中国医科大学《皮肤性病护理学》考查课试题及答案

中国医科大学《皮肤性病护理学》考查课试题及答案一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1分，共30分）1.皮肤属于人体最大的器官，成年人的皮肤总面积约为（）。A.0.5-1.0㎡B.1.2-2.0㎡C.2.1-3.0㎡D.3.1-4.0㎡2.表皮中，能阻止外界物质进入人体和体内体液丢失的主要结构是（）。A.基底膜带B.角质层C.颗粒层D.棘层3.下列哪项不属于原发性皮损？（）A.斑疹B.丘疹C.风团D.糜烂4.关于外用药物的使用原则，下列说法错误的是（）。A.急性炎症性皮损无渗出时，可选用粉剂或洗剂B.亚急性炎症性皮损可选用糊剂或油剂C.慢性炎症性皮损可选用软膏或硬膏D.有渗出的急性皮损应直接使用软膏促进愈合5.带状疱疹的典型皮损特点为（）。A.簇集性水疱，沿神经走向单侧分布，伴有神经痛B.散在性水疱，全身分布，伴有瘙痒C.环状红斑，中心消退D.红斑、丘疹、水疱、结痂同时存在（四世同堂）6.疥疮的主要传播途径是（）。A.呼吸道飞沫传播B.消化道传播C.直接接触传播D.血液传播7.治疗疥疮最常用的外用药物是（）。A.炉甘石洗剂B.糖皮质激素软膏C.10%硫磺软膏（或5%二氯苯醚菊酯）D.莫匹罗星软膏8.湿疹急性期皮损有大量渗出时，首选的护理措施是（）。A.外用软膏B.冷湿敷C.温水洗浴D.紫外线照射9.引起接触性皮炎的主要原因是（）。A.遗传因素B.变态反应（IV型为主）C.精神因素D.内分泌代谢紊乱10.银屑病（牛皮癣）最典型的皮损特征是（）。A.红斑、鳞屑、薄膜现象、点状出血B.红斑、水疱、糜烂、结痂C.丘疹、风团、剧痒D.色素沉着、角化过度11.系统性红斑狼疮（SLE）患者最常见的皮肤损害部位是（）。A.躯干B.四肢C.面部（蝶形红斑）D.掌跖12.下列哪项检查是诊断系统性红斑狼疮的标志性抗体？（）A.抗Sm抗体B.抗核抗体（ANA）C.抗dsDNA抗体D.抗SSA抗体13.痤疮最主要的发病机制是（）。A.细菌感染B.雄激素水平升高导致皮脂腺分泌旺盛C.饮食不当D.免疫功能低下14.重症药疹中，死亡率最高且病情最危急的类型是（）。A.麻疹型药疹B.荨麻疹型药疹C.大疱性表皮坏死松解型药疹D.固定型药疹15.梅毒的主要传播途径是（）。A.性接触传播B.血液传播C.垂直传播D.间接接触传播16.一期梅毒的主要临床表现是（）。A.全身玫瑰疹B.硬下疳C.树胶肿D.虫蚀状脱发17.确诊梅毒常用的血清学检查是（）。A.快速血浆反应素试验（RPR）B.梅毒螺旋体血凝试验（TPPA）C.暗视野显微镜检查D.涂片革兰染色18.淋病的潜伏期通常为（）。A.1-3天B.1-2周C.3-4周D.2-3个月19.淋病女性患者最常见的症状是（）。A.尿频、尿急、尿痛明显B.阴道分泌物增多，呈脓性C.外阴部瘙痒D.全身发热20.尖锐湿疣是由哪种病毒感染引起的？（）A.人类免疫缺陷病毒（HIV）B.人乳头瘤病毒（HPV）C.单纯疱疹病毒（HSV）D.水痘-带状疱疹病毒（VZV）21.尖锐湿疣的好发部位是（）。A.生殖器及肛周B.口腔黏膜C.手指D.躯干22.艾滋病（AIDS）的病原体是（）。A.HPVB.HSVC.HIVD.HBV23.艾滋病的主要传播途径不包括（）。A.性传播B.血液传播C.母婴传播D.日常生活接触（握手、拥抱）24.