2026年创伤救护的试题及答案

2026年创伤救护的试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.成人胸外按压与人工呼吸比例为（）A.15∶2B.30∶2C.5∶1D.50∶5答案：B2.下列哪项不是创伤性休克早期临床表现（）A.脉搏细速B.皮肤湿冷C.尿量＜0.5mL·kg⁻¹·h⁻¹D.收缩压＜90mmHg答案：D3.张力性气胸现场急救首选（）A.高流量吸氧B.粗针头第二肋间穿刺排气C.闭式引流D.气管插管答案：B4.骨盆骨折合并失血性休克，院前限制液体复苏的收缩压目标为（）A.60–70mmHgB.80–90mmHgC.100–110mmHgD.120mmHg答案：B5.下列止血方法中，最适用于大动脉喷射状出血的是（）A.加压包扎B.止血带C.止血钳夹闭D.抬高患肢答案：B6.使用止血带时，应每隔多少分钟放松一次（）A.15B.30C.45D.60答案：B7.下列哪项不是创伤现场“FAST”评估内容（）A.腹腔游离液体B.心包积液C.胸腔积液D.颅底骨折答案：D8.创伤后高钾血症最早出现的心电图改变是（）A.T波高尖B.QRS波增宽C.P波消失D.正弦波答案：A9.下列哪项不是判断气道开放的可靠指征（）A.胸廓起伏B.听诊呼吸音C.面色转红润D.呼末二氧化碳波形答案：C10.对疑似颈椎损伤患者，开放气道首选方法（）A.头后仰抬颏B.推举下颌C.口咽通气道D.气管切开答案：B11.创伤性凝血病（TIC）实验室最早异常指标是（）A.PT延长B.APTT延长C.Fib降低D.PLT减少答案：A12.成人快速输血时，血液加温器温度应控制在（）A.30℃B.35℃C.37℃D.40℃答案：C13.下列哪项不是损伤控制性外科（DCS）核心步骤（）A.快速止血B.控制污染C.一期重建D.临时关腹答案：C14.下列哪项不是创伤中心LevelⅠ必备条件（）A.24h在岗创伤外科医师B.24h血库C.24h介入放射D.24h高压氧舱答案：D15.创伤后ARDS柏林诊断标准中，氧合指数需≤（）A.100mmHgB.200mmHgC.300mmHgD.400mmHg答案：C16.下列哪项不是创伤性窒息典型表现（）A.面颈上胸淤血B.结膜出血C.双侧瞳孔散大固定D.颈静脉怒张答案：C17.下列哪项不是骨盆C型骨折特征（）A.前后环完全断裂B.旋转不稳定C.垂直不稳定D.耻骨联合分离＞2.5cm答案：B18.下列哪项不是创伤现场“白金10分钟”内必须完成（）A.气道开放B.大出血控制C.骨盆带固定D.确定性手术答案：D19.下列哪项不是FAST假阴性常见原因（）A.空腔脏器穿孔B.盆腔腹膜后血肿C.脾包膜下血肿D.膈肌破裂答案：A20.下列哪项不是创伤性膈疝常见疝入器官（）A.胃B.结肠C.肝D.胰答案：D21.下列哪项不是创伤后应激障碍核心症状（）A.闪回B.回避C.负性情绪D.躁狂发作答案：D22.下列哪项不是创伤性休克液体复苏首选晶体液（）A.0.9%NaClB.乳酸林格C.羟乙基淀粉D.平衡盐溶液答案：C23.下列哪项不是创伤性窒息病理生理基础（）A.上腔静脉逆流B.毛细血管破裂C.右心衰D.胸内压骤升答案：C24.下列哪项不是创伤现场评估“DCAP-BTLS”内容（）A.DeformityB.ContusionC.AbrasionD.Burn答案：D25.下列哪项不是创伤性凝血病治疗措施（）A.1∶1∶1输血B.纤维蛋白原浓缩物C.重组FVIIaD.大剂量维生素B12答案：D26.下列哪项不是创伤后急性肾损伤危险因素（）A.横纹肌溶解B.造影剂C.高渗甘露醇D.限制液体答案：D27.下列哪项不是创伤性窒息常见合并伤（）A.肺挫伤B.心肌挫伤C.颅底骨折D.