医学三基考试(血型和临床输血学)题库及答案(二)

医学三基考试(血型和临床输血学)题库及答案(二)一、单选题（A1/A2型题）1.ABO血型系统的遗传基因位于第几号染色体上？A.第6号B.第9号C.第19号D.第1号E.第11号2.决定ABO血型抗原特异性的核心物质是？A.蛋白质B.脂肪C.寡糖D.核酸E.水3.Rh血型系统中，免疫原性最强的抗原是？A.C抗原B.c抗原C.E抗原D.D抗原E.e抗原4.关于O型红细胞的描述，正确的是？A.细胞膜上有A抗原B.细胞膜上有B抗原C.细胞膜上有H抗原D.血清中有抗A、抗B抗体E.细胞膜上无H抗原5.输血不良反应中，发病最急、后果最严重的是？A.溶血性输血反应B.非溶血性发热反应C.过敏反应D.细菌污染反应E.输血相关急性肺损伤6.保存全血及红细胞悬液的抗凝保养液中最常见的成分是？A.EDTA-K2B.肝素钠C.枸橼酸钠D.草酸钾E.氟化钠7.下列哪种情况属于自身免疫性溶血性贫血？A.ABO新生儿溶血病B.Rh新生儿溶血病C.药物免疫性溶血性贫血D.温抗体型自身免疫性溶血性贫血E.输血性溶血反应8.交叉配血试验中，主侧是指？A.受血者血清与供血者红细胞B.供血者血清与受血者红细胞C.受血者红细胞与供血者红细胞D.受血者血清与供血者血清E.供血者红细胞与标准血清9.大量输血时，为防止枸橼酸钠中毒，应每输多少血液补充钙剂1g？A.200-400mlB.500-800mlC.1000mlD.1500mlE.2000ml10.下列哪项不是成分输血的优点？A.纯度高，疗效好B.减少输血不良反应C.一血多用，节约血源D.便于保存和运输E.价格便宜，操作简单11.ABO血型鉴定中，正反定型不一致的常见原因不包括？A.亚型B.类B抗原C.抗体减弱D.试管污染E.血液标本未抗凝12.输血前必须进行的检查不包括？A.ABO血型鉴定B.RhD血型鉴定C.交叉配血试验D.HBsAg检测E.ALT检测13.最常见的迟发性输血反应是？A.迟发性溶血性输血反应B.移植物抗宿主病C.输血后紫癜D.铁过载E.输血相关循环超负荷14.血小板输注的指征是？A.PLT>100×10^9/LB.PLT>50×10^9/L，无出血C.PLT<20×10^9/L，无出血D.PLT<10×10^9/L，无论有无出血E.PLT<30×10^9/L，伴有发热15.新生儿溶血病最常见的是？A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.Kell血型不合D.MN血型不合E.Kidd血型不合16.下列关于H抗原的描述，错误的是？A.O型红细胞上H抗原活性最强B.A型红细胞上H抗原活性较弱C.A和B抗原是H抗原的化学前身D.孟买血型者缺乏H抗原E.H抗原是ABO血型的前体物质17.保存全血的温度和时间为？A.4±2℃，21天B.4±2℃，35天C.-20℃，1年D.-80℃，长期E.室温，24小时18.下列哪种抗体属于IgM性质，能激活补体？A.抗DB.抗KC.抗A、抗BD.抗Fy^aE.抗Jk^a19.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）主要发生于？A.免疫功能正常的受血者B.亲属间输血C.输注冰冻红细胞D.输注洗涤红细胞E.输注去白细胞的血液20.临床上输注红细胞的目的是为了提高患者的？A.血浆蛋白B.凝血因子C.携氧能力D.免疫力E.血容量21.弱D型（Du）个体在受血时，应视为？A.Rh阳性B.Rh阴性C.需进一步做间接抗球蛋白试验D.可以输注Rh阳性血E.可以输注Rh阴性血22.下列哪种酶常用于增强Rh、Kell血型系统的抗原抗体反应？A.菠萝蛋白酶B.胰蛋白酶C.无花果蛋白酶D.木瓜蛋白酶E.胃蛋白酶23.自身免疫性溶血性贫血（AIHA）的抗体特征是？A.同种抗体B.自身抗体C.天然抗体D.完全抗体E.仅在低温下反应24.输血传播的疾病中，目前窗口期最短的是？A.HIVB.HCVC.HBVD.