住院医师规范化培训《骨科》练习题及答案（附解析）

住院医师规范化培训《骨科》练习题及答案（附解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.关于骨软骨瘤的治疗，下列哪项是错误的A、一般均需手术B、若肿瘤过大才切除C、若肿瘤生长较快才切除D、若肿瘤影响功能才切除E、肿瘤恶变应尽早手术正确答案：A答案解析：骨软骨瘤是一种良性肿瘤，实质上是骨生长方向的异常和长骨干骺端再塑形的错误。仅有1%单纯性骨软骨瘤的患者可恶变，多发性骨软骨瘤发生恶变率稍高。一般不需治疗，只有当具备了BCDE项这些条件后，才考虑手术治疗。2.男性，27岁。肱骨骨折术后2个月出现桡神经损伤表现，考虑为局部瘢痕形成压迫，欲行神经松解术。手术时关于止血带的应用，正确的是A、因神经受压后已存在血运不良，禁用止血带B、神经受压已有一段时间，对缺血有一定耐受力，止血带时间可较平时延长20～30分钟C、为获得清晰视野可使用止血带，但因神经受压后已存在血运不良，止血带时间需减半D、应用止血带时间首次不超过1小时，松10分钟再用，每次不超过40分钟E、以上都不是正确答案：D答案解析：神经受压不是由于压迫血运，主要在于压迫神经纤维，且神经对缺血的耐受性强于肌肉，应以肌肉的耐受能力作标准，故应正确使用止血带。3.某建筑工人，从高处坠落，腰背挫伤，双下肢弛缓性瘫痪，来院急诊。检查见腰部不能活动，双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。X线显示胸12椎体压缩性骨折。入院后两小时其双下肢功能逐渐恢复。该患者的脊髓伤可能是A、脊髓水肿B、脊髓震荡C、脊髓出血D、马尾损伤E、脊髓受压正确答案：B答案解析：脊髓震荡是脊髓遭受强烈震荡后立即发生弛缓性瘫痪，操作平面以下感觉、运动、反射及括约肌功能全部丧失，因在组织形态学上并无病理变化发生，只是暂时性功能抑制，在数分钟或数小时内即可完全恢复。4.患者男，34岁。腹部刀伤2小时。剖腹探查发现肝部分破裂，胃、肠破裂，横结肠破裂，膀胱破裂，首先应行（）。A、横结肠造瘘术B、胃破裂修补术C、膀胱破裂修补术D、肝破裂修补术E、小肠破裂修补术正确答案：D答案解析：患者出现多发伤，剖腹探查原则上是先处理出血性损伤，后处理穿破性损伤；对于穿破性损伤应先处理污染严重的损伤，后处理污染较轻的损伤。肝脏破裂出血时出血量较大，短期内会导致休克，应紧急处理。5.抢救颅内血肿病人最重要的措施是（）。A、穿刺脑室放出脑脊液B、快速输血C、立即行气管切开D、及时施行手术，清除血肿、进行止血E、静脉内快速滴注甘露醇正确答案：D答案解析：抢救颅内血肿的患者应及时行手术治疗，清除淤血和血肿，解除压迫症状。6.某医疗机构接诊了一例鼠疫患者，该机构应在几小时内报告到疾病预防控制机构？（）A、24小时B、6小时C、48小时D、2小时E、12小时正确答案：D答案解析：鼠疫是甲类传染病，上报时间是2小时内。7.女性，48岁。间歇无痛血尿4个月。经检查诊断为右侧肾癌。该患者出现血尿已表明是A、晚期肾癌B、肾癌已侵入肾门C、早期肾癌D、肾癌已侵入肾盏、肾盂黏膜E、肿瘤内有出血正确答案：D8.