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文档简介

临床肾病血压降压药要点中国慢性肾脏病（CKD）伴高血压是一个病因复杂、患病人数庞大（其中，非透析CKD患者中高血压患病率为67.3%）、治疗棘手的疾病，其不良结局为进展性肾衰竭及心脑血管事件发生。其降压药物的选择至关重要，今天我们来盘一盘针对肾性高血压患者，以下

6类降压药物该如何选择？如何联用？特殊人群如何选药？利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ACEI/ARB）、钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）、β受体阻滞剂、α受体阻滞剂（一）高血压的定义和分类1.高血压定义在未使用降压药的情况下，诊室血压≥140/90mmHg；或家庭血压≥135/85mmHg；或24h动态血压≥130/80mmHg，白天血压

≥135/85mmHg，夜间血压≥120/70mmHg。2.肾性高血压定义是由肾脏病变（肾实质或肾血管）直接继发的血压升高，是继发性高血压中最常见的原因。3.

分类表1血压水平分类和定义注：SBP：收缩压；DBP：舒张压；当SBP和DBP分属于不同级别时，以较高的分级为准（二）CKD合并高血压降压治疗的目的、时机和控制目标表2

CKD合并高血压降压治疗要求（三）非药物治疗表3肾性高血压的非药物治疗（四）药物治疗1.

降压药物使用的基本原则（1）推荐使用降压药应从标准剂量起始（1A级）；（2）推荐根据血压分级和心血管风险分层决定起始药物选择单药或联合治疗（1A级）；（3）推荐优先使用长效降压药物（1A级）；（4）推荐根据患者合并症的不同和药物疗效及耐受性，以及患者个人意愿或长期承受能力，个体化选择适合患者的降压药物（1B级）。2.

降压药物的选择（1）利尿剂：表4利尿剂盘点（2）ACEI/ARB表5

ACEI/ARB

盘点（3）钙通道阻滞剂（CCB）表6

CCB

盘点（4）血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）表7

ARNI

盘点（5）β受体阻滞剂表8

β受体阻滞剂盘点（6）α受体阻滞剂表9

α受

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