2024年住院医师规范化培训《神经外科》考试题+答案

2024年住院医师规范化培训《神经外科》考试题+答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.胸壁出现无痛性包块，局部有波动感，或包块穿破皮肤形成经久不愈的窦道，首先要考虑的是A、胸壁慢性化脓性感染B、胸壁囊性积液C、胸壁脂肪液化D、胸壁结核E、以上都不是正确答案：D2.男，15岁。左下肢跛行3年，查体发现左侧马蹄内翻足畸形，胫前肌有轻度肌收缩，但不能产生关节运动，其肌力为（）。A、3级B、5级C、0级D、2级E、1级正确答案：E答案解析：肌力的分级：0级，肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力；1级，肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动，可见肌肉轻微收缩；2级，可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力，肢体能在床上平行移动；3级，能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力，肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面；4级，能对抗较大的阻力，但比正常者弱，肢体能做对抗外界阻力的运动；5级，正常肌力，肌力正常，运动自如。该患者胫前肌有轻度肌收缩，但不能产生关节运动，故肌力为1级。3.患者男，45岁，上腹隐痛，便潜血阳性，钡餐见胃窦小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵直，首先考虑是（）。A、慢性胃炎B、胃溃疡C、胃癌D、胃淋巴肉瘤E、萎缩性胃炎正确答案：C答案解析：胃癌起病多隐匿，有下列情况即应想到早期胃癌①消化不良以往健康，突然出现顽固性消化不良症状，且病情进展较快，体重明显下降，后期幽门梗阻致恶心呕吐；②胃痛过去无胃痛史，突然出现疼痛，或过去有胃痛史，疼痛由节律性变为持续性，进食后加重，抗酸剂多不奏效；③出血，有呕吐、黑便，甚至贫血。因此答案选C。4.绞窄性肠梗阻的体征不包括A、全腹膨胀B、疼痛为持续性，阵发加重C、呕吐物为血性液D、腹部有孤立胀大的肠袢E、有腹膜刺激征或固定压痛正确答案：A5.下述哪种药物不会引起急性胰腺炎A、氢氯噻嗪B、硫唑嘌呤C、氢氧化铝D、促肾上腺皮质激素E、酒精正确答案：C6.内痔的主要症状是（）。A、肛周瘙痒B、便鲜血C、肛周感染D、疼痛E、肛周肿块正确答案：B答案解析：无痛性便鲜血是内痔的主要特点，而外痔则主要为肛周肿块，二者发生血栓时可引发剧烈疼痛。7.股管的结构，下列哪项叙述是错误的A、股管前界是腹股沟韧带B、上口为股环C、内界是耻骨梳韧带D、下口为卵圆窝E、外界为股静脉正确答案：C答案解析：股管的内界是陷窝韧带，后界为耻骨梳韧带。8.患者男，45岁。因门静脉高压症食管胃底静脉曲张出血行脾切除、贲门周围血管离断术后1年，排黑粪2日，3次/日，每次约200ml左右，血红蛋白80g/L，血压12/8kPa（90/60mmHg），应首先考虑的检查为（）。