或者盖章D.注明封存日期和时间答案：ABCD解析：封存病历需医患双方共同确认，装入密封袋，封口签字或盖章，并注明日期和时间。7.以下哪些情况医疗机构可以不提供复制病历资料服务（）A.申请人未能提供有效身份证明及法定证明材料B.病历资料正在封存中C.涉及国家秘密、商业秘密和个人隐私的病历资料，未获相关授权D.患者欠费未结清答案：ABC解析：申请人资料不全、病历正在封存、涉及保密且未获授权时，医疗机构可不提供复制服务；患者欠费未结清不是拒绝复制病历的合理理由。8.病历管理工作中涉及的人员包括（）A.医护人员B.病历管理人员C.患者及家属D.卫生行政部门工作人员答案：ABCD解析：医护人员负责病历书写，病历管理人员负责管理，患者及家属与病历使用相关，卫生行政部门工作人员对病历管理进行监督等。9.病历的保管要求包括（）A.按照规定的保存期限保管B.采取必要的防护措施C.防止病历的损毁、丢失D.定期进行病历的盘点和清理答案：ABCD解析：病历保管要遵循保存期限，采取防护措施，防止损坏丢失，还要定期盘点清理。10.医疗纠纷发生后，病历在处理过程中的作用有（）A.作为认定医疗事故的依据B.为医疗鉴定提供资料C.作为民事诉讼的证据D.帮助分析医疗过程中的问题答案：ABCD解析：病历在医疗纠纷处理中可作为认定事故、医疗鉴定、民事诉讼的依据，还能帮助分析医疗问题。三、判断题（每题2分，共20分）1.医疗机构可以公开患者的病历资料。（）答案：错误解析：医疗机构应保护患者隐私，病历资料一般不可以公开，只有在符合规定和经过授权的情况下才能提供给相关人员或机构。2.病历书写可以使用铅笔。（）答案：错误解析：病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水等，不能使用铅笔，以保证病历的耐久性和清晰度。3.患者有权复印自己的全部病历资料。（）答案：错误解析：患者有权复印客观病历资料，主观病历资料一般不能复印。4.医疗机构可以自行销毁超过保存期限的病历。（）答案：错误解析：医疗机构销毁超过保存期限的病历应按照规定的程序进行，不能自行销毁。5.封存的病历资料在封存期间任何人不得启封。（）答案：错误解析：在符合规定的情况下，如医疗纠纷处理需要，在医患双方在场的情况下可以启封。6.病历管理工作只与病历管理人员有关，与医护人员无关。（）答案：错误解析：医护人员负责病历书写，其书写质量直接影响病历管理，所以病历管理与医护人员密切相关。7.电子病历与纸质病历具有同等效力。（）答案：正确解析：符合规定的电子病历与纸质病历具有同等法律效力。8.医疗机构可以拒绝为患者提供病历资料的复制件。（）答案：错误解析：在患者或相关人员符合申请条件时，医疗机构应按规定提供病历资料复制服务。9.实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，不需要上级医务人员审阅、修改并签名。（）答案：错误解析：实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，必须经上级医务人员审阅、修改并签名，以保证病历质量。10.病历应按照规定的分类和编号规则进行管理。（）答案：正确解析：规范的分类和编号规则有助于病历的查询、保管和统计等管理工作。四、简答题（每题10分，共20分）1.简述医疗机构为申请人复制病历资料的具体流程。答案：（1）申请人提出申请：患者本人或其代理人、死亡患者法定继承人或其代理人、保险机构等申请人向医疗机构病历管理部门提出复制病历资料的申请，并提供有效身份证明及法定证明材料。（2）审核申请：医疗机构病历管理部门对申请人提交的材料进行审核，确认其申请资格和申请的病历范围是否符合规定。（3）受理申请：对符合申请条件的，予以受理；对申请材料不齐全的，告知申请人补充材料。（4）准备复制材料：根据申请人申请的病历范围，在规定时间（一般为3个工作日）内准备好需要复制的病历资料。（5）复制病历：在复制过程中，应有申请人或者其代理人在场。复制时可以采用复印、扫描等方式。（6）加盖证明印记：复制完成后，在复制的病历资料上加盖证明印记，以证明其与原件相符。（7）交付病历：将复制好并加盖证明印记的病历资料交付给申请人，并做好记录，包括复制的内容、时间、申请人等信息。2.谈谈如何做好医疗机构病历的安全管理。答案：（1）建立健全安全管理制度：制定完善的病历安全管理制度，明确各级人员在病历安全管理中的职责和权限，规范病历的收集、整理、存储、借阅、复制、封存等各个环节的操作流程。（2）人员管理：对接触病历的医护人员、病历管理人员等进行安全培训，提高其安全意识和保密意识，要求其严格遵守病历安全管理制度。对新入职人员进行专门的病历安全培训，定期对在职人员进行安全知识更新培训。同时，加强人员的职业道德教育，防止内部人员泄露病历信息。（3）物理安全：配备专门的病历存储场所，如病案室，要具备防火、防潮、防虫、防盗等设施，保证病历的物理安全。病历存储场所要安装门禁系统，限制无关人员进入。对病历档案架进行合理规划和标识，方便查找和管理。（4）信息安全：对于电子病历，要建立完善的信息安全防护体系。采用加密技术对电子病历进行存储和传输，防止信息在传输过程中被窃取或篡改。安装防火墙、入侵检测系统等安全设备，防止外部网络攻击。定期对电子病历系统进行安全漏洞检测和修复，及时更新杀毒软件。同时，设置不同用