2026年PICC置管维护护理考核试卷（含答案）

2026年PICC置管维护护理考核试卷（含答案）一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.PICC维护时皮肤消毒范围至少为（）A.8cmB.10cmC.15cmD.20cm2.PICC冲管所需最小冲管液量为导管容积加延长管容积的（）倍A.1B.2C.3D.43.依据2025版INS指南，成人PICC封管常用肝素盐水浓度为（）A.0~10u/mlB.10~50u/mlC.50~100u/mlD.100~500u/ml4.无菌透明敷料用于PICC固定时，常规更换频率至少为（）A.每3天B.每5天C.每7天D.每14天5.PICC置管侧臂围的常规测量位置为（）A.肘窝上5cmB.肘窝上10cmC.肘窝上15cmD.肘横纹处6.PICC冲管时应选用规格为（）及以上的注射器，避免导管压力过大破裂A.5mlB.10mlC.20mlD.50ml7.维护时发现PICC导管意外脱出2cm，正确的处理方式为（）A.立即将脱出导管消毒后送回体内B.直接拔除导管C.消毒外露导管，妥善固定，严禁送回，评估导管功能D.无需处理，正常使用8.PICC相关性上肢静脉血栓最典型的临床表现为（）A.穿刺点渗血B.置管侧手臂肿胀、疼痛，臂围较基线增粗≥2cmC.发热D.导管堵塞9.PICC输液接头的常规更换频率为（）A.每3天B.每5天C.每7天，污染、渗漏、松动时立即更换D.每14天10.PICC导管尖端的最佳放置位置为（）A.锁骨下静脉B.上腔静脉下1/3段，靠近右心房交界处C.颈内静脉D.无名静脉11.下列哪种情况可暂时保留PICC导管（）A.确诊导管相关性血流感染B.穿刺点少量渗血，按压后缓解C.导管异位至颈内静脉无法复位D.置管侧大面积静脉血栓形成伴疼痛12.PICC冲封管的标准手法为（）A.匀速推注冲管，快速拔针封管B.脉冲式冲管，正压封管C.负压冲管，正压封管D.脉冲式冲管，负压封管13.评估置管侧手臂肿胀的参照基准为（）A.对侧手臂臂围B.置管前测量的同侧手臂基线臂围C.上次维护时测量的臂围D.正常成年人平均臂围14.PICC维护时皮肤消毒的正确顺序为（）A.以穿刺点为中心，由外向内螺旋式擦拭B.以穿刺点为中心，由内向外螺旋式擦拭C.来回往复擦拭，确保消毒彻底D.先擦拭穿刺点周围10cm范围，再消毒穿刺点15.输注下列哪种药物后需立即用生理盐水脉冲式冲管（）A.脂肪乳剂B.化疗药物C.血制品D.以上都是16.怀疑发生PICC相关性血流感染时，血培养标本采集的规范要求为（）A.仅采集外周静脉血标本B.仅采集导管内血标本C.同时采集外周静脉血和导管内血标本，标注采集部位D.以上都不对17.PICC导管发生血栓性堵塞时，正确的处理方式为（）A.用力推注生理盐水冲开堵塞B.直接拔除导管C.采用尿激酶负压溶栓技术处理D.用肝素盐水反复冲管18.对粘胶过敏的PICC置管患者，首选的固定敷料为（）A.普通透明敷料B.低敏型无菌透明敷料或无菌纱布C.胶带直接固定D.水胶体敷料19.PICC置管患者日常活动的注意事项中，错误的是（）A.避免置管侧手臂提超过5kg的重物B.淋浴时用保鲜膜密封包裹穿刺部位，避免沾水C.可进行举重、引体向上等上肢剧烈运动D.避免在置管侧手臂测量血压、扎止血带20.依据2025版INS指南，≥2月龄患者PICC维护首选的皮肤消毒剂为（）A.75%乙醇B.0.5%碘伏C.2%葡萄糖酸氯己定醇溶液D.碘酒二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.PICC维护的核心目的包括（）A.清除穿刺点周围污垢，预防局部及导管相关感染B.评估导管在位情况及功能状态C.确保导管通畅，延长导管使用寿命D.妥善固定导管，防止导管脱出、打折E.观察患者置管侧肢体情况，早期识别并发症2.PICC维护前需评估的内容包括（）A.穿刺点有无红肿、渗液、渗血、化脓、疼痛B.导管外露刻度、有无打折、移位C.敷料有无潮湿、卷边、松动、污染D.置管侧手臂臂围、有无肿胀、疼痛、皮肤温度颜色异常E.输液接头有无松动、渗液、残留血迹3.需立即更换PICC固定敷料的情况包括（）A.敷料潮湿、被污染B.敷料卷边、松动、脱落C.穿刺点渗血、渗液浸透敷料D.患者自觉穿刺点瘙痒E.敷料使用时间达到常规更换时限4.PICC置管的绝对禁忌症包括（）A.上腔静脉阻塞综合征B.穿刺部位存在感染、皮肤破损或肿瘤浸润C.乳腺癌根治术后患侧上肢D.对导管材质或消毒剂严重过敏E.长期肠外营养治疗5.PICC相关感染的常见类型包括（）A.穿刺点局部感染B.隧道感染C.导管相关性血流感染D.导管腔内病原菌定植E.肺部感染6.PICC冲管的时机包括（）A.每次输液给药前确认导管功能时B.输注血制品、脂肪乳、甘露醇等粘稠或刺激性药物后C.输注两种存在配伍禁忌的药物之间D.输血前后E.治疗结束后封管前7.PICC导管堵塞的常见诱因包括（）A.药物配伍禁忌导致的药物沉淀B.血栓形成C.导管扭曲、打折、受压D.冲封管手法不规范E.输注脂肪乳等粘稠药物后未及时冲管8.PICC置管患者的健康教育内容包括（）A.