2026年医师资格考试《内科》阶段测试卷（含答案）

2026年医师资格考试《内科》阶段测试卷（含答案）考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、单项选择题（每题只有一个最佳答案）1.下列关于肺炎链球菌肺炎典型临床表现的说法，错误的是：A.多见于青壮年B.起病多急骤，寒战高热C.可有胸膜摩擦音D.肺部体征早期常不明显E.治疗后常出现“肺实变征”2.男性，65岁，高血压病史20年，近日因劳累后出现心前区闷痛，向左肩放射，持续时间约30分钟，含服硝酸甘油可缓解。查体：血压180/100mmHg，心率88次/分，偶发早搏。最可能的诊断是：A.急性心肌梗死B.不稳定型心绞痛C.变异型心绞痛D.肋软骨炎E.心包炎3.患者女性，40岁，反复发作关节肿痛20年，近1个月加重，伴面部皮疹、口腔溃疡、脱发。血沉增快，抗“O”抗体阴性。最可能的诊断是：A.痛风B.类风湿关节炎C.系统性红斑狼疮D.风湿热E.成人斯蒂尔病4.诊断2型糖尿病的重要依据是：A.口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/LB.空腹血糖≥7.0mmol/LC.随机血糖≥11.1mmol/LD.糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%E.尿糖阳性5.患者男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰30年，近5年出现活动后气短。查体：桶状胸，双肺呼吸音减低，可闻及干、湿性啰音。最可能的诊断是：A.慢性支气管炎B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）C.支气管哮喘D.肺结核E.肺间质纤维化6.急性肾小球肾炎最常见的病因是：A.感染性心内膜炎B.紫癜C.细菌性败血症D.A组β溶血性链球菌感染E.肾血管炎7.下列关于高血压危象的描述，错误的是：A.常在短期内血压急剧升高B.可出现头痛、烦躁、视力模糊等症状C.一定伴有急性靶器官损害D.需要紧急降压治疗E.通常以收缩压升高为主8.治疗慢性心力衰竭时，下列药物中属于血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂的是：A.美托洛尔B.氢氯噻嗪C.卡托普利D.硝苯地平E.螺内酯9.诊断消化性溃疡的首选检查方法是：A.胃镜检查B.幽门螺杆菌检测C.腹部超声检查D.CT检查E.X线钡餐检查10.关于甲状腺功能亢进（甲亢）的描述，错误的是：A.可引起高代谢综合征B.可导致心房颤动C.甲状腺肿大多为弥漫性D.突眼型甲亢主要表现为眼外肌麻痹E.药物治疗是常用的治疗方法之一11.下列关于慢性肾衰竭尿毒症期临床表现的说法，错误的是：A.血肌酐（Scr）通常>707μmol/LB.可出现严重酸中毒C.必定出现明显贫血D.可出现高钾血症E.可能出现神经系统症状12.患者女性，50岁，咳嗽、咳痰10余年，近2年出现活动后气短。查体：双肺叩诊过清音，呼吸音低。动脉血气分析示pH7.32，PaCO265mmHg，PaO250mmHg。最可能的诊断是：A.慢性支气管炎B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭C.支气管哮喘急性发作D.肺间质纤维化E.右心衰竭13.下列关于类风湿关节炎的治疗目标，错误的是：A.控制炎症B.改善功能C.阻止关节破坏D.完全缓解症状E.延长患者寿命14.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者出现意识模糊或昏迷时，最可能的原因是：A.高血糖导致的脑水肿B.脑血管意外C.严重脱水导致的脑供血不足D.酮体产生的毒性作用E.乳酸酸中毒15.下列关于急性心肌梗死溶栓治疗的适应证，错误的是：A.发病已达3小时B.患者年龄>75岁C.伴有严重心力衰竭D.溶栓前已接受抗凝治疗E.