住院医师规范化培训《神经外科》试题（含答案解析）

住院医师规范化培训《神经外科》试题（含答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.有关对无痛胃镜检查的概述，下列选项错误的是（）。A、可解除患者对检查的恐惧与紧张，无痛苦B、无任何禁忌C、中青年者一般应用异丙酚＋瑞芬太尼麻醉D、老年者一般应用依托咪酯＋瑞芬太尼麻醉E、有利于检查者操作正确答案：B答案解析：B项，胃镜有绝对禁忌证和相对禁忌证。①绝对禁忌证：a.严重心脏病如严重心律失常、心肌梗死活动期、重度心力衰竭。b.严重肺部疾病：哮喘、呼吸衰竭不能平卧者。c.严重高血压、精神病及意识明显障碍不能合作者。d.食管、胃、十二指肠急性穿孔。e.急性重症咽喉部疾患胃镜不能插入者。f.腐蚀性食管损伤的急性期。②相对禁忌证：急性或慢性病急性发作，经治疗可恢复者，如急性扁桃体炎、咽炎、急性哮喘发作期等。2.颞叶钩回疝早期的临床表现包括（）。A、双侧瞳孔散大，意识丧失B、同侧瞳孔扩大，对侧肢体瘫痪C、双侧瞳孔扩大D、意识丧失，呼吸次数减少E、意识丧失，同侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪正确答案：E答案解析：颞叶钩回疝又称小脑幕切迹疝，早期的临床表现包括颅内压增高的症状如剧烈呕吐和头痛，意识丧失，病变同侧瞳孔散大及光反射消失，病变对侧肢体瘫痪；生命体征紊乱如呼吸不规则，血压忽高忽低，心率减慢或不规则主要在晚期出现。3.下列哪项正确A、右视神经损害时右瞳孔缩小B、右展神经损害右眼球向内活动受限C、右三叉神经损害时张口下颌向右偏斜D、右舌下神经损害时舌尖左偏E、右面神经损害时露齿口角偏向右侧正确答案：C4.休克早期，每小时尿量A、<25mlB、25～30mlC、30～35mlD、35～40mlE、40～45ml正确答案：A答案解析：每小时尿量<25ml，提示肾血容量不足，肾功能趋于衰竭。5.下列哪项不是颅底凹陷症的症状？（）A、共济失调B、肌张力障碍C、吞咽反射D、颅内压增高症状E、癫痫正确答案：E答案解析：颅底凹陷症是枕骨大孔周围的颅底骨向上陷入颅腔，迫使其下方的寰枢椎（齿状突）升高进入颅底，可合并部位的其他骨发育异常（如椎体分节障碍、寰椎融合障碍），并可合并神经结构畸形（如Chiari畸形、小脑扁桃体下疝和脊髓积水等）。可出现眼球震颤、共济失调、吞咽困难、呛咳、呼吸困难、肌肉萎缩、四肢瘫痪等症状，不会出现癫痫表现。6.肱骨外科颈骨折易并发A、正中神经损伤B、桡神经损伤C、腋神经损伤D、尺神经损伤E、肱动脉损伤正确答案：C答案解析：腋神经靠近肱骨外科颈走行，相对易损伤。7.下述哪一个神经根受累时会出现上臂外侧感觉减退，三角肌、肱二头肌肌力减弱，肱二头肌反射减弱？（）A、C6B、C4C、C5D、C3E、C7正确答案：C答案解析：腋神经损伤三角肌萎缩，肩关节外展受限，上臂外侧感觉减退。肌皮神经损伤，肱二头肌肌力减弱。上臂丛的颈5、颈6神经根或上干损伤，因冈上肌、冈下肌、三角肌、小圆肌、肱二头肌麻痹表现为肩外展和屈肘功能障碍。且C5支配上臂外侧感觉，C6支配前臂外侧及拇、示指感觉。因此为C5神经根。8.左向右分流型先心病最常见的并发症为（）A、细菌性心内膜炎B、脑脓肿C、肺炎D、脑血栓E、心力衰竭正确答案：C答案解析：左向右分流，肺循环血流量增多，导致肺部淤血严重，故易并发肺部感染。9.有关继发性肝癌的叙述，下列不正确的是（）。A、血清AFP多为阴性B、胃癌、结肠癌、胰腺癌为常见原发灶C、可能为多发结节，但多数为单个结节D、常以肝外原发癌肿所引起的症状为主要表现E、诊断的关键在于查清原发癌灶正确答案：C答案解析：继发性肝癌可能为单个结节，但多数为多发结节。10.癫痫发作的分类是根据A、脑电图特点B、病因及发病机制C、临床表现和脑电图特点D、临床表现E、影响因素正确答案：C11.开放性胸外伤的诊断依据主要是（）A、食管破裂B、胸壁有开放性伤口C、胸壁有创口与胸膜腔相通D、肋骨骨折刺破胸膜E、肺破裂伴气胸正确答案：C12.关于肝豆状核变性神经系统症状的叙述正确的是A、有的患者可有大脑皮质、小脑、锥体系、下丘脑等损害的症状B、年龄更大者常表现为肌张力障碍、帕金森综合征等症状C、临床上突出表现是锥体系病征D、20岁以前起病常以震颤、舞蹈样或投掷样动作为主E、皮质功能不会受损正确答案：A13.