中医基本操作考试卷

中医基本操作考试卷一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.中医诊法中，下列不属于“四诊”内容的是A.望B.闻C.叩D.切2.寸口诊法中，右关脉对应的脏腑是A.心B.肝C.脾D.肺3.夹持进针法适用于下列哪种情况A.短针进针B.长针进针C.皮肤松弛部位进针D.肌肉浅薄部位进针4.下列哪种艾灸方法属于悬起灸A.化脓灸B.温和灸C.隔姜灸D.隔蒜灸5.按法的操作特点是A.按而留之B.一松一紧C.均匀移动D.快速叩击6.舌诊中，望舌的顺序正确的是A.先看舌底，再看舌质，后看舌苔B.先看舌苔，再看舌底，后看舌质C.先看舌质，再看舌苔，后看舌底D.先看舌苔，再看舌质，后看舌底7.毫针行针时，捻转补法的操作特点是A.捻转角度大，频率快，用力重B.捻转角度小，频率慢，用力轻C.捻转角度大，频率慢，用力重D.捻转角度小，频率快，用力轻8.下列哪种拔罐方法适用于病变范围较大、肌肉丰厚部位的治疗A.留罐法B.走罐法C.闪罐法D.刺血拔罐法9.中医脉诊中，正常脉象的“一息”次数是A.三至B.四至C.四至五至D.六至10.推法操作中，掌推法适用于A.头面部B.四肢部C.胸腹部D.腰背部11.针刺得气后，补法操作中，对捻转补泻描述正确的是A.左转时角度大，用力重为补B.右转时角度大，用力重为补C.左转时角度小，用力轻为补D.右转时角度小，用力重为补12.闻诊中，听声音，咳声重浊者多属A.风寒B.风热C.痰湿D.燥邪13.隔姜灸的功效主要是A.清热解毒杀虫B.温肾壮阳C.温胃止呕、散寒止痛D.活血化瘀14.一指禅推法的操作频率每分钟约为A.60~80次B.80~100次C.120~160次D.180~200次15.针刺时，患者出现晕针，首要的处理措施是A.立即出针B.给予升压药C.针刺人中D.令患者平卧16.望神中，“假神”的病机是A.精气不足，神气不足B.邪盛神乱C.精气衰竭，阴不敛阳D.气血亏虚，心神失养17.提插补法的操作要点是A.重插轻提，提插幅度小，频率慢B.轻插重提，提插幅度大，频率快C.重插轻提，提插幅度大，频率快D.轻插重提，提插幅度小，频率慢18.下列哪种情况不适宜进行刮痧操作A.中暑B.感冒发热C.皮肤溃疡D.肩背疼痛19.寸口诊法中，“关”部的位置是A.桡骨茎突内侧B.桡骨茎突远心端C.桡骨茎突近心端D.腕横纹处20.滚法操作时，接触患者体表的部位是A.手背D.掌指关节背侧C.小鱼际D.大鱼际二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）1.下列属于望舌质内容的有A.舌色B.舌形C.舌态D.苔色E.苔质2.毫针进针方法包括A.单手进针法B.双手进针法C.管针进针法D.夹持进针法E.提捏进针法3.中医推拿手法中，属于摆动类手法的有A.一指禅推法B.滚法C.揉法D.推法E.摩法4.下列属于艾灸禁忌证的有A.阴虚发热B.实热证C.孕妇腹部D.颜面五官E.关节部位5.脉诊的注意事项包括A.患者保持情绪平静B.诊脉前休息片刻C.手臂与心脏同高D.诊脉时间不少于一分钟E.医者呼吸均匀6.拔罐的作用包括A.通经活络B.行气活血C.消肿止痛D.祛风散寒E.清热解毒7.行针的基本手法包括A.提插法B.捻转法C.循法D.