基础护理学练习题库+答案

基础护理学练习题库+答案1.为昏迷病人进行口腔护理时，下列操作错误的是：A.棉球不宜过湿B.每次夹紧一个棉球，防止遗留口腔C.禁忌漱口D.张口器应从门齿处放入答案：D解析：使用张口器时，应从臼齿（磨牙）处放入，因为门齿较为脆弱，容易损伤。臼齿处承重能力较强，放入张口器更为安全。2.测量血压时，袖带下缘应距肘窝：A.1-2cmB.2-3cmC.3-4cmD.4-5cm答案：B解析：袖带下缘应距肘窝2-3厘米，以确保袖带气囊的中心对准肱动脉，同时避免袖带过紧或过松影响测量准确性。3.为患者进行大量不保留灌肠时，灌肠筒内液面距肛门的高度通常为：A.20-30cmB.30-40cmC.40-60cmD.60-80cm答案：C解析：大量不保留灌肠时，灌肠筒内液面距肛门的高度为40-60厘米。过高则压力过大，灌入液体速度过快，易引起患者不适和肠黏膜损伤；过低则压力不足，液体不易灌入。4.下列属于医院内感染的是：A.患者入院前已存在的感染B.患者入院时已处于潜伏期的感染C.新生儿经胎盘获得的感染D.住院期间，患者因导尿引起的尿路感染答案：D解析：医院内感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等属于院外感染。导尿引起的尿路感染属于医院内感染中的医源性感染。5.压疮炎性浸润期的典型表现是：A.皮肤出现红、肿、热、痛B.皮肤呈紫红色，皮下有硬结，可出现水疱C.水疱破溃，露出潮湿红润的创面D.坏死组织发黑，脓性分泌物增多答案：B解析：压疮分期：Ⅰ期（淤血红润期）：皮肤出现红、肿、热、痛或麻木。Ⅱ期（炎性浸润期）：受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤因水肿而变薄，可出现水疱，易破溃。Ⅲ期（浅度溃疡期）：表皮水疱扩大、破溃，真皮层创面有黄色渗出液，感染后有脓液覆盖。Ⅳ期（坏死溃疡期）：坏死组织发黑，脓性分泌物增多，可深达骨骼、肌肉。6.为患者进行青霉素皮内试验时，其注射剂量为：A.10UB.20UC.50UD.100U答案：B解析：青霉素皮试液的浓度为200-500U/ml，皮内注射0.1ml，含青霉素20-50U。通常采用的标准剂量是20U或50U，临床常用20U。7.输血前后及两袋血之间，应滴注的溶液是：A.5%葡萄糖溶液B.5%葡萄糖氯化钠溶液C.0.9%氯化钠溶液D.复方氯化钠溶液答案：C解析：输血前后及两袋血之间，应使用0.9%氯化钠溶液（生理盐水）进行静脉滴注，以避免其他溶液（如葡萄糖溶液）引起血液凝固或红细胞破坏。8.患者输液过程中突发胸闷、呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，应考虑为：A.发热反应B.过敏反应C.空气栓塞D.急性肺水肿答案：D解析：急性肺水肿（循环负荷过重）的典型表现是患者在输液过程中突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻涌出。听诊肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐。9.下列药物需用深色瓶避光保存的是：A.肾上腺素B.维生素CC.硝普钠D.胰岛素答案：C解析：硝普钠是一种强效、速效的血管扩张剂，对光敏感，见光易分解，因此需用深色瓶（如棕色瓶）避光保存，静脉滴注时输液瓶和输液管也需用避光套包裹。10.临终患者最后消失的感觉是：A.视觉B.听觉C.触觉D.嗅觉答案：B解析：临终患者感知觉的变化顺序通常是：视觉最先变得模糊，然后触觉、痛觉逐渐消失，最后消失的是听觉。因此，护理人员在与临终患者沟通时，应注意言语，避免不良刺激。11.无菌持物钳（镊）的湿式保存法，消毒液应浸泡至钳轴关节以上______厘米，镊子的______处。