2026年护理三基过敏反应输血测试题含答案

2026年护理三基过敏反应输血测试题含答案一、单项选择题1.输血相关过敏反应多发生于输血的哪个时段？A.输血开始后15分钟至2小时内B.输血开始后1小时至4小时C.输血结束后12小时内D.输血结束后24小时内答案：A解析：绝大多数输血相关过敏反应发生在输血过程中，尤以输血开始后15分钟至2小时内高发，少数迟发性过敏反应可发生于输血结束后数小时，但临床占比极低。2.下列哪种血液制剂输注时过敏反应发生率最高？A.悬浮红细胞B.新鲜冰冻血浆C.单采血小板D.白蛋白注射液答案：B解析：新鲜冰冻血浆中含有大量异体血浆蛋白、多种可溶性抗原，过敏反应发生率远高于红细胞类制剂，单采血小板虽然也含有一定量血浆，但输注量通常少于新鲜冰冻血浆，过敏发生率低于血浆。3.输血过敏反应的发生机制不包括下列哪项？A.IgA缺乏患者多次输血后产生同种异型IgA抗体B.过敏体质患者对供血者血浆中的变应原发生I型超敏反应C.输注血液中混入供血者服用的致敏药物D.受血者自身免疫球蛋白G增高引发自身免疫反应答案：D解析：输血过敏反应的发生机制包括IgA介导的超敏反应、其他抗体介导的同种免疫反应、外源性变应原引发的I型超敏反应、补体激活诱发的过敏反应等，自身IgG增高引发的自身免疫反应不属于输血过敏的常见发病机制。4.轻度输血过敏反应的典型临床表现是？A.呼吸困难、过敏性休克B.皮肤瘙痒、散在荨麻疹C.血管神经性水肿、喉头痉挛D.寒战高热、血红蛋白尿答案：B解析：轻度输血过敏反应以皮肤黏膜表现为主，绝大多数仅出现皮肤瘙痒、荨麻疹，无明显全身症状。5.患者输血过程中出现轻度过敏反应，首先采取的护理措施是？A.立即停止输血，拔除输液通路B.减慢输血速度，遵医嘱给予抗过敏药物，继续严密观察C.立即停止输血，更换输液器用生理盐水维持通路D.通知医生，就地抢救答案：B解析：轻度过敏反应无循环呼吸受累表现，无需立即停止输血，减慢滴速、给予抗过敏药物后多数可缓解，症状消失后可继续完成输注。6.临床定义的输血相关严重过敏反应指的是？A.全身多发皮疹伴轻度瘙痒B.出现血压下降、支气管痉挛、喉头水肿、过敏性休克C.出现局限性血管神经性水肿D.出现恶心呕吐、轻度腹痛腹泻答案：B解析：严重过敏反应累及循环、呼吸等重要系统，可危及生命，以低血压、气道水肿、支气管痉挛、休克为核心表现。7.对于有轻度输血过敏反应史的患者，临床最常用的过敏反应预防措施是？A.输血前预防性使用抗组胺药物联合糖皮质激素B.常规选择洗涤红细胞输注C.常规选择辐照红细胞输注D.输注去白细胞悬浮红细胞答案：A解析：洗涤红细胞多用于IgA缺乏或既往发生过严重过敏反应的患者，对于仅发生过轻度过敏反应的患者，输血前预防性用药即可有效降低过敏发生率，是最常用的预防方案。8.IgA缺乏症患者需要输血治疗时，应当首选下列哪种血液成分？A.辐照红细胞B.洗涤红细胞C.去甘油红细胞D.冰冻解冻去甘油红细胞答案：B解析：洗涤红细胞通过反复洗涤去除了95%以上的血浆蛋白，可大大降低异体IgA进入患者体内诱发过敏的风险，是IgA缺乏患者输血的首选成分。9.下列哪项不属于输血过敏反应的高危因素？A.既往有输血过敏史B.患者为过敏体质C.多次输血产生同种抗体D.血红蛋白低于60g/L需要紧急输血答案：D解析：贫血严重程度与过敏反应发生无相关性，不属于高危因素。10.输血过敏反应诱发过敏性休克时，首选的抢救药物是？A.地塞米松B.苯海拉明C.肾上腺素D.多巴胺答案：C解析：肾上腺素可快速升高血压、缓解支气管痉挛，是过敏性休克抢救的首选一线用药。11.患者输血过程中发生过敏反应，出现严重喉头水肿导致上呼吸道梗阻，首要的处理措施是？A.立即皮下注射肾上腺素B.立即建立人工气道（气管插管或气管切开）C.立即给予大剂量糖皮质激素静脉滴注D.