梅毒E.HTLV25.下列哪项指标是判断血液是否被细菌污染的直接证据？A.血袋变色B.血浆浑浊C.涂片检出细菌D.患者发热E.血袋膨胀26.红细胞血型抗体筛选试验的目的是？A.确定ABO血型B.确定Rh血型C.检测血清中是否存在临床意义的意外抗体D.交叉配血E.诊断新生儿溶血病27.关于“盐水介质法”的描述，正确的是？A.用于检测不完全抗体（IgG）B.用于检测完全抗体（IgM）C.灵敏度极高D.是酶法的改良E.需要离心多次28.下列哪种血液成分在采集后需要立即辐照？A.浓缩红细胞B.血小板C.新鲜冰冻血浆D.粒细胞E.冷沉淀29.Rh阴性母亲，Rh阳性胎儿，发生新生儿溶血病，胎儿红细胞上的抗原是？A.A抗原B.B抗原C.D抗原D.E抗原E.C抗原30.输血时发生急性溶血反应，典型的尿液颜色是？A.红色B.酱油色C.乳白色D.深黄色E.清亮31.血型鉴定和交叉配血试验中，导致假阳性结果的原因不包括？A.自身凝集B.冷凝集素C.纤维蛋白析出D.离心速度过快E.试管未洗涤干净32.下列关于洗涤红细胞的叙述，错误的是？A.去除了绝大部分血浆B.去除了白细胞和血小板C.适用于对血浆蛋白有过敏反应的患者D.适用于阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）患者E.保存期与全血相同，为35天33.血小板输注无效的最常见原因是？A.HLA同种免疫B.ABO血型不合C.血小板保存不当D.细菌污染E.输注速度过慢34.下列哪种情况不需要进行交叉配血？A.红细胞输注B.全血输注C.血小板输注（ABO同型）D.粒细胞输注E.洗涤红细胞输注35.诊断自身免疫性溶血性贫血，最重要的试验是？A.Coombs试验（抗人球蛋白试验）B.Ham试验（酸溶血试验）C.红细胞渗透脆性试验D.血红蛋白电泳E.尿含铁血黄素检查36.输血相关急性肺损伤（TRALI）通常发生在输血开始后？A.6小时内B.24小时内C.2-6小时D.1-2小时E.立即37.冰冻解冻去甘油红细胞的主要适应证是？A.稀有血型患者输血B.贫血患者C.血友病患者D.烧伤患者E.肝功能衰竭患者38.ABO血型系统的分泌型基因是指？A.H基因B.Se基因C.I基因D.Le基因E.P基因39.下列哪项不属于大量输血的并发症？A.低体温B.酸中毒C.低钾血症D.凝血病E.高血氨症40.在抗体鉴定试验中，如果抗体与所有筛选红细胞及自身红细胞均发生凝集，首先应考虑？A.同种抗体B.自身抗体C.类同种特异性自身抗体D.药物抗体E.冷抗体二、多选题（X型题）1.下列哪些情况属于输血的相对禁忌证？A.急性肺水肿B.充血性心力衰竭C.严重的肺功能不全D.低蛋白血症E.肾功能衰竭2.成分输血主要包括？A.红细胞制剂B.血小板制剂C.血浆制剂D.冷沉淀E.白细胞制剂3.输血前血液常规检查的项目包括？A.ABO血型B.RhD血型C.HIV抗体/抗原D.HCV抗体E.梅毒螺旋体抗体4.下列哪些因素可能导致ABO血型正反定型不符？A.婴儿抗体未产生B.老年人抗体效价低下C.含有冷凝集素D.血浆蛋白异常E.近期输过异型血5.输血不良反应的处理原则正确的是？A.立即停止输血B.更换输血器，保持静脉通路C.立即通知医生D.将余血和患者血样送检E.严密观察生命体征6.下列关于Rh血型的描述，正确的是？A.Rh抗原是仅次于ABO的重要抗原B.Rh阴性个体输入Rh阳性血可产生抗DC.Rh抗体多为IgG性质D.Rh抗体能通过胎盘E.Rh血型系统有5种主要抗原：D、C、c、E、e7.新鲜冰冻血浆（FFP）的主要适应证包括？A.单个凝血因子缺乏B.大量输血引起的凝血功能障碍C.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）的血浆置换D.严重肝病引起的出血E.口服华法林过量导致的出血（紧急情况）8.下列哪些情况可能引起交叉配血不合？A.ABO血型错误B.患者体内有不规则抗体C.供血者红细胞上有意外抗原D.