弹柄法E.刮柄法8.下列属于望排出物诊法内容的有A.望痰B.望呕吐物C.望大便D.望小便E.望唾液9.推拿的基本要求包括A.持久B.有力C.均匀D.柔和E.深透10.针刺的异常情况包括A.晕针B.滞针C.血肿D.断针E.气胸三、填空题（共10空，每空1分，共10分）1.正常舌象可概括为、。2.单手进针法多用于寸针的进3.推拿手法中，摩法分为摩法和摩法两种。4.脉诊中，沉脉的脉象特点是，。5.雀啄灸属于灸，瘢痕灸属于灸。四、简答题（共4题，每题5分，共20分）1.简述中医望神的主要内容及临床意义。2.简述夹持进针法的操作步骤。3.简述走罐法的操作方法及适用范围。4.简述一指禅推法的操作要点。五、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）1.患者张某，女，45岁，因“胃脘冷痛反复发作3年，加重1周”就诊。现症见：胃脘冷痛，遇寒加重，得温则减，纳差，大便溏薄，舌淡苔白滑，脉沉紧。要求：（1）写出舌诊的操作要点及该患者舌象的判断结果；（2）写出脉诊的操作要点及该患者脉象的判断结果；（3）写出针对该患者胃痛，采用隔姜灸的操作方法。2.患者李某，男，28岁，因“左侧肩部酸痛1个月，加重3天”就诊，诊断为“肩周炎”，查体见左侧肩周肌肉紧张，大结节处压痛明显，肩关节外展活动轻度受限，舌质淡红，苔薄白，脉弦紧。要求：（1）写出针对该患者肩周疼痛采用滚法治疗的操作步骤；（2）若对该患者肩周压痛点采用刺血拔罐法，写出具体操作方法；（3）简述针刺治疗肩周炎出现晕针的处理流程。一、单项选择题答案1.C2.C3.B4.B5.A6.C7.B8.B9.C10.D11.A12.A13.C14.C15.A16.C17.A18.C19.A20.B二、多项选择题答案1.ABC2.ABCDE3.ABC4.ABCD5.ABCDE6.ABCD7.AB8.ABCD9.ABCDE10.ABCDE三、填空题答案1.淡红舌薄白苔2.短3.指掌4.轻取不应重按得5.悬起直接四、简答题答案1.望神是通过观察患者精神、意识、面色、眼神、言语、体态等变化，判断脏腑精气盛衰与疾病预后的诊察方法。主要内容包括：（1）得神：表现为神志清楚，两眼灵活，明亮有神，面色荣润，言语清晰，呼吸平稳，肌肉不削，反应灵敏。临床意义提示正气充足，精气未衰，病情轻浅，预后良好。（2）少神：表现为精神不振，两目乏神，面色少华，肌肉松软，少气懒言，反应迟钝。提示正气不足，精气轻度损伤，多见于虚证或恢复期患者。（3）失神：表现为精神萎靡，两目晦暗，面色无华，言语不清，呼吸微弱或喘促，形体羸瘦，反应迟钝，甚至神昏谵语，循衣摸床，撮空理线。提示精气大伤，病情深重，预后较差。（4）假神：表现为久病重病患者突然精神转佳，目光转亮，言语不休，欲进饮食，面色泛红如妆，是精气衰竭，阴不敛阳，虚阳外越的表现，提示病情危重，是临终前的假象。（5）神乱：表现为神志错乱，如狂躁妄动、痴呆失神等，多见于癫、狂、痫等疾病，多因痰迷心窍、痰火扰心所致。2.夹持进针法操作步骤：（1）操作者用左手拇指和食指捏住消毒干棉球，夹住针身下端，将针尖固定在所刺腧穴的皮肤表面；（2）右手捻动针柄，将针快速刺入皮肤，根据治疗需求调整进针深度，完成进针操作。该方法适用于长针进针，可固定针身，避免针尖弯曲偏移，适合肌肉丰厚部位的腧穴进针。