2月住院医师规范化培训《骨科》练习题（附答案解析）

2月住院医师规范化培训《骨科》练习题（附答案解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.一患者右侧肱骨中段斜形骨折，并用手法复位及小夹板外固定。此种骨折和处理最易发生下列哪项并发症（）A、肱骨远侧端缺血性骨坏死B、桡神经及肱动脉损伤C、骨折延迟愈合D、骨质疏松症E、前臂缺血性挛缩及桡神经损伤正确答案：E答案解析：肱骨中、下1/3交界处有桡神经紧贴肱骨，肱骨干骨折易损伤桡神经，而治疗时采用小夹板固定，若捆扎过紧，可引起桡神经和血管受压迫，使前臂缺血出现挛缩。骨折伤及桡神经，小夹板也因捆扎过紧伤及桡神经。2.在突发公共卫生事件期间，散布谣言、哄抬物价、欺骗消费者、扰乱社会市场秩序的，由哪个机关或部门给予行政处罚？（）A、公安部门或工商部门B、物价部门C、卫生行政部门D、税收部门E、食品药品监督管理部门正确答案：A答案解析：根据《突发公共卫生事件应急条例》第五十二条的规定，在突发事件发生期间，散布谣言、哄抬物价、欺骗消费者，扰乱社会秩序、市场秩序的，由公安机关或者工商行政管理部门依法给予行政处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。3.按照1987年美国风湿病协会修订的诊断标准，需几个关节以上关节肿，并大于6周有诊断意义A、≥1个关节B、≥2个关节C、≥5个关节D、≥3个关节E、≥4个关节正确答案：D4.寒性脓肿容易局限于椎旁，不向远处流注的是下述哪个部位的结核（）A、胸腰段B、腰椎C、颈椎D、上胸椎E、腰骶段正确答案：D答案解析：寒性脓肿的表现形式有两种：椎旁脓肿即脓液汇集于椎体一侧的骨膜下。上胸椎多表现为椎旁脓肿。流注脓肿，即脓液突破椎体骨膜后，由于重力关系脓液沿肌肉筋膜间隙向下垂方向流注，可在一定部位显露。颈椎、胸腰段脊椎、腰椎、腰骶段脊椎均可形成流注脓肿。5.早期胃癌是指A、周围淋巴结无转移B、病变直径小于1cmC、胃镜检查未发现明显病变D、病变局限于黏膜或黏膜下层E、病变未侵犯胃壁全层正确答案：D6.肩关节周围炎的治疗下列错误的是A、有其自然病程，一般1年左右可自愈B、服用非甾体类消炎药可缓解疼痛C、肩关节以被动活动为主D、痛点局部封闭有效E、针对原发病进行治疗正确答案：C答案解析：肩关节周围炎治疗肩关节以主动活动为主，其他均正确。7.下列骨折移位方向不正确的是A、股骨上段骨折近端屈曲外旋外展移位B、锁骨近端向内上方移位C、股骨下段骨折远端向后移位D、胫腓骨中段骨折向后内成角移位E、肱骨上1／3骨折近端向前内方移位正确答案：D8.腹外疝的疝环位置相当于疝囊的（）。A、底部B、体部C、颈部D、底、体交界处E、颈、体交界处正确答案：C答案解析：腹外疝由疝囊、疝内容物和疝外被盖等组成。疝囊是壁腹膜的憩室样突出部，由疝囊颈和疝囊体组成。疝囊颈是疝囊比较狭窄的部分，是疝环所在的部位，是疝突向体表的门户，又称疝门，亦即腹壁薄弱区或缺损所在。因此答案选C。9.