自身免疫性溶血性贫血E.药物诱导的抗体9.输血传播的疾病包括？A.艾滋病B.病毒性肝炎C.疟疾D.巨细胞病毒感染E.梅毒10.关于冷沉淀的描述，正确的是？A.每单位由200ml全血制备B.富含因子ⅧC.富含纤维蛋白原D.富含血管性血友病因子E.主要用于甲型血友病11.导致血小板输注无效的原因有？A.HLA抗体B.HPA抗体C.发热、感染D.脾肿大E.DIC12.下列哪些方法可用于去除血液中的白细胞？A.洗涤法B.白细胞滤过法C.紫外线照射D.冰冻保存E.辐照13.自身免疫性溶血性贫血根据抗体性质可分为？A.温抗体型B.冷抗体型C.混合型D.IgG型E.IgM型14.输血时发生过敏反应的原因包括？A.患者对血浆蛋白过敏B.患者IgA缺乏，产生抗IgAC.供血者血液中有过敏原D.输血速度过快E.血液保存期过长15.关于血液保存液的描述，正确的是？A.ACD液保存期较短B.CPD液中含有磷酸盐C.CPDA-1液中含腺嘌呤D.枸橼酸钠起抗凝作用E.葡萄糖提供能量，延长红细胞寿命三、判断题1.O型血的人被称为“万能供血者”，可以输给任何ABO血型的人。2.AB型血的人被称为“万能受血者”，可以接受任何ABO血型的血。3.Rh阴性母亲第二次妊娠Rh阳性胎儿时，一定会发生新生儿溶血病。4.输血前必须进行ABO和RhD血型复查，并进行交叉配血试验。5.全血和红细胞制剂必须在2-6℃冰箱内保存。6.血小板制剂应在22±2℃环境下振荡保存。7.冰冻解冻去甘油红细胞在解冻后应立即输注，不能再保存。8.输血相关急性肺损伤（TRALI）是一种免疫性输血反应，死亡率较高。9.Coombs试验主要用于检测不完全抗体。10.ABO血型抗体中，抗A和抗B主要是IgG类抗体。11.血液离开冰箱超过30分钟，不得再退回冰箱保存。12.输血时，原则上应同型输血，且交叉配血必须相合。13.紧急情况下，O型红细胞（Rh阴性）可以输给任何其他血型的患者。14.大量输血库血时，容易引起低血钾。15.输血后紫癜通常发生在输血后1周左右，主要是血小板被破坏。16.血型抗体筛选试验的目的是为了检测ABO血型系统以外的抗体。17.洗涤红细胞中已去除了99%以上的血浆蛋白和白细胞。18.稀有血型患者输血时，如果找不到同型血，可以输注O型洗涤红细胞。19.辐照血液的主要目的是预防输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）。20.所有的输血不良反应都需要立即停止输血并报告。四、填空题1.人类ABO血型遗传遵循孟德尔定律，基因位于第________号染色体上。2.ABO血型系统中，O型红细胞上缺乏________抗原和________抗原，但有丰富的________抗原。3.Rh血型系统是用________抗体来鉴定Rh阳性或Rh阴性的。4.输血不良反应按发生时间可分为________反应和________反应。5.交叉配血试验包括________侧和________侧。6.成分输血中，新鲜冰冻血浆（FFP）在________℃以下保存，有效期约为________年。7.自身免疫性溶血性贫血的确诊试验是________试验。8.新生儿溶血病实验室诊断的“三项试验”是指：母体血清抗体检查、________释放试验和________游离抗体检查。9.大量输血是指24小时内输血量超过患者________血容量或一次输血量大于________ml。10.去白细胞的血液制品主要是为了预防________和非溶血性发热反应。11.血液在保存过程中，随着时间延长，红细胞内的________离子会外溢，导致血钾升高。12.ABO血型鉴定中，正定型是用________鉴定红细胞上的抗原，反定型是用________鉴定血清中的抗体。13.血小板输注的指征一般要求血小板计数低于________×10^9/L。14.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）主要发生在________受血者。