A、选择性动脉造影检查B、先止血待病人情况好转后再做胃镜检查C、经皮肝穿刺行门静脉造影，冠状静脉栓塞治疗D、急诊胃肠钡剂检查E、急诊胃镜检查正确答案：E答案解析：目前患者考虑术后再次食管胃底静脉曲张并破裂出血，首选胃镜检查，可明确出血原因及部位。9.患者男，55岁。发作性左侧下唇疼痛6年，临床诊断为原发性三叉神经痛，已行卡马西平治疗，最近1年需增加其剂量才可控制疼痛。卡马西平的最大剂量为A、0.9g/dB、1.2g/dC、1.5g/dD、0.3g/dE、1.8g/d正确答案：B10.有关甲状腺结节的叙述中，哪一项叙述是错误的A、甲状腺囊肿可以是冷结节B、多发结节一定不是甲状腺癌C、甲状腺扫描热结节可以除外甲状腺癌D、甲状腺瘤可以表现为温结节、冷结节或凉结节E、单发结节以甲状腺腺瘤多见正确答案：B答案解析：一般来说，甲状腺多个结节多为良性病变，但临床发现少数多发结节为恶性。11.成人胸外心脏按压，一般使胸骨下陷的深度为（）。A、1～2cmB、2～3cmC、3～4cmD、4～5cmE、5～6cm正确答案：E答案解析：成人胸外心脏按压，一般使胸骨下陷的深度为5～6cm。12.先天性肿瘤不包括A、蛛网膜囊肿B、肠原性囊肿C、颅咽管瘤D、畸胎瘤E、上皮样囊肿正确答案：A13.男性，20岁。摔伤致右肩部疼痛3小时。查体：右肩锁关节处肿胀、压痛，未扪及弹性固定。X线摄片未见异常。正确的处理是A、卧床2周B、"8"字绷带固定C、三角巾悬吊D、不予处理E、超肩小夹板固定正确答案：C答案解析：对于第一型肩锁关节脱位，治疗采用三角巾悬吊数天即可。14.下列哪种乳腺癌的恶性程度最高？（）A、黏液癌B、湿疹样癌C、髓样癌D、硬癌E、炎性癌正确答案：E答案解析：炎性乳癌局部皮肤可呈现炎症样表现，开始时比较局限，不久即扩展到乳房大部分皮肤、皮肤发红、水肿、增厚、粗糙、表面温度升高。常发生于年轻妇女，癌细胞迅速浸润整个乳房，在乳房皮肤淋巴网内扩散，引起炎性征象。该病的特点是发展迅速、预后差，转移广，患者常于1年内死亡，在乳腺癌中恶性程度最高。15.关于非化脓性关节炎，下列哪项是不正确的？（）。A、风湿性关节炎与类风湿关节炎是同一种疾病B、强直性脊椎炎不是类风湿关节炎的中央型表现C、骨性关节炎病变起自关节软骨D、类风湿关节炎病变起自关节滑膜E、松毛虫性关节炎病变涉及关节滑膜及周围软组织正确答案：A答案解析：①类风湿关节炎是非特异性炎症，表现为多发性和对称性慢性关节炎，其特点是：关节痛和肿胀反复发作逐渐导致关节破坏、强直和畸形，是全身结缔组织疾病的局部表现。②风湿性关节炎是溶血性链球菌感染所引起的全身变态反应性疾病，常有咽峡炎、丹毒等感染病史。两者不是一种疾病。16.上臂部受伤后出现腕下垂，此时最可能的原因是（）。A、肩关节脱位B、肱骨干骨折C、锁骨骨折D、肱骨髁上骨折E、肱骨颈骨折正确答案：B答案解析：肱骨干骨折后损伤桡神经易造成垂腕畸形，桡神经在肱骨中下1/3紧贴肱骨，垂腕、垂指畸形是桡神经受损的表现。17.医疗保健机构提供的婚前保健服务的内容不包括（）。A、胎儿生长发育的咨询指导B、普及性知识C、生育保健的医学建议D、普及遗传疾病知识E、普及生育知识正确答案：A答案解析：《母婴保健法》规定，医疗保健机构应当为公民提供婚前保健服务。婚前保健服务包括下列内容：①婚前卫生指导：关于性卫生知识、生育知识和遗传病知识的教育；②婚前卫生咨询：对有关婚配、生育保健等问题提供医学意见；③婚前医学检查：对准备结婚的男女双方可能患影响结婚和生育的疾病进行医学检查。