艾滋病期患者最常见的肺部机会性感染是（）。A.肺结核B.肺孢子菌肺炎（PCP）C.细菌性肺炎D.真菌性肺炎25.皮肤瘙痒症患者护理中，错误的做法是（）。A.避免搔抓B.避免用过热的水洗烫C.穿宽松棉质内衣D.频繁使用强力肥皂洗澡26.对糖皮质激素外用制剂的使用，下列说法正确的是（）。A.面部及婴幼儿皮肤可选用强效激素B.长期大面积使用以防复发C.症状控制后应逐渐减量停药D.可直接涂布于急性糜烂渗出处27.丹毒是由哪种细菌感染引起的？（）A.金黄色葡萄球菌B.乙型溶血性链球菌C.绿脓杆菌D.大肠杆菌28.寻常型天疱疮的口腔损害特征是（）。A.疼痛性糜烂，不易愈合B.白色斑片C.红色丘疹D.溃疡性结节29.A型行为性格与下列哪种皮肤病的发生发展密切相关？（）A.湿疹B.银屑病C.荨麻疹D.疥疮30.护理系统性红斑狼疮患者时，最重要的健康教育内容是（）。A.避免阳光直射B.高盐饮食C.减少饮水D.停止所有药物治疗二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.皮肤的生理功能包括（）。A.保护功能B.感觉功能C.调节体温功能D.分泌排泄功能E.吸收功能2.继发性皮损包括（）。A.鳞屑B.糜烂C.溃疡D.瘢痕E.苔藓样变3.关于荨麻疹的护理措施，正确的有（）。A.寻找并去除病因B.避免食用可疑致敏食物C.伴有休克时应立即抢救D.使用抗组胺药物E.剧痒时可冷敷止痒4.重症多形红斑（Stevens-Johnson综合征）的临床特征包括（）。A.突然高热B.全身皮肤黏膜出现大疱C.眼、口、生殖器黏膜受累严重D.肝肾功能损害E.尼氏征阳性5.系统性红斑狼疮患者的常见护理诊断/问题有（）。A.皮肤完整性受损B.疼痛：关节痛C.体液过多D.焦虑/恐惧E.有感染的危险6.预防性传播疾病的措施包括（）。A.洁身自好，避免不洁性行为B.正确使用安全套C.不共用注射器D.早期发现、彻底治疗患者E.避免输血7.艾滋病的窗口期是指（）。A.从感染HIV到出现临床症状的时间B.从感染HIV到体内能检测出HIV抗体的一段时间C.此期具有传染性D.此期血清学检查通常为阴性E.此期患者无任何症状8.银屑病的分型包括（）。A.寻常型B.脓疱型C.关节病型D.红皮病型E.红斑型9.下列关于外用药物浓度的选择，正确的有（）。A.成人可用较高浓度B.婴幼儿宜用低浓度C.面部宜用低浓度D.皱褶部位宜用低浓度E.慢性苔藓化皮损可用高浓度10.接触性皮炎的护理要点包括（）。A.立即脱离接触致敏原B.避免再次接触致敏物质C.大量渗出时行开放性冷湿敷D.遵医嘱使用抗过敏药物E.嘱患者用热水烫洗止痒三、填空题（本大题共15空，每空1分，共15分）1.皮肤由外向内分为________、________和皮下组织三层。2.根据皮损性质，皮损可分为________和________两大类。3.湿疹按病程可分为急性湿疹、________和慢性湿疹。4.带状疱疹是由________病毒引起，其特点是________。5.系统性红斑狼疮患者面部典型的皮疹称为________。6.糖皮质激素长期外用常见的副作用有皮肤萎缩、________和________。7.淋病的治疗原则是________，________，足量用药。8.尖锐湿疣的治疗方法包括________、________、冷冻疗法等。9.