15.弱D型（Du）个体作为供血者时，其血液应视为________血。16.Coombs试验分为直接抗球蛋白试验（DAT）和________抗球蛋白试验（IAT）。17.冰冻红细胞在解冻去甘油后，应在________小时内输注完毕。18.输血时发生细菌污染反应，最常见的原因是________细菌污染。19.临床输血技术规范规定，受血者配血试验的血标本必须是输血前________天之内的。20.HLA抗体是导致________输注无效的主要原因。五、名词解释1.成分输血2.交叉配血试验3.新生儿溶血病4.自身免疫性溶血性贫血5.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）6.大量输血7.冷沉淀8.输血不良反应9.红细胞血型10.溶血性输血反应六、简答题1.简述ABO血型系统的正反定型结果不一致的常见原因及处理方法。2.简述Rh血型系统的临床意义。3.输血前应进行哪些常规检查？其目的是什么？4.简述急性溶血性输血反应的临床表现及急救处理措施。5.简述成分输血的优点。6.什么是输血相关急性肺损伤（TRALI）？其发病机制是什么？7.简述血小板输注无效的定义、原因及对策。8.简述血液保存的基本原理。七、综合应用题/案例分析题1.案例分析：患者，男，45岁，因车祸导致脾破裂、失血性休克入院。入院时血压80/50mmHg，心率120次/分，Hb70g/L。既往无输血史。血型鉴定为A型，Rh阳性。紧急输注A型红细胞悬液2单位及血浆400ml。输血开始约15分钟后，患者出现剧烈腰痛、寒战、高热（体温39.5℃），血压降至60/40mmHg，尿液呈酱油色。立即停止输血并进行抢救。问题：(1)该患者最可能发生了哪种输血不良反应？(2)请分析导致该反应的可能原因。(3)应立即采取哪些急救措施？(4)为明确诊断，应进行哪些实验室检查？2.案例分析：孕妇，29岁，孕2产1。第一胎分娩一健康男婴。此次妊娠38周，产前检查发现抗体筛查阳性。进一步抗体鉴定证实血清中含有抗D抗体，效价为1:32。丈夫血型为A型，Rh阳性。问题：(1)该孕妇第一胎为何未发病？第二胎可能发生什么情况？(2)请简述该疾病（新生儿溶血病）的发病机制。(3)对于该胎儿/新生儿，应采取哪些监测和防治措施？(4)如果需要换血治疗，应选择何种血液制品？3.案例分析：患者，女，68岁，患有再生障碍性贫血，长期反复输血支持治疗。近一个月来，患者因发热、皮肤黏膜出血入院，PLT10×10^9/L。医嘱给予单采血小板输注治疗。输注后1小时复查血小板计数为12×10^9/L，24小时后复查为10×10^9/L。患者发热体温38.2℃，无脾肿大。问题：(1)该患者的情况是否属于血小板输注无效？判断依据是什么？(2)导致该患者血小板输注无效的最可能原因是什么？(3)应如何进一步检查确诊？(4)针对确诊的原因，下一步的输血治疗策略应如何调整？参考答案一、单选题（A1/A2型题）1.B2.C3.D4.C5.A6.C7.D8.A9.C10.E11.E12.E13.A14.D15.A16.C17.B18.C19.B20.C21.B22.D23.B24.D25.C26.C27.B28.D29.C30.B31.D32.E33.A34.C35.A36.C37.A38.B39.C40.B二、多选题（X型题）1.ABC2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.BCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCD11.ABCDE12.AB13.ABC14.ABC15.ABCDE三、判断题1.错误（仅限于紧急情况下的红细胞，且需主侧配血相合）2.错误（仅限于紧急情况下的红细胞，且需主侧配血相合）3.错误（取决于胎儿的血型是否为Rh阳性以及进入母体的胎儿红细胞量）4.正确5.正确6.正确7.正确8.正确9.