18.患者男，42岁，劳累后右髋骨轻微酸痛1年余，加重半月，X线片发现右股骨颈及粗隆间膨胀性改变，中央透亮，边缘有硬化带，无骨折，考虑为骨囊肿，采取的措施主要是（）。A、化疗治疗＋免疫治疗B、病段切除＋人工假体移植C、截肢＋化学治疗D、中药治疗E、病灶刮除并植骨正确答案：E答案解析：股骨颈及粗隆处骨囊肿系良性骨肿瘤，可是易造成病理性骨折，因此选择病灶刮除并植骨。19.在各种非创伤性脑出血中占首位的是（）。A、动脉瘤B、脑动静脉畸形（AVM）C、高血压脑出血D、血友病E、肿瘤卒中正确答案：C答案解析：在各种非创伤性脑出血中高血压脑出血占首位。20.畸胎瘤在纵隔肿瘤中最为常见。有关其临床特点，下列不正确的是A、多为良性，瘤内可有毛发、牙齿、各种腺体等组织B、压迫及侵犯邻近组织出现胸痛、胸闷、咳嗽、气促C、穿入支气管或肺，可致肺炎、肺脓肿，可咳出皮脂样物和毛发D、可同时存在实性区和囊性区，而CT检查只可判断实性区E、主要是手术治疗正确答案：D答案解析：纵隔畸胎瘤的X线检查主要表现为前纵隔内圆形或椭圆形块影，若肿瘤内发现牙齿和（或）成熟的骨骼影，即可确诊。CT检查不仅可判断肿瘤是实质性或囊性，还可发现肿瘤有无外侵及淋巴结肿大，有助于进一步诊断。21.中心性脾肾静脉分流术属于A、选择性分流术B、非选择性分流术C、断流术D、完全分流术E、以上全不是正确答案：B22.能有效制止四肢出血的止血方法是A、指压法B、压迫包扎法C、填塞D、止血带法E、以上都不对正确答案：D答案解析：止血带法能有效制止四肢出血。23.升结肠腺癌病人，2年前行右半结肠切除术，近期复查结肠镜发现结肠脾曲肿物，病理为结肠腺癌，下列诊断及治疗中哪一项是恰当的？（）A、结肠脾曲癌为原升结肠癌肠壁内转移，应行静脉化疗B、结肠脾曲癌为肿瘤复发，应行静脉化疗C、结肠脾曲癌为升结肠癌肠壁内转移，可行姑息性切除D、结肠脾曲癌为原发癌，应行结肠癌根治术E、以上均不正确正确答案：D答案解析：部分结肠癌可有多原发癌，可分为异时性及同时性。病人2年前诊断为升结肠腺癌，2年后发生结肠脾曲腺癌，应诊断为异时性原发癌，应按原发性结肠癌处理，行结肠癌根治术。24.对照组不给予任何处理，属（）。A、标准对照B、实验对照C、自身对照D、空白对照E、相互对照正确答案：D25.当急性胰腺炎炎症波及全胰和腹腔时，主要症状为A、呕吐B、一般情况差C、剧烈全上腹痛，并呈束带状向两侧腰背部放射D、腹胀和肠鸣音稍减弱E、腹部压痛正确答案：C26.下列哪项不符合一侧动眼神经麻痹A、上睑下垂，眼球不能向上、下和内侧转动B、眼球向上、内、向下注视时出现复视C、眼球向外呈外下方斜视D、瞳孔散大，光反射消失，调节反射存在E、瞳孔散大，光反射及调节反射均消失正确答案：D27.男，37岁。疲乏，心悸，记忆力差2年。此期间曾3次出现癫痫样发作，半月前清晨起床后又晕倒在地，神志不清，经静脉注入葡萄糖后恢复。既往无外伤史。检查：血压100／70mmHg，无其他阳性体征。应考虑为A、胰岛素瘤B、心血管疾病C、胃泌素瘤D、脑血管疾病E、癫痫发作正确答案：A答案解析：胃泌素瘤主要表现为顽固性消化道溃疡和腹泻；心脑血管疾病可以有晕厥表现，但往往有血压异常改变，且症状缓解与静脉注入葡萄糖无直接关系：癫痫发作缓解也与静脉注入葡萄糖无直接关系；胰岛素瘤的典型表现为禁食出现低血糖昏迷，可有癫痫样发作，口腹或静脉注入葡萄糖症状可缓解。