答案：2-3；1/2解析：采用湿式保存法时，无菌持物钳（镊）应浸泡在盛有消毒液的大口有盖容器内，消毒液液面需浸没轴节以上2-3厘米或镊子长度的1/2处，以确保无菌状态。12.测量脉搏时，异常脉搏应测量______分钟；脉搏短绌者，应由两名护士同时测量，一人听______，另一人测______，计时______分钟。答案：1；心率；脉率；1解析：测量脉搏时，正常脉搏测30秒，乘以2。异常脉搏、危重患者应测1分钟。脉搏短绌（绌脉）患者，由于脉率少于心率，为准确测量，应由两名护士同时测量，一人听心率（用听诊器），另一人测脉率（触桡动脉），由听心率者发出“起”“停”口令，计时1分钟。13.鼻饲时，插入胃管的长度一般为成人______厘米，相当于从患者______到______再到______的长度。答案：45-55；前额发际；剑突；鼻尖；耳垂；剑突解析：成人鼻饲胃管插入的长度一般为45-55厘米。测量方法有两种：一是从鼻尖经耳垂至剑突的距离；二是从前额发际至剑突的距离。具体插入长度需根据患者身高确定。14.臀大肌注射定位法：十字法是从______向左或向右作一水平线，从______作一垂直线，将臀部分为四个象限，其______象限为注射区；连线法是取______和______连线的外上1/3处为注射部位。答案：臀裂顶点；髂嵴最高点；外上；髂前上棘；尾骨解析：臀大肌注射定位法：十字法：以臀裂顶点向左或向右作一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂直线，将臀部分为四个象限，其外上象限（避开内角）为注射区。连线法：取髂前上棘与尾骨连线的外上1/3处为注射部位。15.静脉输液时，根据补液原则，一般应遵循______、______、______、______和补钾的“四不宜”原则。答案：先晶后胶；先盐后糖；先快后慢；宁少勿多（或见尿补钾）解析：静脉输液补液原则：先晶后胶（先输入晶体液，后输入胶体液）、先盐后糖（先输入盐水，后输入糖水）、先快后慢（早期快速扩容，病情稳定后调整速度）、宁少勿多（避免过量输液）、见尿补钾（尿量>40ml/h方可补钾）。补钾“四不宜”：不宜过浓（浓度不超过0.3%）、不宜过快（成人不超过60滴/分）、不宜过多（成人每日不超过3-6g）、不宜过早（见尿补钾）。16.简述压疮的预防措施。答案：压疮的预防主要在于消除其发生的原因，要求做到“六勤”：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。（1）避免局部组织长期受压：①定时翻身，一般每2小时翻身一次，必要时每30分钟一次。建立床头翻身记录卡。②保护骨隆突处和支持身体空隙处，可使用软枕、海绵垫、气垫床等。③正确使用石膏、绷带及夹板固定，松紧适宜，衬垫平整。（2）避免摩擦力和剪切力：①平卧位时如需抬高床头，一般不应高于30°。②协助患者翻身、更换床单及衣物时，避免拖、拉、推等动作。③使用便器时，应抬起患者臀部，避免硬塞硬拉。（3）保护皮肤，避免潮湿刺激：①保持皮肤清洁干燥，及时清理汗液、尿液、粪便等。②床单位清洁、干燥、平整、无碎屑。③不可让患者直接卧于橡胶单或塑料布上。（4）促进皮肤血液循环：①对长期卧床患者，每日进行全范围关节运动。②定期检查、按摩受压部位。（5）改善机体营养状况：给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，增强机体抵抗力和组织修复能力。（6）健康教育：使患者及家属了解压疮预防的重要性，掌握预防知识，积极参与预防。17.简述给药原则中“三查七对一注意”的具体内容。答案：“三查七对一注意”是给药过程中的核心制度，必须严格执行。三查：操作前查、操作中查、操作后查。