在X线平片上，脊柱结核早期主要依据下述哪项与恶性肿瘤鉴别（）A、是否有骨修复B、是否侵犯周围软组织C、骨破坏的程度D、是否侵犯椎间盘E、是否有死骨正确答案：D答案解析：一般椎体结核早期常侵犯椎间盘，早期椎间盘破坏为椎体结核的特点，使椎间隙狭窄或消失。椎体肿瘤早期破坏椎体，常导致压缩性骨折，早期侵犯椎间盘的少见。10.关于慢性骨髓炎的描述错误的是（）。A、骨质增生硬化B、在MRI上更易显示骨质硬化掩盖下的骨质破坏、脓腔和死骨C、骨外缘不规则D、骨髓腔变窄或消失E、可见脓腔和死骨正确答案：B答案解析：慢性骨髓炎的影像学表现：骨破坏周围广泛的增生硬化；可见脓腔和死骨；骨内膜增生使骨髓腔变窄或消失，骨外膜增生使骨干增粗，骨外缘不规则；在CT上更易显示骨质硬化掩盖下的骨质破坏、脓腔和死骨。11.女性，44岁。拇指掌面基底部疼痛及弹响1年，加重2周。查体：该部位可扪及一小结节，有压痛，伸屈拇指时可感到弹响。最可能的诊断是A、滑膜瘤B、皮脂腺囊肿C、狭窄性腱鞘炎D、神经瘤E、腱鞘囊肿正确答案：C12.男，25岁。3米高处坠下致伤颈椎，为了明确是否并发脊髓损伤，最重要的检查是A、X线检查B、CTC、MRID、神经系统查体E、腰穿做奎肯试验及脑脊液生化检查正确答案：D答案解析：细致的神经系统查体，即可确定脊髓损伤的程度与部位，又能做到动态观察病情的变化。其他检查仅能提供参考。13.下列哪个血管在解剖和位置上变异最大？（）A、甲状腺最下动脉B、甲状腺上静脉C、甲状腺上动脉D、甲状腺下动脉E、甲状腺中静脉正确答案：A答案解析：甲状腺的血供通常由甲状腺上、下动脉供给，但偶尔会有甲状腺最下动脉，此动脉为变异动脉。14.颈部大静脉损伤出现严重的空气栓塞时的紧急处理是A、吻合血管B、损伤部位局部加压C、结扎血管D、气管插管E、右心室穿刺正确答案：E答案解析：颈部重要的大静脉损伤后最严重的并发症是空气栓塞，其紧急处理是右心室穿刺或颈内静脉置管吸气，但死亡率仍很高；局部处理可以结扎和吻合血管，局部加压等。气管插管是气道损伤的处理方法。15.乳腺囊性增生病患者，出现以下哪种情况时应考虑行乳腺单纯切除术A、经药物治疗后，疼痛不缓解B、由周期性胀痛改为持续性疼痛C、出现乳头溢液D、活检发现上皮细胞增生活跃E、活检证实为乳癌正确答案：D16.下列变量资料中属于计量资料的是（）。A、身高B、性别C、职业D、种族E、文化程度正确答案：A答案解析：计量资料是指具有度量衡单位的变量，又称定量数据，包括离散型变量和连续型变量。离散型变量只取整数值，如一个月中的手术患者数；连续型的变量可以取实数轴上的任何数值，如血压、身高的数值。A项，有度量衡单位，属于计量资料。BCD三项，属于分类资料。E项，文化程度属于等级资料。17.可能较早发现骨转移的检查是A、病理检查B、超声检查C、同位素扫描D、X线检查E、CT检查正确答案：C18.有关门脉高压症肝硬化的组织学变化，下列哪项不正确？（）。A、假小叶形成B、新生肝细胞形成假胆管C、假小叶内肝细胞有坏死和再生D、肝内动脉和肝静脉小支无异常变化E、汇管区增宽正确答案：D答案解析：除了再生的肝细胞和增生的纤维压迫肝窦外，肝内动静脉短路也是导致门脉高压症的常见原因之一，寄生虫、肿瘤等原因亦可发生门脉高压。19.需要紧急手术的肠梗阻是（）。