3.走罐法操作方法：（1）先在拟操作部位的皮肤表面涂抹适量凡士林或其他润滑剂，起到润滑作用，避免皮肤损伤；（2）将罐吸附于皮肤后，操作者用手握住罐底，稍倾斜将罐，即后半边着力，前半边略提起，沿着肌肉走行或经络循行路线慢慢上下或左右推动，将罐在病变部位来回移动数次，直至皮肤出现潮红或紫红色瘀斑即可起罐。适用范围：适用于病变范围较大、肌肉丰厚的部位，如腰背部、四肢部、肩背部等，多用于治疗风湿痹痛、外感发热、肌肉劳损等病症。4.一指禅推法操作要点：（1）姿势：操作者沉肩、垂肘、悬腕，手握空拳，拇指自然伸直，用拇指指端或螺纹面着力于治疗部位；（2）动作：通过前臂的主动摆动，带动腕关节的摆动，使拇指在治疗部位上持续摆动，压力均匀，频率为每分钟120~160次；（3）要求：着力点始终紧贴治疗部位，摆动幅度均匀，压力适中，做到持久、有力、均匀、柔和、深透，使刺激深达深层组织，避免拇指主动用力或离开皮肤。五、案例分析题答案1.（1）舌诊操作要点：①嘱患者伸舌，自然舒展，舌尖略向下，舌体放松，充分暴露舌体，避免用力伸舌或舌体卷曲影响观察；②医者面对光源，先观察舌质，依次观察舌色、舌形、舌态，再观察舌苔的苔色、苔质，最后观察舌底络脉；③观察时避免一次伸舌时间过长，若看不清楚可嘱患者休息片刻后再伸舌观察，同时注意排除食物、药物染色导致的舌苔假象。该患者舌象判断：舌淡苔白滑，符合寒凝胃脘的舌象表现。（2）脉诊操作要点：①患者取坐位或仰卧位，手臂自然放平，与心脏处于同一水平，掌心向上，腕下垫脉枕；②医者用中指定关，先以中指按在桡骨茎突内侧的关部，再用食指按在关前的寸部，无名指按在关后的尺部，三指呈弓形，指目紧贴桡动脉管壁；③布指根据患者身高调整指间距，身高臂长者指间距略大，身矮臂短者指间距略小；④诊脉时医者保持呼吸均匀，一息四至五至为标准，认真体察脉象，诊脉时间不少于一分钟。该患者脉象判断：沉紧脉，符合寒邪内侵的脉象特点。（3）隔姜灸操作方法：①制备姜片：选取新鲜老姜，切成厚度约0.3~0.5cm的姜片，大小根据施灸部位调整，用针在姜片上穿刺数个小孔，方便热力透入；②放置姜片：将姜片放在预定的施灸部位，通常取中脘、足三里、内关等胃脘痛治疗穴位；③放置艾炷：将大小合适的艾炷放置在姜片中央，点燃艾炷顶端；④更换艾炷：待艾炷燃尽后，除去灰烬，更换新的艾炷继续施灸，一般每次灸5~7壮，以局部皮肤潮红温热，无灼痛为度；⑤施灸完成后，清理姜片和灰烬，若局部出现小水疱，可让其自然吸收，若水疱较大，消毒后抽取疱液，保持局部干燥防止感染。2.（1）滚法操作步骤：①患者取坐位或健侧卧位，充分暴露左侧肩部，医者立于患者患侧，预备姿势：肩背部放松，沉肩，垂肘，腕关节放松，呈屈腕状，以小鱼际和掌指关节背侧吸附于左侧肩周部位；②操作：通过前臂的主动旋转摆动，带动腕关节的屈伸活动，使掌背侧在治疗部位做连续不断的滚动，压力均匀，滚动幅度控制在120度左右，向外滚动时约80度，向内滚动时约40度；③沿肩周肌肉走行，从肩上部到三角肌、上臂近端来回滚动，重点在大结节压痛点部位，操作时间约10~15分钟，频率保持每分钟120~160次，操作过程中始终保持着力点紧贴皮肤，不要拖动、击打或摩擦皮肤，压力由轻到重，使刺激深达肌肉层，缓解肌肉紧张。