艾滋病的全称是________，其病原体主要侵犯人体的________系统。10.药疹的诊断主要依据________和________。四、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）1.原发性皮损2.雷诺现象3.糜烂4.硬下疳5.获得性免疫缺陷综合征五、简答题（本大题共5小题，每小题6分，共30分）1.简述外用药物剂型的选择原则。2.简述急性湿疹与接触性皮炎的鉴别要点。3.简述系统性红斑狼疮（SLE）患者的病情观察内容。4.简述梅毒的传播途径。5.简述艾滋病（HIV/AIDS）患者主要的护理措施。六、病例分析题（本大题共3小题，第1题10分，第2题15分，第3题15分，共40分）1.患者女性，28岁。因“面部出现蝶形红斑伴关节痛3个月，发热1周”入院。患者3个月前无明显诱因出现面部红斑，日晒后加重，伴双手指关节疼痛。1周前出现发热，体温波动在38℃-39℃之间。查体：T38.5℃，P100次/分，R20次/分，BP110/70mmHg。面部可见典型蝶形红斑，口腔黏膜有溃疡，双手指关节肿胀、压痛。实验室检查：血常规示WBC3.0×10⁹/L，Hb90g/L，PLT60×10⁹/L；尿常规示蛋白（++）；抗核抗体（ANA）阳性，抗dsDNA抗体阳性。(1)该患者最可能的医疗诊断是什么？(2)列出该患者目前主要的3个护理诊断。(3)针对该患者的皮肤及黏膜护理，应采取哪些措施？2.患者男性，35岁。因“全身泛发红斑、大疱伴高热3天”入院。患者因“上呼吸道感染”自行服用“阿莫西林”后，次日躯干出现红斑、丘疹，迅速蔓延至全身，并出现松弛性大疱，尼氏征阳性。自觉疼痛剧烈，伴有高热（T39.8℃）、烦躁不安。查体：全身皮肤约80%面积出现红斑及松弛性大疱，表皮剥脱，露出鲜红色糜烂面，似Ⅱ度烫伤。双眼睑肿胀、结膜充血，口腔黏膜广泛糜烂。(1)该患者最可能的诊断是什么？属于哪种类型的药疹？(2)该患者目前的首要护理诊断是什么？(3)简述该患者的皮肤护理及环境要求。3.患者男性，45岁。因“外生殖器部位出现无痛性溃疡1个月”就诊。患者1个月前包皮冠状沟处出现一个小红斑，后形成黄豆大小的溃疡，无疼痛感，未予重视。查体：包皮冠状沟处可见一个约1cm×1cm的溃疡，基底清洁，软骨样硬度，边缘整齐，周围有堤状隆起。右侧腹股沟可触及肿大的淋巴结，质硬，无压痛，不粘连。(1)该患者最可能的医疗诊断是什么？(2)为明确诊断，需进行哪些实验室检查？(3)列出该患者的护理诊断及合作性问题（至少列出3项）。(4)对该患者进行健康教育时应包括哪些内容？参考答案一、单项选择题1.B2.B3.D4.D5.A6.C7.C8.B9.B10.A11.C12.A13.B14.C15.A16.B17.B18.A19.B20.B21.A22.C23.D24.B25.D26.C27.B28.A29.B30.A二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCD5.ABDE6.ABCDE7.BCDE8.ABCD9.ABCDE10.ABCD三、填空题1.表皮、真皮2.原发性皮损、继发性皮损3.亚急性湿疹4.水痘-带状疱疹、沿神经走向单侧分布伴神经痛5.蝶形红斑6.毛细血管扩张、痤疮样疹（或色素沉着、继发感染）7.早期、及时8.外用药物治疗（或激光）、手术治疗9.获得性免疫缺陷综合征、免疫10.