2026年系统性红斑狼疮管理培训试题（含答案）

2026年系统性红斑狼疮管理培训试题（含答案）一、单项选择题（每题2分，共30分）1.依据2025年ACR/EULAR联合更新的系统性红斑狼疮（SLE）分类标准，患者满足入围标准且累计附加分≥多少分可确诊SLE？A.8分B.10分C.12分D.15分答案：B2.2026年中国SLE诊疗指南推荐的临床首选SLE疾病活动度评估工具为：A.BILAG-2004B.SLEDAI-2KC.ECLAMD.SRI答案：B3.下列靶向药物中，2025年中国NMPA批准用于成人、青少年及5岁以上儿童中重度活动性SLE治疗的I型干扰素受体拮抗剂是：A.贝利尤单抗B.泰它西普C.阿尼鲁单抗D.利妥昔单抗答案：C4.依据2024版ISN/RPS狼疮肾炎（LN）病理分型标准，下列哪项属于新增的分型亚型？A.系膜增生性LN（II型）B.寡免疫复合物性LNC.足细胞病型LND.膜性LN（V型）答案：C5.依据2026年中国SLE合并妊娠管理共识，SLE患者计划妊娠的前提是疾病控制稳定至少多长时间，且无重要脏器损害？A.3个月B.6个月C.12个月D.24个月答案：B6.2026年指南推荐SLE维持治疗阶段，糖皮质激素的目标剂量应控制在等效泼尼松多少mg/d以下，以降低长期不良反应风险？A.5mgB.7.5mgC.10mgD.15mg答案：A7.SLE合并抗磷脂综合征（APS）患者妊娠期间，若既往无血栓史仅存在抗磷脂抗体持续阳性，推荐的预防性抗凝方案为：A.妊娠全程使用治疗剂量低分子肝素B.妊娠全程使用预防剂量低分子肝素+小剂量阿司匹林C.仅妊娠前3个月使用小剂量阿司匹林D.妊娠中晚期使用预防剂量低分子肝素答案：B8.以亚急性皮肤型红斑狼疮为主要表现的轻症SLE患者，无脏器受累，首选的基础治疗药物是：A.环磷酰胺B.羟氯喹C.甲氨蝶呤D.吗替麦考酚酯答案：B9.下列生物标志物中，2026年指南新增推荐用于监测狼疮肾炎疾病活动度、预测复发风险的是：A.抗ds-DNA抗体B.补体C3C.尿可溶性CD163D.抗核抗体答案：C10.SLE患者病情稳定期，禁止接种的疫苗类型是：A.灭活流感疫苗B.重组带状疱疹疫苗C.减毒活疫苗D.人乳头瘤病毒疫苗答案：C11.经激素联合吗替麦考酚酯诱导治疗6个月未达部分缓解的增殖性LN患者，2026年指南优先推荐的替代诱导方案是：A.环磷酰胺静脉冲击治疗B.阿尼鲁单抗联合吗替麦考酚酯C.利妥昔单抗联合钙调磷酸酶抑制剂D.他克莫司单药治疗答案：C12.疑似出现弥漫性神经精神狼疮的SLE患者，首选的影像学评估手段为：A.头颅CT平扫B.头颅磁共振成像（MRI）+弥散加权成像C.脑血管造影D.脑电图答案：B13.服用羟氯喹治疗的SLE患者，无眼部基础疾病、用药剂量低于6.5mg/kg理想体重者，推荐的眼科筛查频率为：A.每半年1次B.每年1次C.每2年1次D.每5年1次答案：D14.SLE患者合并2项及以上心血管高危因素时，指南推荐的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制目标为低于：A.1.8mmol/LB.2.6mmol/LC.3.4mmol/LD.4.1mmol/L答案：A15.下列靶向药物中，最早被批准用于6月龄以上儿童活动性SLE治疗的是：A.贝利尤单抗B.阿尼鲁单抗C.泰它西普D.奥法妥木单抗答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于2025版ACR/EULARSLE分类标准中入围标准的是：A.抗核抗体（ANA）滴度≥1:80（HEp-2细胞法）B.存在至少1项临床可疑SLE相关症状C.补体C3下降D.抗ds-DNA抗体阳性答案：AB2.SLE患者出现下列哪些情况时提示疾病处于重度活动期：A.急进性狼疮肾炎B.严重的溶血性贫血C.弥漫性肺泡出血D.胸膜炎伴少量胸腔积液答案：ABC3.2026年指南推荐羟氯喹作为SLE的基础用药，其获益包括：A.降低疾病活动度，减少复发风险B.改善SLE合并妊娠患者的妊娠结局C.降低血栓事件发生风险D.减少长期糖皮质激素使用相关的骨质疏松风险答案：ABCD4.SLE患者妊娠期间属于禁忌使用的药物包括：A.吗替麦考酚酯B.甲氨蝶呤C.羟氯喹D.ACEI/ARB类降压药答案：ABD5.下列关于狼疮肾炎维持治疗的描述，符合2026年指南要求的是：A.维持治疗总疗程至少3年以上B.维持治疗阶段可优先选择吗替麦考酚酯或硫唑嘌呤C.达到完全缓解后可立即停用糖皮质激素D.