正确10.错误（主要是IgM，O型母亲IgG抗A/抗B可通过胎盘）11.正确12.正确13.正确14.错误（引起高血钾）15.正确16.正确17.正确18.正确19.正确20.错误（如轻微过敏可暂缓，但溶血反应必须立即停止）四、填空题1.92.A；B；H3.抗D4.急性；迟发性5.主；次6.-20（或-30）；17.抗人球蛋白（Coombs）8.红细胞抗体；血清中9.自身；200010.HLA同种免疫（或巨细胞病毒感染等）11.钾12.已知抗体血清；已知抗原红细胞13.20（或10视具体标准而定，一般临床指征<20，预防性<10）14.免疫功能低下（或严重免疫缺陷）15.Rh阳性16.间接17.2418.革兰氏阴性19.320.血小板五、名词解释1.成分输血：就是根据病情需要，有选择地提取血液中的某种成分（如红细胞、血小板、血浆、冷沉淀等）输给患者。2.交叉配血试验：是将受血者血清与供血者红细胞（主侧）、供血者血清与受血者红细胞（次侧）混合，观察有无凝集反应的试验。目的是检测受血者与供血者之间是否存在血型抗原抗体不合。3.新生儿溶血病：是指由于母婴血型不合，母体的血型抗体通过胎盘进入胎儿血液循环，引起胎儿或新生儿的同种免疫性溶血性疾病。4.自身免疫性溶血性贫血：是由于机体免疫功能调节紊乱，产生自身抗体和（或）补体吸附于红细胞表面，导致红细胞破坏加速而引起的一种溶血性贫血。5.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）：是指受血者输入含有免疫活性的淋巴细胞（主要是T淋巴细胞）的血液成分后，供血者的淋巴细胞在受血者体内植活、增殖，并识别受血者的组织抗原为异体，从而攻击和破坏受血者的组织器官的一种严重输血并发症。6.大量输血：是指在24小时内紧急输血量达到或超过患者自身血容量，或一次输血量超过2000ml（或1500ml，视具体标准）的输血。7.冷沉淀：是新鲜冰冻血浆在1-5℃条件下不溶解的白色沉淀物，富含因子Ⅷ、纤维蛋白原、血管性血友病因子、纤维结合蛋白等。8.输血不良反应：是指在输血过程中或输血后，受血者出现了用原来疾病不能解释的新的症状和体征。9.红细胞血型：是人类红细胞表面遗传标记的多态性系统，具有抗原性，可通过血清学方法检出。10.溶血性输血反应：是指由于输入的红细胞与受血者体内的抗体发生抗原抗体反应，导致输入的红细胞在血管内或血管外被大量破坏而引起的输血不良反应。六、简答题1.简述ABO血型系统的正反定型结果不一致的常见原因及处理方法。答：常见原因包括：(1)技术错误：试剂污染、加样错误、离心速度不当等。(2)亚型：如A2、A2B等，抗原性弱，正定型可能漏检；或血清中存在抗A1。(3)疾病因素：某些白血病或恶性肿瘤导致抗原减弱。(4)抗体因素：老年人抗体减弱；丙种球蛋白缺乏症导致抗体缺失。(5)其他：近期输过异型血、血浆蛋白异常引起串钱状凝集、冷凝集素干扰等。处理方法：(1)重复试验，排除操作误差。(2)更换试剂或不同批号试剂。(3)使用红细胞吸收放散试验、唾液血型物质测定等血清学技术进行确认。(4)必要时进行分子生物学方法检测基因型。(5)结合临床病史综合判断。2.简述Rh血型系统的临床意义。答：(1)Rh血型系统是仅次于ABO系统的重要血型系统，临床意义主要在于D抗原。(2)Rh阴性个体接受Rh阳性血液后，可产生抗D抗体（主要为IgG）。(3)再次输入Rh阳性血液时，可发生迟发性溶血性输血反应。(4)Rh阴性妇女妊娠Rh阳性胎儿时，胎儿红细胞可能进入母体，产生抗D抗体。(5)若再次妊娠Rh阳性胎儿，母体抗D抗体可通过胎盘，引起新生儿溶血病。(6)因此，Rh阴性患者应尽量输注Rh阴性血液；Rh阴性孕妇应预防性使用抗D免疫球蛋白。3.输血前应进行哪些常规检查？其目的是什么？答：常规检查包括：(1)ABO和RhD血型鉴定（复查）。(2)不规则抗体筛选试验。(3)交叉配血试验（盐水介质+聚凝胺/抗球蛋白介质）。