A、粘连性肠梗阻B、蛔虫性肠梗阻C、不全性肠梗阻D、肠扭转E、肿瘤引起的肠梗阻正确答案：D答案解析：肠扭转是肠管的某一段肠袢沿一个固定点旋转而引起，扭转肠袢极易因血循环中断而坏死，是机械性肠梗阻中最危险的一种类型，一旦确诊，需要紧急手术。20.膝关节处于半屈曲位，伤力来自胫骨上段前方。可造成下述哪种损伤A、膝关节前交叉韧带损伤B、膝关节内侧半月板损伤C、膝关节内侧副韧带损伤D、膝关节外侧半月板损伤E、膝关节后交叉韧带损伤正确答案：E答案解析：膝关节后交叉韧带是维持膝关节稳定防止胫骨向后移位的重要结构，因此当胫骨上段向后方过度移位时容易造成膝关节后交叉韧带损伤。21.硬脊膜外肿瘤，下列哪一类最常见A、神经鞘瘤B、转移性肿瘤C、胚胎残余肿瘤D、神经胶质瘤E、脊膜瘤正确答案：B答案解析：硬脊膜外肿瘤以转移癌最为常见。神经胶质瘤都位于脊髓内，偶有髓外胶质瘤；脊膜瘤发生于蛛网膜或软脊膜，85%～90%位于髓外硬脊膜内，其余骑跨于硬脊膜内外或单纯硬脊膜外者各占一半左右；胚胎残余肿瘤约3/4位于脊髓外硬脊膜下，部分位于脊髓内，少数位于硬脊膜外；神经鞘瘤起源于神经根的鞘膜，大多(62%～74%)位于髓外硬脊膜下，位于硬脊膜外者占8.9%～31.8%。另外，6.2%～17%骑跨于硬脊膜内外，极少有髓内生长者。22.下列尿失禁的分类，不正确的是A、按尿失禁的特点分为持续性、间断性、完全性、夜间性B、临床常分为真性尿失禁、充盈性尿失禁、急迫性尿失禁、压力性尿失禁C、按尿动力学分为真性压力性尿失禁、急迫性尿失禁、充盈性尿失禁、假性尿失禁D、按病因分神经性、梗阻性、创伤性、精神性、先天性E、按年龄分为小儿、成年男性、成年女性、老年男性、老年女性尿失禁正确答案：E23.关于股骨骨折，哪种说法不正确A、老年人身体弱，不宜手术治疗B、陈旧性骨折严重成角畸形，早期可手法折骨，再按新鲜骨折处理C、最理想的治疗方法是闭合插针D、3岁以内的儿童均可采用垂直悬吊牵引E、儿童股骨干骨折1～2cm重叠可减少双下肢的长度差异正确答案：A答案解析：治疗方法依据具体骨折类型、综合衡量而制定。目前股骨骨折切开复位内固定技术已经相当成熟，具有明确开放复位指征者，排除绝对手术禁忌后均可手术治疗。24.泌尿系感染最常见哪种致病微生物？（）A、大肠杆菌B、肠球菌C、变形杆菌D、衣原体和支原体E、葡萄球菌正确答案：A答案解析：泌尿系统感染包括肾盂肾炎，膀胱炎，尿道炎在内的一系列疾病的总称，最常见于上行感染，上行感染最常见的病原菌为革兰阴性杆菌，例如大肠杆菌等。25.下列不是肝脏闭合性损伤特点的是（）。A、多见于肝脏膈面B、可致胆道出血C、常合并其他脏器损伤D、常无腹膜刺激征E、较易引起低血容量性休克正确答案：D答案解析：肝外伤后可能有胆汁溢出，故腹痛和腹膜刺激征常较脾破裂等实质脏器损伤者更为明显。26.下列情况禁用诊断性腹腔穿刺术的是A、诊断不清者B、小儿及老人C、病史不清者D、昏迷者E、严重腹胀者正确答案：E27.慢性胰腺炎的手术适应证，不包括A、胆总管梗阻，持续黄疸者B、胰源性胸腹水者C、胰腺纤维化，胰腺功能不全者D、并发脾静脉栓塞者E、非手术治疗不能解除顽固性疼痛者正确答案：C28.