2026年三甲医院胸腔闭式引流护理招聘护士考试试题与答案

2026年三甲医院胸腔闭式引流护理招聘护士考试试题与答案一、单项选择题（每题1分，共15题，总计15分）1.下列选项中，不属于胸腔闭式引流术适应症的是A.中大量闭合性气胸B.急性脓胸伴大量脓液潴留C.开胸手术后常规引流D.干性结核性胸膜炎无明显胸腔积液答案：D解析：胸腔闭式引流的核心作用是引流胸膜腔内积气、积液、积血，重建胸膜腔内负压，维持纵隔正常位置，促进肺复张。干性结核性胸膜炎仅存在胸膜壁层和脏层的纤维蛋白渗出，无明显液体积聚，也不需要重建负压，因此不属于胸腔闭式引流的适应症，其余选项均为明确适应症。2.临床上为引流胸膜腔内积气，通常选择的穿刺置管位置是A.腋中线第6~7肋间B.锁骨中线第2肋间C.腋后线第7~8肋间D.锁骨中线第5肋间答案：B解析：胸膜腔内积气因重力作用多聚集在胸膜腔上部，因此常规选择锁骨中线第2肋间作为置管位置；引流中大量胸腔积液多选择腋中线、腋后线第6~7肋间或第7~8肋间；引流脓胸通常选择脓腔最低位置，因此本题正确答案为B。3.胸腔闭式引流装置安装完成后，水封瓶需要维持在低于胸壁引流口平面的哪个范围，才能有效防止引流液反流A.20~30cmB.40~50cmC.60~100cmD.100~150cm答案：C解析：根据人民卫生出版社第9版《外科护理学》及2023年中华护理学会发布的《胸外科护理实践指南》要求，水封瓶必须放置在低于胸壁引流口平面60~100cm处，依靠重力引流，若位置过高，引流液会因重力反流进入胸膜腔引发感染，若位置过低会过度牵拉引流管增加患者不适，因此本题正确答案为C。4.胸腔闭式引流管的常规拔管指征是A.24小时引流液＜100ml，脓液＜10ml，无呼吸困难，胸片提示肺复张良好B.24小时引流液＜50ml，脓液＜10ml，无呼吸困难，胸片提示肺复张良好C.24小时引流液＜50ml，脓液＜5ml，无呼吸困难，胸片提示肺复张良好D.24小时引流液＜10ml，脓液＜5ml，无呼吸困难，胸片提示肺复张良好答案：B解析：以往临床部分教材将脓液引流量记为＜5ml，结合最新临床实践指南，脓胸患者引流后要求24小时脓液引流量＜10ml即可满足拔管要求，普通术后患者24小时引流液＜50ml，无呼吸困难等不适，影像学检查提示肺复张良好，即可拔除引流管，因此本题正确答案为B。5.患者胸腔闭式引流带管期间，下床活动时不慎将引流管从胸壁伤口脱出，责任护士第一时间需要采取的处理措施是A.立即将脱出的引流管消毒后重新插入胸腔B.立即用无菌凡士林纱布或无菌干纱布捏闭封闭胸壁伤口C.立即测量生命体征，吸氧后通知医生D.立即连接新的引流装置，重建引流答案：B解析：引流管脱出后，胸膜腔与外界大气直接相通，空气会随呼吸持续进入胸膜腔，快速引发张力性气胸，严重者可危及生命，因此第一时间必须封闭伤口，阻断空气进入通路，之后再呼叫医生进一步处理，严禁盲目将脱出的引流管重新插入，脱出的引流管已经污染，插入会引发胸腔感染，因此本题正确答案为B。6.正常情况下，胸腔闭式引流管水封瓶内水柱波动范围是A.1~2cmB.4~6cmC.7~9cmD.10~12cm答案：B解析：水柱波动反映胸膜腔内负压的变化，正常范围为4~6cm，若水柱波动消失，提示引流管堵塞或肺已经完全复张；若水柱波动幅度过大，提示可能存在肺不张或残腔过大，因此临床护理中需要常规观察水柱波动范围，本题正确答案为B。7.关于全肺切除术后胸腔闭式引流管的护理，下列说法正确的是A.