用药史、临床表现四、名词解释1.原发性皮损：是指皮肤病理变化直接产生的最初损害，是皮肤病特异性诊断的重要依据。主要包括斑疹、丘疹、斑块、风团、水疱、大疱、脓疱、结节、囊肿等。2.雷诺现象：是指指（趾）端动脉阵发性痉挛，表现为受寒冷或情绪刺激后，手指或足趾皮肤出现苍白、紫绀，再变为潮红，伴有局部发冷、感觉异常和疼痛等症状。3.糜烂：由于表皮或真皮浅层缺损形成的湿润面，常由水疱、脓疱破裂或浸渍处表皮脱落所致。因真皮层未受损，愈合后不留瘢痕。4.硬下疳：是一期梅毒的主要临床表现。通常在感染梅毒螺旋体后2-4周出现，典型表现为外生殖器部位出现一个无痛性、软骨样硬度的圆形或椭圆形溃疡，基底清洁，边缘整齐，称为硬下疳。5.获得性免疫缺陷综合征：即艾滋病，是由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的慢性传染病。HIV主要侵犯和破坏辅助性T淋巴细胞（CD4+T淋巴细胞），导致机体细胞免疫功能严重缺陷，最终并发各种严重机会性感染和肿瘤。五、简答题1.简述外用药物剂型的选择原则。答：（1）根据皮损的性质及阶段选择剂型：①急性炎症性皮损：无渗出时，可选用粉剂或洗剂；有大量渗出时，宜选用溶液湿敷；少量渗出时，可选用糊剂。②亚急性炎症性皮损：渗出不多者，可选用糊剂、油剂或乳剂；干燥者，可选用乳剂或软膏。③慢性炎症性皮损：可选用软膏、硬膏、乳剂、酊剂或涂膜剂等，其中苔藓化肥厚皮损可选用硬膏或涂膜剂。（2）根据部位选择：面部、皱褶及黏膜部位应选择刺激性小、作用温和的剂型，避免使用强效激素或刺激性强的酊剂。（3）根据患者自觉症状：瘙痒明显时可加入止痒剂。2.简述急性湿疹与接触性皮炎的鉴别要点。答：（1）病因：急性湿疹病因不清，多属内因或变态反应；接触性皮炎有明确的接触史，病因明确。（2）部位：急性湿疹可发于任何部位，常对称分布；接触性皮炎主要局限于接触部位。（3）皮损形态：急性湿疹皮损多形性，红斑、丘疹、水疱等多形性皮损共存，境界不清；接触性皮炎皮损较单一，多为红斑、丘疹或水疱，境界清楚。（4）病程：急性湿疹易反复发作；接触性皮炎去除病因后较快痊愈，不再接触即不复发。（5）斑贴试验：急性湿疹通常阴性；接触性皮炎常为阳性。3.简述系统性红斑狼疮（SLE）患者的病情观察内容。答：（1）生命体征：观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，特别注意发热的热型及伴随症状。（2）皮肤黏膜：观察皮疹的颜色、形态、分布及范围，有无口腔溃疡、脱发、雷诺现象等。（3）关节肌肉：观察关节疼痛的部位、性质、程度及肿胀情况，有无肌肉疼痛。（4）脏器损害：①肾脏：观察尿量、尿色、水肿情况，监测尿常规、肾功能。②神经系统：观察有无头痛、性格改变、癫痫发作、偏瘫等神经精神症状。③心肺：观察有无咳嗽、胸痛、呼吸困难、心悸等。⑤血液系统：观察有无贫血、出血倾向（如牙龈出血、鼻衄、皮肤瘀斑）等。（5）药物副作用：观察有无糖皮质激素及免疫抑制剂引起的副作用，如感染、消化道出血、骨质疏松、血糖升高等。4.简述梅毒的传播途径。答：（1）性接触传播：是梅毒的主要传播途径，约95%的患者通过无保护的性接触（包括异性及同性性行为）感染。（2）垂直传播（母婴传播）：患梅毒的孕妇可通过胎盘将梅毒螺旋体传给胎儿，引起先天性梅毒；也可在分娩时通过产道感染胎儿。