胸椎骨折答案：C28.下列哪项不是创伤中心质量核查指标（）A.door-to-CT时间B.输血启动时间C.病死率D.平均住院日答案：D29.下列哪项不是创伤现场脊柱板固定禁忌（）A.呕吐B.呼吸困难C.妊娠D.穿透性头部伤答案：C30.下列哪项不是创伤后静脉血栓栓塞预防药物（）A.低分子肝素B.华法林C.利伐沙班D.氯吡格雷答案：D2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分，请将正确选项字母填入括号内）31.下列属于创伤性休克“致死三联征”的是（）A.低体温B.酸中毒C.凝血病D.高钾血症答案：ABC32.下列需立即手术干预的胸外伤包括（）A.大量持续血胸＞1500mLB.心包填塞C.张力性气胸D.开放性气胸答案：AB33.下列属于创伤现场“SCON”原则的是（）A.SafetyB.CommandC.OpenairwayD.Notification答案：ABD34.下列属于创伤性凝血病危险因素的是（）A.低体温B.酸中毒C.大量输血D.高龄答案：ABC35.下列属于创伤后ARDS保护性通气策略的是（）A.小潮气量6mL/kgB.平台压≤30cmH₂OC.允许性高碳酸血症D.高PEEP≥20cmH₂O答案：ABC36.下列属于骨盆骨折院前急救措施的是（）A.骨盆带固定B.抗休克裤C.股骨牵引D.限制液体复苏答案：ABD37.下列属于创伤现场快速输血方案MTP激活标准的是（）A.预计输血＞10U/24hB.收缩压＜90mmHg伴活动出血C.碱剩余＜-6mmol/LD.Hb＜70g/L答案：ABC38.下列属于创伤性窒息辅助检查的是（）A.胸片B.眼底镜C.颅脑CTD.心电图答案：ABCD39.下列属于创伤后静脉血栓栓塞机械预防措施的是（）A.间歇充气泵B.弹力袜C.足底静脉泵D.低分子肝素答案：ABC40.下列属于创伤中心LevelⅠ必备科室的是（）A.创伤外科B.介入放射科C.检验科D.病理科答案：ABC3.填空题（每空1分，共20分。请将正确答案写在横线上，注意单位）41.成人胸外按压深度为________cm，频率为________次/分。答案：5–6，100–12042.创伤性休克限制性液体复苏的收缩压目标为________mmHg，直至________得到控制。答案：80–90，出血43.创伤后“致命三联征”指低体温、________和________。答案：酸中毒，凝血病44.成人FAST检查四个标准切面是________、________、________、________。答案：剑突下、右上腹、左上腹、盆腔45.创伤性凝血病1∶1∶1输血方案指红细胞∶血浆∶血小板按________比例输注，目标Fib≥________g/L。答案：1∶1∶1，1.546.骨盆骨折C型既________不稳定，也________不稳定。答案：旋转，垂直47.创伤后ARDS柏林诊断要求PEEP≥________cmH₂O，氧合指数≤________mmHg。答案：5，30048.使用止血带时应记录________时间，每________分钟放松一次，每次________秒。答案：上止血带，30，30–6049.创伤性窒息典型皮肤改变为面颈上胸________，结膜________。答案：淤血，出血50.创伤中心质量核查要求door-to-CT时间≤________分钟，door-to输血时间≤________分钟。答案：30，104.简答题（共30分）51.简述创伤现场“ABCDE”评估流程及要点。