术后常规持续开放引流，保持引流通畅B.需要调整引流时，每次放液量不超过100ml，速度宜慢C.术后必须留置引流管72小时以上才能拔管D.引流管钳闭期间不需要观察纵隔位置和生命体征变化答案：B解析：全肺切除术后患者切除一侧全肺，患侧胸膜腔遗留残腔，术后引流管常规呈钳闭状态，目的是维持患侧胸膜腔内压力，防止纵隔过度移位摆动，影响循环稳定；需要开放放液时，每次放液量不能超过100ml，速度要慢，避免快速大量放液引发纵隔移位，导致低血压、休克等严重并发症；拔管时间根据患者纵隔位置、残腔渗液情况调整，不是必须72小时，钳闭期间需要密切观察生命体征和纵隔位置，因此本题正确答案为B。8.胸腔闭式引流术后，下列哪项表现是判断胸腔内存在活动性出血最可靠的指标A.引流液颜色为暗红色，质地稀薄B.每小时引流量超过100ml，连续2小时C.24小时引流量超过400mlD.引流液呈鲜红色、黏稠，伴血压下降、脉搏增快、尿量减少答案：D解析：判断活动性出血需要结合引流量性状和全身表现，临床诊断标准为：连续3小时每小时引流量超过200ml，或引流液短时间内明显变红变稠，同时伴随血压下降、心率增快、尿量减少等低血容量性休克表现，即可判定为活动性出血，需要立即准备手术探查，本题中D选项描述完整准确，因此正确答案为D。9.关于更换胸腔闭式引流装置的操作，下列说法错误的是A.操作前核对患者身份，告知操作目的和注意事项，取得患者配合B.操作时严格执行无菌操作原则，引流管连接处皮肤和断端需要用碘伏消毒至少2遍C.更换过程中，仅需要在分离旧引流装置时钳闭引流管，连接新引流装置过程中可以松开止血钳调整位置D.操作完成后需要再次观察患者生命体征、引流液性状和水柱波动情况，整理用物并记录答案：C解析：更换引流装置的全过程中，必须始终钳闭引流管近端，防止空气经引流管进入胸膜腔，引发气胸，只有在连接完成、确认所有接口密封良好后才能松开止血钳，因此C选项操作错误，本题正确答案为C。10.患者胸腔闭式引流术后，观察发现水封瓶水柱波动消失，引流液无引出，怀疑引流管堵塞，首选的处理方法是A.立即拔除引流管，重新置管B.快速用生理盐水冲洗引流管，疏通堵塞C.手持引流管从近端向远端挤压，排出堵塞的血块或纤维块D.手持引流管从远端向近端挤压，疏通引流管答案：C解析：引流管发生堵塞，多为血块或纤维蛋白块堵塞管腔，首选的处理方法是规范挤压引流管，挤压时需从近端（靠近胸壁一侧）向远端（靠近水封瓶一侧）挤压，利用挤压力量将堵塞管腔的血块推入水封瓶，严禁从远端向近端挤压，避免将血块推入胸膜腔，也不能盲目冲洗，冲洗会增加胸腔感染风险，只有挤压无效时才考虑拔管或更换，因此本题正确答案为C。11.胸腔闭式引流术后鼓励患者咳嗽、做深呼吸运动的主要目的是A.减轻伤口疼痛B.促进胸腔内气体液体排出，促进肺复张C.预防肺部感染D.预防深静脉血栓答案：B解析：术后鼓励患者进行有效咳嗽和深呼吸，可以增加胸膜腔内压力变化，促进气体和液体排出，促进肺膨胀，消灭残腔，预防肺不张，虽然咳嗽也有助于排痰预防感染，但核心目的是促进肺复张，因此本题正确答案为B。12.患者行胸腔闭式引流术后，观察发现皮下气肿范围进行性增大，患者无明显呼吸困难，下列处理方式最合适的是A.立即切开皮肤排气，拔除引流管B.一般不需要特殊处理，定期观察，待气体自行吸收C.立即用粗针头穿刺抽气D.应用抗生素预防感染，加压包扎切口即可答案：B解析：胸腔闭式引流术后少量或局限性皮下气肿，若没有进行性呼吸困难，一般不需要特殊处理，可在数天内自行吸收，若范围大且压迫气管引发呼吸困难才需要切开排气，因此本题正确答案为B。