2026年儿科副高级职称考试题库及答案

2026年儿科副高级职称考试题库及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.新生儿胎粪吸入综合征最常见的临床表现是（）A.生后立即出现呼吸困难B.生后24小时内出现进行性呼吸困难C.生后36小时出现呼吸急促D.生后48小时出现青紫2.小儿肺炎合并心力衰竭时，首要处理措施是（）A.立即给予强心剂B.立即给予利尿剂C.立即给予血管扩张剂D.立即给予镇静剂3.婴幼儿急性上呼吸道感染最常见的病原体是（）A.细菌B.病毒C.支原体D.衣原体4.小儿腹泻病伴中度脱水时，累积损失量应补充（）A.30～50ml/kgB.50～100ml/kgC.100～120ml/kgD.120～150ml/kg5.新生儿生理性黄疸的特点不包括（）A.足月儿生后2～3天出现B.早产儿黄疸程度较重C.每日血清胆红素升高小于85μmol/LD.血清结合胆红素明显升高6.小儿营养性缺铁性贫血的病因不包括（）A.先天储铁不足B.铁摄入量不足C.生长发育快D.维生素B₁₂缺乏7.急性肾小球肾炎患儿水肿的首发部位通常是（）A.眼睑及面部B.双下肢C.腰骶部D.全身8.小儿原发性肺结核最常见的类型是（）A.原发综合征B.粟粒型肺结核C.浸润型肺结核D.结核性胸膜炎9.先天性甲状腺功能减低症的典型临床表现不包括（）A.智力低下B.生长发育迟缓C.眼裂上斜D.生理功能低下10.小儿惊厥持续状态是指惊厥时间超过（）A.15分钟B.30分钟C.60分钟D.10分钟11.小儿支气管哮喘急性发作期首选的支气管扩张剂是（）A.沙丁胺醇B.氨茶碱C.异丙托溴铵D.布地奈德12.新生儿缺氧缺血性脑病控制惊厥首选药物是（）A.地西泮B.苯巴比妥C.水合氯醛D.氯丙嗪13.小儿中度脱水时丢失的体液量占体重的比例为（）A.5%以下B.5%～10%C.10%～15%D.15%以上14.川崎病患儿冠状动脉损害的高危因素不包括（）A.男性B.年龄<1岁C.持续高热超过14天D.血沉增快15.小儿骨髓外造血时，最先恢复造血功能的器官是（）A.肝脏B.脾脏C.淋巴结D.胸腺二、多项选择题（每题2分，共20分）16.新生儿窒息的复苏程序包括（）A.建立通畅气道B.建立呼吸C.维持正常循环D.药物治疗E.评估与决策17.小儿腹泻病的治疗原则包括（）A.调整饮食B.预防和纠正脱水C.合理用药D.加强护理E.禁食18.小儿肾病综合征的并发症包括（）A.感染B.血栓形成C.电解质紊乱D.急性肾功能衰竭E.低血容量性休克19.小儿维生素D缺乏性佝偻病的初期表现包括（）A.夜惊B.多汗C.烦躁不安D.方颅E.枕秃20.儿童糖尿病的急性并发症包括（）A.糖尿病酮症酸中毒B.低血糖C.高渗性非酮症性昏迷D.感染E.脑水肿三、填空题（每空1分，共15分）21.新生儿正常出生体重为______g，出生后生理性体重下降的恢复时间一般在______天。22.小儿肺炎的病理生理改变主要包括______、______和______。23.小儿腹泻病伴中度脱水时，静脉补液总量为______ml/kg，其中累积损失量为______ml/kg。24.新生儿缺氧缺血性脑病临床分为______、______和______三度。25.小儿急性肾小球肾炎最常见的病因是______感染。26.小儿贫血的诊断标准：新生儿期血红蛋白<______g/L，6个月～6岁<______g/L。27.小儿结核菌素试验阳性反应硬结直径≥______mm为强阳性。