病史采集课前测试测试卷及答案

病史采集课前测试测试卷及答案欢迎你参加本次课程。为了了解各位目前对本次课程内容的知晓程度，增强活动过程中的互动性，劳请您完成以下调查内容。调查结果仅限于本次课堂活动及课后教学结果分析。姓名：[填空题]*_________________________________年龄：[填空题]*_________________________________年级：[单选题]*○培一○培二○培三1.关于主诉的书写要求，下列哪项是错误的？（）[单选题]*A.应记录病人感受最主要的痛苦或最明显的症状/体征及其持续时间B.主诉要简明精练，一般1~2句，共20字左右C.主诉应使用规范的疾病诊断名称，如"患糖尿病1年"(正确答案)D.主诉多于一项时应按发生的先后次序列出答案解析：

主诉应避免使用疾病名称，应尽可能用病人自己描述的症状来记录，如"多饮、多食、多尿、消瘦1年"而非"患糖尿病1年"。仅在特殊情况下（如已明确诊断、住院目的为特殊治疗）可使用病名。2.现病史的主体内容不包括以下哪项？（）[单选题]*A.发病情况（时间、地点、起病缓急、诱因）B.主要症状特点及其发展变化情况C.病人的家族遗传病史(正确答案)D.发病以来的诊治经过及一般情况答案解析：

家族遗传病史属于"家族史"的内容，不属于现病史。现病史包括：发病情况、主要症状特点及演变、伴随症状、诊治经过、发病以来一般情况（精神、睡眠、食欲、大小便、体重等）。3.采集现病史时，关于"伴随症状"的问诊意义，下列说法最准确的是？（）[单选题]*A.伴随症状仅为记录完整性需要，无鉴别诊断价值B.伴随症状常可作为鉴别诊断的依据或提示并发症(正确答案)C.阴性伴随症状无需记录D.只有阳性伴随症状才有临床意义答案解析：

伴随症状是鉴别诊断的重要依据，或提示出现并发症。按一般规律应该出现而实际未出现的伴随症状（阴性症状）也应记录，作为鉴别诊断的参考。4.关于既往史的采集内容，下列哪项不属于既往史的范畴？（）[单选题]*A.曾患疾病及传染病史B.手术外伤史、过敏史C.疾病的诊疗过程(正确答案)D.预防接种史、输血史答案解析：

疾病的诊疗过程属于现病史的内容。既往史包括既往健康状况、疾病史、传染病史、预防接种史、手术外伤史、输血史、过敏史等。5.关于"发病以来一般情况"的问诊，下列哪项不是该部分应涵盖的内容？（）[单选题]*A.情绪状态(正确答案)B.睡眠C.食欲D.大小便E.体重变化答案解析：

"发病以来一般情况"简要记录病人发病后的精神状态、睡眠、食欲及食量改变、大小便情况及体重变化等，是现病史的组成部分。6.关于问诊的提问方式，下列哪种做法是不正确的？（）[单选题]*A.一般从开放式提问开始，让病人自由叙述B.待获得初步信息后，再用直接提问追问细节C.为提高效率，应使用诱导性提问以快速获取信息(正确答案)D.应遵循从一般提问到直接提问的原则答案解析：

诱导性提问（暗示性提问）应予以避免，因为措辞上暗示了期望的答案，使病人易于默认或附和，导致获得错误信息。正确做法是从开放式提问过渡到直接提问。7.在问诊过程中，使用"过渡性语言"的主要目的是什么？（）[单选题]*A.缩短问诊时间B.让病人不会困惑为什么要改变话题(正确答案)C.体现医生的专业水平D.避免使用医学术语答案解析：

过渡性语言是在问诊两个项目之间使用，向病人说明将要讨论的新话题及其理由，使病人不会困惑为什么要改变话题，保持问诊的连贯性和病人的配合度。8.问诊时遇到病人使用医学术语（如"我5年前患了肺结核"），医生最恰当的做法是？（）[单选题]*A.直接记录病人的诊断B.通过追问当时的症状、检查结果和治疗来核实信息(正确答案)C.认为病人医学知识丰富，无需再追问细节D.告知病人不应使用医学术语答案解析：