13.下列关于胸腔闭式引流管护理的无菌操作要求，说法错误的是A.伤口敷料每周更换一次，有渗液时及时更换B.引流瓶每天更换一次，特殊感染引流瓶需要双层密封处理C.更换引流装置时，消毒范围需要覆盖接口周围至少5cmD.引流管伤口保持清洁干燥，避免被引流液污染答案：A解析：胸腔闭式引流伤口敷料常规每1~2天更换一次，不是每周更换，若有渗血渗液需要立即更换，因此A选项错误，本题正确答案为A。14.开放性气胸行胸腔闭式引流术后，引流瓶内持续有大量气泡溢出，患者仍有呼吸困难，最可能的原因是A.引流管堵塞B.肺或支气管破裂未愈合C.伤口漏气D.肺复张不良答案：B解析：开放性气胸术后持续大量气泡溢出，提示胸膜腔与大气或呼吸道持续相通，最常见的原因是肺裂伤或支气管破裂未愈合，需要进一步手术探查，因此本题正确答案为B。15.患者胸腔闭式引流拔管后，需要观察多长时间，确认无不良反应后方可结束观察A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C解析：拔管后需要观察24小时，重点观察患者有没有呼吸困难、气胸、皮下气肿、伤口渗液、出血等并发症，因此本题正确答案为C。二、多项选择题（每题2分，共10题，总计20分）1.胸腔闭式引流带管期间，责任护士每班需要评估观察的内容包括A.患者生命体征、呼吸频率、幅度和血氧饱和度变化B.引流液的颜色、性质、24小时引流量C.水封瓶内水柱波动情况，有没有气泡持续溢出D.胸壁伤口敷料有没有渗血渗液，有没有皮下气肿E.引流管有没有受压、打折、扭曲、脱出，接口连接是否紧密答案：ABCDE解析：胸腔闭式引流护理需要全面评估全身及局部情况，以上五项内容均为每班必须评估观察的内容，任何一项异常都可能提示并发症，因此全部正确。2.胸腔闭式引流术后患者的体位护理，下列说法正确的有A.术后生命体征平稳后，尽早采取半坐卧位，有利于引流和呼吸B.翻身、更换体位时，需要妥善固定引流管，避免过度牵拉脱出C.卧床患者引流管放置需要留出足够活动长度，避免压迫、打折D.带管下床活动时，引流瓶需要保持低于胸壁引流口，避免反流E.带管期间不可以采取侧卧位，避免压迫引流管答案：ABCD解析：带管期间可以采取健侧侧卧位，只要不压迫引流管即可，因此E选项错误，其余选项均正确。3.胸腔闭式引流术后常见的并发症包括A.复张性肺水肿B.胸腔感染C.皮下气肿D.引流管脱出堵塞E.纵隔摆动答案：ABCDE解析：以上五种均为胸腔闭式引流术后常见并发症，其中复张性肺水肿多见于引流速度过快，大量气胸/胸腔积液引流后快速复张引发；胸腔感染多与无菌操作不严格、引流液反流有关，因此全部选项正确。4.当胸腔闭式引流管不通畅，常见的原因有A.引流管折叠扭曲B.血块或纤维蛋白块堵塞管腔C.引流管插入过深，顶住肺组织D.引流管脱出，侧孔露在胸壁外E.肺已经完全复张，引流完成答案：ABCDE解析：以上五种情况都可导致引流液无法引出，水柱波动消失，引流不通畅，因此全部正确。5.全肺切除术后胸腔闭式引流管护理的特点，下列说法正确的有A.术后引流管常规钳闭，开放引流需要严格遵医嘱B.观察患者气管位置，若气管向健侧移位，提示患侧残腔压力过高，可适当开放引流C.放液时每次不超过100ml，速度缓慢，密切监测生命体征D.拔管后残腔渗液会逐渐机化吸收，不需要特殊处理E.