七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、用法。一注意：注意观察用药后的反应。解析：这是保证用药安全、防止差错事故的基本措施。“三查”贯穿于给药操作的全过程。“七对”确保将正确的药物，以正确的剂量和用法，在正确的时间给予正确的患者。“一注意”强调用药后的观察，及时发现不良反应并处理。18.简述静脉输血的目的。答案：（1）补充血容量：用于失血、失液引起的血容量减少或休克患者，以增加有效循环血量，提升血压，改善微循环。（2）纠正贫血：补充红细胞和血红蛋白，用于各种原因引起的贫血，提高血液携氧能力，改善组织缺氧。（3）补充血小板和各种凝血因子：用于凝血功能障碍的患者，预防和治疗出血。（4）补充抗体、补体等血液成分：增强机体免疫力，提高抗感染能力，用于严重感染、免疫缺陷等患者。（5）排除有害物质：用于一氧化碳、苯酚等化学物质中毒，以及溶血性输血反应等，通过换血疗法清除有害物质。19.患者，男性，68岁，因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院。医嘱：0.9%氯化钠注射液100ml+头孢曲松钠2.0g静脉滴注，每日两次。护士小李在为其进行静脉输液时，患者突然出现面色苍白、呼吸急促、胸闷、皮肤瘙痒、荨麻疹。请问：（1）该患者最可能发生了什么情况？（2）护士应立即采取哪些急救措施？答案：（1）该患者最可能发生了药物过敏反应（很可能是头孢类抗生素引起的过敏性休克早期表现）。（2）护士应立即采取的急救措施：①立即停止输液，更换输液器及药液，保留静脉通路。②通知医生，并就地抢救。③使患者平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，必要时给予氧气吸入。④遵医嘱皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml，小儿酌减。如症状不缓解，可每隔30分钟再皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期。⑤遵医嘱给予抗组胺药物（如异丙嗪）、糖皮质激素（如地塞米松）等。⑥监测生命体征：密切观察患者意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量等变化，并做好记录。⑦如发生心跳呼吸骤停，立即进行心肺复苏。⑧安慰患者，缓解其紧张情绪。20.患者，女性，45岁，行胃大部切除术后第一天，医嘱：记录24小时尿量。患者带有留置导尿管。请问：（1）如何为该患者正确测量24小时尿量？（2）在记录和观察尿量时，应注意哪些事项？答案：（1）测量24小时尿量的方法：①准备一个清洁干燥、有清晰容量刻度的集尿容器（如带盖的量杯或专用集尿袋）。②在清晨7点（或与医生商定的固定时间），嘱患者排空膀胱（此次尿液不计入总量），将尿液弃去。③从此时开始，将患者24小时内（至次日清晨7点）排出的所有尿液（包括留置导尿管引流的尿液）全部收集到该容器中。④准确测量容器内尿液的总量，即为24小时尿量。（2）注意事项：①确保集尿容器清洁干燥，避免污染影响测量。②向患者及家属解释目的，取得配合，确保尿液无遗漏、无外洒。③留置导尿管应保持通畅，避免扭曲、受压、堵塞。④准确记录每次尿量或累计尿量，记录单位统一为毫升（ml）。⑤观察尿液的颜色、性状、透明度、气味等，如有异常（如血尿、浑浊、有絮状物等）应及时记录并报告医生。⑥测量完毕后及时倒掉尿液，清洁消毒容器。⑦将测得的总量准确记录在体温单及护理记录单上。21.计算题：医嘱要求为患者静脉滴注20%甘露醇注射液250ml，要求在30分钟内滴完。已知所用输液器的点滴系数为15滴/毫升。请问：护士应调节的输液速度约为每分钟多少滴？