2026年ICU护理实习生出科试卷及答案

2026年ICU护理实习生出科试卷及答案1.ICU病人最常见的感染部位是？A.泌尿系感染B.消化道感染C.下呼吸道感染D.手术切口感染2.抢救大咯血窒息时最关键的措施是？A.立即输血补液B.立即吸氧C.立即应用呼吸兴奋剂D.立即解除呼吸道梗阻3.机械通气病人气道湿化的温度要求是？A.32~35℃B.36~38℃C.30~32℃D.38~40℃4.中心静脉压的正常值是？A.2~5cmH₂OB.5~12cmH₂OC.12~15cmH₂OD.15~20cmH₂O5.休克病人补液后，血压仍低，中心静脉压不高，5~10分钟内输入等渗盐水250ml，若血压升高，中心静脉压不变，提示？A.心功能不全B.血容量不足C.容量血管过度收缩D.肺循环阻力增加6.为昏迷病人进行口腔护理时，下列操作错误的是？A.病人头偏向一侧B.用止血钳夹紧棉球，挤出多余水分C.协助病人漱口D.检查口腔黏膜情况7.ICU常用的镇静评分系统是？A.GCS评分B.Ramsay评分C.Braden评分D.Norton评分8.心肺复苏时，成人胸外按压的深度是？A.2~3cmB.3~4cmC.4~5cmD.5~6cm9.根据ARDS柏林定义，确诊ARDS的氧合指数诊断标准是？A.≤100mmHgB.≤200mmHgC.≤300mmHgD.≤400mmHg10.连续性肾脏替代治疗(CRRT)中，滤器凝血二级的表现是？A.滤器无凝血，跨膜压正常B.滤器部分凝血，静脉壶可见少量血凝块，跨膜压轻度升高C.滤器大部分凝血，跨膜压明显升高D.滤器完全栓塞，跨膜压骤降11.预防呼吸机相关性肺炎(VAP)，护理措施错误的是？A.无禁忌情况下抬高床头30~45°B.每日评估脱机指征，尽早拔管C.定期更换呼吸机管路，每周至少一次D.常规使用益生菌预防消化道细菌易位12.重度低钾血症是指血清钾浓度低于？A.3.5mmol/LB.3.0mmol/LC.2.5mmol/LD.2.0mmol/L13.ICU压疮高危患者，Braden评分低于多少分提示极高风险？A.12分B.18分C.15分D.9分14.气管插管气囊的合适压力是？A.15~20cmH₂OB.20~30cmH₂OC.25~35cmH₂OD.30~40cmH₂O15.过敏性休克首选的抢救药物是？A.地塞米松B.肾上腺素C.苯海拉明D.去甲肾上腺素二、多项选择题1.ICU收治的对象包括下列哪些？A.严重创伤、大手术后需要监测生命体征者B.急性器官功能衰竭患者C.器官移植术后患者D.慢性终末期疾病无逆转可能者E.严重脓毒症患者2.关于气管插管病人吸痰操作，正确的有？A.吸痰前后给予高浓度氧通气1~2分钟B.吸痰负压不超过150mmHg（成人）C.每次吸痰时间不超过15秒D.吸痰时先吸气管内分泌物，再吸口鼻腔E.严格无菌操作，一根吸痰管只能用一次3.CRRT治疗的常见并发症包括？A.出血B.感染C.血栓D.低血钾E.低血压4.ARDS病人机械通气的肺保护性通气策略包括？A.小潮气量B.允许性高碳酸血症C.肺复张D.呼气末正压通气（PEEP）E.高氧浓度维持血氧饱和度100%5.下列关于ICU疼痛评估说法正确的有？A.清醒患者可以用数字疼痛评分法（NRS）B.不能交流的成年ICU患者推荐使用行为疼痛评估量表（BPS）C.不能交流的成年ICU患者推荐使用重症监护疼痛观察工具（CPOT）D.镇静患者无需进行疼痛评估E.