无溶栓禁忌症二、多项选择题（每题有多个正确答案，请选出所有正确答案）1.肺炎链球菌肺炎的并发症可能包括：A.肺脓肿B.胸腔积液C.肺间质纤维化D.脓毒症E.感染性心内膜炎2.慢性心力衰竭的患者，下列情况提示病情加重或恶化：A.肺部啰音增多B.双下肢水肿加重C.心率显著增快且不规则D.血清BNP水平升高E.纳差、乏力明显加重3.类风湿关节炎的关节外表现可能包括：A.口腔溃疡B.肺间质纤维化C.血小板减少性紫癜D.腰椎强直E.肝脏肿大4.2型糖尿病常见的并发症包括：A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病神经病变D.心血管疾病E.糖尿病足5.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重的常见诱因包括：A.感染（细菌或病毒）B.接触烟雾、粉尘、刺激性气体C.心力衰竭D.胃食管反流E.精神紧张6.甲状腺功能亢进（甲亢）可导致：A.心率加快、心房颤动B.基础代谢率增高C.甲状腺肿大D.骨质疏松E.皮肤潮湿、多汗7.患者男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰30年，近5年活动后气短。查体：桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及干、湿性啰音。动脉血气分析示pH7.35，PaCO268mmHg，PaO252mmHg。该患者可能存在：A.肺通气功能障碍B.肺换气功能障碍C.低氧血症D.高碳酸血症E.代偿性呼吸性酸中毒8.消化性溃疡的病因包括：A.幽门螺杆菌感染B.非甾体抗炎药（NSAIDs）使用C.胃酸分泌过多D.胃黏膜保护作用减弱E.精神压力9.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的治疗措施包括：A.补充生理盐水B.补充胰岛素C.纠正电解质紊乱D.促使酮体生成E.纠正酸中毒10.溶栓治疗用于急性心肌梗死的目的是：A.快速溶解冠状动脉内的血栓B.恢复心肌供血C.减少心肌梗死面积D.降低再灌注损伤E.预防恶性心律失常三、单项选择题1.患者女性，65岁，2型糖尿病病史10年，近日出现烦渴、多尿、乏力加重，伴有恶心、呕吐。查体：呼吸深快，有酮味。血常规示轻度贫血。最可能的诊断是：A.糖尿病酮症酸中毒B.糖尿病高渗性高血糖状态C.急性胰腺炎D.乳酸性酸中毒E.心力衰竭2.男性，45岁，高血压病史5年，近日因感冒后出现发热、咳嗽、咳黄痰，伴胸痛。查体：体温38.5℃，血压160/95mmHg，心率110次/分，呼吸音粗，右下肺可闻及实音及支气管呼吸音。最可能的诊断是：A.肺炎链球菌肺炎B.支气管扩张合并感染C.干酪性肺炎D.肺结核E.肺癌合并感染3.患者男性，50岁，反复发作关节肿痛20年，晨僵明显，持续时间超过1小时。实验室检查：类风湿因子（RF）阳性，抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）阳性。最可能的诊断是：A.风湿热B.痛风C.成人斯蒂尔病D.类风湿关节炎E.反应性关节炎4.女性，30岁，因“发现血压升高2年”就诊。血压150/100mmHg，心率80次/分，律齐，无杂音。尿常规正常。既往体健。最可能的诊断是：A.甲状腺功能亢进性高血压B.肾血管性高血压C.恶性高血压D.原发性高血压E.白大衣高血压5.患者男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰30年，近5年活动后气短。查体：桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及干、湿性啰音。肺功能检查示FEV1/FVC<70%。最可能的诊断是：A.慢性支气管炎B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）C.支气管哮喘D.肺间质纤维化E.慢性肺源性心脏病四、多项选择题1.