腓总神经在腓骨小头处位置表浅，易于损伤，关于其叙述下列说法错误的是A、同桡神经一样，腓总神经也分成两支，腓浅神经（感觉支）与腓深神经（运动支）B、对于腓总神经的压迫伤可先观察一段时间，视恢复情况再决定下一步的治疗C、感觉障碍位于小腿外侧与足背D、上石膏或夹板前要在腓骨小头处加垫保护，防止压迫损伤E、损伤后表现为足下垂内翻，走路呈跨跃步态正确答案：A答案解析：腓浅神经运动支支配腓骨长短肌。9.股骨髁间骨折是指（）。A、股骨远端内外髁之间的骨折B、股骨下段内外髁同时骨折C、骨折线通过内外髁的骨折D、股骨髁近侧松质骨与坚质骨交界处骨折E、股骨内外髁的骨折正确答案：A答案解析：股骨髁间骨折指股骨远端内外髁之间的骨折，为关节内骨折，骨折后关节腔常有大量积血。因此答案选A。10.女，3岁。被牵拉前臂后，出现肘部疼痛，不愿用手取物，桡骨近端压痛。X线片检查未见骨折征象。最适宜的治疗方法是（）。A、肩肘固定带悬挂B、外敷药物C、石膏固定D、手法复位E、切开探查正确答案：D答案解析：3岁患儿，有腕部向上牵拉史，出现肘部疼痛，不愿用手取物，有局部压痛，X线片检查结果阴性，应考虑桡骨头半脱位，一般不用麻醉即可进行手法复位。11.男，50岁。突发车祸，急诊就医。查体：右足下垂，小腿外侧和足背外侧感觉消失。X线片示右胫、腓骨多段骨皮质不连续。该病变最可能损伤的神经是（）。A、隐神经B、胫神经C、闭孔神经D、股神经E、腓总神经正确答案：E答案解析：腓总神经经腓骨长肌两头之间绕腓骨颈，分为腓浅、腓深神经；腓骨颈骨折引起腓总神经损伤，会导致小腿前外侧伸肌麻痹，出现足背伸、外翻功能障碍及足内翻下垂畸形，足下垂为腓总神经损伤的典型表现。12.胸腰段骨折2天患者，体检双下肢感觉、运动、反射功能正常，躯体感觉正常，排尿正常，椎体前缘高度为正常高度的3/4。恰当的治疗方法是（）。A、推拿术B、牵引C、卧床D、手法复位E、支具正确答案：D答案解析：由题干可知，该患者胸腰段骨折后椎体前缘压缩正常高度的1/4，其余未见异常，考虑诊断为单纯性压缩性骨折。单纯性压缩性骨折TLICS评分大于等于5分者建议手术治疗；小于等于3分者建议非手术治疗；等于4分者既可手术，也可非手术治疗。本患者TLICS评分为1分，恰当的治疗方法是非手术治疗，如手法复位。13.膝关节脱位行血管造影的指征是A、常规检查B、MRI可替代，无需行血管造影C、患肢未触及动脉搏动D、双下肢动脉搏动不对称E、超声检查可替代，无需行血管造影正确答案：D14.在下列关于胃十二指肠溃疡的描述中，哪一项不正确A、几乎所有的胃十二指肠溃疡大出血都需要急症手术止血B、瘢痕性幽门梗阻是绝对手术指征C、约80%的胃十二指肠溃疡穿孔病人可见膈下新月状游离气体影D、胃溃疡有5%～10%的恶变率E、幽门螺杆菌感染与胃十二指肠溃疡密切相关正确答案：A答案解析：多数胃十二指肠溃疡大出血，可经非手术治疗止血，约10%的病人需急症手术止血。15.腰椎间盘突出症的叙述中错误的是（）。A、椎间盘变性B、纤维环破裂C、髓核突出刺激或压迫神经根D、以腰5骶1间隙发病最高，约占50%E、损伤和退行性变是最常见病因正确答案：D答案解析：ABCE四项，均为腰椎间盘突出的特点。