28.胃、十二指肠溃疡大出血的原因是（）。A、反复溃疡使创面微血管渗出B、溃疡基底动脉被侵袭破裂C、胃酸作用使创面渗血不易凝固D、溃疡侵犯胰腺引起大出血E、胃窦部黏膜糜烂渗血正确答案：B答案解析：当胃、十二指肠溃疡累及溃疡基底血管，可导致大出血，且大多数为动脉出血。29.心跳呼吸骤停的诊断最准确的是（）。A、神志突然丧失B、呼吸停止C、颈动脉搏动消失D、瞳孔散大E、以上都对正确答案：C答案解析：心脏骤停主要表现为大动脉搏动的突然消失。还可有意识丧失，呼吸停止，瞳孔散大。有条件时，患者可以通过肌电图进行确诊。30.女性，47岁。劳力性心悸、气促2年。查体：面部色斑。心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，杂音随体位的变化而改变。诊断首先要考虑A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、左房黏液瘤D、主动脉瓣关闭不全E、以上都不是正确答案：C31.颅内压增高的典型表现是A、头痛、呕吐、运动障碍B、头痛、呕吐、感觉障碍C、头痛、呕吐、复视D、头痛、呕吐、视神经乳头水肿E、头痛、呕吐、癫痫发作正确答案：D答案解析：颅内压增高使脑膜血管和神经受到刺激与牵扯而出现头痛，这是颅内压增高最常见的症状；呕吐是由于颅内压增高导致四脑室内迷走神经中枢及神经受到激惹引起；颅内压增高时压力传至硬脑膜与视神经管相邻之处，使视神经受压，眼底静脉回流受阻，引起视神经乳头水肿，这是颅内压增高的重要客观体征之一，因此，三者称为颅内压增高的三主征。32.下列哪些情况可采用非手术治疗A、肾裂伤合并输尿管损伤B、肾蒂损伤C、肾全层裂伤D、肾挫伤E、严重肾部分裂伤正确答案：D答案解析：肾挫伤指损伤仅局限于部分肾实质，形成肾瘀斑和（或）包膜下血肿，肾包膜及肾盂黏膜完整。损伤涉及肾集合系统可有少量血尿。一般症状轻微，可以自愈。大多数病人属此类损伤。肾实质部分裂伤伴有肾包膜破裂，可致肾周血肿。如肾盂肾盏黏膜破裂，则可有明显的血尿。通常不需手术治疗，应绝对卧床，止血抗感染，并注意观察病人的生命体征，经积极治疗多可自行愈合。但严重裂伤仍需手术治疗，有的病人可行选择性肾动脉栓塞术，以阻止肾进一步出血。33.上消化道大出血休克时，首选下列哪项治疗方法？（）A、平卧位下肢抬高并予吸氧B、静脉注入制酸药C、紧急经纤维内镜止血D、积极补充血容量E、放置胃管注入止血药正确答案：D答案解析：当患者出现失血性休克时，首要治疗方案是补充血容量，可通过输血、血浆、葡萄糖盐水等方法快速纠正休克状态。34.可授予限制使用级抗菌药物处方权的医务人员是（）。A、实习医师B、住院医师C、主治医师D、主任医师E、副主任医师正确答案：C答案解析：《抗菌药物临床应用管理办法》规定：①具有高级专业技术职务任职资格的医师，可授予特殊使用级抗菌药物处方权；②具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，可授予限制使用级抗菌药物处方权；③具有初级专业技术职务任职资格的医师，在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般执业活动的执业助理医师以及乡村医生，可授予非限制使用级抗菌药物处方权。