维持治疗期间需定期监测尿蛋白、肾功能及补体水平答案：ABD6.下列属于SLE相关的自身抗体中，与疾病活动度密切相关的是：A.抗ds-DNA抗体B.抗Sm抗体C.抗核小体抗体D.抗C1q抗体答案：ACD7.针对SLE患者的长期健康管理要求，下列说法正确的是：A.避免日晒，使用SPF≥50+的广谱防晒霜B.戒烟，减少心血管事件及皮肤损害加重风险C.病情稳定期可正常接种灭活疫苗D.育龄期患者需做好避孕，意外妊娠需立即终止答案：ABC8.阿尼鲁单抗治疗SLE的禁忌症包括：A.对药物活性成分或辅料过敏B.存在严重活动性感染C.合并中度至重度心力衰竭（NYHAIII-IV级）D.合并狼疮肾炎答案：ABC9.下列属于神经精神狼疮的治疗方案的是：A.重度弥漫性神经精神狼疮予甲泼尼龙冲击治疗B.合并抗磷脂抗体阳性者予抗凝治疗C.癫痫发作者予抗惊厥对症治疗D.精神病性症状者予抗精神病药物治疗答案：ABCD10.2026年指南推荐的SLE达标治疗目标包括：A.临床缓解或维持低疾病活动度B.糖皮质激素剂量逐步减至5mg/d以下甚至停用C.预防和减少脏器损害D.降低患者死亡率，改善生活质量答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.抗Sm抗体是SLE的特异性抗体，其滴度随疾病活动度变化而波动，可用于监测疾病活动。（×）2.SLE患者出现血小板减少均提示疾病活动，需立即加用大剂量糖皮质激素治疗。（×）3.泰它西普是同时靶向BLyS和APRIL的双靶点生物制剂，2025年已被批准用于活动性狼疮肾炎的诱导治疗。（√）4.所有SLE患者只要无禁忌症均应长期服用羟氯喹，妊娠及哺乳期也可安全使用。（√）5.补体C3、C4下降是诊断SLE的特异性指标，仅见于SLE患者。（×）6.SLE合并重度肺动脉高压患者，在疾病控制稳定后也可正常妊娠。（×）7.增殖性狼疮肾炎患者诱导治疗阶段，激素联合多靶点方案（吗替麦考酚酯+他克莫司）的缓解率优于激素联合环磷酰胺方案。（√）8.抗磷脂抗体阳性的SLE患者，即使无血栓及不良妊娠史，也需长期服用华法林抗凝治疗。（×）9.贝利尤单抗可通过静脉输注或皮下注射给药，用于SLE患者的长期维持治疗可减少复发风险。（√）10.儿童SLE患者的治疗原则与成人完全一致，药物剂量按体重折算即可。（×）四、案例分析题（共30分）1.案例一：患者女性，28岁，确诊SLE3年，既往合并III+V型狼疮肾炎，经激素联合吗替麦考酚酯诱导治疗6个月后达到完全缓解，目前维持治疗方案为泼尼松5mg/d、羟氯喹0.2gbid、吗替麦考酚酯0.75gbid，病情稳定已18个月。患者近期计划妊娠，前来咨询。请回答以下问题：（1）该患者目前是否符合妊娠条件？请说明依据。（7分）（2）该患者妊娠前及妊娠期间需调整哪些治疗方案？需重点监测哪些指标？（8分）参考答案：（1）符合妊娠条件。依据：①患者SLE病情控制稳定已达18个月，远高于指南要求的至少6个月的标准；②无重要脏器损害，狼疮肾炎已达完全缓解；③目前服用药物中除吗替麦考酚酯外其余均为妊娠安全等级B类药物，调整后可妊娠。（2）治疗方案调整：①妊娠前至少3个月停用吗替麦考酚酯，换用硫唑嘌呤（2mg/kg/d）维持治疗；②维持泼尼松5mg/d、羟氯喹0.2gbid方案不变，妊娠期间可继续使用；③妊娠前1个月开始加用小剂量阿司匹林（100mg/d），预防不良妊娠事件。监测指标：①妊娠前及每1-2个月监测SLE疾病活动度：血常规、尿常规、24小时尿蛋白定量、补体C3/C4、抗ds-DNA抗体、肝肾功能；②妊娠期间定期监测胎儿生长发育、脐血流、抗磷脂抗体滴度、凝血功能。2.案例二：患者女性，32岁，确诊SLE5年，既往规律服用泼尼松10mg/d、羟氯喹0.2gbid治疗，近2个月出现发热（最高38.7℃）、面部蝶形红斑加重、四肢关节肿痛、泡沫尿，查抗ds-DNA抗体1:3200，补体C30.32g/L（正常值0.9-1.8g/L），24小时尿蛋白定量3.8g，肾穿刺病理提示IV型狼疮肾炎（A/C），无其他脏器受累。请回答以下问题：（1）该患者目前的SLE疾病活动度分层及依据是什么？（6分）（2）请给出该患者的规范诱导治疗方案。（9分）参考答案：（1）属于重度活动期SLE。依据：①存在发热、皮肤黏膜损害、关节受累、狼疮肾炎等多系统活动表现；②抗ds-DNA抗体显著升高，补体C3明显下降，24小时尿蛋白定量>3.5g，符合重度活动的实验室指标。（2）诱导治疗方案：①糖皮质激素：予甲泼尼龙0.5g/d静脉冲击治疗，连用3天，之后序贯口服泼尼松0.5-1mg/kg