立即给予高流量吸氧答案：B解析：严重喉头水肿引发梗阻，首要处理是开放气道保证通气，缺氧会在短时间内危及患者生命，因此建立人工气道是首要措施。12.荨麻疹型输血过敏反应与非溶血性发热反应最主要的鉴别点是？A.有无体温升高B.有无皮肤瘙痒、荨麻疹C.有无寒战D.有无血压下降答案：B解析：非溶血性发热反应以发热、寒战为核心表现，一般无皮疹瘙痒，过敏反应以皮疹瘙痒为首发表现，多数早期无明显发热，因此皮疹瘙痒是最主要的鉴别点。13.输血过敏反应发生后，需要将剩余血液制剂连同输血装置一同送往哪个部门进行检测？A.临床检验科B.输血科C.病理科D.医院感染管理科答案：B解析：输血不良反应发生后，剩余血制品和输血器具需送输血科进行相关检测，排查原因，符合上报要求的还需上报国家输血不良反应监测系统。14.为预防输血过敏反应，对供血者的要求下列哪项是正确的？A.供血者采血前4小时应清淡饮食，避免进食高蛋白食物B.供血者采血前12小时需要禁食禁水C.有过敏史的供血者只要未发作过敏就可以献血D.对需要输注血液的过敏患者，供血者可提前服用抗过敏药物后献血答案：A解析：采血前4小时清淡饮食可减少血浆中的变应原含量，降低过敏反应发生率，是对供血者的标准要求；有过敏史的供血者不适合献血，因此其余选项均错误。15.下列哪种药物不属于输血前预防性抗过敏治疗的常用药物？A.氯雷他定B.苯海拉明C.异丙嗪D.地塞米松答案：A解析：氯雷他定属于长效口服抗组胺药物，起效慢，临床输血前预防多选用起效快的肌注或静脉给药，苯海拉明、异丙嗪为常用抗组胺药物，地塞米松为常用糖皮质激素，因此氯雷他定不作为常规预用药。16.输血过敏反应诱发支气管痉挛时，不宜选用下列哪种药物缓解症状？A.氨茶碱B.沙丁胺醇C.吗啡D.布地奈德答案：C解析：吗啡可抑制呼吸中枢，加重呼吸困难，因此支气管痉挛发作时禁用吗啡类镇静镇痛药。17.临床将输血过敏反应根据严重程度分为几度？A.2度B.3度C.4度D.5度答案：B解析：临床通用分级为轻度、中度、重度三度，因此选B。18.中度输血过敏反应的临床表现不包括下列哪项？A.全身广泛荨麻疹B.轻度血管神经性水肿C.过敏性休克D.轻度胸闷、呼吸困难答案：C解析：过敏性休克属于重度过敏反应的表现，因此选C。19.患者女性，32岁，因缺铁性贫血输注悬浮红细胞2单位，输注10分钟后出现全身皮肤瘙痒，散在荨麻疹，体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg，该患者最可能发生的不良反应是？A.非溶血性发热反应B.急性溶血反应C.输血过敏反应D.细菌污染反应答案：C解析：患者表现为皮疹瘙痒，无发热、寒战、血红蛋白尿、休克等表现，符合轻度输血过敏反应的诊断。20.关于输血过敏反应的护理记录要求，下列哪项是错误的？A.记录过敏反应发生的时间、输注的血液制品种类和输注量B.记录患者的临床表现和生命体征C.记录处理过程和患者的转归D.不需要记录告知患者及家属的内容答案：D解析：所有临床处置都需要记录告知内容，因此D选项错误。二、多项选择题1.输血相关过敏反应的发病机制包括下列哪些选项？A.IgA介导的超敏反应B.其他同种异型免疫球蛋白介导的免疫反应C.外源性变应原介导的I型超敏反应D.补体激活诱发的过敏反应E.细胞毒性T细胞介导的迟发型超敏反应答案：ABCD解析：迟发型超敏反应不是输血过敏反应的常见发病机制，因此E不选。2.输血过敏反应的高危人群包括下列哪些？A.既往有输血过敏史者B.过敏体质者C.IgA缺乏症患者D.多次输血患者E.所有需要输血的手术患者答案：ABCD解析：普通手术输血患者不属于高危人群，因此E不选。3.轻度输血过敏反应的处理措施正确的有？A.立即停止输血，更换生理盐水维持静脉通路B.减慢输血速度C.遵医嘱给予口服或肌注抗组胺药物D.严密监测生命体征和病情变化E.症状缓解后可继续输注剩余血液答案：BCDE解析：轻度过敏反应不需要立即停止输血，因此A错误，其余选项均正确。