胆石形成的原因是A、胆汁中胆汁酸盐减少B、胆汁中游离胆红素增多C、胆汁中胆固醇增多D、胆汁中有异物如蛔虫卵E、以上都是正确答案：E29.有关胸外伤引起呼吸困难的机制，哪项是不恰当的？（）A、肺挫伤引起淤血及水肿B、反射性中枢调节作用失常C、气管或支气管分泌物堵塞D、疼痛使胸廓活动受限E、气胸或血胸压迫肺正确答案：B答案解析：胸外伤时，疼痛可致患者呼吸活动减弱或受限，同时气管支气管被血液或分泌物堵塞阻碍肺通气，胸腔内出血或气胸时肺脏可受到压迫影响通气，肺挫伤引起肺水肿时可影响肺换气作用。因胸部外伤不损伤神经反射系统，故不会导致反射性中枢调节作用失常。30.A、大重量牵引B、后路椎板切除手术C、前外侧椎管减压术D、旋转复位推拿E、前路髓核摘除植骨术正确答案：E31.直肠癌最主要的转移途径是（）。A、腹腔内播散B、血行转移C、淋巴转移D、肠腔内种植转移E、直接蔓延正确答案：C答案解析：直肠癌扩散与转移方式：①直接蔓延；②淋巴转移；③血行转移；④种植转移，其中淋巴转移是最主要的扩散途径。32.女性，20岁。因外伤致第4、5颈椎骨折并发颈髓损伤，四肢呈弛缓性瘫痪，高热40℃，持续数日不降。应采取何种降温方法A、口服A、P、CB、冬眠疗法C、使用抗生素D、物理降温E、以上都不是正确答案：D答案解析：颈髓损伤因自主神经功能障碍，不能有效散热出现高热，应采用物理降温，其他方法无效。33.患者男，40岁，患下肢脊髓灰质炎后遗症，因车祸入院急诊，查体：右膝关节上部明显肿胀，皮下瘀血，肢体疼痛，不敢活动，你怎样才能尽快而又简捷确定有无骨折发生？（）A、测量肢体长度B、检查足背动脉有无搏动C、活动膝上部有无异常活动或骨擦音D、X线拍片E、膝关节穿刺正确答案：C答案解析：骨折的三个特有体征：畸形、异常活动以及骨擦音或骨擦感。具有以上三个骨折特有体征之一者，即可诊断为骨折。因此答案选C。34.骨关节结核病灶清除术患者抗结核药物正确使用方法是（）A、术前准备、术后应用到无症状B、仅用于术前准备C、术前准备并于手术后使用1～2年D、在术中植入病灶清除区即可E、仅手术后使用半年正确答案：C35.应用三腔二囊管治疗食管胃底静脉破裂出血，正确的是（）。A、患者取侧卧位，三腔二囊管由口插入B、置管后首先向食管气囊内充气150mlC、如果仍有出血，向胃气囊内充气200mlD、为避免再次出血，三腔管可以持续放置E、放置三腔二囊管期间应注意避免因误吸引起的吸入性肺炎正确答案：E答案解析：ABCD四项，三腔二囊管的使用方法是：经鼻孔缓慢地将管插入胃内，先向胃囊充气至该规定充气量，将管向外拉提至不能再被拉出，用0.5kg力量持续牵拉；如仍有活动出血，可再向食管囊内充气；三腔二囊管不可持续放置，否则会因持续压迫而损伤胃及食管黏膜。E项，由于三腔二囊管使患者感觉不适，可能会导致患者呕吐等，放置期间应注意避免吸入性肺炎。36.依照《母婴保健法》规定施行终止妊娠或者结扎手术，应当经A、本人同意，并签署意见B、单位负责人同意，并签署意见C、近亲属同意，并签署意见D、亲属同意，并签署意见E、监护人同意，并签署意见正确答案：A37.患者男，44岁。平时喜欢饮热开水及热粥，近5个月有进食困难，并逐渐加重。