6月住院医师规范化培训《神经外科》模拟题（附答案解析）

6月住院医师规范化培训《神经外科》模拟题（附答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.以下哪种头皮损伤常合并休克和颈椎骨折A、骨膜下血肿B、头皮下血肿C、头皮撕脱伤'D、帽状腱膜下血肿E、头皮裂伤正确答案：C2.下列不适宜施行甲状腺大部切除术的是A、单纯性甲状腺肿B、中度原发性甲亢并发心律不齐C、继发性甲亢D、青少年甲亢E、甲亢伴有气管压迫症状正确答案：D3.在对肝癌病人行肝叶切除术时至少要保留（）。A、正常肝组织的60%或肝硬化肝组织的60%B、正常肝组织的40%或肝硬化肝组织的40%C、正常肝组织的50%或肝硬化肝组织的50%D、正常肝组织的20%或肝硬化肝组织的30%E、正常肝组织的30%或肝硬化肝组织的50%正确答案：E答案解析：肝叶切除术需要保留正常肝组织的30%；对于肝硬化患者，需要保留肝组织的50%。4.脑出血的急诊处理不正确的是（）。A、病后均须将血压控制在140/90mmHg以下B、维持水、电解质平衡，保证营养C、控制脑水肿，降低颅内压D、保持安静，卧床休息E、预防并发症正确答案：A答案解析：应综合管理脑出血患者的血压，分析血压升高的原因，再根据血压情况决定是否进行降压治疗。160/90mmHg可作为参考的降压目标值：当急性脑出血患者收缩压＞220mmHg时，应积极使用静脉降压药物降低血压；当患者收缩压＞180mmHg时，可使用静脉降压药物控制血压，根据患者临床表现调整降压速度。早期积极降压是安全的，但其改善患者预后的有效性并未确定。在降压治疗期间应严密观察血压水平的变化，每隔5-15分钟进行1次血压监测。A项错误。因此答案选A。5.已出现血压高、脉搏和呼吸减慢的重度急性颅内压增高的病人，当开颅手术时，过快地释放颅内压力，将导致（）。A、血压升高B、心跳骤停C、生命体征无变化D、呼吸骤停E、血压骤降正确答案：E答案解析：因重症急性颅内压增高的病人，血压代偿性增高，尤其是收缩压的增高，过快降低颅内压，血管阻力迅速降低，血液流入颅内，将引起血压骤降。6.普查原发性肝癌最简单有效的方法是A、B超B、肝脏核素扫描C、MRID、AFP测定E、强化肝脏CT正确答案：D答案解析：AFP为原发性肝癌的特异性的血清标志物。7.循证医学的定义强调了医生应考虑以下哪项要素对患者做出诊断和治疗决策？（）。A、当前可得的最好临床证据B、结合自己的临床技能与经验C、尊重患者的选择和意愿D、以上均是E、以上均不是正确答案：D8.一侧脑桥病变的症状是（）。A、面部疼痛B、声音嘶哑C、昏迷、抽搐D、肢体瘫痪在面瘫的对侧E、瞳孔散大正确答案：D答案解析：一侧脑桥病变出现交叉瘫，同侧周围性面瘫，对侧肢体中枢性瘫痪。9.自发性气胸和外伤性气胸的正确说法是，所以这两个病其实是一个病A、自发性气胸分型为单纯性交通性高压性，相应的.外伤性气胸分型为闭合（单纯）性开放性张力（高压）性B、它们虽不是一个病，但只有病因不同C、它们虽不是一个病，但只有漏气口位置不同D、病因和漏气口位置都不同，但相应类型的胸腔压力变化相同E、外伤性气胸必须外科治疗，而自发性气胸只需内科治疗正确答案：D答案解析：学完胸外科课程以后，善于联想的学生可能会自然而然地想到曾在内科学课程里所学的气胸，从而产生困扰。