避免置管侧手臂提举重物、剧烈活动B.避免盆浴、泡澡，禁止游泳C.敷料潮湿、卷边、污染时立即就医更换D.避免在置管侧手臂测量血压、进行静脉穿刺E.出现手臂肿胀、疼痛、穿刺点流脓、发热时及时就诊9.正压封管的操作要点包括（）A.推注封管液剩余0.5~1ml时，边推注边拔出注射器针头B.夹闭延长管时应尽量靠近导管穿刺点侧C.拔针后需确保导管及延长管内完全充满封管液D.快速推注完封管液后立即拔针E.夹闭延长管后再拔出注射器针头10.依据2025版INS指南，下列关于PICC维护的要求正确的是（）A.2%葡萄糖酸氯己定醇消毒后需自然待干至少30秒方可后续操作B.禁止使用含乙醇的敷料直接接触聚氨酯材质的PICC导管，避免导管腐蚀C.成人PICC封管可选用不含肝素的生理盐水D.意外脱出的导管部分严禁重新送入体内E.确诊导管相关性血栓后，无抗凝禁忌的患者可先予抗凝治疗，无需立即拔管三、判断题（共10题，每题1分，共10分，对的打√，错的打×）1.PICC外露导管可采用U型或S型固定，避免导管打折、牵拉移位。2.测量臂围时需同时测量双侧上臂，便于对比判断肿胀程度。3.皮肤消毒后若需加快待干速度，可用无菌纱布擦拭或用嘴吹干。4.对氯己定过敏的患者，可选用0.5%碘伏进行PICC维护皮肤消毒。5.普通PICC导管可用于CT增强检查时高压推注造影剂。6.封管时若遇阻力，可适当用力推注封管液，避免导管堵塞。7.穿刺点出现少量清亮渗液时无需处理，继续观察即可。8.配置好的PICC封管用肝素盐水常温下有效期为24小时。9.PICC置管患者日常可进行游泳、温泉泡澡等活动，只要做好穿刺点防水即可。10.PICC维护记录需包括导管外露长度、臂围、穿刺点情况、敷料更换时间、维护者签名等信息。四、填空题（共10空，每空1分，共10分）1.PICC冲管标准手法为________，封管标准手法为________。2.无菌透明敷料常规更换频率至少每____天1次，无菌纱布敷料常规更换频率至少每____天1次。3.PICC冲管所需最小冲管液量为________的2倍。4.2025版INS指南推荐成人PICC封管常用肝素盐水浓度为________u/ml。5.PICC导管尖端最佳放置位置为________。6.测量PICC置管侧臂围的位置为肘窝上____cm，当臂围较基线值增粗超过____cm时，高度提示存在上肢静脉血栓可能。7.≥2月龄患者PICC维护首选的皮肤消毒剂为________。五、简答题（共2题，每题5分，共10分）1.简述PICC导管相关性血流感染的诊断标准。2.简述PICC维护的核心操作流程。六、案例分析题（共1题，共10分）患者，女，58岁，肺癌术后化疗，留置4Fr三向瓣膜式PICC导管32天，今日来院常规维护，主诉置管侧手臂酸胀2天，无发热。查体：肘窝上10cm处同侧臂围较置管前基线增粗3.2cm，置管侧手臂皮肤温度略高，无红肿，穿刺点无渗液渗血，导管外露长度较上次增加0.8cm，回抽导管见回血，输液通畅。请回答：（1）该患者最可能发生了什么PICC相关并发症？（2分）（2）针对该并发症需采取哪些护理干预措施？（8分）====================答案====================一、单项选择题1.C2.B3.A4.C5.B6.B7.C8.B9.C10.B11.B12.B13.B14.B15.D16.C17.C18.B19.C20.C二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCE4.ABCD5.ABCD6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABC10.ABCDE三、判断题1.√2.√3.×4.√5.×6.×7.×8.√9.×10.√四、填空题1.脉冲式冲管；正压封管2.7；23.导管容积加延长管容积4.0~105.上腔静脉下1/3段，靠近右心房交界处6.10；27.2%葡萄糖酸氯己定醇溶液五、简答题1.答：①患者存在静脉置管史，出现发热（体温≥38℃）、寒战、低血压等感染表现，无其他明确感染源；②导管尖端半定量培养菌落数≥15cfu/片，或定量培养≥100cfu/段，且外周静脉血培养与导管血培养分离出同一病原菌；③导管内血培养阳性检出时间较外周血培养早至少2小时。符合以上任意2项即可确诊。2.答：①核对患者身份信息，评估置管侧手臂状态、穿刺点情况、敷料完整性、导管外露长度，测量臂围；②手卫生，戴医用外科口罩，准备无菌维护用物；③自下而上拆除原有敷料，避免牵拉导管，再次手消毒后戴无菌手套；④皮肤消毒：以穿刺点为中心，由内向外螺旋式擦拭，消毒范围≥15cm，自然待干；⑤更换输液接头，用生理盐水预冲接头后连接导管；⑥用至少10ml生理盐水脉冲式冲管，予封管液正压封管；⑦无张力粘贴透明敷料，妥善固定外露导管，标注更换日期、时间、维护者签名；⑧整理用物，对患者进行健康教育，准确记录维护信息。六、案例分析题（1）答：该患者最可能发生了PICC相关性上肢静脉血栓。（2）答：①立即停止该侧上肢输液，嘱患者抬高患肢15°~30°，严禁热敷、按摩、压迫患肢，避免患肢剧烈活动，防止血栓脱落引发肺栓塞；②立即上报医师，