（8分）答案：A—Airway：评估气道开放，清除异物，推举下颌，必要时置入口咽通气道或气管插管；B—Breathing：观察呼吸频率、胸廓起伏、辅助肌，听诊呼吸音，处理张力性气胸、开放气胸、大量血胸；C—Circulation：评估脉搏、肤色、出血，立即控制外出血，建立两条大口径静脉通道，快速输注晶体液；D—Disability：快速意识评估（AVPU），瞳孔大小及对光反射，血糖；E—Exposure：完全脱衣，防止低体温，从头到脚检查有无遗漏损伤。52.简述创伤性休克限制性液体复苏的病理生理依据。（6分）答案：（1）未控制出血时大量输液可升高血压，冲掉已形成的血栓，加重出血；（2）血液稀释导致Hb、凝血因子下降，加重氧供不足与凝血病；（3）低温、酸中毒、稀释性低钙进一步恶化凝血功能；（4）维持较低血压（允许性低血压）可减少出血，为后续手术止血赢得时间。53.列出创伤后ARDS保护性通气策略的五项核心参数及目标值。（5分）答案：潮气量6mL/kg理想体重；平台压≤30cmH₂O；PEEP5–15cmH₂O维持SpO₂90–94%；允许性高碳酸血症PaCO₂≤65mmHg、pH≥7.20；驱动压≤15cmH₂O。54.简述创伤性凝血病实验室监测指标及对应阈值。（5分）答案：PT＞14s或INR＞1.5；APTT＞40s；Fib＜1.5g/L；PLT＜50×10⁹/L（活动出血）或＜100×10⁹/L（颅内出血）；TEG/ROTEM：R＞10min，α角＜45°，MA＜50mm。55.简述骨盆骨折院前固定与转运要点。（6分）答案：（1）立即使用骨盆带或床单包扎，力线位于大转子水平；（2）避免反复搬动，保持仰卧位，双膝微屈；（3）建立两条16G以上静脉通道，优先上肢；（4）限制性液体复苏，目标SBP80–90mmHg；（5）监测生命体征，每5分钟记录一次；（6）提前通知创伤中心启动MTP，转运途中避免颠簸。5.应用题（共50分）56.病例分析题（20分）患者男，28岁，高处坠落，右胸及右上腹剧痛，BP80/50mmHg，HR130次/分，RR32次/分，SpO₂88%，右侧呼吸音消失，颈静脉怒张，腹部膨隆。问题：（1）最可能的诊断及依据；（4分）（2）院前急救关键措施；（6分）（3）到达急诊室后30分钟内应完成的检查及治疗；（6分）（4）若胸腔闭式引流后即刻引出血性液体1500mL且持续＞200mL/h，下一步处理。（4分）答案：（1）张力性气胸合并大量血胸（血流动力学不稳定+呼吸音消失+颈静脉怒张+低SpO₂）。（2）立即高流量吸氧，粗针头第二肋间穿刺排气，建立两条16G静脉通道，快速输注乳酸林格，启动MTP，通知创伤外科与胸外科，骨盆及脊柱保护，疼痛控制。（3）床旁FAST、胸片、血常规、血气、凝血、交叉配血6U，立即胸腔闭式引流，备血，通知手术室，30分钟内完成CT（如血流动力学允许），留置动脉导管、导尿。（4）提示进行性血胸，立即进胸手术止血（胸腔镜或开胸），继续输血维持Hb≥80g/L，纠正凝血病。57.计算题（10分）患者女，60kg，车祸致脾破裂，术中估计失血2500mL，Hb55g/L，TEG示Fib0.8g/L，MA42mm，PT18s，APTT52s，PLT45×10⁹/L。计算：（1）按1∶1∶1方案需输注红细胞、血浆、血小板各多少单位；（3分）（2）需补充纤维蛋白原浓缩物多少克（目标Fib1.5g/L，每2g升高0.5g/L）；（3分）（3）若使用重组FVIIa，剂量及注意事项。（4分）答案：（1）2500mL≈5个自身血容量，按1∶1∶1输注RBC10U、FFP10U、血小板1个治疗量（6单位）。（2）需升高Fib0.7g/L，每2g升高0.5g/L，需2.8g，临床给3g。（3）rFVIIa90μg/kg×60kg=5400μg=5.4mg，静脉推注；需同时纠正低体温、pH＞7.20、PLT＞50×10⁹/L，警惕血栓事件。58.综合救治方案设计题（20分