术后需要持续负压吸引，促进残腔闭合答案：ABCD解析：全肺切除术后不需要持续负压吸引，负压吸引会导致纵隔过度移位，影响循环稳定，因此E选项错误，其余选项均正确。6.下列关于胸腔闭式引流术后活动指导，说法正确的有A.术后第一天即可在床上进行四肢活动，促进血液循环B.带管期间可以下床活动，活动时注意保护引流管C.指导患者每天进行腹式呼吸和有效咳嗽训练D.拔管后一周内避免剧烈活动，保护伤口E.带管期间不能咳嗽，防止引流管脱出答案：ABCD解析：带管期间必须鼓励患者咳嗽，促进肺复张，只要妥善固定引流管不会轻易脱出，因此E选项错误，其余均正确。7.张力性气胸行胸腔闭式引流术后，需要警惕的异常情况有A.引流瓶持续大量气泡溢出超过3天B.呼吸困难进行性加重C.皮下气肿范围不断增大D.体温升高，胸痛加重，引流液出现脓性分泌物E.水柱波动正常，引流量逐渐减少答案：ABCD解析：E选项为正常好转表现，其余选项均为异常，提示存在并发症，因此正确答案为ABCD。8.更换水封瓶操作前，需要准备的用物包括A.无菌胸腔闭式引流装置B.碘伏、消毒棉球、止血钳两把C.无菌纱布、胶布、手套D.量杯、生理盐水E.负压吸引装置答案：ABCD解析：普通胸腔闭式引流不需要负压吸引，只有部分需要负压引流的患者才准备负压装置，常规更换不需要，因此E不选，其余均正确。9.胸腔闭式引流拔管操作时，下列说法正确的有A.拔管前需要再次核对患者信息，确认拔管指征B.拔管时嘱患者深吸气后屏气，快速拔除引流管C.拔除后立即用无菌凡士林纱布覆盖伤口，加压包扎D.拔管后24小时观察患者有没有呼吸困难、渗液等情况E.拔管后伤口需要定期换药，直到愈合答案：ABCDE解析：以上操作步骤均符合规范要求，因此全部正确。10.发生复张性肺水肿后，正确的处理措施包括A.立即减慢或停止引流，给予高流量吸氧B.遵医嘱应用利尿剂，减轻肺水肿C.监测生命体征和血氧饱和度，必要时机械通气D.立即给予升压药，纠正休克E.半坐卧位，减少回心血量答案：ABCE解析：复张性肺水肿多因快速引流后肺复张引发，以肺间质水肿为主要表现，只有严重低血压才需要用升压药，不是常规立即使用，因此D不选，其余选项均正确。三、案例分析题（共2题，总计65分）案例1：患者男性，42岁，因左侧自发性气胸行左侧胸腔闭式引流术，术后返回病房，查体：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP122/78mmHg，血氧饱和度96%，左侧胸腔闭式引流管接水封瓶，引流通畅，持续少量气泡溢出。问题1：请简述该患者术后带管期间的主要护理要点参考答案：（1）体位护理：术后生命体征平稳后给予半坐卧位，该体位有利于膈肌下降，改善呼吸功能，同时利用重力作用促进引流，减少胸膜腔残留积气积液；翻身、更换体位时，需要妥善固定引流管，为患者预留足够的活动长度，避免过度牵拉导致引流管脱出，保持引流管不被压迫、打折；带管下床活动时，指导患者保持引流瓶始终低于胸壁引流口平面60~100cm，防止引流液反流进入胸膜腔引发感染。（2）病情观察：每班严密监测患者生命体征、呼吸频率、幅度和血氧饱和度变化，询问患者有没有胸痛、呼吸困难、发绀等不适；观察并记录引流液的颜色、性质、每小时引流量，每天统计24小时总引流量；重点观察水封瓶内水柱波动情况，记录有没有持续气泡溢出，若出现水柱波动异常及时排查原因处理；观察胸壁伤口敷料有没有渗血渗液，触诊周围皮肤有没有皮下气肿，若敷料渗湿立即更换，保持伤口干燥。