四、简答题（每题5分，共20分）28.简述新生儿生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别要点。29.简述小儿腹泻病伴重度脱水的静脉补液方案。30.简述川崎病的诊断标准。31.简述小儿支气管哮喘急性发作期的治疗原则。五、病例分析题（每题10分，共15分）32.患儿，男，8个月，因“发热、咳嗽3天，加重伴气促1天”入院。查体：T39.2℃，P180次/分，R65次/分，BP85/50mmHg。精神萎靡，烦躁不安，面色苍白，口唇发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性。双肺可闻及中细湿啰音，心音低钝，肝肋下3cm。胸片示双肺纹理增粗，可见斑片状阴影。（1）该患儿的诊断是什么？（3分）（2）其可能合并的并发症是什么？（2分）（3）请给出治疗方案。（5分）33.患儿，女，4岁，因“水肿、少尿3天”入院。患儿3天前出现眼睑水肿，逐渐波及全身，伴尿量减少，呈茶色尿。查体：T36.8℃，P100次/分，R24次/分，BP120/85mmHg。眼睑及双下肢凹陷性水肿，咽部充血。实验室检查：尿常规示蛋白（++），红细胞（+++），可见红细胞管型；血常规示WBC10.5×10⁹/L，Hb110g/L；血生化示血肌酐升高。（1）该患儿最可能的诊断是什么？（2分）（2）其主要的鉴别诊断有哪些？（3分）（3）请写出治疗方案及护理要点。（5分）六、综合应用题（每题10分，共20分）34.患儿，男，3岁，因“反复咳嗽、喘息2年，加重2天”入院。患儿每次感冒后均出现咳嗽、喘息，夜间及晨起明显。查体：T37.2℃，P110次/分，R35次/分，BP90/60mmHg。呼吸困难，呼气性喘鸣，双肺可闻及广泛哮鸣音。实验室检查：血常规示嗜酸性粒细胞比例增高；过敏原检测示尘螨阳性；肺功能检查示阻塞性通气功能障碍。（1）该患儿的诊断是什么？（2分）（2）其可能的诱因有哪些？（3分）（3）请制定长期控制方案。（5分）35.患儿，女，10个月，因“发热3天，皮疹1天”入院。患儿3天前出现高热，体温达39.5℃，伴咳嗽、流涕，口服退热药效果不佳。1天前热退后出现皮疹，呈红色斑丘疹，先见于躯干，后蔓延至全身。查体：T36.5℃，P100次/分，R24次/分，BP90/60mmHg。精神尚可，躯干及四肢可见淡红色斑丘疹，耳后及枕部可触及肿大淋巴结。（1）该患儿的诊断是什么？（2分）（2）该病的病原体是什么？传播途径有哪些？（3分）（3）该病的隔离期限是多久？如何预防？（5分）参考答案一、单项选择题1.B2.A3.B4.B5.D6.D7.A8.A9.C10.B11.A12.B13.B14.D15.A二、多项选择题16.ABCDE17.ABCD18.ABCDE19.ABCE20.ABCE三、填空题21.2500～4000；1022.通气功能障碍；换气功能障碍；酸碱平衡紊乱23.120～150；50～10024.轻度；中度；重度25.A组β溶血性链球菌26.145；11027.15四、简答题28.鉴别要点：生理性黄疸一般在生后2～3天出现，4～5天达高峰，足月儿2周内消退，早产儿可延至3～4周；血清胆红素足月儿<221μmol/L，早产儿<257μmol/L；一般情况良好。病理性黄疸具备以下任一特点：①黄疸出现过早（生后24小时内）；②黄疸程度过重（血清胆红素超过上述指标或每日上升>85μmol/L）；③黄疸持续时间过长（足月儿>2周，早产儿>4周）；④黄疸退而复现；⑤血清结合胆红素>34μmol/L。