（2）刺血拔罐法操作方法：①患者取合适体位，暴露左侧肩部压痛点，医者先对压痛点部位皮肤进行常规消毒，用碘伏由内向外环形消毒两遍；②医者手持三棱针或一次性采血针，对准压痛点快速点刺3~5下，点刺深度约1~2mm，以皮肤出血为度，不要刺入过深损伤深部组织；③点刺后，立即将玻璃罐或真空罐吸附在点刺部位，留罐5~10分钟，吸出适量血液，一般出血量控制在5~10ml，根据患者体质调整；④起罐后，用消毒干棉球擦拭干净吸出的血液，再次消毒局部皮肤，覆盖无菌干棉球或纱布，保持局部干燥清洁，24小时内避免沾水，防止感染。（3）晕针处理流程：①立即停止针刺，将所有刺入的针全部拔出，不要留针；②扶助患者平卧，松解衣带，注意保暖，让患者休息，轻者给予温糖水或温开水饮用，一般片刻即可恢复；③若患者晕针症状较重，出现神志不清、血压下降、四肢厥冷，可针刺人中、内关、涌泉等穴，或艾灸百会、关元、气海等穴；④经上述处理仍不缓解者，立即联系相关科室，采取现代急救措施，如吸氧、升压、补液等，密切观察生命体征变化。操作技能考核评分要点（实操部分，占60分）1.舌诊操作评分（20分）（1）患者体位准备：正确嘱患者伸舌，体位舒适，舌体放松，充分暴露，得4分；若伸舌姿势错误扣2分。（2）望舌顺序：先舌质后舌苔再舌底，顺序正确得4分，顺序错误扣3分。（3）观察内容：完整观察舌色、舌形、舌态、苔色、苔质，无遗漏得6分，遗漏一项扣1分。（4）注意事项：能够辨别食物药物染色，避免长时间伸舌，询问饮食情况得3分，未提及扣3分；操作熟练，动作规范得3分，动作生疏扣1-2分。2.脉诊操作评分（20分）（1）体位准备：患者手臂与心脏同高，垫脉枕，姿势正确得4分，位置错误扣2分。（2）布指：中指定关，三指排布正确，指目按脉，指间距调整合理得6分，定关错误扣3分，布指错误扣2分。（3）运指：能够运用举按寻方法体察脉象，诊脉时间不少于1分钟，医者呼吸均匀得6分，未用举按寻扣3分，时间不足扣2分。（4）操作规范熟练得4分，动作生疏扣1-3分。3.毫针夹持进针法操作评分（20分）（1）腧穴定位消毒：定位正确，皮肤消毒规范，范围直径不小于5cm，得4分，定位错误扣4分，消毒不规范扣2分。（2）进针准备：左手拇食指持棉球夹针身，针尖对准穴位，固定正确得5分，固定错误扣3分。（3）进针动作：右手捻针，快速刺入，动作连贯，用力适度得6分，进针缓慢扣3分，针尖弯曲偏移扣2分。（4）进针深度调整：根据穴位调整深度正确得3分，深度错误扣2分；操作熟练无菌观念强得2分，无菌观念差扣2分。4.温和灸操作评分（20分）（1）穴位定位消毒：定位正确，皮肤清洁到位得3分，错误扣3分。（2）艾条固定：操作者右手持艾条，将艾条一端点燃，对准穴位，距离皮肤2~3cm悬空固定，得5分，接触皮肤扣3分，距离不当扣2分。（3）施灸：保持温热无灼痛，施灸时间10~15分钟，局部皮肤潮红，得7分，温度过高引起灼痛扣3分，时间不足扣2分。（4）灸后处理：燃尽艾条放置在艾灰缸，清理局部，告知注意事项得3分，处理不当扣2分；操作熟练得2分，生疏扣1分。5.走罐法操作评分（20分）（1）部位准备：暴露部位正确，涂抹润滑剂均匀，得4分，未涂抹润滑剂扣4分，涂抹不均扣2分。（2）拔罐吸附：点火方法正确，罐吸附力度合适，得5分，吸附过松扣2分，烫伤皮肤扣5分。（3）走罐操作：握罐姿势正确，沿经络肌肉走行推动，