本问题将内外科教学所学的气胸综合起来，融会贯通，解决这一困扰。A关于分型相对应的联想是正确的，应为两病的分型都是依据胸腔压力（所以D正确），由于B和C的原因，它们不是一个病，而内科性治疗如药物和胸腔穿刺引流等，在两病的某些类型均有采用，外科性治疗如手术对两病的适当类型都可以采用。所以E也不正确。10.关于脊柱结核的外科治疗，下列正确的是A、一旦出现脊髓受压，原则上都应该采取手术治疗B、手术方式通常为经前路清创减压、支撑植骨C、应把死骨及干酪样坏死物彻底清除，直至病变椎体出血D、一般不采用单纯椎板减压术E、以上都是正确答案：E11.患者男，64岁，间断全程无痛性肉眼血尿半年，无其他不适。查体：双侧肾区未及肿物，无叩击痛，右侧阴囊可及蚯蚓状团块，平卧后不消失。首先进行下列哪项检查？（）A、静脉肾盂造影B、B超检查C、膀胱镜检查D、阴囊多普勒超声E、腹部X平片正确答案：B答案解析：老年男性间歇性无痛性肉眼血尿，伴蚯蚓状血块，右侧精索静脉曲张，且平卧后不消失提示腹膜后有肿瘤压迫精索静脉，首先考虑肾癌的可能性最大，肾癌的首选筛查手段为B超。12.大量输入库存血后引起的并发症，下列哪项是错误的A、碱中毒B、溶血反应C、凝血功能异常D、低体温E、高血钾症正确答案：B13.股动脉穿刺的最佳穿刺点是（）。A、腹股沟韧带上方1～2cm处B、腹股沟韧带下方1～2cm处C、腹股沟韧带中外1/3处D、腹股沟韧带上方4～5cm处E、腹股沟韧带中内1/3处正确答案：B答案解析：股动脉穿刺法是心脏导管术中动脉穿刺的最常见方法。确定腹股沟韧带的位置后，在腹股沟韧带下方约1～2cm（约1指宽）扪及股动脉搏动，此处作为动脉穿刺点。因此答案选B。14.对下肢静脉曲张并发溃疡的治疗，不恰当的是A、溃疡不愈合者也可考虑手术B、大隐静脉结扎及剥脱术，溃疡切除并植皮C、抬高患肢D、溃疡愈合后做大隐静脉结扎及剥脱术E、3％硼酸溶液湿敷正确答案：B15.下述不是门静脉高压症的侧支循环的是（）。A、直肠下端、肛管交通支B、腹膜后交通支C、胃底、食管下段交通支D、肠系膜血管交通支E、前腹壁交通支正确答案：D答案解析：门静脉高压症的侧支循环包括直肠下端、肛管交通支，胃底、食管下段交通支，前腹壁交通支，腹膜后交通支四支。16.女性，20岁。转移性右下腹痛5天。体温38．5～C。右下腹肌稍紧张，可触及一8cm×5cm包块，压痛明显。目前不宜采取的治疗措施是A、全身支持治疗B、可食少量流质饮食C、选用敏感广谱抗生素D、行阑尾切除术E、卧床休息正确答案：D17.对脑积水的描述不正确的是A、高压性脑积水坐位可缓解B、脑室-腹腔分流术最常见的并发症是堵管C、正压性脑积水的主要症状是步态不稳、剧烈头痛、尿失禁D、儿童脑脊液每日分泌量与成人大致相同E、出血后高压性脑积水常在2-3周出现正确答案：C答案解析：正压性脑积水的主要症状是步态不稳、记忆力下降及尿失禁，头痛较少见。18.有关直肠癌的扩散与转移，下列不正确的是A、癌肿绕肠管1周约需6个月B、血行转移的概率与癌肿的恶性程度有关C、直肠癌向上可沿腹主动脉周围淋巴结转移D、直肠癌主要的扩散途径是淋巴转移E、直肠癌很少直接种植在腹膜上正确答案：A19.以下哪种药物属于激素类抗肿瘤药物？（）A、甲氨蝶呤B、丙酸睾酮C、三嗪咪唑胺D、博来霉素E、阿霉素正确答案：B答案解析：激素类抗肿瘤药物有：他莫昔芬、己烯雌酚、黄体酮、丙酸睾酮、甲状腺素、泼尼松等。