4.重度输血过敏反应的处理措施正确的有？A.立即停止输血，更换输液器，用生理盐水维持静脉通路B.立即呼叫主管医生，就地抢救C.发生过敏性休克立即给予肾上腺素皮下或静脉注射D.出现喉头水肿呼吸困难及时建立人工气道E.遵医嘱给予糖皮质激素、扩容、升压等治疗答案：ABCDE解析：所有选项均正确，重度过敏反应需立即停止输血启动抢救流程。5.输血过敏反应的预防措施包括下列哪些？A.对有过敏史的受血者，输血前半小时预防性给予抗组胺药物和糖皮质激素B.对IgA缺乏的受血者，选择洗涤红细胞或去除血浆的血液成分C.要求供血者采血前4小时避免进食高蛋白、高脂肪食物D.禁止有过敏史的供血者献血E.所有输血患者都需要预防性使用抗过敏药物答案：ABCD解析：只有高危患者才需要预防性用药，普通患者不需要常规预防，因此E错误，其余正确。6.下列哪些临床表现符合重度输血过敏反应的诊断？A.过敏性休克B.喉头水肿C.支气管痉挛D.严重全身血管神经性水肿E.全身广泛荨麻疹不伴其他系统症状答案：ABCD解析：仅发荨麻疹无系统受累属于轻度或中度过敏，不属于重度，因此E不选。7.输血过程中出现过敏反应需要和下列哪些输血不良反应相鉴别？A.急性溶血性输血反应B.非溶血性发热性输血反应C.输血相关急性肺损伤D.细菌污染性输血反应E.输血相关循环负荷过重答案：ABCDE解析：以上几种输血不良反应都可能出现皮疹、呼吸困难、低血压等表现，需要逐一鉴别排除。8.关于洗涤红细胞预防输血过敏反应，下列说法正确的有？A.洗涤红细胞去除了95%以上的血浆和80%以上的白细胞B.适合IgA缺乏症需要输血的患者C.适合既往发生过严重输血过敏反应的患者D.洗涤红细胞制备后需在24小时内输注E.洗涤红细胞可以完全避免输血过敏反应的发生答案：ABCD解析：洗涤红细胞只能降低过敏发生风险，无法完全避免过敏反应，因此E错误，其余正确。9.发生输血过敏反应后，护理观察要点包括哪些？A.密切监测生命体征变化，包括体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度B.观察皮疹、水肿消退情况C.观察有无呼吸困难加重、喉头水肿的先兆表现D.观察有无尿量减少、休克加重的表现E.观察用药后的不良反应答案：ABCDE解析：所有选项均正确，过敏反应可进展为重度，因此需要持续监测。10.下列关于输血过敏反应的说法错误的有？A.所有输血过敏反应都发生在输血过程中B.输血过敏反应只会出现皮肤表现，不会累及循环呼吸C.轻度输血过敏反应不需要任何处理，可自行缓解D.有过敏史的患者绝对不能输血E.输血过敏反应不会导致患者死亡答案：ABCDE解析：以上五种说法均错误，迟发性过敏可发生在输血后，重度过敏可累及循环呼吸导致死亡，轻度过敏也需要干预观察，有过敏史患者可以在预防措施下输血。三、判断题1.输血过敏反应仅发生于输血过程中，输血结束后不会发生过敏反应。（）答案：×解析：少数迟发性输血过敏反应可发生于输血结束后数小时，因此该说法错误。2.IgA缺乏患者发生输血过敏反应的机制是患者体内缺乏IgA，多次输血后产生抗IgA抗体，再次输注含IgA的血液后就会诱发严重过敏反应。（）答案：√解析：该机制描述正确。3.轻度输血过敏反应发生后，必须立即停止输血，更换生理盐水通路等待医生处理。（）答案：×解析：轻度过敏反应仅需减慢输血速度，给予抗过敏药物后即可继续观察输注，不需要立即停止输血，因此该说法错误。4.发生输血过敏反应后，剩余的血液制品不需要保留，直接丢弃即可。（）答案：×解析：剩余血制品和输血器具需要送输血科检测，排查不良反应原因，因此不能丢弃，该说法错误。5.过敏性休克是输血过敏反应最严重的类型，未及时抢救可导致患者死亡。（）答案：√解析：描述正确。6.对于有多次输血史且发生过轻度过敏反应的患者，输血前可以预防性使用抗组胺药物和糖皮质激素预防过敏。