D项，腰椎间盘突出症以腰4～5、腰5～骶1发病率最高，约占95%。16.骨软骨瘤的临床表现是（）。A、肿瘤生长迅速B、局部红肿，疼痛C、多数无症状，无意中发现骨性肿块D、X线片显示骨破坏，膨胀改变E、常见部位是手、足的管状骨正确答案：C答案解析：骨软骨瘤好发于青少年，BC两项，临床表现以无痛肿胀居多。A项，骨软骨瘤为良性骨肿瘤，生长缓慢。D项，X线表现单发或多发，在干骺端可见从皮质突向软组织的骨性突起，其皮质和松质骨以窄小或宽广的蒂与正常骨相连，彼此髓腔相通，皮质相连续，突起表面为软骨帽，不显影，厚薄不一，有时可呈不规则钙化影。E项，好发于长骨的十二骺端。因此答案选C。17.下列符合临终关怀伦理要求的做法是（）。A、建议临终患者选择安乐死B、尽力满足临终患者的生活需求C、优先考虑临终患者家属的权益D、满足临终患者结束生命的要求E、帮助临终患者抗拒死亡正确答案：B答案解析：临终关怀的伦理要求为：①认识和理解临终患者。医务人员在认识临终患者的生理、心理及行为特点的基础上，对患者的某些行为失常、情绪变化要予以理解。同时，还要宽容大度，满足其合理要求，使患者始终得到精神上的安抚。②保护临终患者的权益。有些临终患者未进入昏迷状态，仍具有情感、思维和想象力等，仍有明确的个人利益和权利意识。因此，医务人员应格外注意尊重与维护他们的利益和权利。③尊重满足临终患者的生活需求。尽管死亡是生命运动发展的必然归宿，但是临终患者仍有生活的权利，任何人都有尊重他们生活的道德义务。医务人员要像对待其他可治愈的患者一样，平等地对待临终患者，实现他们临终生活的价值。④同情和关心临终患者的家属。医务人员要关心和体贴家属，真心实意地帮助他们解决一些实际问题，使他们的伤感情绪得到缓解。18.最常见的乳房肿瘤是A、乳房纤维腺瘤B、乳房内乳头状瘤C、乳腺癌D、乳房肉瘤E、以上都不是正确答案：C答案解析：乳腺癌最常见，约占乳房肿瘤的80%，其次是纤维腺瘤，约占10%。19.在下列影响骨折愈合的说法中，哪项不正确A、局部血运供应不良，不利骨折愈合B、局部软组织损伤严重，不利骨折愈合C、骨折断端的压力有利于骨折的愈合D、多服用维生素A有利于骨折的愈合E、营养不良，不利于骨折的愈合正确答案：D答案解析：维生素A过多，会使破骨细胞的作用过强，使骨干变细，骨皮质变薄，骨的脆性增加。20.患者女，36岁，3天来咽喉部疼痛波及右侧颈部及耳后，伴有发热，门诊检查：体温38.4℃，右侧甲状腺肿大，质地中等，有触痛，无结节，诊断为亚急性甲状腺炎，较为合适的治疗方案是（）。A、抗生素＋甲状腺干制剂B、肾上腺皮质激素＋甲状腺干制剂C、抗生素＋肾上腺皮质激素D、抗生素＋肾上腺皮质激素＋甲状腺干制剂E、碘剂＋肾上腺皮质激素＋甲状腺干制剂正确答案：B答案解析：亚急性甲状腺炎的治疗：①激素治疗：肾上腺皮质激素和甲状腺素片。②放射治疗。此病抗生素治疗无效。21.男，70岁。平素体健。因摔伤致右侧股骨颈头下骨折，X线提示骨折有移位，较恰当的治疗是A、皮牵引B、人工股骨头置换术C、三刃钉内固定D、不需特殊治疗，卧床休息E、粗隆间截骨术正确答案：B22.下述体征不是诊断急性化脓性腹膜炎所必需的是（）。