20.对传染病病人或疑似传染病病人污染的场所和物品，医疗保健机构应当及时采取（）。A、申请卫生防疫部门处理B、必要的卫生处理C、强制隔离治疗D、报告上级卫生行政机关处理E、封闭场所并销毁物品正确答案：B答案解析：医疗机构对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物，必须依照法律、法规的规定实施消毒和无害化处置。21.患者男，62岁，痰细胞学检查发现鳞癌细胞，胸部CT及纤维支气管镜检查未发现异常，还应行下列哪项检查？（）A、头颈部和消化道检查B、胸部MRIC、再次纤维支气管镜检查D、核素骨扫描E、以上均不是正确答案：A答案解析：痰细胞学检查发现鳞癌细胞而X线胸部检查正常者，除行纤维支气管镜检查外，还应仔细检查头颈部和消化道（喉鳞癌，食管鳞癌等），以排除这些部位的肿瘤，因此答案选A。22.直肠指诊不易发现的病变是A、内痔B、盆腔脓肿C、肛管直肠癌D、直肠息肉E、肛裂正确答案：A23.女性，40岁。诉头痛头晕，颈侧弯及后伸后，头晕加重并出现猝倒。肱二头肌腱反射亢进，颈椎X线斜位片显示钩椎关节增生。最可能的诊断是A、椎动脉型颈椎病B、体位性眩晕C、脊髓肿瘤D、粘连性蜘蛛膜炎E、梅尼埃病正确答案：A24.哪种头皮损伤后触诊容易误诊为颅骨凹陷性骨折A、头皮血肿B、头皮感染C、帽状腱膜下血肿D、头皮的皮下血肿E、骨膜下血肿正确答案：D答案解析：由于头皮皮下层与帽状腱膜层连接紧密，通常这类血肿较小。若血肿周围组织肿胀变硬，触诊时有中央凹陷的感觉。25.胆汁的三种主要成分为A、胆色素、胆盐、磷脂B、胆盐、钙盐、胆固醇C、胆固醇、磷脂、胆盐D、胆固醇、胆色素、胆盐E、钙盐、磷脂、胆固醇正确答案：C26.下列关于医师道德良心的说法，错误的是（）。A、是对没有履行道德义务的惭愧与悔恨B、是对履行道德义务的满足和欣慰C、是医德情感的深化D、是一种道德责任感E、是对他人医疗行为的评价能力正确答案：E答案解析：医德良心指医务人员在践行对患者、集体和社会的义务过程中，对自己行为应负道德责任的自觉认识和自我评价能力。它有助于医学道德教育的深化和形成良好的医德医风。27.胆囊结石最常见的并发症是（）。A、肝脓肿B、急性水肿性胰腺炎C、胆道蛔虫病D、急性化脓性胆囊炎E、化脓性梗阻性胆管炎正确答案：D答案解析：胆囊结石的并发症包括胆囊积水、化脓、胆囊穿孔等，其中胆囊炎是胆囊结石最常见的并发症。28.有关等渗性缺水的补液原则，下列哪项是错误的A、先给含钠液体B、可给高渗氯化钠溶液C、可给平衡盐溶液D、必须先补足容量E、可给等渗氯化钠溶液正确答案：D29.患者男，72岁。大便秘结半年，后逐渐大便变细，近4个月来反复脓血样便，3～4次/天，经治疗稍缓解。5天前开始未排便，伴呕吐，不能进食。查体：全腹胀，对称，肠鸣音不亢进，未扪及肿块，肛查未扪及肿块。结肠镜检：距肛门11cm可见环形狭窄，呈菜花样外观，肠镜不能通过。最可能是下列哪项诊断？（）A、直肠息肉B、直肠癌C、乙状结肠癌D、溃疡性结肠炎E、直肠炎伴瘢痕狭窄正确答案：B答案解析：患者有排便习惯与大便性状改变，伴肠梗阻症状，结肠镜检查见直肠内有菜花样狭窄（直肠长度约12～15cm），考虑为直肠癌。30.下列常可提示乳腺癌的是（）。