颈部单侧喉返神经损伤的临床表现包括（）。A、上臂下垂B、肩下垂C、上睑下垂D、声音嘶哑E、呼吸困难正确答案：D答案解析：能够引起声音嘶哑的神经损伤一般为单侧喉返神经损伤。14.硬脑膜下血肿时，出血主要来自（）。A、大脑内静脉B、脑膜中动脉C、颞浅动脉D、板障静脉E、脑挫裂伤处血管正确答案：E答案解析：硬脑膜下血肿的出血主要是因为脑皮质血管破裂，大多由对冲性脑挫裂伤所致，好发于额极、颞极及其底面，可视为脑挫裂伤的一种并发症，称为复合型硬脑膜下血肿。15.关于Meta分析与传统的文献综述的联系与区别，以下说法错误的是（）。A、传统的综述写作没有固定的格式与写作流程B、Meta分析为定量的系统评价C、传统的文献综述多依赖综述者的主观分析来进行定性评价D、两者的评价方法相同E、两者都是对同类研究结果的综合评价正确答案：D16.下列哪项是支气管扩张的手术禁忌证A、局限于一段、一叶或多段，可作肺段或肺叶切除者B、病变侵犯一侧双叶甚至全肺，而对侧肺功能良好者C、双侧病变，其中一侧严重，而另一侧轻微D、双侧病变，但病变范围的肺总容量不到50%E、合并肺气肿、哮喘或肺源性心脏病者正确答案：E17.下述哪项不是急性化脓性腹膜炎的手术指征A、急性坏死性胰腺炎所致腹膜炎B、一般情况差，有休克表现C、观察12小时，症状体征加重者D、腹膜炎较重且无局限趋势E、急性输卵管炎所致腹膜炎正确答案：E18.腹股沟斜疝与直疝最有鉴别意义的鉴别点是A、还纳疝内容物后，压迫深环疝内容物是否再突出B、突出途径C、疝内容物是否进入阴囊D、发病年龄E、疝块外形正确答案：A答案解析：斜疝的临床表现与鉴别：①斜疝儿童、青壮年多见，经腹股沟管突出，椭圆形或梨形，回纳疝块后压住内环疝块不再突出，透光试验不透光，易发生肠梗阻表现。②直疝多见于老年男性，经腹股沟三角突出，半球形，基底较宽，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，不易嵌顿。③股疝中年以上妇女多见，经股管从卵圆窝突出，半球型，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，极易嵌顿，易出现肠梗阻表现。19.结肠癌的好发部位，最多见为（）。A、横结肠B、升结肠C、盲肠D、乙状结肠E、降结肠正确答案：D答案解析：结肠癌的好发部位依次为乙状结肠、升结肠、横结肠、降结肠。20.可同时伴有脑积水和脊柱裂的颅脑先天畸形是A、中脑导水管狭窄B、Dandy-Walker畸形C、Arnold-Chiari畸形D、狭颅症E、颅底陷入症正确答案：C21.在进行配比病例对照研究时，下列哪项是正确的？（）A、通过配比可以控制信息偏倚B、所选择的匹配变量越多越好C、匹配设计的主要目的是控制某些非研究因素的混杂效应D、研究因素与非研究因素均可作为配比条件E、对所研究疾病有影响的所有非研究因素均应列为匹配条件正确答案：C22.患者女，40岁。右乳房内肿块4cm×3cm，皮肤略回缩，基底不固定，右腋下2.5cm×1.5cm活动的淋巴结2个，质硬，病理证实为乳癌淋巴结转移。按国际标准，应属于（）。A、T2N1M0B、T1N1M0C、T3N1M0D、T3N3M0E、T3N2M0正确答案：A答案解析：TNM分期：T原发肿瘤，2cm＜肿瘤最大径≤5cm者为T2；N区域淋巴结，乳癌淋巴结转移证明是N1；M远处转移，无远处转移故为M0。所以本例属于T2N1M0。23.男，35岁。车祸伤。查体：BP180/100mmHg，HR64次/分。躁动。左瞳孔5mm，对光反应消失，头部CT检查示左额硬脑膜下血肿，血肿量约40ml，中线明显向右移位。该病例最佳的处理方案是（）。A、立即开颅清除血肿B、立即开颅清除血肿及去骨瓣减压C、脑室外引流D、加大脱水药剂量E、腰池外引流正确答案：B答案解析：左额硬脑膜下血肿，血肿量约40ml，中线明显向右移位，出现颅内高压症状，应立即开颅清除血肿及去骨瓣减压。24.肱骨上1／3骨折，骨折线在三角肌止点以上，远折端移位是由于A、背阔肌、胸大肌、大圆肌牵拉B、肱桡肌、肱肌、三角肌、喙肱肌牵拉C、三角肌、喙肱肌、肱二头肌、肱三头肌牵拉D、大圆肌、喙肱肌、三角肌牵拉E、胸大肌、三角肌、肱二头肌牵拉正确答案：C25.