患者女性，55岁，2型糖尿病病史8年，近日出现心悸、出汗、手抖、食欲亢进。查体：甲状腺弥漫性肿大，质地中等，无压痛，可触及震颤，闻及血管杂音。最可能的诊断是：A.糖尿病酮症酸中毒B.甲状腺功能亢进症C.糖尿病高渗性高血糖状态D.糖尿病自主神经病变E.甲状腺功能减退症2.男性，40岁，因“反复发作右膝关节肿痛伴晨僵3年”就诊。实验室检查：血尿酸580μmol/L（正常参考值<420μmol/L）。最可能的诊断是：A.类风湿关节炎B.骨性关节炎C.痛风D.反应性关节炎E.良性关节滑膜炎3.患者男性，65岁，高血压病史15年，近日因劳累后出现心前区压榨性疼痛，向左肩放射，持续时间约40分钟，含服硝酸甘油可缓解。查体：血压180/95mmHg，心率110次/分，偶发早搏，心尖部可闻及第四心音，双肺底可闻及湿性啰音。最可能的诊断是：A.不稳定型心绞痛B.急性心肌梗死C.变异型心绞痛D.肋软骨炎E.心包炎4.女性，50岁，因“口渴、多尿、乏力1个月”就诊。查体：体型消瘦。实验室检查：空腹血糖7.8mmol/L（正常参考值<6.1mmol/L），糖化血红蛋白7.5%（正常参考值<6.5%）。最可能的诊断是：A.糖尿病酮症酸中毒B.糖尿病高渗性高血糖状态C.甲状腺功能亢进症D.糖尿病E.肾糖阈降低5.患者男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰30年，近5年出现活动后气短。查体：桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及干、湿性啰音。动脉血气分析示pH7.28，PaCO262mmHg，PaO248mmHg。该患者可能存在：A.肺通气功能障碍B.肺换气功能障碍C.低氧血症D.高碳酸血症E.呼吸性酸中毒试卷答案一、单项选择题1.E2.B3.C4.A5.B6.D7.C8.C9.A10.D11.C12.B13.D14.C15.B二、多项选择题1.A,B,D,E2.A,B,C,E3.A,B,C4.A,B,C,D,E5.A,B6.A,B,C,D,E7.A,B,C,D,E8.A,B,C,D,E9.A,B,C10.A,B,C,E三、单项选择题1.A2.A3.D4.D5.B四、多项选择题1.B2.C3.B4.D5.A,B,C,D,E解析一、单项选择题1.E.肺炎链球菌肺炎典型表现为急性起病，高热、寒战，咳铁锈色痰，肺实变体征。选项A、B、C、D均为典型表现。选项E，“肺实变征”在肺炎链球菌肺炎的实变期较为明显，但治疗后随着肺泡复张，实变征会逐渐减弱或消失，而非持续存在或作为诊断依据。因此错误的是E。2.B.不稳定型心绞痛的特点是心绞痛发作突然，疼痛剧烈，持续时间较长（通常>20分钟），含服硝酸甘油不能完全缓解，常伴有心功能不全、心源性休克或室息等症状。该患者症状符合不稳定型心绞痛的诊断。选项A急性心肌梗死疼痛通常更剧烈，持续时间更长（>30分钟），含服硝酸甘油无效，且常伴有ST段抬高。选项C变异型心绞痛疼痛常在静息时发生，与冠状动脉痉挛有关。选项D、E可能性较小。3.C.患者女性，40岁，反复发作关节肿痛，伴面部皮疹、口腔溃疡、脱发，血沉增快，抗“O”抗体阴性。这些是系统性红斑狼疮（SLE）的典型表现，包括关节受累（非侵蚀性关节炎）、皮肤黏膜损害（蝶形红斑、口腔溃疡）和系统损害（如血沉增快提示炎症活动）。选项A痛风主要表现为急性关节炎。选项B类风湿关节炎以对称性多关节肿痛、晨僵、类风湿因子阳性为主要特征。选项D风湿热主要见于青少年，有链球菌感染史，伴关节炎、心脏炎、皮下结节、舞蹈病等。选项E成人斯蒂尔病（幼年特发性关节炎的一种亚型）常有高热、皮疹、关节肿痛，但晨僵时间通常更长。4.A.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥11.1mmol/L是诊断糖尿病的重要标准之一。其他选项B、C、D、E也是糖尿病的诊断标准，但OGTT2小时血糖是其中之一，尤其适用于空腹血糖正常但临床怀疑糖尿病的患者。诊断2型糖尿病通常需要结合多种指标。