(4)传染病指标检测（ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒抗体等，通常由血站对供血者检测，医院对受血者检测以备查）。目的：(1)确保供受者血型相容。(2)发现临床意义的不规则抗体，预防迟发性溶血反应。(3)确保血液制剂无传染性疾病风险。(4)保障输血安全，避免输血不良反应。4.简述急性溶血性输血反应的临床表现及急救处理措施。答：临床表现：通常在输血10-20ml后发生。表现为寒战、高热、腰背剧痛、呼吸困难、血压下降、休克，随后出现血红蛋白尿（酱油色尿）、黄疸、DIC，严重者导致肾衰竭及死亡。急救处理措施：(1)立即停止输血，更换输血器，保持静脉通路（输注生理盐水）。(2)通知医生，积极抗休克治疗（扩容、升压）。(3)保护肾功能：碱化尿液（静脉滴注碳酸氢钠），利尿，维持尿量。(4)防治DIC：应用肝素等。(5)必要时进行换血治疗。(6)保留余血及患者血样送检，重新进行血型鉴定和交叉配血，检查细菌涂片及培养。5.简述成分输血的优点。答：(1)纯度高，疗效好：针对患者缺失的成分进行补充，提高治疗效果。(2)减少不良反应：减少不必要的抗原和抗体接触，降低免疫反应（如发热、过敏）及循环超负荷的风险。(3)一血多用：节约宝贵的血液资源，提高血液利用率。(4)便于保存：不同成分有各自最佳保存条件，延长了某些成分的保存期。(5)安全性高：某些成分（如洗涤红细胞、辐照血）能去除或灭活特定病原体或细胞。6.什么是输血相关急性肺损伤（TRALI）？其发病机制是什么？答：定义：TRALI是指输血过程中或输血后6小时内出现的急性呼吸窘迫综合征（ARDS），表现为急性缺氧、双肺肺水肿，无心功能不全证据。发病机制：(1)抗体介导：供血者血浆中存在针对受血者HLA或粒细胞特异性抗原（HNA）的抗体，这些抗体与受血者肺部中性粒细胞结合，激活补体，导致中性粒细胞在肺毛细血管内聚集、释放活性物质，损伤肺毛细血管内皮，引起肺水肿。(2)生物活性脂质介导：储存血液中积累的生物活性脂质直接激活受血者的中性粒细胞，导致肺损伤。7.简述血小板输注无效的定义、原因及对策。答：定义：指患者连续2次或以上输注足量血小板后，未能达到预期的血小板计数增高值（如CCI校正计数指数）。原因：(1)免疫因素：HLA抗体、HPA（血小板特异性抗原）抗体。(2)非免疫因素：发热、感染、脾肿大、DIC、药物（如抗生素）、出血活动期。对策：(1)排除非免疫因素干扰，治疗原发病。(2)若怀疑免疫因素，进行血小板交叉配血试验，选择HLA/HPA相合的血小板。(3)输注去白细胞的血小板以预防HLA同种免疫。(4)必要时使用血浆置换或免疫抑制剂。8.简述血液保存的基本原理。答：(1)低温保存：降低红细胞代谢率，延长存活期（全血及红细胞在4±2℃保存）。(2)添加抗凝剂：枸橼酸钠结合钙离子，阻断凝血过程。(3)添加营养物：葡萄糖、腺嘌呤、甘露醇等。葡萄糖提供能量；腺嘌呤促进ATP合成，延长红细胞寿命；甘露醇防止红细胞溶血。(4)特殊保存：血小板需在22±2℃振荡保存以维持功能；冰冻血浆需在-20℃以下低温保存以保持凝血因子活性。七、综合应用题/案例分析题1.案例分析：(1)诊断：急性溶血性输血反应。(2)原因分析：最可能的原因是ABO血型不合（误输B型或O型全血/血浆），导致受血者体内的抗A/抗B抗体与输入的红细胞发生反应。或者是Rh血型不合（虽然患者Rh阳性，但可能输入了其他Rh抗原不合的血液，产生强反应，但ABO不合可能性最大且起病最快）。可能是血液标本搞错（张冠李戴）。(3)急救措施：立即停止输血，保留静脉通道输注生理盐水。抗休克：补充血容量，使用多巴胺等升压药。保护肾功能：静脉注射碳酸氢钠碱化尿液，使用呋塞米利尿，维持尿量>100ml/h。监测凝血功能，防治DIC。必要时行透析治疗。严密观察生命体征及尿量。(4)实验室检查：立即抽取患者静脉血，分离血浆，观察游离血红蛋白（呈粉红色/红色）。做抗人球蛋白试验（Coombs试验）。复查患者ABO及Rh血型（正反定型）