答案：已知：液体总量（V）=250ml，时间（T）=30min，点滴系数（gtt/ml）=15滴/ml。输液速度（滴/分）=（液体总量×点滴系数）÷输液时间（分钟）=（250ml×15滴/ml）÷30min=3750滴÷30min=125滴/分答：护士应调节输液速度约为125滴/分。解析：输液速度的计算是基础护理中的常见计算。点滴系数是指每毫升溶液所需的滴数，常见的有10、15、20滴/ml等。计算时需注意单位统一。22.案例分析：患者，王某，男，72岁，因脑梗死导致右侧肢体偏瘫、言语不清入院。入院后患者情绪低落，不愿与人交流，拒绝进行康复锻炼。生活自理能力重度依赖。入院体检：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压150/90mmHg。骶尾部皮肤完好，但局部持续发红。作为责任护士，请针对该患者制定一份详细的护理计划（至少列出4个主要护理诊断/问题及相应的护理措施）。答案：护理诊断/问题1：躯体移动障碍与脑梗死导致肢体偏瘫有关。护理措施：（1）安置舒适体位，患肢保持功能位，定时变换体位，使用软枕、足托等支持物。（2）每2小时协助翻身一次，并按摩骨突处及受压部位皮肤。（3）向患者及家属讲解功能锻炼的重要性，取得配合。（4）协助患者进行被动关节活动范围练习，每日2-3次，从大关节到小关节，动作轻柔。（5）病情稳定后，鼓励并协助患者进行床上主动运动、坐起、站立、行走等渐进性锻炼。护理诊断/问题2：语言沟通障碍与脑梗死损害语言中枢有关。护理措施：（1）主动关心患者，耐心倾听，鼓励其表达需求，可配合手势、图片、写字板等方式进行沟通。（2）与患者交流时语速缓慢，句子简短，一次只问一个问题。（3）鼓励家属多与患者进行非语言和语言交流。（4）遵医嘱配合进行语言康复训练，从简单发音、单词开始。护理诊断/问题3：有皮肤完整性受损的危险与躯体移动障碍、长期卧床有关。护理措施：（1）每2小时协助翻身一次，建立翻身卡。（2）保持床单位清洁、干燥、平整、无碎屑。（3）保持皮肤清洁干燥，及时擦干汗液和分泌物。（4）骶尾部等骨隆突处可使用减压贴、软垫或气垫床保护。（5）增进营养，给予高蛋白、高维生素饮食。护理诊断/问题4：自理缺陷（沐浴/卫生、如厕、穿着/修饰）与偏瘫、体力下降有关。护理措施：（1）评估患者自理能力缺陷的程度。（2）鼓励患者进行力所能及的自理活动，如用健侧手刷牙、洗脸等。（3）协助患者完成无法自理的活动，如擦浴、更衣、如厕等，注意保护隐私和保暖。（4）将常用物品放在患者健侧易于取放的位置。（5）指导患者使用辅助器具，如带长柄的梳子、穿袜器等。护理诊断/问题5：焦虑/抑郁与疾病突发、肢体功能障碍、担心预后有关。护理措施：（1）主动与患者沟通，建立信任的护患关系。（2）鼓励患者表达内心感受，给予情感支持。（3）向患者及家属介绍疾病相关知识、治疗进展和成功康复案例，增强信心。（4）鼓励家属多陪伴，给予亲情支持。（5）发现情绪严重异常时，及时报告医生。23.患者，女，30岁，因肺炎入院，医嘱予以0.9%氯化钠100ml+青霉素钠480万U静脉滴注，每日两次。护士小张询问患者无青霉素过敏史后，为其进行青霉素皮试。皮试后5分钟，患者前臂皮丘周围出现红晕，直径约1.2cm，有痒感，但无伪足。请问：（1）该皮试结果应如何判断？（2）护士应如何处理？答案：（1）判断：青霉素皮试阳性。解析：青霉素皮试结果的判断标准：阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无红晕，无自觉症状。阳性：局部皮丘隆起，出现红晕硬块，直径大于1cm，或周围有伪足、痒感。严重时可出现过敏性休克。该患者皮丘周围红晕直径1.2cm（>1cm），且有痒感，符合阳性标准。（2）处理：①立即在患者病历、床头/床尾卡、治疗单等处用红笔醒目地标明“青霉素阳性”，并告知患者及其家属。