疼痛评分≥4分需要进行镇痛干预三、案例分析题案例1：患者男性，56岁，因“重症肺炎并发感染性休克、ARDS”收入ICU，入院时查体：T39.2℃，P136次/分，R35次/分，BP82/45mmHg，SPO₂82%（吸氧浓度50%），神志淡漠，皮肤湿冷，经口气管插管接呼吸机辅助通气，予以液体复苏、血管活性药物、广谱抗生素等治疗。请回答以下问题：（1）感染性休克的早期液体复苏目标是什么？（2）该患者行机械通气，护理要点有哪些？（3）如何对该患者进行压疮风险评估，预防压疮的护理措施有哪些？案例2：患者女性，42岁，因口服有机磷农药中毒入院，入院时昏迷，呼吸浅慢，紧急气管插管接呼吸机辅助通气，予阿托品、氯解磷定解毒治疗，入院6小时后患者突发心室颤动。请回答：（1）简述该患者发生心室颤动后心肺复苏的操作要点。（2）有机磷农药中毒患者的病情观察要点有哪些？参考答案一、单项选择题1.C解析：ICU患者因机械通气、意识障碍、误吸风险高，下呼吸道感染占ICU院内感染的40%以上，是最常见的感染部位。2.D解析：大咯血窒息的核心病理改变是血块堵塞呼吸道，直接导致缺氧窒息，因此最关键的抢救措施是立即通过吸引、体位引流等方式解除呼吸道梗阻，恢复通气。3.A解析：机械通气人工气道失去原有湿化功能，气道湿化温度需维持在32~35℃，温度过高易灼伤气道黏膜、诱发体温升高，温度过低无法达到湿化效果，易导致痰液结痂、气道痉挛。4.B解析：中心静脉压反映右心房及胸腔段腔静脉内压力，临床正常值范围为5~12cmH₂O，可用于评估血容量和心功能状态。5.B解析：补液试验中，输注等渗液体后血压升高、中心静脉压不变，提示血容量仍不足；若中心静脉压升高、血压无改善，提示心功能不全，容量负荷过重。6.C解析：昏迷患者吞咽、咳嗽反射减弱，操作过程中禁止漱口，防止误吸引发窒息或吸入性肺炎。7.B解析：Ramsay评分是ICU临床最常用的镇静效果评分系统；GCS为格拉斯哥昏迷评分，用于评估意识障碍程度；Braden、Norton为压疮风险评估量表。8.D解析：根据最新心肺复苏指南，成人胸外按压深度为5~6cm，按压频率维持在100~120次/分，过浅达不到有效循环灌注，过深易造成胸骨骨折等并发症。9.C解析：ARDS柏林定义中，确诊ARDS的氧合指数标准为≤300mmHg，其中轻度ARDS为200mmHg＜氧合指数≤300mmHg，中度100mmHg＜氧合指数≤200mmHg，重度≤100mmHg。10.B解析：CRRT滤器凝血临床常用四级分法：0级：无凝血，跨膜压正常；Ⅰ级：滤器仅有少量纤维凝血，跨膜压轻度升高；Ⅱ级：滤器部分凝血，静脉壶可见血凝块，跨膜压轻度升高；Ⅲ级：滤器完全栓塞，跨膜压骤变，需立即更换滤器。11.D解析：预防VAP的核心措施包括：抬高床头30~45°（无禁忌证）、每日评估脱机拔管指征、定期更换呼吸机管路（每周1~2次，污染时随时更换），目前没有循证证据支持常规使用益生菌可以预防VAP，不推荐常规使用。12.C解析：血清钾正常范围3.5~5.5mmol/L，低钾血症分为轻度3.0~3.4mmol/L、中度2.5~2.9mmol/L、重度＜2.5mmol/L。13.D解析：Braden评分范围6~23分，≤9分提示极高危，10~12分提示高危，13~14分提示中危，15~18分提示低危，ICU重症患者多为高危及极高危。14.B解析：气管插管气囊合适压力为20~30cmH₂O，既可以封闭气道，防止误吸，又可以避免压力过高压迫气道黏膜，导致黏膜缺血坏死。15.B解析：过敏性休克的核心病理改变是外周血管扩张、气道痉挛，肾上腺素可以兴奋心肌、升高血压、松弛支气管平滑肌，迅速缓解休克症状，是过敏性休克的首选抢救药物。