（3）血液传播：输入含有梅毒螺旋体的血液或血液制品，或共用针具（如静脉吸毒者）可传播梅毒。（4）间接接触传播：少数情况下可通过接触被梅毒螺旋体污染的衣物、毛巾、餐具等日常用品传播，但机会极低。5.简述艾滋病（HIV/AIDS）患者主要的护理措施。答：（1）隔离与预防：实施血液/体液隔离，严格执行标准预防，防止交叉感染。（2）心理护理：给予同情、理解和支持，尊重患者，帮助其树立战胜疾病的信心，缓解焦虑、恐惧心理。（3）休息与活动：急性期和严重感染期应绝对卧床休息；无症状感染期可正常工作与生活，但避免劳累。（4）饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，不能进食者可静脉补充营养。（5）皮肤与口腔护理：保持皮肤清洁干燥，预防压疮；每日进行口腔护理，观察口腔黏膜情况，预防真菌感染。（6）用药护理：督促患者按时按量服用抗病毒药物，观察药物疗效及副作用（如胃肠道反应、皮疹、骨髓抑制等）。（7）并发症护理：针对机会性感染（如肺孢子菌肺炎、结核病、弓形虫病等）及肿瘤进行相应护理。（8）健康教育：宣传艾滋病防治知识，指导患者采取安全性行为，不共用牙刷、剃须刀等，告知定期复查的重要性。六、病例分析题1.(1)该患者最可能的医疗诊断是什么？答：系统性红斑狼疮（SLE）。(2)列出该患者目前主要的3个护理诊断。答：①皮肤完整性受损：与疾病导致的皮肤黏膜病变（蝶形红斑、口腔溃疡）有关。②疼痛：关节痛：与SLE导致的免疫复合物沉积于关节有关。③体温过高：与免疫反应引起的炎症反应有关。（其他如：焦虑、有感染的危险、体液过多等也可酌情给分）(3)针对该患者的皮肤及黏膜护理，应采取哪些措施？答：①皮肤护理：a.保持皮肤清洁，用温水（30℃左右）清洗皮肤，避免使用碱性肥皂或化妆品。b.避免阳光直射，外出时穿长袖衣裤，戴宽边帽，撑遮阳伞，暴露部位涂抹防晒霜。c.避免接触刺激性物质，如染发剂、发胶、农药等。d.皮损处可遵医嘱使用外用药物涂抹，若有感染迹象及时处理。②口腔黏膜护理：a.每日进行口腔护理，保持口腔清洁。b.进食前后用漱口液（如碳酸氢钠溶液或朵贝氏液）漱口。c.口腔溃疡处可涂抹碘甘油或西瓜霜等药物，以促进愈合，减轻疼痛。d.避免食用过热、过硬、辛辣刺激性食物，以免加重疼痛。2.(1)该患者最可能的诊断是什么？属于哪种类型的药疹？答：诊断：药疹。类型：大疱性表皮坏死松解型药疹（TEN）。(2)该患者目前的首要护理诊断是什么？答：体液不足：与大面积皮肤渗出导致体液丢失过多有关。（或者：皮肤完整性受损：与药物引起的严重皮肤变态反应有关；有感染的危险：与大面积皮肤屏障功能破坏有关。但首要应为体液不足或疼痛/皮肤受损，结合“似Ⅱ度烫伤”及高热，体液不足及感染风险极高，通常护理诊断首推皮肤完整性受损及体液管理，此处按危重程度，体液不足或皮肤完整性受损皆可，但鉴于大面积表皮剥脱，体液不足是潜在致死风险，需优先处理。若按标准护理诊断排序，皮肤完整性受损最为直观。此处可答：皮肤完整性受损或体液不足）。(3)简述该患者的皮肤护理及环境要求。答：①环境要求：a.将患者安置在单人隔离病房，实施保护性隔离。b.保持病室空气流通，定期进行空气消毒。c.严格控制室温（保持在22-24℃左右）和湿度，防止患者受凉感冒。d.严格限制探视人员，减少感染机会。②皮肤护理：a.按烧伤患者护理原则进行处理。b.对大面积糜烂渗出处，采