（3）保持引流通畅：定时挤压引流管，一般每2~4小时挤压一次，防止血块或纤维蛋白块堵塞管腔；避免引流管扭曲、打折、受压脱落；指导患者进行有效咳嗽和深呼吸训练，咳嗽时帮助患者按压伤口减轻疼痛，通过呼吸和咳嗽运动促进胸膜腔内气体排出，促进肺复张；检查引流管接口连接是否紧密，防止漏气导致引流失效。（4）无菌护理：严格执行无菌操作原则，水封瓶每天更换一次，更换时严格消毒引流管接口，接口周围消毒范围不小于5cm；伤口敷料每1~2天更换一次，渗液渗血时随时更换，保持伤口清洁干燥，避免引流液污染伤口引发感染；更换引流装置时必须全程钳闭引流管近端，防止空气进入胸膜腔。（5）并发症预防与观察：引流初期控制引流速度，避免快速大量引流引发复张性肺水肿，大量气胸引流时初次排气不超过1000ml；观察有没有发热、胸痛加重、引流液性状改变等感染征象；警惕引流管脱出，提前备好应急用物，若发生脱出立即按规范处理。（6）健康教育：告知患者带管期间的注意事项，指导患者掌握有效咳嗽和腹式呼吸的方法，告知活动时保护引流管，不要牵拉扭曲，出现胸闷、呼吸困难、引流液异常等情况立即告知医护人员。问题2：该患者满足哪些指征可以拔除引流管参考答案：①患者临床症状缓解：原有的胸痛、呼吸困难症状完全消失，听诊左侧呼吸音恢复正常，无明显不适；②影像学检查证实：胸部X线或CT提示左肺完全复张，胸膜腔内无残留积气，无明显积液需要引流；③引流指标达标：24小时引流液总量少于50ml，水封瓶内无持续气泡溢出，引流液无脓性改变；④全身情况稳定：生命体征平稳，体温连续3天正常，无胸腔感染征象；满足以上所有条件即可拔除胸腔闭式引流管。问题3：若患者在翻身时，引流管不慎从伤口脱出，作为责任护士，简述你的处理流程参考答案：①第一时间应急处理：立即用手边备用的无菌凡士林纱布或无菌干纱布按压、封闭胸壁伤口，捏闭伤口周围皮肤，快速阻断空气进入胸膜腔的通路，避免空气大量进入引发急性张力性气胸；②即刻评估生命体征：立即给予患者半坐卧位，高流量吸氧，连接心电监护监测生命体征、血氧饱和度，观察患者有没有呼吸困难、发绀、烦躁等异常表现；③上报通知医师：立即通知值班医生和上级护士到现场处理，同时准备好急救用物，包括胸腔穿刺包、新的胸腔闭式引流装置、消毒用物、抢救药品等；④配合医师处理：若患者生命体征平稳，无明显呼吸困难，可配合医师在严密观察下进行胸片检查，评估气胸程度，必要时重新放置胸腔闭式引流管；若患者出现严重呼吸困难、血压下降等张力性气胸表现，配合医师紧急穿刺排气，之后再行置管引流；⑤后续观察记录：处理完成后再次评估患者生命体征和呼吸情况，做好护理记录，交代患者卧床休息，有不适及时呼叫；⑥并发症预防：遵医嘱给予抗生素预防胸腔感染，后续密切观察伤口情况和体温变化，及时发现处理感染等并发症。案例2：患者男性，65岁，因右肺中央型肺癌行右全肺切除术，术后返回病房，常规留置右侧胸腔闭式引流管，查体：T36.5℃，P112次/分，R24次/分，BP130/82mmHg，血氧饱和度93%，气管居中，引流管呈钳闭状态。问题：请简述全肺切除术后胸腔闭式引流管的护理要点，以及若患者出现气管向健侧移位、血压下降、心率增快时的处理措施参考答案：全肺切除术后胸腔闭式引流管的护理要点：（1）引流管状态管理：全肺切除术后切除一侧全肺，患侧胸膜腔遗留残腔，术后引流管常规保持钳闭状态，目的是维持患侧胸膜腔内压力平衡，避免纵隔过度移位影响循环呼吸稳定，开放引流必须严格遵医嘱执行，禁止擅自开放引流。（2）病情观察重点：每班需要观察患者气管位置，评估纵隔位置是否居中，若气管向健侧