伸直型桡骨下端骨折的畸形是A、垂腕型B、银叉型C、尺偏型D、爪型E、僵硬型正确答案：B答案解析：桡骨下端骨折多见于成年及老年伤员，骨折发生在桡骨下端3cm范围内。伸直型畸形表现为："银叉或餐叉"型畸形：外伤后，因远折端移向背侧，侧面可见典型的"餐叉"型畸形；"枪刺刀"状畸形：因远折端向桡侧移位，且有缩短移位时桡骨茎突上移至尺骨茎突同一平面，甚至高于尺骨茎突的平面，呈"枪刺刀"畸形。26.乳腺癌患者其乳腺包块大小约5cm×5cm，病理诊断为：浸润性导管癌，查淋巴结见转移癌(8/20)，肺部X线检查发现转移灶。此病变为哪一期A、Ⅰ期B、Ⅱ期C、0期D、Ⅳ期E、Ⅲ期正确答案：D27.一般头皮裂伤清创的时限不应超过（）。A、24小时B、48小时C、8小时D、12小时E、72小时正确答案：A答案解析：头皮裂伤系头皮的开放伤，宜尽早行清创缝合术，如受伤时间达24小时，只要无明显感染征象，仍可彻底清创后行一期缝合。一般头皮裂伤清创的时限不应超过24小时。28.闭合性肾损伤病人须绝对卧床休息到（）A、血尿较清后B、休克纠正后C、2～4周后D、2～4天后E、腰部肿块不再增大正确答案：C29.下列哪一项不属于下肢深静脉系统A、股浅静脉B、胫前静脉C、股深静脉D、腓静脉E、股内侧静脉正确答案：E30.下列哪种甲状腺疾病不宜手术A、桥本病B、甲状腺乳头状腺癌C、结节性甲状腺肿D、甲状腺腺瘤E、甲亢正确答案：A31.单独作为诊断颅底骨折的依据中，错误的是（）。A、脑脊液漏B、迟发性乳突部皮下淤血斑C、CT显示神经管骨折D、单纯鼻出血E、熊猫眼征正确答案：D答案解析：单纯鼻出血无特异性，无法作为颅底骨折的诊断依据。32.癫痫的定义是A、中枢神经系统内存在破坏病变B、发作性抽搐C、持续存在的神经系症状D、突然神志丧失E、反复发作的神经元异常放电引起暂时性突发性大脑功能异常正确答案：E33.下列哪项表示肺癌已有全身转移，且不宜手术治疗（）A、手和脚的小关节严重肿痛B、Cushing综合征C、股骨局部破坏D、肌无力样综合征E、局限性胸壁受累正确答案：C答案解析：股骨局部破坏说明肺癌已发生远处转移，不宜手术治疗，宜采用姑息性放射性治疗。34.关于颈椎病，下列说法错误的是（）。A、骨赘压迫食管可引起吞咽困难B、严重者可导致截瘫C、可有心动过速等交感神经表现D、交感型颈椎病最多见E、神经根型表现为手部麻木无力正确答案：D答案解析：颈椎病中神经根型颈椎病最多见，发病率达50%～60%。35.乳腺囊性增生病的最常见临床表现为（）。A、乳头溢液B、皮肤凹陷C、表面光滑肿块D、周期性乳房胀痛E、皮肤红肿正确答案：D答案解析：乳腺囊性增生病的突出表现是乳房胀痛和肿块，特点是部分病人有周期性。疼痛与月经周期有关，往往在月经前疼痛加重，月经来潮后减轻或消失，有时整个月经周期都有疼痛。36.关于帕金森病的三个主要体征，哪项是正确的A、静止性震颤、肌张力增高，运动迟缓B、运动迟缓、搓丸样动作、肌强直C、静止性震颤、肌强直、慌张步态D、静止性震颤、面具脸、肌强直E、静止性震颤、面具脸、运动迟缓正确答案：A37.腹部闭合性损伤，下列哪项是实质脏器破裂和空腔脏器穿孔最好的鉴别方法？（）A、休克出现的早晚B、超声波检查C、腹腔诊断性穿刺D、暴力作用的部位E、腹膜刺激征的轻重正确答案：C答案解析：诊断性腹腔穿刺对于判断腹腔内脏有无损伤和哪一类脏器损伤有重要意义，阳性率可达90%以上，实质脏器破裂可抽出不凝血，空腔脏器穿孔可抽出肠道内容物。38.男性，出生后4个月出现气促。查体：双肺湿性啰音，胸骨左缘2、3肋间收缩期杂音，上肢动脉搏动强，股动脉搏动触及不清。最可能的诊断是A、房间隔缺损B、法洛四联症C、主动脉狭窄D、动脉导管未闭E、室间隔缺损正确答案：C39.震颤麻痹的病损部位在（）。A、肌肉B、神经肌肉接头C、锥体外系D、上运动神经元E、下运动神经元正确答案：C答案解析：震颤麻痹病变部位位于黑质，属于锥体外系，与下运动神经元引起肌束震颤相鉴别。40.患儿5岁，阵发性头痛3个月，因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院。检查：神志清醒，双瞳孔正常，颈项强直，半小时后突然