5.B.患者老年男性，慢性咳嗽咳痰史，活动后气短，查体桶状胸，双肺呼吸音低，啰音，动脉血气分析示低氧血症和轻度高碳酸血症。这些是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的特征性表现。选项A慢性支气管炎以咳嗽咳痰为主，伴气流受限。选项C支气管哮喘以发作性喘息、胸闷、咳嗽为主，夜间或凌晨发作常见，肺功能检查有可逆性。选项D肺结核常有发热、盗汗、乏力等结核中毒症状及咯血等。选项E肺间质纤维化通常有进行性呼吸困难，双肺底Velcro啰音。6.D.急性肾小球肾炎最常见的病因是A组β溶血性链球菌引起的急性链球菌感染后肾炎。链球菌感染后通常间隔1-3周发病。选项A、B、C、E虽然也可能引起肾损害，但不是急性肾小球肾炎最常见的病因。7.C.高血压危象是指血压突然急剧升高，伴严重头痛、烦躁、视力模糊等交感神经兴奋症状，但并不一定都伴有急性靶器官损害。高血压危象需要紧急降压治疗以防止或减轻靶器官损害。选项A、B、D、E均是高血压危象的表现或相关情况。选项C“一定伴有急性靶器官损害”的说法过于绝对，是不正确的。8.C.卡托普利属于血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂，通过抑制ACE，减少血管紧张素II的生成，舒张血管，抑制醛固酮分泌，从而减轻心脏负荷，改善心功能。选项A美托洛尔是β受体阻滞剂。选项B氢氯噻嗪是利尿剂。选项D硝苯地平是钙通道阻滞剂。选项E螺内酯是醛固酮受体拮抗剂。9.A.胃镜检查是诊断消化性溃疡的首选方法，可以直接观察溃疡形态、大小、位置，取活检进行幽门螺杆菌检测、病理诊断等。选项B幽门螺杆菌检测是确诊幽门螺杆菌感染的方法，常在胃镜检查时进行。选项C、D、E是辅助检查方法，不能确诊溃疡。10.D.突眼型甲亢（Graves病）主要表现为甲状腺功能亢进症状（高代谢、心悸、怕热多汗等）和眼征（眼睑退缩、上睑迟落、突眼、结膜充血、流泪等）。选项A、B、C、E均是甲亢的表现。选项D“突眼型甲亢主要表现为眼外肌麻痹”是不正确的，眼外肌麻痹可见于重症肌无力，也可能在甲亢中发生，但不是突眼型甲亢的主要表现。11.C.糖尿病肾病尿毒症期血肌酐（Scr）通常>707μmol/L，但并非所有患者都会出现明显贫血。贫血在糖尿病肾病早期可能不明显，甚至可能因铁耗损增加或促红细胞生成素相对不足而存在贫血。选项A、B、D、E均是糖尿病肾病尿毒症期的表现。12.B.患者老年男性，慢性咳嗽咳痰史，活动后气短，查体桶状胸，呼吸音低，动脉血气分析示II型呼吸衰竭（低氧血症伴高碳酸血症）。这些是慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重并合并呼吸衰竭的表现。选项A慢性支气管炎无气流受限。选项C支气管哮喘急性发作以喘息、呼吸困难为主。选项D肺间质纤维化主要表现为限制性通气功能障碍和进行性呼吸困难。选项E右心衰竭主要表现为体循环淤血症状。13.D.类风湿关节炎的治疗目标是达到临床缓解或显著改善，最大限度地减少关节损伤，保护关节功能，提高生活质量，并尽可能延长患者生存期。选项A、B、C是重要目标。选项D“完全缓解症状”对于类风湿关节炎目前尚难以实现，目标通常是达到“缓解”（remission）或“显著改善”（verygood/goodresponse），而非绝对的“完全缓解”。14.C.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者出现意识模糊或昏迷，最常见的原因是严重脱水和缺氧导致的脑供血不足。DKA时，高血糖导致渗透性利尿，大量水分丢失；酸中毒和缺氧进一步加重脑细胞损伤。选项A高血糖和酮体可能导致脑水肿，但通常不是意识模糊的首要原因。选项B、D、E也可能是DKA的并发症或伴随情况，但不是导致意识模糊的最直接原因。15.B.急性心肌梗死溶栓治疗的适应证包括：发病<12小时（STEMI）或12-24小时（NSTEMI，伴进行性缺血或心梗扩大），已接受抗栓治疗（如已用肝素），无溶栓禁忌症。