29.静脉补液方案：①第一阶段（扩容阶段）：用2:1等张含钠液（2份生理盐水:1份1.4%碳酸氢钠）20ml/kg，于30～60分钟内快速静脉滴注；②第二阶段（补充累积损失量）：用1/2张含钠液（如3:2:1液），按80～100ml/kg补充，于8～12小时内滴完；③第三阶段（补充继续丢失量及生理需要量）：用1/5～1/3张含钠液，按100～120ml/kg补充，于12～16小时内滴完。同时注意补钾、补钙及纠正酸中毒。30.川崎病诊断标准：发热≥5天，并具有以下5项中至少4项：①双侧球结膜充血；②口腔黏膜改变（咽部弥漫性充血、草莓舌、口唇皲裂）；③多形性皮疹；④四肢末端改变（急性期掌跖红斑、手足硬肿，恢复期指趾端膜状脱皮）；⑤颈部淋巴结肿大（非化脓性）。若发热≥5天，但上述表现不足4项，而超声心动图或冠状动脉造影示冠状动脉病变，亦可诊断。31.治疗原则：①急性发作期治疗：吸入短效β₂受体激动剂（如沙丁胺醇）作为首选；联合吸入抗胆碱能药物（如异丙托溴铵）；重症可全身应用糖皮质激素；必要时给予氧疗；②缓解期治疗：吸入糖皮质激素（如布地奈德），规律使用白三烯受体拮抗剂，进行变应原回避及免疫治疗；③患者及家长教育，制定书面哮喘行动计划，定期随访评估控制水平。五、病例分析题32.（1）诊断：支气管肺炎（细菌性），合并心力衰竭。（2）并发症：心力衰竭（心音低钝、肝大、呼吸心率增快）。（3）治疗方案：①控制感染：选用敏感抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾或头孢曲松，重症可联合用药；②氧疗：给予鼻导管或面罩吸氧，必要时机械通气；③镇静：给予苯巴比妥或水合氯醛；④强心：给予地高辛或西地兰，注意监测心率；⑤利尿：给予呋塞米；⑥血管扩张剂：给予酚妥拉明；⑦支持治疗：保证液体入量，维持电解质平衡，监测生命体征。33.（1）诊断：急性肾小球肾炎。（2）鉴别诊断：①肾病综合征（大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症）；②IgA肾病（血尿反复发作，多在感染后1～2天内出现）；③慢性肾炎急性发作（有慢性肾脏病史）；④紫癜性肾炎（有皮肤紫癜、关节痛等表现）。（3）治疗方案：①休息：急性期卧床休息2～3周，直至水肿消退、血压正常；②饮食：低盐饮食，限制蛋白质摄入，控制液体入量；③抗感染：青霉素或阿莫西林治疗7～10天；④对症治疗：给予利尿剂（氢氯噻嗪或呋塞米）、降压药（硝苯地平或卡托普利）；⑤并发症处理：防治急性循环充血、高血压脑病及急性肾功能衰竭；⑥护理：监测血压、尿量及体重，记录出入量，注意口腔及皮肤护理。六、综合应用题34.（1）诊断：儿童支气管哮喘。（2）诱因：①呼吸道感染（病毒、支原体等）；②过敏原（尘螨、花粉、动物毛屑等）；③冷空气刺激；④运动过度；⑤情绪波动；⑥烟雾及空气污染等。（3）长期控制方案：①环境控制：避免接触过敏原，保持室内清洁、通风，避免饲养宠物；②药物治疗：吸入糖皮质激素（如布地奈德气雾剂）作为长期控制药物；联合使用白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特）；必要时加用长效β₂受体激动剂（如沙美特罗替卡松）；③免疫治疗：对尘螨过敏者可考虑变应原特异性免疫治疗；④患者教育：指导正确使用吸入装置，认识哮喘发作先兆，掌握应急处理方法；⑤定期评估：每1～3个月复查肺功能及症状控制情况，