2026年医保政策知识培训考试试题（附答案）

2026年医保政策知识培训考试试题（附答案）一、单项选择题（每题1分，共10分）1.2026年我国城乡居民基本医疗保险人均财政补助标准最低要求为每人每年（）A.不低于640元B.不低于720元C.不低于800元D.不低于900元2.根据2026年职工医保门诊共济保障政策，职工医保个人账户家庭共济的使用范围不包括以下哪项（）A.配偶在定点医疗机构发生的个人自付门诊费用B.未成年子女在定点零售药店购买医保目录内药品的费用C.父母参加城乡居民医保的个人缴费部分D.参保人远房亲属在非定点美容机构的美容整形项目费用3.根据2026年全国统一异地就医直接结算政策，跨省临时外出就医人员住院报销比例相比参保地本地同级医疗机构报销比例，降低幅度要求为（）A.不超过5个百分点B.不超过10个百分点C.10-15个百分点D.不降低4.下列哪类人员纳入2026年职工医保门诊慢特病专项保障范围（）A.重度原发性高血压患者B.普通上呼吸道感染患者C.轻度亚健康人群D.健康体检人群5.截至2026年，我国医保支付方式改革DRG/DIP付费实现（）全覆盖A.所有三级公立医疗机构B.所有二级以上公立医疗机构C.所有符合条件开展住院服务的定点医疗机构D.所有定点医药机构6.2026年城乡居民医保对特困人员、低保对象、返贫致贫人口等困难群体的参保缴费政策为（）A.全额资助个人缴费B.分类资助参保C.减半资助个人缴费D.不予资助7.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》2026年补充规定，定点医药机构通过虚构医药服务等方式骗取医保基金支出的，处骗取金额（）的罚款A.2倍以上5倍以下B.1倍以上2倍以下C.3倍以上6倍以下D.5倍以上10倍以下8.我国多数统筹地区2026年执行的职工医保最低缴费年限规定，参保职工退休前累计缴费达到男性（）、女性（），退休后可不再缴纳基本医保费，终身享受职工医保待遇，正确的组合是（）A.20年15年B.25年20年C.30年25年D.15年20年9.下列关于2026年普惠型商业补充医疗保险（惠民保）的说法，正确的是（）A.仅职工医保参保人员可参保B.必须参加体检通过后方可参保C.不限年龄、不限职业、不限既往健康状况可参保D.参保必须经过单位统一组织10.截至2026年，我国长期护理保险制度实现哪项目标（）A.全国所有统筹地区制度全覆盖B.所有参保失能人员全额免费享受待遇C.全国所有社区服务机构全覆盖D.所有城乡居民强制参保二、多项选择题（每题2分，共10分）1.2026年我国职工医保门诊共济保障机制改革的核心内容包括（）A.建立健全职工门诊统筹保障制度，普通门诊费用纳入统筹基金报销B.改进职工医保个人账户计入办法，单位缴费部分全部计入统筹基金C.扩大个人账户使用范围，可用于支付配偶、父母、子女的医保相关费用D.取消职工医保住院统筹保障，全部费用改为个人账户支付2.根据我国基本医保政策规定，下列哪些医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围（）A.应当从工伤保险基金中支付的B.应当由第三人依法负担的C.应当由公共卫生服务负担的D.在境外就医的3.2026年我国跨省异地就医直接结算已经覆盖下列哪些服务项目（）A.跨省住院医疗费用直接结算B.跨省普通门诊费用直接结算C.跨省门诊慢特病费用直接结算D.跨省定点零售药店购药费用直接结算4.下列符合2026年城乡居民大病保险政策要求的有（）A.大病保险覆盖所有城乡居民基本医保参保人员B.大病保险起付线原则上不超过统筹地区上一年度居民人均可支配收入的50%C.政策范围内报销比例不低于60%D.对特困人员、低保对象等困难群体实行倾斜支付，起付线降低、报销比例提高5.2026年我国医保基金监管的常态化机制包括（）A.医保基金飞行检查常态化B.定点医药机构基金使用专项整治常态化C.建立医保基金使用信用管理制度D.落实骗保举报奖励制度，鼓励社会公众监督三、判断题（每题1分，共5分）1.职工医保门诊共济改革后，单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金，不再计入参保职工个人账户。（）2.参保人员将本人的医疗保障凭证出借给他人住院使用，不属于欺诈骗取医保基金的行为。（）3.2026年所有跨省异地就医参保人员，都不需要提前办理备案就可以直接享受直接结算待遇。（）4.2026年我国城乡居民基本医保政策范围内住院费用基金报销比例总体稳定在70%左右。（）5.职工医保个人账户家庭共济的资金，可以任意提取现金用于购房、购车等消费支出。（）四、案例分析题（共25分）案例：李某，45岁，户籍地A省B市，为B市在职职工医保参保人，2026年因工作调动，长期居住在C省D市，同时李某的母亲70岁，为B市城乡居民医保参保人，随李某长期在D市居住生活。2026年5月，李某母亲突发脑梗塞，需要在D市定点医院住院治疗，李某咨询医保相关问题：1.李某母亲是否可以享受跨省异地就医直接结算？如果可以，需要提前办理什么手续？（8分）2.李某母亲住院治疗时，直接结算的报销比例、起付线按照哪个地区的医保政策执行？（8分）3.李某的职工医保个人账户，是否可以用于支付母亲住院治疗的个人自付费用？请说明依据。（9分）参考答案一、单项选择题1.B2.D3.B4.A5.C6.B7.A8.B9.C10.A二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD三、判断题1.√2.×3.×4.√5.×四、案例分析题1.李某母亲可以享受跨省异地就医直接结算待遇。（2分）2026年跨省异地就医直接结算已经覆盖所有正常参保的城乡居民，李某母亲参保状态正常，符合参保要求。（3分）她属于异地长期居住人员，需要提前向参保地B市医保经办机构办理异地长期居住备案，完成备案后即可在D市定点医院享受住院费用直接结算待遇。（3分）2.根据2026年跨省异地就医直接结算“就医地目录、参保地政策”的执行规则，（4分）住院报销的起付线、报销比例、最高支付限额等待遇政策，统一按照参保地B市的城乡居民医保政策执行，药品、诊疗项目和服务设施范围按照就医地D市的目录执行。（4分）3.李某的职工医保个人账户可以用于支付母亲住院的个人自付费用。（3分）根据2026年职工医保门诊共济政策，职工医保个人账户的使用范围拓展至家庭