选项A发病时间符合STEMI溶栓指征。选项C、D、E是溶栓治疗的适应证或前提条件。选项B“患者年龄>75岁”通常被视为溶栓治疗的相对禁忌症或需要更严格的风险评估，并非所有75岁以上患者都绝对不能溶栓，但相比其他选项，年龄本身不是首选的排除标准，且题目问的是“错误的是”，而发病时间（<12h或<24h）是更明确的适应证。严格来说，年龄本身不应直接作为排除，但题目可能意在考察更明确的适应证。（此处解析基于典型适应证，但实际指南可能有更新，且“年龄>75”确实是重要的考量因素）若必须选一个最“错误”的，则需结合最新指南细节，但发病时间作为核心适应证更优先。（为避免争议，若必须选一个，可考虑B，因年龄>75是重要风险因素，常需权衡；但发病时间<12h/24h是更直接的适应证。此题设计可能存在不严谨性。）在标准答案框架下，若无更明确的错误，B相对更常作为限制条件提及。二、多项选择题1.A,B,D,E.肺炎链球菌肺炎的并发症包括：肺脓肿（肺炎链球菌是常见致病菌）、胸腔积液（反应性或感染性）、脓毒症（全身性感染）、感染性心内膜炎（细菌栓塞至心内膜）。选项C肺间质纤维化通常由其他原因（如病毒、吸入性损伤）引起。2.A,B,C,E.慢性心力衰竭患者病情加重的表现：肺部啰音增多提示肺淤血加重；双下肢水肿加重提示体循环淤血加重；心率显著增快且不规则可能提示心房颤动等并发症或代偿性机制失代偿；BNP（B型钠尿肽）水平升高反映心室容量负荷或压力负荷过重，是心衰加重的指标；纳差、乏力明显加重是心衰症状的恶化。3.A,B,C.类风湿关节炎的关节外表现：口腔溃疡（常见）、肺间质纤维化（可出现）、血小板减少性紫癜（较少见，可继发于抗磷脂抗体等）。选项D腰椎强直是强直性脊柱炎的表现。选项E肝脏肿大并非类风湿关节炎的常见关节外表现。4.A,B,C,D,E.2型糖尿病常见的并发症：糖尿病肾病（微血管病变）、糖尿病视网膜病变（微血管病变）、糖尿病神经病变（周围神经、自主神经）、心血管疾病（大血管病变，是主要致死原因）、糖尿病足（神经病变、血管病变、感染）。这些都是2型糖尿病常见的慢性并发症。5.A,B.COPD急性加重的常见诱因：呼吸道感染（细菌或病毒）是最主要原因；接触烟雾、粉尘、刺激性气体（如空气污染、职业暴露）是重要的环境因素。选项C心力衰竭是COPD的并发症，可能诱发加重，但不是直接诱因。选项D胃食管反流可能加重COPD症状，但不是常见的急性加重诱因。选项E精神紧张可能诱发或加重咳嗽等症状，但不是主要的急性加重因素。6.A,B,C,D,E.甲亢可导致：心率加快、心房颤动（常见）；基础代谢率增高；甲状腺肿大（多数为弥漫性）；骨质疏松（甲状腺激素过多影响骨代谢）；皮肤潮湿、多汗（高代谢症状）。这些都是甲亢的常见表现。7.A,B,C,D,E.患者老年男性，慢性咳嗽咳痰史，活动后气短，查体桶状胸，呼吸音低，动脉血气分析示pH7.35（轻度下降），PaCO268mmHg（轻度升高），PaO252mmHg（降低），提示存在：肺通气功能障碍（PaCO2升高提示通气不足）；肺换气功能障碍（PaO2降低提示弥散或通气/血流失调）；低氧血症（PaO2<60mmHg）；高碳酸血症（PaCO2>50mmHg）；代偿性呼吸性酸中毒（pH仍在正常范围下限，代偿了PaCO2升高引起的酸中毒）。选项E“呼吸性酸中毒”在这里不准确，因为pH仍在7.35，属于代偿期或失代偿早期，严格来说是高碳酸血症伴pH轻度下降。但考虑到选项是“可能存在”，A、B、C、D都是该血气结果所反映的状态或问题。8.A,B,C,D,E.消化性溃疡的病因：幽门螺杆菌感染（最主要病因之一）；非甾体抗炎药（NSAIDs）使用（常见诱因或加重因素）；胃酸分泌过多（如胃泌素瘤）；胃黏膜保护作用减弱（如胃黏膜屏障破坏）；精神压力（可影响胃酸分泌和胃肠功能，诱发或加重溃疡）。9.A,B,C.DKA的治疗措施：补充生理盐水以纠正脱水和扩充血容量；补充胰岛素以抑制酮体生成，促进葡萄糖利用；纠正电解质紊乱（特别是高钾血症和酸中毒）。选项D促使酮体生成是错误的治疗。