A、月经周期紊乱B、乳房内单个无痛性肿块C、乳房内多个小肿块D、乳房局限性肿痛E、乳房周期性胀痛正确答案：B答案解析：早期的乳腺癌表现为无痛、单发的小肿块，约75%的乳腺癌发生于乳腺的外上象限。31.尿道损伤的并发症及后遗症中，不包括A、尿频、尿急、尿痛B、感染C、尿道狭窄、尿失禁D、出血性休克E、勃起功能障碍正确答案：A32.女性，40岁。子宫全切术后7天，发现不自主漏尿。下列检查组合，适宜患者的是A、尿动力学、膀胱尿道造影、亚甲蓝试验B、亚甲蓝试验、膀胱镜、尿路超声，必要时再行膀胱尿道造影或IVU检查C、亚甲蓝试验、盆腔CT、尿路超声D、膀胱镜检查、尿路超声、放射性核素肾图E、尿动力学、盆腔MRI正确答案：B33.患者女，28岁，因左侧甲状腺肿物行左侧甲状腺全切手术，术中冷冻病理切片结果为“甲状腺乳头状腺癌”，此时最适宜的处理是（）。131A、结束手术，术后安排I放射治疗B、继续手术，切除全部甲状腺组织并清扫颈部淋巴结C、结束手术，术后安排化疗D、继续手术，行右侧甲状腺次全切除和甲状腺峡部切除E、切除甲状腺峡部后结束手术正确答案：D答案解析：对于甲状腺乳头状腺癌无转移者，行同侧腺体及峡部全切，加对侧腺体大部切除，5年治愈率90%；有颈部淋巴结转移的，同时清除淋巴结。34.原发孔型房间隔缺损最常合并（）。A、继发孔型房缺B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、二尖瓣裂E、右室流出道狭窄正确答案：D答案解析：原发孔型房间隔缺损常伴随二尖瓣裂，原发孔型房间隔缺损的分流量还与二尖瓣反流程度有关。35.患者女，40岁，左乳房周期性胀痛8个月，月经前加重，月经后缓解，左侧乳房可扪及一边界不清肿块，质韧。关于该病的特点，下列分析中不正确的是（）。A、多见于双侧乳房B、与内分泌功能失调有关C、手术治疗为主D、可能恶变E、多见于中年妇女正确答案：C答案解析：乳腺囊性增生病是女性乳腺常见疾病，多发生在30～50岁妇女，与内分泌功能失调有关。可在患者乳房表面可触及多发的结节，可见于一侧或两侧。其主要病理改变是乳腺间质的良性增生，增生可发生于腺管周围并伴有大小不等的囊肿形成；也可发生在腺管内而表现为上皮的乳头样增生，伴乳管囊性扩张。乳腺囊性增生的主要表现是乳房胀痛和肿块，具有周期性，症状在月经前加重，月经后疼痛逐渐缓解、肿块消失。治疗主要是对症治疗，一般不需要手术治疗。36.等渗性缺水除积极治疗原发病外，主要是纠正细胞外液的减少，下列液体首选A、等渗盐水B、平衡盐溶液C、2:1溶液D、改良达罗液E、5%葡萄糖氯化钠溶液正确答案：B答案解析：等渗盐水因Cl含量比血清Cl含量高50mmol／L，大量输入后又导致血Cl过高，有引起高氯性酸中毒的危险。平衡盐溶液的电解质含量和血浆内含量相仿，用来治疗等渗性缺水比较理想，故应选B。37.可给予抗生素治疗甲状腺疾病是（）。A、结节性甲状腺肿B、亚急性甲状腺炎C、慢性纤维性甲状腺炎D、慢性淋巴细胞性甲状腺炎E、急性化脓性甲状腺炎正确答案：E答案解析：治疗急性化脓性甲状腺炎应遵循以下方法：早期应用冷敷，晚期应用热敷；抗生素需要全身应用；对于形成的脓肿应早期切开引流。38.对照组不给予任何处理，属（）。A、实验对照B、空白对照C、标准对照D、自身对照E、相互对照正确答案：B3