二、多项选择题1.ABCE解析：ICU主要收治急性可逆性危重疾病，慢性消耗性疾病终末期无逆转可能者不属于ICU常规收治范围，其余选项均为ICU常见收治对象。2.ACDE解析：成人经气管插管吸痰时，负压应控制在150~200mmHg，不超过200mmHg，儿童吸痰负压不超过150mmHg，因此B选项错误；其余操作要点均符合规范要求。3.ABCDE解析：CRRT治疗常见并发症包括：血管通路相关的出血、血栓形成，导管相关感染，容量失衡导致的低血压，电解质紊乱如低血钾、低血钙等，所有选项均正确。4.ABCD解析：ARDS机械通气采用肺保护性通气策略，包括小潮气量、设置合适水平PEEP、定期肺复张、允许性高碳酸血症，不推荐维持高氧浓度，应将血氧饱和度维持在目标范围即可，避免高氧肺损伤，因此E选项错误。5.ABCE解析：所有ICU患者无论是否镇静，都需要常规进行疼痛评估，因此D选项错误；其余表述均符合ICU疼痛评估规范要求。三、案例分析题案例1参考答案：（1）感染性休克早期液体复苏目标（6小时内）为：①中心静脉压（CVP）达到8~12cmH₂O；②平均动脉压（MAP）≥65mmHg；③尿量≥0.5ml/（kg·h）；④中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）≥70%或混合静脉血氧饱和度（SvO₂）≥65%。（2）机械通气护理要点：①病情监测：持续监测生命体征、血氧饱和度、血气分析，观察呼吸机参数变化、人机同步性，及时处理报警，记录出入量；②气道护理：每日监测气囊压力维持在20~30cmH₂O，按需吸痰，严格执行无菌操作，维持气道湿化温度在32~35℃；③体位管理：无禁忌证时抬高床头30~45°，减少胃内容物反流误吸，预防VAP；④并发症预防：定期更换固定胶布，妥善固定气管插管，测量并记录导管外露长度，预防非计划拔管，每日评估脱机指征，尽早脱机拔管；⑤基础护理：做好口腔护理、会阴护理，减少院内感染风险。（3）压疮风险评估：临床首选Braden压疮风险评分量表，从感觉、皮肤潮湿、活动能力、移动能力、营养摄入、摩擦力和剪切力6个维度进行评估，得分越低压疮发生风险越高。预防压疮的护理措施：①皮肤评估：每日至少评估全层皮肤2次，重点观察骨隆突处、受压部位皮肤情况，保持皮肤清洁干燥，避免汗液、引流液刺激；②减压护理：使用高规格减压床垫，无禁忌证每2小时翻身一次，翻身时避免拖、拉、拽动作，骨隆突处可使用泡沫减压敷料保护；③减少剪切力：抬高床头不超过45°，避免患者体位下滑产生剪切力损伤；④营养支持：维持水电解质平衡，根据患者病情补充充足的蛋白质和热量，改善营养状态，提高皮肤耐受压能力。案例2参考答案：（1）心肺复苏操作要点：①立即呼救，启动医院应急反应系统，将患者摆放为仰卧位，平卧于硬质抢救床平面；②胸外按压：定位两乳头连线中点、胸骨中下1/3交界处，按压频率100~120次/分，按压深度5~6cm，按压后保证胸廓充分回弹，尽可能减少按压中断时间；③开放气道：采用仰头抬颏法开放气道，清除口腔内呕吐物、异物、分泌物，合并颈椎损伤者采用托下颌法开放气道；④人工通气：按压通气比为30:2，每次通气时间1秒，通气时可见胸廓起伏即可，避免过度通气；⑤电除颤：心室颤动首选非同步直流电除颤，首次除颤双相波能量选择200J，除颤完成后立即恢复胸外按压，5个循环（约2分钟）后评估患者心律；⑥复苏过程中持续监测生命体征、心电活动，复苏成功后持续监测脑功能、器官功能状态。（2）病情观察要点：①生命体征监测：持续监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度，观察呼吸频率、节律变