选项E纠正酸中毒是治疗的一部分（通过补液和胰岛素），但主要目标是抑制酮体生成和纠正脱水和电解质紊乱。10.A,B,C,E.溶栓治疗用于急性心肌梗死的目的是：快速溶解冠状动脉内的血栓（核心作用）；恢复心肌供血（改善心肌灌注）；减少心肌梗死面积（挽救濒死心肌）；预防恶性心律失常和泵衰竭（改善预后）。选项D降低再灌注损伤是心肌保护措施的目标，溶栓本身通过开通血管间接实现，但不是溶栓治疗的核心“目的”描述。三、单项选择题1.A.患者女性，2型糖尿病病史，出现烦渴、多尿、乏力加重，伴恶心、呕吐，呼吸深快，有酮味，血常规示轻度贫血。这些是典型的糖尿病酮症酸中毒（DKA）表现，高血糖导致渗透性利尿、脱水、酸中毒，并引起消化道症状和神经系统症状（如乏力）。选项B高渗性高血糖状态多见于老年，以极度高血糖、高血钠、渗透压升高和意识障碍为特征，脱水更严重，酸中毒可能不明显。选项C急性胰腺炎有急性腹痛、发热、血淀粉酶升高等。选项D乳酸性酸中毒以乳酸性酸中毒和乳酸升高为特征，常伴组织缺氧、休克等。选项E心力衰竭症状加重可能引起恶心、呼吸困难，但通常不伴典型的酮症酸中毒表现（深快呼吸、酮味）。2.A.患者老年男性，高血压病史，感冒后发热、咳嗽、咳黄痰，伴胸痛，查体体温升高，血压升高，心率增快，呼吸音改变，右下肺实音及支气管呼吸音。这些是肺炎链球菌肺炎的典型表现，常发生于有基础疾病（如高血压）的老年患者，诱因常为上呼吸道感染。选项B支气管扩张常有慢性咳嗽、大量脓痰，反复咯血。选项C干酪性肺炎影像学有干酪样坏死灶。选项D肺结核常有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状，咯血。选项E肺癌常有慢性咳嗽、痰中带血、进行性消瘦，影像学有块影。3.D.患者女性，50岁，反复发作关节肿痛20年，晨僵明显（超过1小时），RF阳性，抗CCP阳性。这些是类风湿关节炎（RA）的经典表现，RF和抗CCP阳性对RA有高度特异性。选项A风湿热主要见于青少年，有链球菌感染史，伴心脏炎、关节炎等。选项B痛风主要表现为急性、剧烈的单一关节（通常是下肢小关节）红肿热痛。选项C成人斯蒂尔病（幼年特发性关节炎）常有高热、皮疹、关节肿痛，RF和ACCP通常阴性。选项E反应性关节炎常有关节炎、皮肤黏膜病变（如口疮、结膜炎）及HLA-B27阳性。4.D.患者女性，30岁，发现血压升高2年，血压150/100mmHg，心率正常，律齐，无杂音，尿常规正常，既往体健。血压持续升高，符合高血压诊断标准（≥140/90mmHg），且无其他明确病因（如肾病史、内分泌疾病等），符合原发性高血压的诊断。选项A甲状腺功能亢进性高血压常伴其他甲亢症状。选项B肾血管性高血压常有高血压、肾血管狭窄相关表现。选项C恶性高血压血压极高，常伴严重靶器官损害。选项E白大衣高血压指在诊室血压高，但日常血压正常，需动态血压监测确诊。5.B.患者老年男性，慢性咳嗽咳痰史，活动后气短，查体桶状胸，双肺呼吸音低，啰音，肺功能检查FEV1/FVC<70%。桶状胸、呼吸音改变、肺功能示阻塞性通气功能障碍（FEV1/FVC降低是COPD诊断关键标准），符合慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断。选项A慢性支气管炎以咳嗽咳痰为主，FEV1/FVC可能正常或轻度降低。选项C支气管哮喘以发作性喘息、胸闷为主，肺功能检查有可逆性。选项D肺间质纤维化表现为限制性通气功能障碍（FEV1/FVC正常或FEV1/FVC可能正常，但RV/TLC升高）。选项E慢性肺源性心脏病是COPD的并发症，表现为右心功能不全，但题目描述主要符合COPD本身。四、多项选择题1.B.患者女性，55岁，2型糖尿病病史，出现心悸、出汗、手抖、食欲亢进。查体甲状腺弥漫性肿大，质地中等，无压痛，可触及震颤，闻及血管杂音。这些是甲状腺功能亢进症（甲亢）的典型表现，包括高代谢症状（心悸、出汗、食欲亢进）和甲状腺肿大（伴震颤和血管杂音提示为Graves病）。选项A糖尿病酮症酸中毒（DKA）常表现为高血糖、酸中毒症状（如恶心、呕吐、呼吸深快），而非