（）答案：√解析：该预防方案符合临床规范，因此正确。7.新鲜冰冻血浆输注导致过敏反应的发生率低于红细胞类制品。（）答案：×解析：新鲜冰冻血浆含大量异体蛋白，过敏发生率远高于红细胞制品，因此错误。8.输血过程中患者出现皮肤瘙痒、荨麻疹，只要体温正常就可以判断为轻度过敏，不需要监测生命体征。（）答案：×解析：轻度过敏也可进展为重度过敏，需要持续监测生命体征和病情变化，因此错误。9.肾上腺素用于过敏性休克抢救时，只能静脉推注，不可以皮下注射。（）答案：×解析：肾上腺素可通过皮下、肌肉、静脉等多种途径给药，根据患者血压情况选择，因此错误。10.局限性血管神经性水肿属于中度输血过敏反应的临床表现。（）答案：√解析：描述正确。四、填空题1.输血相关过敏反应根据临床表现可分为____、____、____三度。答案：轻度、中度、重度2.发生输血过敏反应诱发过敏性休克时，首选的抢救药物是____，常用给药途径为____。答案：肾上腺素；皮下注射或静脉注射3.有输血过敏史的高危患者输血前，常用的预防过敏反应的药物类别是____和____。答案：抗组胺药物；糖皮质激素4.IgA缺乏患者需要输血时，首选的血液成分是____。答案：洗涤红细胞5.为减少输血过敏反应发生，要求供血者采血前____小时清淡饮食，避免进食高蛋白、高脂肪食物。答案：46.输血严重过敏反应出现喉头水肿导致上呼吸道梗阻时，首要的处理措施是____。答案：建立人工气道（气管插管或气管切开）五、案例分析题案例1：患者男性，45岁，因“上消化道出血，失血性休克”入院，入院查血红蛋白52g/L，凝血功能提示纤维蛋白原1.2g/L，活化部分凝血活酶时间延长5秒，医嘱予输注悬浮红细胞4单位，新鲜冰冻血浆400ml。患者既往有青霉素过敏史，无输血史，输血前未预防性使用抗过敏药物，护士遵医嘱先输注悬浮红细胞，初始调节滴速20滴/分，输注开始后18分钟，患者诉全身皮肤发痒，心慌，胸闷，查体见躯干、四肢散在大小不等的红色风团，眼睑轻度水肿，生命体征：体温37.1℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分，血压105/65mmHg，血氧饱和度95%。问题1：该患者最可能发生了什么类型的输血不良反应？诊断依据是什么？答案：该患者发生了中度输血相关过敏反应。诊断依据：①输血后18分钟发病，符合输血过敏反应的高发时间；②患者为过敏体质（青霉素过敏史），属于过敏反应高危人群；③临床表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、眼睑轻度水肿、轻度胸闷，无明显低血压、严重呼吸困难，符合中度输血过敏反应的诊断标准；④无发热、寒战、血红蛋白尿、休克等表现，可排除溶血反应、发热反应等其他输血不良反应。问题2：针对该患者目前的情况，护士应当采取哪些处理措施？答案：①立即减慢输血速度，将滴速调整至10~15滴/分；②立即通知主管医生查看患者；③遵医嘱给予苯海拉明20mg肌注，地塞米松5mg静脉推注；④给予氧气吸入，持续监测生命体征，每15分钟测量一次脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度，观察皮疹、水肿、胸闷症状是否缓解或进展；⑤若患者症状逐渐缓解，生命体征稳定，可继续缓慢输注剩余血液，全程密切观察；若症状加重，出现呼吸困难、血压下降，立即停止输血，更换输液器用生理盐水维持通路，启动抢救流程；⑥保留剩余血液制剂和输血装置，及时送输血科检测，按要求上报输血不良反应；⑦做好护理记录，记录发病时间、临床表现、处理过程及患者转归，告知患者及家属病情并记录告知内容。问题3：如何预防该类不良反应再次发生？答案：①该患者为过敏体质，后续输血前半小时需要预防性给予抗组胺药物联合糖皮质激素；②采血前要求供血者清