35.浅感觉纤维在脊髓丘脑束中的排列是A、按骶、腰、胸、颈次序，由前向后B、按骶、腰、胸、颈次序，由后向前C、按颈、胸、腰、骶次序，由内向外D、按骶、腰、胸、颈次序，由内向外E、以上均不对正确答案：C36.桡神经损伤多见于A、锁骨骨折B、肱骨髁上伸直型骨折C、尺骨上1／3骨折D、肱骨干骨折E、桡骨远端骨折正确答案：D37.患者男，52岁，胸部外伤后出现反常呼吸运动。急诊处理为（）。A、剖胸探查B、多头胸带或弹性胸带固定C、胸壁加压包扎D、诊断性胸穿E、胸腔闭式引流正确答案：B答案解析：患者胸部外伤后出现反常呼吸运动，考虑为多根多处肋骨骨折。此时急诊处理应该给予患者多头胸带或弹性胸带固定胸廓，能减少肋骨断端活动、减轻疼痛，防止进一步损伤胸部脏器。38.授予执业医师麻醉药品和第一类精神药品处方权的部门为（）。A、医疗机构B、省级卫生行政主管部门C、市级卫生行政主管部门D、县级卫生行政主管部门E、市级药品监督管理部门正确答案：A答案解析：医疗机构应当按照国务院卫生主管部门的规定，对本单位执业医师进行有关麻醉药品和精神药品使用知识的培训、考核，经考核合格的，授予麻醉药品和第一类精神药品处方资格。39.锁骨骨折可发生的合并损伤是A、臂丛神经损伤B、膈神经损伤C、颈2、3神经根损伤D、副神经损伤E、交感神经损伤正确答案：A40.颅中窝骨折最易损伤哪个脑神经A、面神经B、视神经C、嗅神经D、动眼神经E、外展神经正确答案：A41.患儿10岁，胫骨中上段慢性骨髓炎。一般情况好，体温不高，局部有流脓窦道，X线片有4cm长整段死骨，周围有不连续包壳。当前的主要治疗是A、手术摘除死骨，肌瓣填塞消灭死腔B、患肢长腿石膏管型固定，开窗换药C、手术摘除死骨，植入细塑料管，每日经管滴入抗生素D、局部换药，保持引流通畅E、手术摘除死骨，填入庆大霉素链，3周后取出，松质骨植入正确答案：B答案解析：慢性骨髓炎有整段死骨，周围包壳不连续，其本身即有发生病理骨折可能。如此时摘除死骨，骨膜将失去内衬而塌陷，新骨形成将受到很大影响，甚至造成骨缺损。故正确的处理是给予外固定长腿石膏管型，开窗定期换药，待包壳充分形成后，再手术摘除死骨。42.血栓闭塞性脉管炎最突出的症状是（）。A、患肢疼痛B、患肢溃疡C、游走性浅静脉炎D、患肢皮肤色泽改变E、患肢动脉搏动减弱正确答案：A答案解析：血栓闭塞性脉管炎又称Buerger病，是一种累及血管的炎症和慢性闭塞性疾病，好发于青壮年男性。病变主要侵及周围中、小动静脉，通常起于动脉，然后可累及静脉，绝大多数位于下肢，病变一般由远端向近端进展。血栓闭塞性脉管炎最突出的症状是患肢疼痛，开始是由于动脉痉挛引起，晚期因动脉内膜发炎和血栓形成而闭塞，导致缺血性疼痛。43.乳腺囊性增生病患者，出现以下哪种情况时应考虑行乳腺单纯切除术A、活检证实为乳癌B、经药物治疗后，疼痛不缓解C、出现乳头溢液D、活检发现上皮细胞增生活跃E、由周期性胀痛改为持续性疼痛正确答案：D44.泌尿系感染最常见哪种致病微生物？（）A、衣原体和支原体B、变形杆菌C、葡萄球菌D、大肠杆菌E、肠球菌正确答案：D答案解析：泌尿系统感染包括肾盂肾炎，膀胱炎，尿道炎在内的一系列疾病的总称，最常见于上行感