病人使用的诊断术语需要通过追问当时的症状、检查、治疗等信息来核实资料的可靠性，不可不假思索地记入病历。9.关于问诊中的归纳与小结，下列说法错误的是？（）[单选题]*A.每一部分结束时进行小结可唤起医生自己的记忆B.小结可让病人知道医生如何理解其病史C.小结可提供机会核实病人所述病情D.小结时应详细重复所有问诊内容以确保完整(正确答案)答案解析：

小结家族史时只需简短概括，特别是阴性或不复杂的阳性家族史。小结系统回顾时最好只小结阳性发现，而非详细重复所有内容。10.问诊中的医德要求不包括以下哪项？（）[单选题]*A.严肃认真，耐心倾听B.尊重病人隐私，不将病史作他用C.根据病人的经济状况和社会地位采用不同的问诊态度(正确答案)D.不在病人面前诋毁或随意评价其他医生答案解析：

医德要求对任何病人一视同仁，不能因经济状况、社会地位、文化程度等不同而采用不同态度。对经济困难的病人还应给予更多关怀。11.增强版Calgary-Cambridge指南中，"开始会谈"阶段的核心任务包括以下哪些？（）[单选题]*A.准备、构建最初的和谐气氛、明确就诊原因(正确答案)B.直接进行体格检查C.立即给出诊断和治疗方案D.仅完成病历书写答案解析：

增强版Calgary-Cambridge指南将问诊过程分为：开始会谈、采集信息、体格检查、解释和计划、结束会谈。"开始会谈"阶段的核心是准备、构建和谐的初始气氛、明确就诊原因。12.关于临床诊断思维的基本原则，下列哪项描述是正确的？（）[单选题]*A.应首先考虑少见病和疑难病，以免漏诊B.尽可能用多个诊断分别解释各个不同症状C.首先考虑常见病、多发病；尽可能以一种疾病解释多种临床表现(正确答案)D.功能性疾病与器质性疾病鉴别困难时，首先考虑功能性疾病答案解析：

诊断思维原则包括：首先考虑常见病多发病；首先考虑器质性疾病；首先考虑可治性疾病；尽可能以一种疾病解释多种临床表现。当器质性与功能性鉴别困难时，应首先考虑器质性疾病。13.临床思维中，"假设演绎推理"的特点是？（）[单选题]*A.从个别病例推导到一般结论B.在观察分析基础上提出假设，再演绎推理，通过实验检验结论(正确答案)C.根据两个疾病的相似表现进行类比D.仅依赖辅助检查结果得出结论答案解析：

假设演绎推理是观察分析基础上提出问题、提出假说、根据假说演绎推理、再检验结论的过程。它是临床上最常用的临床思维方法，例如假设"大叶性肺炎"，演绎出可能出现的症状并逐一验证。14."模式识别"（patternrecognition）在临床诊断中的含义是？（）[单选题]*A.通过实验室检查逐步排除疾病B.医生通过长期实践反复验证的"典型描述"或特定"症状组合"，迅速建立初步诊断(正确答案)C.按照诊断流程图逐一对照D.完全依赖人工智能辅助诊断答案解析：

模式识别是指医生见到长期临床实践中反复验证的某些"典型描述"或特定"症状组合"，如"无痛性进行性梗阻性黄疸伴胆囊肿大"提示胰头癌，帮助迅速建立初步诊断。这种思维活动多在潜意识中进行，是有经验医生常用的方法。15.常见诊断失误的原因不包括以下哪项？（）[单选题]*A.病史资料不完整、不确切B.观察不细致或检查结果误差较大C.医学知识不足，缺乏临床经验D.遵循诊断疾病的基本步骤进行系统分析(正确答案)答案解析：

常见诊断失误原因包括：病史资料不完整不确切、观察不细致或检查结果误差大、医学知识不足缺乏临床经验、病情不典型等。遵循诊断疾病的基本步骤进行系统分析恰恰是减少诊断失误的正确做法。16.关于诊断的排列原则，下列