食管吞钡造影：食管中段有5cm狭窄，黏膜断裂，最可能是下列哪项诊断？（）A、食管癌B、食管腐蚀性狭窄C、贲门失弛缓症D、食管炎E、食管痉挛正确答案：A答案解析：中年男性，有食管癌危险因素的生活习惯，进行性吞咽困难，食管吞钡造影有狭窄和黏膜断裂，考虑食管癌可能性大，因此答案选A。B项，既往食管损伤病史，X线钡餐可有不规则狭窄。C项，贲门失弛缓症主要症状为间断性咽下困难、胸骨后沉重感或阻塞感。多数病程较长，症状时轻时重，发作常与精神因素有关。食管吞钡造影特征为食管体部蠕动消失，食管下端及贲门部呈鸟嘴状。D项，多有反酸，嗳气等病变，X线钡餐多无明显变化。E项，食管蠕动异常为动力学特征的原发性食管运动障碍疾病，食管X线钡剂检查可见蠕动波，仅达主动脉弓水平，食管下2/3为一种异常强烈的、不协调的、非推进性收缩所取代，因而食管腔出现一系列同轴性狭窄，致使食管呈螺旋状或串珠状。38.男性，2小时前右手中指被刀砍伤，致屈指深、浅肌腱损伤，来院首先应进行的检查是A、有无指神经的损伤B、手的功能位C、检查有无骨折存在D、详细检查伤口情况E、手的休息位有无改变正确答案：D39.单纯性粘连性肠梗阻的手术指征是A、手术后早期粘连梗阻B、粘连性不完全性肠梗阻C、单纯性粘连肠梗阻，肠音亢进D、非手术治疗不见好转者E、广泛粘连性不完全性肠梗阻正确答案：D40.诊断急性蛛网膜下腔出血（SAH）最好的方法是（）。A、腰穿B、CTC、MRID、脑血管造影E、B超经颅多普勒正确答案：B答案解析：CT诊断急性SAH的准确率几乎达到100%，出血1周内其显示最清晰；MRI对发病l周内的急性SAH很难查出；而腰穿检查对伴有高颅压者可能诱发脑疝及对动脉破裂造成的SAH有导致动脉瘤再次破裂出血的危险。另外脑血管造影只是确定SAH病因的一种检查手段。41.乳腺癌TNM分期中T2肿瘤直径不超过A、2cmB、3cmC、1cmD、5cmE、4cm正确答案：D42.有关颅骨牵引是颈椎骨折及脱位常用的治疗措施，下列说法正确的是A、屈曲性骨折脱位需立即复位，维持于过伸位牵引B、屈曲性骨折脱位需立即复位，先维持于过伸位牵引，再逐渐过渡到中立位C、屈曲性骨折脱位需维持于略过伸位牵引D、屈曲性骨折脱位仅需维持于屈曲位牵引E、过伸性骨折脱位需维持于略屈曲位牵引正确答案：E43.男性，35岁，因车祸致左侧耻骨上、下支，右耻骨、坐骨及骶髂关节骨折移位，在检查骨盆骨折的同时，下列并发症中哪一项最常见A、关节僵硬B、缺血性骨坏死C、脂肪栓塞D、骨折畸形愈合E、骶丛神经损伤正确答案：E44.患者女，21岁，颈椎高位骨折脱位，并出现呼吸困难，最先采取的措施是（）。A、吸氧B、行MRI检查以明确损伤位置和程度C、气管切开D、手术切开复位E、手法复位正确答案：C答案解析：颈椎高位骨折脱位，并出现呼吸困难，最先采取的措施是气管切开。45.医疗机构不需在12小时内向当地卫生行政部门报告的医疗过失行为是A、造成患者轻度残疾的B、造成患者一人死亡的C、同时发生三人人身损害后果的D、造成患者中度残疾的E、造成患者器官组织损伤导致严重功能障碍的正确答案：A46.下列哪项不是女性尿道炎发病率高于男性的原因？（）A