②通知医生，更换其他非青霉素类抗生素。③嘱患者今后就医时，务必主动告知医护人员其青霉素过敏史。④密切观察患者有无迟发性过敏反应，并给予解释和安慰。24.请阐述高热患者的护理要点。答案：（1）降低体温：可选用物理降温或药物降温方法。物理降温包括局部冷疗（冰袋、冰帽）和全身冷疗（温水擦浴、乙醇擦浴）。药物降温需遵医嘱执行，注意观察出汗情况，防止虚脱。降温后30分钟应复测体温。（2）加强病情观察：①定时测量体温，一般每日4次，高热时每4小时一次，待体温恢复正常3天后，改为每日1-2次。②观察发热的伴随症状、热型及经过。③观察有无寒战、淋巴结肿大、出血、肝脾肿大等。④观察饮水量、饮食摄入量、尿量及体重的变化。⑤观察治疗效果及药物反应。（3）补充营养和水分：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食。鼓励患者多饮水，每日摄入量应在3000ml左右，以补充消耗，促进毒素排泄。必要时遵医嘱静脉补液。（4）促进舒适，休息：①卧床休息，减少能量消耗。②保持口腔清洁，协助口腔护理，每日2-3次。③保持皮肤清洁干燥，及时更换潮湿的衣裤和床单，防止受凉。④寒战时注意保暖。（5）心理护理：向患者及家属解释发热的原因、治疗和护理措施，缓解其紧张和焦虑情绪。25.（多选题）下列哪些情况属于需要密切观察血压的高危患者？A.高血压病史患者B.服用降压药期间的患者C.基础血压偏低的年轻患者D.正在进行血液透析的患者E.刚进行过重大手术的患者答案：A,B,D,E解析：需要密切观察血压的高危患者包括：高血压病史者、服用可能影响血压的药物者（如降压药、升压药）、危重病患者、手术前后患者、血液透析患者、子痫前期孕妇等。基础血压偏低的年轻患者如无其他疾病，通常不属于高危观察对象。26.（多选题）下列关于静脉输液导致静脉炎的原因，描述正确的是：A.长期输入高浓度、刺激性强的药物B.输液导管留置时间过长C.无菌操作不严格D.药液温度过低E.患者血管条件差答案：A,B,C,E解析：静脉炎发生的原因包括：①化学性因素：长期输入高浓度、刺激性强的药物。②机械性因素：静脉内放置刺激性大的塑料管时间过长；输液速度过快；反复穿刺损伤血管。③细菌性因素：无菌操作不严格，引起局部静脉感染。患者血管条件差（如老年人、血管弹性差）也易发生。药液温度过低可能导致血管痉挛，但不是导致静脉炎的直接主要原因。27.（多选题）尸体护理的目的是：A.使尸体清洁，维护良好的尸体外观B.使尸体易于辨认C.安慰家属，减轻哀痛D.尽快完成尸体处理，提高病床周转率E.遵循医学伦理和传统文化习俗答案：A,B,C,E解析：尸体护理的目的：①保持尸体清洁、姿势良好，维护尸体外观，使其易于辨认。②安慰家属，减轻哀痛。③遵循医学伦理和传统文化习俗，体现对死者的尊重。选项D“提高病床周转率”不是尸体护理的主要目的，且表述不恰当。28.（多选题）护士在执行医嘱时，对于下列哪些医嘱应提出质疑并核实？A.医嘱：“10%氯化钾10ml静脉推注，st”B.医嘱：“地西泮20mg肌肉注射，每晚一次”C.医嘱：“测血压q2h”D.医嘱：“0.9%氯化钠500ml静脉滴注，每日一次”E.医嘱：“阿托品0.5mg皮下注射，术前30分钟”答案：A,B解析：护士有责任核查可疑医嘱。A项：氯化钾严禁直接静脉推注，只能稀释后静脉滴注，且浓度和速度有严格限制，此医嘱错误。B项：地西泮（安定）肌肉注射吸收不规则且慢，不宜肌注，通常口服或静脉给药。且单次剂量20mg较大，需核实。C、D、E项医嘱均为常规、安全的医嘱。29.患者，男性，50岁，因肝硬化腹水入院。医嘱：螺内酯片20mg，口服，每日三次；呋塞米片20mg，口服，每日两次。作为护士，在发药时及发药后应对该患者进行哪些用药指导与观察？答案：（1）用药指导：①向患者解释两种药