A、全腹压痛及反跳痛B、肠鸣音减弱或消失C、腹式呼吸减弱D、腹肌紧张E、右胸下肝浊音区缩小或消失正确答案：E答案解析：急性化脓性腹膜炎的体征包括腹膜刺激征（腹部压痛、反跳痛、肌紧张），腹式呼吸减弱，肠鸣音减弱或消失等。E项，右胸下肝浊音区缩小或消失是消化道穿孔后腹腔内大量游离气体的体征，不是诊断急性化脓性腹膜炎所必需。23.判断血栓闭塞性脉管炎闭塞部位的准确方法是A、行交感神经阻滞B、静脉注射硫酸镁10mlC、动脉造影D、肢体位置试验E、仔细检查肢体各动脉搏动情况正确答案：C24.有关淋球菌的生物特性，下列错误的是A、适宜在35～37℃生长B、适宜在pH7．2～7．6条件下生长C、适宜在干燥条件下生长D、为革兰阴性双球菌E、急性感染时，淋球菌不允许其他一般细菌同时存在正确答案：C25.对小儿胸外电除颤最常用的电能是（）。A、1J/kgB、2J/kgC、3J/kgD、4J/kgE、5J/kg正确答案：B答案解析：小儿胸外电除颤开始的能量一般为2J/kg，再次除颤至少为4J/kg，最大不超过10J/kg。26.患儿因脑积水颅内压增高入院后突然出现剧烈头痛、呕吐后昏迷，此时最有效的措施是（）。A、急诊行开颅减压术B、紧急行气管插管术C、立即行侧脑室穿刺外引流术D、快速输20%甘露醇溶液E、紧急行气管切开术正确答案：C答案解析：患儿突然出现剧烈头痛、呕吐后昏迷，考虑颅内压增高加重，此时最有效的措施是立即行侧脑室穿刺外引流术，达到在最短时间内能降低颅内压的目的。27.患者，女性，35岁，前臂被铁棒击伤，X线片显示尺、桡骨骨折，近端平行排列，而骨折远端则桡骨重叠于尺骨之上。该骨折的位置在A、旋前方肌与肱桡肌止点之间B、肱桡肌止点与旋前圆肌止点之间C、肱二头肌止点与旋后肌止点之间D、旋前圆肌止点与旋前方肌止点之间E、旋后肌止点与旋前圆肌止点之间正确答案：E28.患者男，19岁。1小时前被他人刺伤左腹股沟中部，来院时，伤口有大量鲜血涌出，此时最先应该进行哪项检查？（）A、立即做X线检查B、触诊足背和胫后动脉C、左下肢彩超检查血管损伤情况D、检查肢体感觉有无缺失E、左下肢血管造影正确答案：B答案解析：肢体主要血管有断裂或破裂都有大量鲜血涌出，导致低血压或休克，肢体远端动脉搏动减弱或消失。患者可能伤及股动脉，故应检查足背和胫后动脉，排除可能危及生命的大出血，应最先进行足背和胫后动脉的触诊。因此答案选B。29.一对农村夫妇抱着刚满周岁的喉梗阻患儿去医院求治。患儿呼吸困难，医生决定做气管切开，但患儿的父母坚决不同意，医生对患儿的病情和手术的必要性进行了简要的解释，并劝患儿父母同意为患儿做手术。关于医生的权利和义务，正确的是（）。A、医生对患儿有救治的权利B、医生对患儿的特殊干涉权优于患儿监护人的权利C、医生对患儿有救治的义务D、医生有尊重患儿监护人知情同意的义务E、医生对患儿救治的权利服从患儿监护人的权利正确答案：B答案解析：在临床过程中，医务人员应当确保患者或其家属的完全知情并有效同意，才可最终确定和实施拟定的治疗方案。对于特殊患者（婴幼儿患者、智残患者、精神病患者等）或需要实施保护性医疗的患者，因本人不能行使或不宜行使知情同意权，而由其家属或其他适合的代理人代行此权。此